Глазное давление – симптомы и лечение

Глазное давление, которое обеспечивается влагой, поступающей из передней камеры глаза – важный показатель. Измеряется он в мм рт.ст.

Глазное давление и его нормы

Механизм формирования внутриглазного давления обеспечивается разницей в скорости прибавления и убавления влаги в камерах глаза. Если первое обеспечивает продуцируемая секреция влаги многочисленными отростками цилиарного тела, то второе регулируется сопротивлением в системе оттока — имеется в виду трабекулярная сеть в углу передней камеры.

Единственный на сегодняшний день абсолютно точный и правильный метод определения показателя внутриглазного давления (так называемого истинного) — манометрический.

Для измерения в переднюю камеру через роговицу вставляют иглу манометра, производя при этом прямые замеры. Понятное дело, что в силу своей сложности технического выполнения, этот способ неприменим в клинической практике.

Хроническим глаукомным больным, а также всем тем, кто страдает катарактой, нужно всегда мониторить уровень ВГД в домашних условиях, и благодаря транспарберальному измерению, которое осуществляется посредством использования безопасного, бесконтактного тонометра.

Верный способ временно избавиться от повышенного ВГД и снизить его в кратчайшие сроки – закапать пилокарпин – 2-3 капли (больше не надо – это приведет к чрезмерному понижению, нельзя позволять этому показателю резко колебаться). Только если убрать повышение этого показателя можно снять приступ внутриглазной гипертонии.

На помощь приходит множество разнообразных приборов и инструментов, посредством которых удается реализовать непрямой способ определения ВГД. В этом случае искомую величину давления показывать будет метод измерения ответа глаза на приложенную к нему силу. Таким образом, опытный врач может дать приблизительную оценку уровня внутриглазного давления без инструментов — лучше всего для этого использовать старый и проверенный прием пальпаторного исследования, который подразумевает определение ВГД по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами. Нормальный диапазон этого значения варьируется от 12-22 мм рт.ст. Внутриглазное давление, превышающее отметку в 22 мм рт.ст. считается выше нормы.

Обязательно надо обследовать глазное дно при помощи офтальмоскопа – это позволит вовремя определить развивающиеся дегенеративные нарушения, которые будут похожи на пигментные пятна. У здоровых людей это обследование надо проводить не менее 1 раза в году, а у пожилых – не менее 2 раз.

В тех ситуациях, когда ВГД выше, чем положено, но у человека нет других клинически значимых симптомов глаукомы, это состояние попросту именуют глазной гипертензией. Если показатель внутриглазного давления составит менее, чем 8 мм рт.ст., то это состояние принято именовать гипотонией глаза.

Величина глазного давления может несколько разниться в зависимости от возраста и некоторых физических особенностей пациента. Но в большинстве случаев нормой для взрослого человека принято считать показатель, который варьируется в диапазоне от 22 до 23 мм рт. ст.

Важно!

Увеличение внутриглазного давления у молодых людей, особенно в подростковом возрасте, — повод срочно отправить их на комплексное обследование, так как подобного рода нарушения не являются возрастными.

Симптомы внутриглазного давления

Наиболее частые признаки повышения внутриглазного давления:

  • глаза становятся даже без действия какого-либо раздражителя механического характера красными и очень быстро устают;
  • наблюдается значительное нарушение сумеречного зрения (то есть, развивается так называемая куриная слепота);
  • происходит существенное сокращение полей зрения;
  • возникновение болей в надбровных дугах и висках;
  • появление «мошек» и радужных дуг при взгляде на свет .
  • работа за компьютером даже на протяжении относительно короткого времени, а также чтение книг становятся причиной значительного дискомфорта глаз, а качество зрения быстро ухудшается.

Специфика этого заболевания также заключается и в том, что при повышенном внутриглазном давлении симптомы могут отсутствовать в принципе. В некоторых случаях высокое ВГД сопровождается выраженной болью в висках или глазах. Несколько реже к признакам роста внутриглазного давления относят значительную нечёткость зрения и покраснение глаз. Несущественное превышение нормы этого показателя также может проявляться значительной зрительной утомляемостью.


Острый глаукомный приступ с резким превышением нормы ВГД манифестирует интенсивной болью, различными диспепсическими признаками (тошнотой, рвотой), отёчностью век и помутнением роговицы. И помните, что симптоматика болезни никоим образом не зависит от пола человека, поэтому признаки повышенного глазного давления у женщин абсолютно ничем не отличаются от  проявлений рассматриваемой нозологии у мужчин.

Повышенное ВГД

Очень часто рост показателя давления в глазу приводит к деструкции клеток, из которых состоит сетчатка, а также крайне негативно влияет на происходящие в глазном яблоке метаболические процессы. Логично предположить, что это состояние будет крайне опасным для пациента, так как приводит к деструкции и физиологической неполноценности зрительного аппарата, а также может спровоцировать манифест многих других офтальмологических заболеваний. В большинстве случаев повышение этого показателя сопутствует развитию глаукомы.

С поправкой на тот момент, что при подобном заболевании происходит изменение угла фильтрации зрительного аппарата, то вполне закономерным будет постепенное повышение глазного давления, происходящее внутри. Изначально угол зрения значительно сужается, а затем он может закрываться полностью.

К нарушению показателя ВГД приводят следующие факторы:

  • усиленная продукция передней камерой внутриглазной жидкости;
  • анатомические врождённые проблемы строения глаза;
  • нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы человека.

Офтальмогипертензия классифицируется на следующие виды:

  1. Стабильное. В этом случае ВГД обязательно превышает допустимые пределы. Неизменность высоких показателей должна насторожить, ибо стабильно высокое ВГД является верным (можно даже сказать патогномоничным) признаком глаукомы.
  2. Лабильное. ВГД характеризуется значительными скачками показателей, т.е. даже после небольшого подъема давление само по себе вновь стабилизируется.
  3. Транзиторное. В этом случае принято рассматривать кратковременное и единичное повышение показателей.

Снижение давления в глазах

Пониженное внутриглазное давление констатируется значительно реже. Как правило, причинами является недоразвитость глазного яблока, механические травмы или послеоперационные осложнения. При пониженном внутриглазном давлении в той или иной степени нарушается трофика глаза и может наступить неминуемая гибель  тканей.

Глазное давление в норме варьируется от 18 мм рт.ст, и при снижении показателя до 12-15 мм, говорят уже о гипотонии.

Как и превышение нормы ВГД, рассматриваемое состояние опасно для зрительной функции, а также оно чревато серьезными осложнениями. Факторы, провоцирующие развитие пониженного внутриглазного давления, могут быть отличными друг от друга, но результат все равно в итоге будет одинаков – ухудшение остроты зрения вплоть до тотальной потери зрительной функции. Именно по этой причине есть смысл хотя бы раз в год посещать офтальмолога, наблюдая, таким образом, за своим здоровьем.

Вместе с этим очень важно отслеживать динамику показателей и АД, поскольку пониженное глазное давление с большой долей вероятности может быть следствием артериальной гипотензии. Это еще одна причина, по которой пациентам, страдающим от гипотонии, обязательно надо ежедневно контролировать уровень АД и не допускать ни в коем случае резкого снижения. Если вовремя не обратиться к офтальмологу, велика вероятность того, что гипотония глазного яблока может закончиться слепотой.

В группу риска также включены люди с повышенным сахаром в крови, а также диабетики, преимущественно 2 типа, ведь изменения уровня глюкозы и восприимчивости к ней рецепторов клеток по факту влияют на весь организм. Если сахар будет скакать, становясь то высоким, то низким, это чревато тяжелейшей диабетической комой. Соответственно, в коматозном состоянии велика вероятность падения АД — возникновение коллаптоидного состояния, при котором кровь не поступает нормально к сетчатке глаза и возникает снижение уровня ВГД.

Таблица с нормальными показателями и отклонениями

Для любой возрастной группы существуют определенные усредненные параметры глазного давления. Зная их, можно понять, из-за чего собственно происходит ухудшение зрение, и что именно с этим надо делать. Следить за динамикой показателей поможет специальная таблица.

Нормальные показатели ВГД

Давление — нормативТонометрическое (мм рт. ст.)Истинное (мм рт. ст.)
Нормальное12—2510—20
Начальная стадия глаукомыДо 2621—22
Умеренная глаукомаДо 36До 26
СредняяДо 33
ХроническаяСвыше 33

Кроме этого, пациентам, входящим в группу риска по глаукоме обязательно надо мониторить уровень артериального давления, так как оно тоже в значительной степени коррелирует с показателем ВГД.

Нормы АД в зависимости от возраста

ВозрастОт рождения и до 1 годаОт 1 года до 10 летОт 10 лет до 20 летОт 20 лет до 40 летОт 40 лет до 65 летСтарше 65 лет
Систолическое (САД) давление

(мм рт. ст.)

75-9590-100100-120120-130До 140150
Диастолическое (ДАД) давление

(мм рт. ст.)

50-6565-7070-7570-80До 9090

Показатели предложенной таблице являются среднестатистическими. Эти цифры никоим образом не учитывают индивидуальные особенности организма человека и внешних влияющих факторов.

Причины отклонения от нормы

Временное изменение показателя внутриглазного давления может быть спровоцировано самыми разными факторами:

  • чрезмерное употребление алкоголя и или продуктов, в которых отмечается большое количество кофеина,
  • кашель и рвота,
  • напряжение, так или иначе, ассоциированное с поднятием тяжестей.

Стойкому изменению ВГД способствуют:

  1. избыточная или недостаточная интенсивность синтеза внутриглазной жидкости;
  2. избыточный или недостаточный дренаж внутриглазной жидкости;
  3. продолжительный или кратковременный, но очень выраженный стресс, перенапряжение, проблемы со стороны нервной или сердечно-сосудистой системы, почек, Базедова болезнь, гипотиреоз, менопауза и токсическое отравление.

Транзиторное ВГД чаще всего является следствием скачка артериального давления. Причиной может стать самая что ни на есть банальная усталость, являющаяся последствием многочасовой работы с компьютером, долгим просмотром телевизора и т.д. Очень часто офтальмотонус свидетельствует о поднявшемся внутричерепном давлении. Некоторые лекарства или же заболевания могут оказать побочный эффект, что спровоцирует повышение ВГД. Например, стероидные лекарственные средства, применяемые для лечения астматиков и многих других патологий, значительно повышают риск развития глазной гипертензии.

К другим причинам роста ВГД можно отнести:

  1. Различные травматические поражения глаза.
  2. Иные офтальмологические патологии (псевдоэксфолиативный синдром, хронические воспалительные заболевания глаза, отслойка сетчатки и др.).
  3. Офтальмологические операции.

Лечение

В консервативной терапии активно применяются капли, улучшающие питание глаза и дренажную функцию этого органа. Дозировка препарата и продолжительность курса лечения заболевания, спровоцировавшего повышение внутриглазного давления, назначаются индивидуально. При недостаточной эффективности консервативного лечения больной направляется на проведение лазерной иридотомии или лазерного трабекулоспазиса.

Специфика этих вмешательств в том, что во время лазерной иридиктомии на радужке глаза формируется одно или несколько отверстий. Благодаря реализации этого метода появляется возможность улучшить циркуляцию и отток жидкости из глаза, что в конечном итоге нормализует повышенное ВГД. Лазерный трабекулоспазис выполняется для лучшего дренажа глаза путем растяжения венозного синуса склеры. При его реализации прижигается основание ресничного тела глаза.

Наиболее радикальный метод в рассматриваемой ситуации – это микрохирургические технологии. При гониотомии производится рассечение радужно-роговичного угла передней камеры глаза. Трабекулотомия — это рассечение трабкулярной сетки глаза — ткани, соединяющей ресничную кромку радужки с задней плоскостью роговицы.

Капли от глазного давления

Популярным средством от ВГД являются капли. Благодаря свойствам повышать отток излишков жидкости из области глазного яблока и эффективно питать ткани всех отделов зрительного аппарата, эти средства получили соответствующее признание докторов и больных. Лекарственные средства можно разделить на несколько фармакологических групп:

  1. Ингибиторы карбангидразы (представители — Азопт, Трусопт и др). Нормализация показателя ВГД реализуется благодаря тому, что они уменьшают выработку внутриглазной жидкости.
  2.  Простогландины (представители — Траватан, Ксалатан, Тафлотан и др). Эти препараты в значительной мере усиливают отток внутриглазной жидкости.
  3.  Бета-блокаторы (Тимолол – не в таблетках, а в каплях) Многократно снижают интенсивность синтеза внутриглазной жидкости. Обычно их используют в комбинации с простогландинами.
  4.  Миотики (Пилокарпин) — препараты, которые уменьшают зрачок в диаметре и благодаря этому улучшают отток внутриглазной жидкости.
  5.  Комбинированные препараты (Проксофелин), действие которых помогает уменьшить интенсивность синтеза глазной жидкости и увеличить интенсивность ее оттока.

С учетом того, что использование противоглаукомных капель может стать причиной осложнений, их назначение должен проводить только врач-офтальмолог.

Квалифицированный офтальмолог не только пропишет капли с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, но и проконтролирует эффективность предписанного лечения.

Кроме того, запомните, что нельзя полагаться только на один препарат – минимум используется два.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия является своеобразным комплексом профилактических и лечебных методов, которые позволяют в определенной степени приостановить развитие патологии и предотвратить манифестацию различных заболеваний, которые появляются как осложнения повышенного ВГД.


Во время осуществления процедур используются самые разные факторы физического воздействия на организм, среди которых: углекислый газ, магнитное поле, тепло, свет и др. Обязательным условием, которое необходимо для прохождения каких угодно физиопроцедур является предварительная консультация терапевта. Именно он должен оценить состояние здоровья человека комплексно, оценить наличие или же отсутствие сопутствующей патологии, которая несовместима априори с физиотерапевтическими методиками.

Только после того, как терапевт (совместно с офтальмологом) примет решение о целесообразности применения физиотерапевтических методов лечения, физиотерапевт разрабатывает индивидуальный курс лечения, определяется вид процедуры, количество необходимых сеансов, интенсивность воздействия, с учетом возрастных особенностей, клинической специфики заболевания и наличия осложнений, а также их степени выраженности. Важным преимуществом всех физиотерапевтических лечебных процедур является отсутствие даже незначительных болевых ощущений, аллергических реакций и нежелательных побочных эффектов.

Абсолютными противопоказаниями к проведению физиотерапевтических мер являются следующие состояния:

  • системные заболевания;
  • патологии, связанные с форменными элементами крови разного происхождения;
  • болезни сердечно – сосудистой системы органического характера (ИБС, кардиомиопатии), а также наличие кардиостимулятора;
  • инфекции в острой стадии – даже простуда;
  • неврологические патологии в состоянии обострения.

Оперативное вмешательство (микрохирургия)

Отдельным и чрезвычайно важным направлением в лечении патологии органа зрения, как и в других отраслях медицины, является хирургическое лечение. Вмешательство подобного характера —  крайняя мера, когда остальные методы не эффективны. Однако только его применение позволит избавить человека от перспективы развития глаукомы и полной потери зрения.

Современными микрохирургическими технологиями являются следующие вмешательства: гониотомия в комбинации с гониопунктурой или без оной, а также трабекулотомия. Выбор техники проведения операции определяется исключительно врачом-офтальмологом после заключения терапевта о состоянии здоровья человека.

Микрохирургия обычно применяется в тех случаях, когда лазер неэффективен.

Народные средства

Лечение повышенного глазного давления народными методами имеет в своем арсенале массу действенных и недорогих средств. Однако вместе с тем важно отметить, что оно не может быть использовано в качестве единственного лекарства. Обязательно должен быть использован препарат, имеющий синтетическое происхождение, или реализована другая методика воздействия на организм человека.

Помните, что принимать решение об использовании тех или иных средств лечения, неважно — они относятся к традиционной или не к традиционной медицине, может только врач.

Касательно эффективных фитопрепаратов:

  1. Весьма эффективно способствует снижению ВГД отвар из лугового клевера. Чтобы получить этот целебный настой, растение настаивают в течение двух часов крутым кипятком и принимают по сто грамм перед сном.
  2. Великолепно зарекомендовала себя настойка, приготовленная из золотого уса. Для этого семнадцать фиолетовых коленец растения (предварительно тщательнейшим образом измельченных) заливают пол-литра водки и настаивают в темном месте на протяжении 12 дней. Кстати, в процессе приготовления следует каждые три дня слегка встряхивать емкость, дабы можно было проще экстрагировать из растения все необходимые питательные вещества. Потребляют спиртовую настойку по десертной ложке за полчаса до еды.
  3. Добавление в кефир щепотки корицы (из расчета 1 ч.ложка на стакан – получается дисперсия) позволит получить питательную добавку, введение в рацион которой многократно облегчит состояние пациента, страдающего от повышения внутрилазного давления и усилит целебный эффект синтетических препаратов.

Обратите внимание!

Сколько ни применяй народных средств, вылечить самостоятельно глаукому невозможно, наоборот, так реально потерять зрение!

Профилактика

Основной рекомендацией относительно профилактики заболевания будет систематическое диспансерное наблюдение. Кроме того, каждый должен следить за тем,  чтобы не возникало повышенной утомляемости глаз. В первую очередь это актуально для тех, кто много работает за компьютером. С целью сохранения нормальной остроты зрения и уровня ВГД делают зарядку глаз хотя бы по одному часу в день. Очень хорошо себя зарекомендовала методика Мирзакарима Норбекова, которая направлена не только на разработку зрительного анализатора, но и позволяет задействовать ВНД.

Обязательно надо пересмотреть свой рацион. Добавьте в пищу как можно больше продуктов растительного происхождения, обогащенных витаминами и минералами, исключите продукты с повышенным количеством холестерина. Доминировать в рационе пациента с увеличенным ВГД должны морковь, черника, морская рыба, арбуз.

Лечебная физкультура и массаж — важные элементы профилактики глаукомы, но они должны выполняться только под контролем лечащего врача.


Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *