Ортостатическая гипотензия – симптомы и лечение

Ортостатическая гипотензия — это патологическое состояние, которое возникает из-за аномалии перераспределения крови в организме человека. То есть, при резкой смене положения тела (например, когда человек резко встает с кровати), кровь попадает в сосуды нижних конечностей и покидает церебральное русло.

Это состояние приводит к нарушению обеспечения кровью головного мозга, нейроклеткам не хватает для нормального метаболизма кислорода и питательных веществ. Все заканчивается тем, что человек падает в обморок.

Причины ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия – это состояние, при котором происходит снижение артериального давления в момент перехода из горизонтального положения в вертикальное на протяжении первых 3 минут. Ортостатическая гипотензия не проявляется как самостоятельное заболевание, а является нарушением регуляции артериального давления, которое возникает по разным причинам. Ортостатическая гипотензия обусловлена наличием многих потенциальных этиопатогенетичесих факторов. Её признаки чаще всего формируются из-за уменьшения объема крови внутри сосудов. В свою очередь, данный феномен может быть обусловлен разными причинами:

  1. Обезвоживание организма. Основными симптомами обезвоживания являются рвота, понос, повышение температуры тела, перегрев организма, лечение диуретическими препаратами.
  2. Сердечные заболевания. К ортостатической гипотонии могут привести очень низкая частота пульса, трудности с клапанами сердца, сердечная недостаточность.
  3. Нарушения в работе щитовидной железы.
  4. Уменьшение артериального давления может быть обусловлено надпочечниковой недостаточностью, пониженным показателем сахара крови, сахарным диабетом.
  5. Нарушение в области нервной системы. Отдельные нервные заболевания смогут самостоятельно нарушать регулирование артериального давления в организме.
  6. Преклонный возраст. Ортостатическое понижение АД больше всего развивается у стареющих людей.
  7. Медикаментозное лечение. Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы и антидепрессанты, могут спровоцировать симптомы, связанные с ортостатической гипотензией.
  8. Тяжелые нагрузки или выполнение физических упражнений в жаркую погоду также могут вызвать симптомы гипотензии.
  9. Беременность. По мере увеличения срока беременности объем системы кровообращения растёт, из-за чего в результате понижается артериальное давление.
  10. Злоупотребление спиртными напитками и наркомания. Это является еще одним фактором риска формирования симптомов ортостатической гипотонии.
  11. Постпрандиальная гипотензия. У некоторых людей артериальное давление понижается после употребления пищи. Такое явление чаще всего наблюдается у пожилых людей.

Симптомы

Признаки патологии ортостатической гипотонии, то есть понижения артериального давления при быстрой перемене положения тела, связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга. К ним относятся следующие проявления:

  • головокружение при поднятии из сидячего или лежачего положения;
  • нечеткое зрение;
  • усталость;
  • обморок;
  • рассеянность;
  • рвота;
  • дрожание конечностей и нарушение координации движения.

Интенсивность проявления данных признаков зависит от того, насколько быстро тело адаптируется к стоячему положению. В некоторых, наиболее тяжелых случаях, человеку приходится сесть или прилечь, для того чтобы избежать падения либо обморока.

Легкая ортостатическая гипотензия тревожит человека время от времени, оказывая незначительное влияние на его жизнедеятельность. При тяжелой степени заболевания снижение артериального давления сразу после вставания с кровати развивается часто и выражено, что очень сильно отражается на жизнедеятельности человека и его возможности полноценно выполнять повседневную работу.

Если редкие случаи ортостатической гипотонии можно объяснить нагрузками или занятиями спортом в жаркий период, то при более частых явлениях необходимо обратиться к доктору. Признаки ортостатической гипотензии чаще всего развиваются с утра. Это очевидно, так как по утрам, как правило, люди поднимаются с кровати. Дневной сон либо просто продолжительное лежание со следующим резким вставанием, также могут стать причиной обморока.

Обратите внимание!

Классическая симптоматика, характерная для подросткового возраста — это частые головокружения, вплоть до потери сознания, а также гипергидроз ладоней, брадикардия и гипотермия. Механизм возникновения ортостатической гипотензии в данном случае — это ВСД.

Признаки присутствия вторичной ортостатической гипотонии

Жалобы больных очень многообразны и могут вызывать общую слабость, головную боль, апатию, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти – все это симптомы хронической гипоксии головного мозга, развивающейся при гипоперфузии нейротканей. Часто гипотоники жалуются на одышку в состоянии покоя и при физических нагрузках, ощущение нехватки воздуха, вялость, нервозность, психологическую неустойчивость, боли в области сердца, головокружение, в частности, при изменении положения тела. У представителей сильного пола  может сформироваться эректильная дисфункция, а у женщин снижение полового влечения и нарушения менструального цикла.

Разновидности недуга

В зависимости от  частоты приступов гипотензии и их выраженности, выделяют несколько степеней ортостатического нарушения:

  • острая гипотония (потрясение, коллапс, ортостатическая транзиторная гипотензия);
  • хроническая гипотония.

В зависимости от причины гипотония бывает:

  • первичной (НЦД по гипотоническому типу);
  • второстепенной либо симптоматической (болезнь Аддисона, малокровие, гипотиреоз, снижение сердечного давления, кровотечение, гипогликемия, профузная диарея и понос, синдром Меньера, определенные инфекционные заболевания, язвенная болезнь желудка, заболевание печени, синдром Шая-Дрейджера, синдром Бредбери-Эглестона и пр.).

При первой степени гипотония не доходит до состояния обморока и случается лишь иногда. Ортостатическая гипотензия средней степени наблюдается с периодически возникающей кратковременной потерей сознания на фоне длительного стояния либо резкого подъема из лежачего положения. Тяжелая гипотония приводит к частым глубоким обморокам, которые могут случиться даже в полусидячем положении или после недолговременного стояния.

При наличии гипотензии средней тяжести возникает не только тахикардия, призванная скомпенсировать перемены кровоток, в некоторых случаях понижается и давление, и пульс, который делается слабым и плохо прощупывается. Если гипотония возникла на фоне вегетососудистой дистонии, инфекционного заболевания, интоксикации, в таком случае симптомы ее постепенно угасают и исчезают совсем. При хроническом заболевании сердца, заболевании нервной системы, эндокринных органов ортостатические приступы уже будут иметь хронический характер, время от времени повторяться. При наличии идиопатической гипотонии, если причину узнать таким образом так и не получилось, ортостатические нарушения имеют стабильно прогрессирующее течение.

Обследование с помощью ортостатических проб

Ортостатические пробы — это исследования многофункциональной диагностики, которые основаны на измерении динамики различных характеристик кровообращения, образующейся под воздействием ортостатической нагрузки, т. е. при изменении положения туловища обследуемого от горизонтального к вертикальному или в состоянии пребывания в вертикальном положении. Ортостатические пробы используют в физиологических и клинических исследованиях с целью:

  • изучения и оценки состояния системы кровообращения, его регуляции;
  • распознавания природы ортостатических расстройств кровообращения;
  • выявления заболеваний, реакций артериального давления;
  • с целью контроля адекватности дозы некоторых фармакологических средств при их медицинском использовании.

С целью выполнения ортостатических проб используют два вида нагрузки — активную и пассивную. В первом случае обследуемый самостоятельно перемещается из положения лежа в положение стоя, при этом работа скелетных мышц (в основном мышц, которые поддерживают позу) в гемодинамической адаптации к ортостазу предельно выражено даже при произвольном расслаблении мускулатуры. Такой вариант нагрузки применяется в пробе Шел-лонга. Второй вариант ортостатических проб предполагает существенное снижение участия скелетных мышц в процедуре ортостатической адаптации, что достигается пассивным перемещением тела обследуемого от горизонтального положения к полувертикальному либо вертикальному на специальном крутящимся столе.

Методы лечения

Лечение ортостатической гипотонии зависит от причины ее появления. Доктора всегда стараются полагаться на основную причину, провоцирующую заболевание, а не на само понижение артериального давления.

При легкой степени ортостатической гипотонии необходимо просто присесть или прилечь сразу после возникновения головокружения.

Имеется несколько методов для предотвращения ортостатической гипотензии, большинство из которых не требуют применения медикаментозных препаратов:

  1. Когда снижение артериального давления обусловлено приемом медикаментов, лечение заключается в изменении их дозировки либо полном прекращении их применения.
  2. Время от времени приседать советуют больным, вынужденным длительный период находится на постельном режиме.
  3. Повышение количества потребления соли с пищей. Пищевая соль содержит натрий (химический элемент, который удерживает воду в организме и, как следствие, увеличивает давление). Употребление соли не советуют пожилым больным и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  4. Ношение эластических гольф, когда гипотензия вызвана расширением (гипертрофией) мышц ног.
  5. Рекомендуется плавное и постепенное поднятие с кровати, особенно престарелым больным и беременным женщинам.
  6. Ортостатическую гипотензию тяжелой степени можно лечить с помощью терапии для повышения кровяного давления.

В домашних условиях, диета

В целях лечения в домашних условиях применяют натуральные и растительные средства, способные повысить тонус сосудов и улучшить кровообращение. Такое лечение применяют длительный период для того, чтобы постоянно поддерживать сосуды в тонусе. В основном натуральные вещества не имеют противопоказаний к использованию и не вызывают побочных эффектов. Народные методы лечения, как правило, применяются курсами, которые длятся от 2 до 4 недель. На протяжении это периода времени используют несколько рецептов. После этого их меняют, для того чтобы организм не успел привыкнуть. Нужные ингредиенты соединяют в равных пропорциях и готовят в виде смеси, настойки, отвара, чая и т.д. Травы, которые используют чаще всего при лечении ортостатической гипотонии:

  • аралия маньчжурская;
  • корень женьшеня;
  • листья заманихи;
  • родиола розовая;
  • левзея;
  • элеутерококк;
  • татарник;
  • бессмертник;
  • копытень;
  • листья чертополоха;
  • реже используются такие растения, как корень аира, пушистая панацерия, мелисса, душица, шишки хмеля, пустырник.

Перечисленные травы эффективно действуют на организм, а именно:

  • укрепляют нервную систему;
  • увеличивают артериальное давление;
  • стимулируют вегетативные отделы нервной системы.

Кроме этого, они повышают активность и укрепляют иммунную систему. Не рекомендуют принимать их перед сном, чтобы не перевозбудиться.

Огромное значение при ортостатической гипотонии имеет питание, включающее в себя продукты с повышенным содержанием соли, жиров, углеводов, а также употребление в свой рацион овощей и фруктов, обладающих тонизирующим действием.

Пациентам с диагнозом ортостатическая гипотония необходимо пить большое количество жидкости и отказаться от употребления алкогольных напитков.

Медикаментозное лечение

При хронической ортостатической гипотонии прибегают к назначению медикаментозной терапии, которая предполагает использование препаратов из следующих фармакологических групп:

  1. Адаптогены – препараты, укрепляющие центральную нервную систему и повышающие активность симпатического отдела вегетативной нервной системы (часть нервной системы, которая регулирует работу органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, половых органов, а также обмен веществ).
  2. Адренергические препараты периферического действия (препараты, спазмирующие, суживающие сосуды) для предотвращения резкого снижения артериального давления во время перемещения положения тела из горизонтального в вертикальное. Минералокортикоиды. Медикаменты этой группы удерживают ионы натрия в крови, увеличивают спазм периферических сосудов для исключения резкого падения артериального давления во время переведения положения тела из горизонтального в вертикальное.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты оказывают спазмолитическое влияние на периферические сосуды.
  4. Бета – адреноблокаторы. Увеличивают интенсивность воздействия минералокортикоидов (гормонов коры надпочечников, которые влияют на водно-солевой баланс, и соответственно на показатели артериального давления в организме) и натрия (химический элемент, который сохраняет воду в организме и, вследствие чего, повышает давление). Кроме того, они оказывают влияние на работу вегетативной нервной системы, сосудов.

Для лечения ортостатического понижения давления также могут применяться одновременно несколько лекарственных препаратов. Препарат Флудрокортизон помогает увеличить объем жидкости в крови, из-за чего повышается артериальное давление. Вместе с ним, доктора часто рекомендуют Мидодрин, который ограничивает стремление кровеносных сосудов к расширению, соответственно увеличивается уровень артериального давления. При ортостатической гипотонии, которая вызвана болезнью Паркинсона, может применяться препарат Дроксидопа. При невозможности изменения образа жизни и неэффективности этих препаратов иногда назначают Пиридостигмин, Кофеин и Эпоэтин.

При острых состояниях

Острая ортостатическая гипотония характеризуется резким падением артериального давления со всеми вытекающими из этого последствиями.

Данный вид гипотонии считается очень опасным, так как стремительно снижается степень поступления кислорода в головной мозг (гипоксия), что через определенный период может спровоцировать острую недостаточность мозгового кровообращения по ишемическому типу.

При этом резкое падение артериального давления может сопровождаться следующим заболеваниями внутренних органов, как:

  • ОИМ — некроз определенного участка миокарда;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • сосудистый коллапс;
  • кардиогенный шок и сердечная недостаточность.

Резкое снижение АД требует неотложной медицинской помощи. Причинами внезапного падения давления (манифеста ортостатической гипотензии) может стать:

  • отравление (спиртным, продуктами питания, наркотическими средствами, медицинскими препаратами),
  • кровотечение,
  • массированная инфекция генерализованного характера.

Во время приступа необходимо срочно уложить больного. Нельзя придавать ему ни сидячее, ни стоячее положение, так тем самым можно лишь ухудшить его состояние. Можно чуть-чуть приподнять ноги, но голова должна оставаться в обычном положении. При обморочном сознании необходимо быстро обеспечить доступ воздуха, поднести нашатырный спирт, смочить лицо водой. Если состояние не улучшается, гипотензия вызывает особую опасность, нужна неотложная госпитализация.

Хотя, обычно в лежачем положении происходит уже спустя пару минут заметное улучшение состояния. Однако при наличии приступа или шока не нужно дожидаться, когда больному станет лучше, необходимо вызывать скорую помощь. Во время лечения основной болезни назначают терапию, которая направлена на улучшение работы сердечно сосудистой системы; артериальное давление до излечения заболевания необходимо поддерживать с помощью тонизирующих препаратов.

Как правило, это разные растительные настойки, но существуют и медикаментозные методы, которые могут поднять артериальное давление до нормальных значений. К таким средствам относят некоторые глюкокортикоиды, а также группы препаратов с компонентами Стрихнина, Эфедрина, Мезатона. Всех их используют по назначению доктора, так как возникает существенная угроза, связанная с применением данных препаратов.

Последствия

Ортостатическая гипотензия, как правило, кратковременна, продолжается приблизительно три минуты, после чего состояние пациента нормализуется. Если процедура адаптации сосудов задерживается, симптомы возрастают, и больной теряет сознание – происходит обморок. Такие приступы при ортостатической гипотензии чаще бывают недолгими, без изменений со стороны других органов и систем, и происходят самостоятельно в течение нескольких минут.

После обморока присутствует некоторая разбитость, бессилие, головная боль. Так как сознание теряется, то человек, перенесший ортостатический приступ, ничего не помнит, однако понимает, что все это произошло после того, как он резко поднялся с постели или долгое время стоял, например, в очереди.

При долгой ортостатической недостаточности приступ бывает довольно глубоким. Из-за мощной гипоксии страдают нейроны мозга, возникают судороги и непроизвольное освобождение мочевого пузыря. В подобном состоянии больной также мало что может объяснить в связи с отсутствием сознания.

По истечении нескольких минут состояние нормализуется, тахикардия снижается, разум, как говорят, «просветляется». Тем не менее данное состояние может быть опасным, так как обморок, возникающий из-за нехватки поступления кислорода к мозгу, может сопровождаться падением и травмами, а также судорогами.

Если случился обморок с падением, то больной может обнаружить на себе следы ударов об окружающие предметы или пол – «шишки» на голове, болезненные ушибы на ногах и руках или теле. Если ортостатическая гипотония возникает у пациента с ишемической болезнью сердца, то во время снижения давления и даже после его нормализации может чувствоваться боль в сердце (кардиалгия), так как и оно тоже не получает питания и кислорода в нужных объемах. Кроме того, нарушение кровообращения способно вызвать одышку.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью...


Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *