Артериальная гипертензия 1 степени

Периодические головные боли, снижение работоспособности и апатия — все эти клинические симптомы являются признаками начала манифестации гипертонии первой степени.

В подавляющем большинстве случаев имеет место эссенциальная гипертензия, а не вторичная гипертония, так что причину этого состояния выяснить не получится, а вот разработать эффективный план лечения и реабилитации вполне по силам.

Как проявляется 1 степень

Гипертензия артериальная 1 степени — это патология, которая проявляется только лишь функционально и диагностируется на основании нарушения цифр АД. Ей не свойственно наличие каких-либо органических поражений сердечно-сосудистой и других систем.

Но уже с повышением цифр артериального давления до показателей более 140/90 связаны самые разные неприятные ощущения:

  • боли в голове, шум в ушах;
  • головокружение (особенно при резкой смене положения тела);
  • учащенное биение сердца (иначе оно еще именуется «тахикардия»);
  • пульсация в голове;
  • гиперемия покровов лица;
  • гипертермия (бывает достаточно редко, в большей степени — при НЦД) и озноб;
  • потливость;
  • внутреннее перенапряжение;
  • необоснованная тревога и повышенная раздражительность;
  • мушки перед глазами;
  • снижение работоспособности;
  • отек конечностей;
  • ощущение онемения пальцев;
  • отек глаз и лица;
  • нарушение зрения различного характера – туман, пелена;
  • кардиалгии, боли в области сердца, но только в случае присоединения стенокардии;
  • диспепчический синдром;
  • экспираторная и инспираторная одышка — при формировании сердечной недостаточности.

Головная боль появляется чаще всего в затылочной области, а также в височной и теменной областях, но уже несколько реже, и если появляется, то только после того, как распространится по лобной. Боль многократно усиливается при умственной и физической нагрузке. Особо сильные боли сопровождают гипертонические кризы.

Зачастую приходится констатировать тот факт, что параллельно с гипертонией возникают выраженные боли в области сердца, как следствие нарушения проходимости коронарных артерий (повышенное давление уже на 1степени с ишемической болезнью сердца сочетается в 75% случаев). При гипертонии в области сердца возможны кратковременные сжимающие боли, продолжительные ноющие, но возможны и кратковременные колющие.

При 1 степени давление повышается до 159/89 (согласно современной квалификации гипертонии, первая степень распространяется именно до этих пределов, но результаты эти можно получить только при измерении АД электронным тонометром), поэтому состояние человека без своевременно назначенной гипотензивной терапии многократно ухудшается, симптомы нарастают.

Еще один неблагоприятный фактор заключается в том, что при длительном течении болезни пациенты могут адаптироваться к повышенному АД и либо не замечать его симптомов вообще, либо связывать их с другими причинами. Но подобного рода подход приводит к тому, высокое давление усиливает нагрузку на сердце, ведет к формированию сердечной недостаточности и росту риска внезапной смерти. Поэтому независимо от выраженности симптомов необходимо стремиться к полной нормализации АД.

При развитии криза – резкого повышения АД (а он может возникнуть уже на первой степени — в зависимости от адаптационных возможностей организма), симптомы артериальной гипертензии стремительно нарастают, возникают новые проявления болезни. При осложненном кризе (а некроз нейроклеток головного мозга может случиться и при давлении в 155/80), на первый план выходят симптомы развившегося осложнения. Чаще всего приходится говорить о проблемах следующего характера:

  • ишемической транзиторной атаки;
  • ОНМК по гипертоническому или гипотоническому типу (последний вариант встречается, но реже);
  • ОИМ;
  • отека легких;
  • расслаивающейся аневризмы аорты.

Основные причины

Если имеет место артериальная гипертензия (то есть, вторичная АГ), то наиболее вероятными патологиями, обуславливающими возникновение стабильно повышенного уровня давления, становятся следующие:

  • Феохромоцитома.
  • Гиперплазия щитовидной железы — чаще всего это диффузный токсический зоб.
  • Различные патологии со стороны ЦНС органического характера.

Существуют многие другие почечные, эндокринные, кардиоваскулярные, неврогенные заболевания, провоцирующие подъем систолического и диастолического АД, но их совокупный процент в общем количестве не превышает 3%.

В подавляющем большинстве случаев клиницистам приходится сталкиваться с эссенциальной гипертензией, то есть со стабильным повышением цифр артериального давления, которое не имеет под собой очевидного причинного фактора. Соответственно, говорить приходится только о факторах риска, которые определенной мерой повышают вероятность возникновения гипертонической болезни. Наиболее значимыми и распространенными из них становятся следующие:


  • Наследственный фактор — гипертония с большей долей вероятности может развиться у людей, которые генетически расположены к данной болезни.
  • Стресс. Чем больше человек будет переживать стрессовых ситуаций, тем больше вероятность того, что у него может появиться гипертония.
  • Атеросклероз.
  • Употребление алкоголя.
  • Курение.
  • Избыток соли в организме.
  • Низкая физическая активность — гиподинамия.
  • Алиментарное ожирение.
  • Ятрогенный фактор — его возникновение обуславливает прием определенных лекарств.
  • В развитии гипертонии не последнюю роль играет и неблагоприятная окружающая среда.
  • Неправильное и нерациональное питание, которое провоцирует прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов. Помимо этого, повышенное кровяное давление также может быть непосредственно спровоцировано большим содержанием в меню насыщенных жирных кислот. По большей части они присутствуют в пальмовых и кокосовых жирах и животном жире (сметана, масло и прочие). Забывать также не стоит и о тех жирах, какими богаты сыр, колбасы, печенье, различные закуски, шоколад, пирожные. Данные продукты весьма калорийны, хотя на первый взгляд могут показаться не особо жирными.

Важный момент

Провоцировать (периодически) возникновение повышенного уровня АД и иррадиирующих загрудинных болей разной степени выраженности может остеохондроз грудного или поясничного отдела позвоночника. Особенно важно на этот момент обратить внимание, если имеет место у пациента инвалидность по этому заболеванию. Кстати сказать, такие ситуации очень часто случаются даже у молодых мужчин, которые профессионально занимались спортом. Практическая медицина знает много историй, когда молодые спортсмены после 30 лет были признаны глубокими инвалидами с целым «букетом» болезней, и понятное дело, что уже больше ни к чему не годных. Подобного рода ситуаций, понятное дело, что немного, однако они имеют место, и это надо учитывать при составлении тактики ведения больных.

Таким пациентам остается только симптоматически лечиться от вторичной гипертензии, но полностью вылечить эту патологию будет невозможно до тех пор, пока не будет устранен основной этиологический ее компонент.

Диагностика

Гипертония 1 степени диагностируется при профессиональном врачебном осмотре, сборе анамнеза и проведении ряда исследований. Для более корректной постановки диагноза и уточнения отсутствия поражения органов-мишеней, проводят:

  1. Контроль показателей артериального давления. Пациенту рекомендуют измерять АД дважды раза в сутки в течение 2 недель в одно и то же время и фиксировать полученные данные в блокноте. Анализ полученных цифр позволяет легко определить динамику колебания давления — этот момент имеет большое значение при дифференциальной диагностике рассматриваемой патологии.
  2. ЭКГ. На электрокардиограмме отчетливо видны признаки гипертрофии левого желудочка. Гипертрофия не характерна для 1 стадии гипертонии, когда из-за большой нагрузки на сердце происходит растяжение и утолщение миокарда (но она может быть уже на 1 степени гипертонии, когда повышается до определенных значений АД, но не происходит органического поражения органов-мишеней).
  3. Доплерография (разновидность УЗИ). При помощи доплерографии можно легко определить величину и скорость кровотока в различных сосудах (важные функциональные показатели). Определяется не только состояние сосудов, но и возможные патологические изменения в органах.
  4. Помимо глубокого исследования сосудов, больным необходимо посетить профильных специалистов, которые помогут верифицировать наличие или отсутствие нарушений не только функционального, но и органического характера:
  • Окулист. Проверяется острота зрения и внутриглазное давление.
  • Кардиолог. Гипертрофия левого желудочка достаточно редко бывает единичным кардиологическим нарушением. У гипертоников очень часто развивается ИБС и стенокардия.
  • Уролог. Даже если у больного нет жалоб на работу мочевыделительной системы, необходимо пройти обследование для своевременного выявления ранних осложнений.
  • Невролог. Мозг — один из органов-мишеней, и нарушение его полноценной трофики приводит к тяжелым последствиям. Обследование у невролога поможет своевременно определить участки ишемии мозговой ткани и провести настолько нужную поддерживающую терапию.

При возникновении необходимости назначаются консультации других узкопрофильных специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога и др.).

Терапия заболевания

Больные гипертонической болезнью 1 степени (даже без уточнения стадии) нуждаются в систематическом врачебном наблюдении и лечении на протяжении всей жизни, ведь эссенциальная ГБ никуда не уходит, можно только добиться купирования симптоматики заболевания. Медикаментозная терапия – это главенствующее звено в комплексной терапии болезни. Поскольку гипертония у каждого пациента протекает по-разному, то назначение лечения для каждого больного сугубо индивидуальное.

При назначении терапии и определения общей тактики ведения, врач учитывает особенности течения болезни, её степень, и только вслед за этим определяет самую эффективную комбинацию лекарственных препаратов. Сложность заключается в том, что помимо лечения гипертонии, как правило, врачу приходится параллельно проводить лечение сопутствующих патологий или осложнений самой гипертонии (зачастую это связано друг с другом).

Именно по этой причине так важно периодическое посещение врачебного кабинета, когда врач не только наблюдает за состоянием пациента, но и при необходимости может проводить своевременную коррекцию медикаментозной терапии.

При этом не меньшее значение имеет коррекция образа жизни пациента и устранение триггерных факторов риска (отказ от употребления жирной и жареной пищи, вредных привычек, дозированные физические нагрузки).

Список эффективных средств для терапии

Основные группы медикаментов, которые применяются в комплексном лечении ГБ 1 степени:

  • Гипотензивные средства (снижающие высокое АД). Сейчас на фармакологическом рынке представлены в достаточно большом количестве; они имеют разный механизм действия, позволяющий эффективно контролировать АД.
  • Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (они же ноотропы).
  • Средства, поддерживающие сократительную силу миокарда (то есть, обладающие отрицательным инотропным и хронотропным, но положительным батмотропным эффектом), диуретики (мочегонные).
  • Лекарственные средства сосудистого действия.

Даже в том случае, если повышение АД достигает только отметки в 140/80, все равно надо использовать все перечисленные выше группы ЛС, так как только правильно подобранная комбинация может избавить от всех проявлений эссенциальной гипертонии.

Но, как уже было отмечено выше, самыми главными медикаментами в терапии рассматриваемой патологии являются гипотонические средства, которые классифицируются на следующие группы:

  • бета-адреноблокаторы (высокоселективные — Метопролол, Бисопролол, низкоселективные — Анаприллин);
  • мочегонные средства (тиазидные — Гидрохлортиазид, петлевые — Фуросемид, калийсберегающие — Верошпирон, тиазидоподобные — Индапамид);
  • антагонисты кальция (быстрого действия — Нормодипин, пролонгированного эффекта — Амлодипин);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (к первой категории относится Рамиприл, ко второй — Лозартан);
  • альфа-блокаторы (наиболее часто используемые и эффективные представители — Доксазозин и Альфузозин);
  • ингибиторы ренина (Алискирен).

Препараты первой линии выбора (то есть, именно с них в подавляющем большинстве случаев стартует терапия) – это ингибиторы АПФ и диуретики. Такая комбинация обычно дает хорошие результаты, позволяя эффективно контролировать уровень артериального давления. Механизм действия ингибиторов АПФ нацелен на блокирование синтеза и высвобождения фермента, превращающего гормон ангиотензин в вещество, стимулирующее повышение тонуса сосудов. Гипотензивное свойство препаратов этой группы (всех, кроме Лизиноприла и Каптоприла) отличается пролонгированным эффектом, благодаря чему регулярный прием ингибиторов АПФ гарантирует круглосуточный контроль давления. Предложенные препараты продаются в таблетках, и в зависимости от дозировки, их принимают по 1-3 таблетки в день, для достижения стойкого гипотензивного действия. Лучше всего ингибиторы АПФ воздействуют на сердечно-сосудистую систему в комбинации с диуретиками. Кстати сказать, именно по этой причине были созданы комбинированные препараты, содержащие оба лекарственных средства (точнее сказать, их биохимически активные субстанции, в одной таблетке). При гипертонии 1 степени лечение обязательно дополняют приемом препаратов магния и кардиопротекторов, которые нормализуют ЧСС (так называемый сердечный ритм) и надежно защищают миокард от развития ишемии и сердечной недостаточности.

Все остальные группы лекарственных средств назначаются только с учетом индивидуальных особенностей пациента и после проведения комплекса клинико-диагностических обследований, так как полипрагмазия никогда ни к чему хорошему не приводила.

Народное лечение

Существует целый комплекс сборов, состоящих из всяких разных трав и снадобий, которые способствуют снижению уровня артериального давления. Наиболее популярным является средство, состоящее из нескольких трав. Готовится оно следующим образом:

  1. Берется по 100 г травы пустырника, тысячелистника, полыни и горца перечного.
  2. Полученная смесь заливается 500 мл крутого кипятка и настаивается в течение 3 суток в теплом помещении, куда не попадают прямые солнечные лучи.
  3. После этого состав процеживается, добавляется 4 ст.ложки меда.
  4. Принимать следует по 1 стакану в день, продолжительность курса составляет от 1 до 3 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и наличия сопутствующих патологий.

Образ жизни

Ниже будут перечислены рекомендации относительно необходимой корректировки образа жизни, без которой даже идеально подобранное лечение не может быть успешным:


  1. Снижение процентного содержания соли в рационе (менее 5 г в день). Для того чтобы обеспечить соблюдение этого требования, необходимо отказаться от солонины и подсаливания блюд.
  2. Отказ от употребления алкоголя. Допустимо максимальное количество его потребления — не более 300 г сухого вина в день.
  3. Дополнительные рекомендации относительно коррекции рациона питания касаются увеличения употребления овощей, обезжиренных молочных продуктов, цельных злаков, каш, фруктов. Не рекомендуются употреблять блюда, содержащие холестерин и насыщенные жиры. Помимо этого, очень приветствуется включение в рацион рыбы дважды в неделю и чаще.
  4. Снижение массы тела при алиментарном ожирении. При уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях рекомендуется именно нормализация веса, потому как значительное похудение может значительно ухудшить состояние пациентов. Особенно это справедливо в отношении пациентов пожилого возраста.
  5. Прекращение курения. Негативное влияние привычки состоит не только в повышении АД, но и в пагубном влиянии на здоровье организма человека в целом Зависимость от никотина в ряде случаев бывает настолько выражена, что приходится прибегать к временному назначению заместительной терапии (или же использовать методики психологического кодирования).
  6. Физическая активность. Лучшие результаты по снижению АД и сердечно-сосудистого риска обеспечивают регулярные занятия на свежем воздухе (имеются в виду аэробные нагрузки, к которым относятся ходьба, бег, езда на велосипеде). Относительно силовых тренировок при гипертензии — проведенные многочисленные спортивные исследования продемонстрировали лучшую переносимость динамических упражнений против статических нагрузок, но все равно прежде, чем отправляться в тренажерный зал, гипертонику надо повторно проконсультироваться со своим лечащим врачом и пройти дополнительные обследования, так как риск в данном случае очень велик.

Диета

Противогипертензивная диета должна снижать показатели давления, а соответственно и вероятность появления сопутствующих гипертонии патологий. В целом подобная диета регламентирует следующие принципы:

  • Минимальное потребление животных жиров — это объясняется тем, что в их состав включено большое количество насыщенных жирных кислот, которые вредны для здоровья.
  • Отказ от легкоусвояемой углеводной пищи — никаких сладостей.
  • Минимальное потребление соли, ограниченное – жидкости. Повышение объема циркулирующей крови оказывает прямой гипертензивный эффект.
  • Подобная диета настоятельно рекомендует включать в рацион обезжиренные молочные, фруктовые или овощные супы (вроде борща, щей или свекольника). Полезны и диетические рассыпчатые каши из гречневой, овсяной, пшеничной, ячневой крупы.
  • Также диета рекомендует потребление больших количеств молочной продукции с низкой калорийностью наподобие творога, молока, кефира или сыра. В идеале включить в рацион богатые магнием и калием фрукты, сухофрукты и овощи.
  • Рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса: куриную грудку, говядину, рыбу.
  • Диета целиком и полностью исключает потребление различных маринадов, копченостей, сильно приправленных и жареных блюд.
  • Следует отказаться от крепкого кофе и чая, заменив их отваром шиповника и минеральной водой.

Профилактика артериальной гипертензии

Для эффективной профилактики эссенциальной гипертонической болезни (впрочем, как и для большинства сердечно-сосудистых заболеваний) и их осложнений необходимо выполнять 7 основных правил:

  1.  Систематические контролируйте ваше артериальное давление, причем в идеале — механическим тонометром, а полученные результаты фиксируйте в блокноте и показывайте хотя бы раз в месяц лечащему врачу, дабы он в случае необходимости смог провести коррекцию терапии.
  2.  Контролируйте уровень холестерина — именно это вещество является виновником развития атеросклеротического поражения сосудов.
  3. Питайтесь правильно — придерживайтесь расписанной выше диеты.
  4.  Обеспечьте себе систематическую физическую нагрузку.
  5.  Откажитесь от вредных привычек, причем курение — в приоритете.
  6.  Ограничьте употребление алкогольных напитков.
  7.  Сделайте все возможное для того, чтобы стрессы имели меньше места в вашей жизни.

Никогда не следует лечить болезнь сугубо симптоматически, то есть — автономно, при первых ее признаках целесообразно будет отправляться к врачу для установления точного диагноза.

Риски

Гипертензия, пусть даже и первой степени не столько страшна сама по себе, сколько опасны ее осложнения — да, пусть они возникают и на более поздних стадиях (как правило), но все инсультники также когда-то «начинали» с гипертонии первой степени, но только не лечили ее. Органические поражения органов и систем представляют собой самые настоящие сердечно-сосудистые катастрофы — по причине того, что приводят к нарушению работы практически всех жизненно важных органов и систем (ускоренными темпами развивается атеросклероз сосудов, в том числе сонных артерий, ответственных за трофику головного мозга, и венечных артерий, поставляющих питательные вещества к миокарду).

Все эти нарушения трофики имеют крайне негативные последствия, а именно:

  1. Из-за гипертензии серьезно нарушается работа кардиомиоцитов, что приводит к формированию сердечной недостаточности.
  2. Повреждаются почки, нарушается их фильтрационная способность с исходом в почечную недостаточность.
  3. Наблюдается поражение сосудов глазного дна – причина ухудшения и даже потери зрения у гипертоников.
  4. быстропрогрессирующий в условиях стабильно повышенного давления атеросклероз сосудов способен приводить к некротическим и дисфункциональным поражениям со стороны любых органов.

Острым и наиболее опасным для жизни человека осложнением гипертонии является криз. Его можно характеризовать следующим образом:

  1. При резком повышении давления (для некоторых людей увеличение цифр САД с 120 до 150, то есть в пределах первой степени, уже априори является критичным) возникает выраженная головная боль, кружится голова, возникают боли в сердце, сердцебиение, одышка.
  2. Даже при этих значения вполне могут развиваться рвота, судороги, потеря сознания.
  3. В некоторых случаях на 1 степени АГ могут случаться нарушения работы органов-мишеней.
  4. Как наиболее неблагоприятный вариант — гипертонический криз может осложниться развитием ОИМ, ОНМК геморрагического или ишемического типа, отеком легких и даже смертью.

Была научно доказана зависимость между синдромом ночного апноэ и гипертонией. Когда у человека с повышенным АД возникает храп (а тем более, на первой степени заболевания), то, скорее всего, у него разовьется артериальная гипертензия, которая будет протекать злокачественно: с высокими цифрами САД и ДАД в будущем и плохим эффектом от проводимого медикаментозного лечения. Прогрессирование патологического процесса будет быстрым, а осложнения АГ в этом случае могут наступить очень скоро и оказаться весьма серьезными.

Выводы

Артериальная гипертензия первой степени — это заболевание функционального характера, которое устанавливается при условии, что наблюдается постоянно повышенный до отметок от 140-159 и 90-99 уровень САД и ДАД соответственно (причем достаточно роста хотя бы одного из этого показателей). Проявляется головной болью и общим недомоганием. При отсутствии должного лечения велика опасность прогрессирования процесса и возникновения различных осложнений, представляющих собой опасность для жизни и здоровья человека.


Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *