Почечное давление – симптомы и лечение

Показатель артериального давления формируется не только под действием работы сердечной мышцы — почки также принимают участие в формировании и поддержании этой константы. Физиологический эффект реализуется благодаря действию, которое оказывает ренинангиотензинальдостероновая система, решающее значение в функционировании которой имеют как раз почки. Все дело в том, что из-за повышения ее активности, происходит рост показателя общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), которое и становится причиной повышения диастолического давления (нижнего).

Существуют даже отдельные термины — почечное давление и давление сердечное. Но этот термин несколько не верен, потому как подразумевается именно физиологический показатель, а не ассоциированная с почками патология, следствием которой является повышение уровня диастолического давления.

Почечное давление

Почечная гипертензия, она же реноваскулярная гипертензия (по МКБ -10 код I 11.0) – это патологическое состояние, при котором отмечается повышенное ДАД (диастолическое давление) из-за заболевания и нарушения функционирования почечных сосудов — при расстройстве работы почек отмечается, как правило, повышение давления, но в некоторых случаях может быть его снижение.

Патофизиология этого процесса обусловлена изменением выработки гормонов надпочечников, которые ответственны за поддержание тонуса сосудов на определенном уровне. Повышение артериального давления напрямую ассоциировано с чрезмерной выработкой ангиотензина, а это биохимически активное соединение — гормон, в свою очередь, провоцирует резкий скачок альдостерона. Результатом данного явления становится устойчивое повышение ДАД, так как альдостерон увеличивает тонус практически всех сосудов. В остальном же почечное давление характеризуется признаками эссенциальной гипертонии, то есть стабильным повышением давления более 140 мм.рт.ст.

Почечная гипертония в большинстве случаев является типичным осложнением классической АГ и имеет один яркий, патогномоничный симптом: значительное увеличение цифр нижнего давления — ДАД (свыше 250 мм. рт. ст). Причинами возникновения патологии становятся, как правило, органические поражения почек при таких болезнях, как пиело- и гломерулонефрит. Кроме этого, рост показателей АД с большой долей вероятности может быть вызван констрикцией почечной артерии вследствие ее неверного развития (генетическая аномалия) либо имеющегося атеросклероза, но этот процесс обычно поражает более крупные, магистральные сосуды.

Виды

Исходя из тех соображений, что нижнее давление может подниматься по разным причинам, почечную АГ в современной медицине принято классифицировать на 3 вида:

Паренхиматозная. Нозология проявляется, если у человека присутствуют органические повреждения почечных тканей. Паренхиматозной почечной гипертензией рискуют заболеть люди, страдающие некоторыми болезнями, относящимися к урологии:

  • пиелонефритом или гломерулонефритом;
  • женщины, находящиеся в положении, причем на любом сроке;
  • пациенты с поликистозом внутреннего органа или сахарным диабетом;
  • по умолчанию в группу риска включены лица, имеющие врожденные аномалии почек.

Вазоренальная или реноваскулярная. Этот вид заболевания появляется из-за того, что не работают в нормальном режиме почечные артерии, в которых, собственно, и произошли нарушения. Патология зачастую диагностируется при таких болезнях, как атеросклероз, нарушения развитие сосудистой системы, тромбозы. В 55% случаев реноваскулярное давление имеет место у людей в пожилом возрасте. Такой тип патологии крайне опасен, поскольку у больного может значительно подняться показатель диастолического АД, причем купировать его будет очень сложно.

Смешанный тип. В таком случае синдром почечной АГ вызван нарушениями в строении и функционировании паренхимы и артерий. Кровяное давление значительно повышается у людей, страдающих от нефроптоза, различного характера новообразований или кист, сформировавшихся на протяжении жизни во внутреннем органе. Параллельно с этим, нередко смешанный вид гипертензии наблюдается у пациентов с врожденными аномалиями строения почек.

Вазоренальный вид

Стойкое повышение АД выше показателей 140/90 является артериальной гипертензией, сокращенно АГ, а вазоренальный ее тип является одной из специфических разновидностей. Вазоренальная гипертензия (далее ВРГ) представляет собой некую форму симптоматической артериальной гипертензии, то есть, в данном случае можно говорить о том, что установлен первопричинный фактор, способствующий развитию этой патологии — в отличие от эссенциальной ГБ.

Развивается нозология на фоне нарушения магистрального кровотока почек, без каких-либо видимых поражений почечной паренхимы, а также мочевыводящих путей.

Иначе говоря, эта форма представляет собой изолированную сосудистую патологию почек. Не определена частота диагностирования данной патологии. Отмечается лишь, что при тяжелой степени гипертонии процент диагностирования ВРГ значительно выше, чем при более легких формах заболевания. В основе патогенетического механизма развития болезни лежит констрикция почечной артерии, которая препятствует нормальному кровоснабжению почек — не поступает достаточного количества жидкости для фильтрации, нет необходимого уровня кровоснабжения. Преимущественная локализация крупных атеросклеротических бляшек отмечается в устье почечной артерии.

В большинстве случаев отмечается поражение одностороннее, но стоит отметить, что у некоторых групп пациентов и двустороннее поражение сосудов – явление нередкое. Его диагностируют в 30 случаях из 100. Следствием нарушения поступления крови к жизненно важному органу является развитие ишемии почечной ткани. Существуют две основные формы манифестации рассматриваемой патологии: врожденная и приобретенная. Среди патогномоничных симптомов можно отметить следующие:

  • головные боли, с локализацией преимущественно в теменной и затылочной областях;
  • тяжесть в голове;
  • постоянный шум в ушах;
  • боли в глазных яблоках;
  • снижение когнитивных функций и памяти;
  • нарушение качества сна;
  • кардиалгии;
  • бради- и тахикардия;
  • продолжительные, ноющие боли и чувство тяжести в поясничном отделе позвоночника;
  • гематурия при инфаркте почки;
  • мышечная слабость и гипотония.

Паренхиматозный вид

Паренхиматозная форма — гипертония данной формы возникает при наличии иного ренального заболевания. Иначе говоря, она развивается вследствие поражения почечной ткани диффузного характера, свойственного для таких патологий, как:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • туберкулёз;
  • поликистоз почек;
  • амилоидоз;
  • диабетический гломерулосклероз;
  • системные поражения соединительной ткани.

В подавляющем большинстве случаев паренхиматозная гипертоническая болезнь развивается у беременных с нефроптозом. Решающее значение имеет хронический пиелонефрит.

Например, при одностороннем хроническом пиелонефрите АГ разной степени тяжести наблюдается у 35 % больных, при двустороннем — у 43 %. В патогенезе рассматриваемого состояния выделяют несколько механизмов, ведущими из которых являются нарушение водно-электролитного баланса, активация прессорных гормональных систем с параллельным угнетением депрессорных. Клиническая симптоматика паренхиматозной формы ренальной гипертензии совершенно неспецифична и практически не имеет никаких отличий от таковой при эссенциальной ГБ, что значительно затрудняет диагностический алгоритм. В связи с этим принципиально важно узнать о зависимости между АГ и почечными заболеваниями.

Смешанный вид

Смешанные виды включают в себя какие угодно комбинации повреждений паренхимы и сосудов. Причиной могут служить различные анатомо-физиологические нарушения, среди которых необходимо отдельно обозначить кисты и опухоли, а также нефроптоз, различные аномалии артериальных сосудов и другое. Факторов, так или иначе, оказывающих влияние на состояние и работу сердечно-сосудистой системы, более чем предостаточно. Действие же большинства из них может привести к выраженному повышению или понижению АД.

Касательно развития почечной гипертензии — в данном случае выделяют 3 основные этиопатогенетические причины:

  1. Задержка ионов натрия и воды в клетках – классический механизм формирования гипертензии при условии органического поражения паренхимы.
  2. При увеличении количества приливающей к органу крови, рано или поздно, но все равно происходит нарушение фильтрации и своеобразный внутренний отек. Существенно увеличивается объем внеклеточной жидкости, который значительной мерой провоцирует рост АД. Вместе с водой задерживаются ионы натрия. В ответ на это многократно увеличивается выработка организмом человека дигиталисподобного фактора, который своим действием уменьшает реабсорбцию натрия. Но в случае развивающихся патологий почек гормон синтезируется и высвобождается чересчур активно, что гарантированно приводит к гипертонусу сосудов и, соответственно, повышает показатели АД
  3. Активизация РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Ренин – один из гормонов, действие которого заключается в расщеплении одного специфического белка, и сам по себе на состояние сосудов воздействия никакого не оказывает. Однако при сужении артерий выработка ренина повышается. Гормон вступает в биохимическую реакцию с α-2-глобулином, вместе с которым и образует сверхактивное вещество – ангиотензин-II, который существенно поднимает показатель АД и провоцирует повышенную интенсивность синтеза альдостерона.

Диагностика

На основе одних только жалоб пациента установить первопричину недуга совершенно невозможно — еще сложнее будет провести дифференциальную диагностику между первичной и вторичной АГ. Как минимум стоит обратить внимание на данные анамнеза — наследственные патологию очень часто нарушают работу почек.

Первым свидетельством того, что пришлось столкнуться именно с вариантом почечного давления, выступает стабильность показаний. Если в течение месяца цифры АД не падают ниже 140/90, вероятность диагноза вторичной АГ равняется 100%.

С целью более точного диагностирования и определения непосредственного происхождения первичного заболевания проводятся следующие обследования:

  1. ОАК и ОАМ (общеклинические анализы крови и мочи).
  2. УЗИ почек. Оно дает максимум информации о морфологических характеристиках (форме, размерах, состоянии крупных кровеносных сосудов, располагающихся возле почек). Ренография – метод, позволяющий оценить степень функциональности почки.
  3. Ангиография – схожа с предыдущим методом, однако ее главным объектом выступают сосуды. Благодаря ее применению можно получить максимум информации о состоянии почечных артерий и вен, их функциональности, размерах и прочих функциональных и анатомических характеристиках.
  4. МРТ – наиболее точное обследование, позволяющее с наибольшей степенью вероятности оценить динамические процессы, протекающие в почках, а именно: кровообращение, функциональность органа.

Эффективные методы лечения

Все зависит от заболевания, которое лежит в основе этой проблемы. Хирургический метод лечения наиболее эффективный, так как воздействует непосредственно на пораженные суженые сосуды, которые и являются непосредственной причиной патологии. Классифицируют два способа оперативного вмешательства (классификация разработана относительно недавно):

  1. Внутрисосудистая баллонная дилатация.
  2. Стентирование почечной артерии.

После проведенного хирургического вмешательства требуется систематическое наблюдение у лечащего врача, которое позволит предотвратить развитие сосудистых патологий в дальнейшем.

Понятное дело, что и без изменения образа жизни не обойтись:

  1. Показана коррекция питания.
  2. Соблюдение рекомендаций врача.
  3. Отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Для лечения почечной гипертонии применяют те же препараты, что и в лечении гипертонии эссенциальной, без назначения лечения нефрологом прием таких таблеток никогда не окажет нужного терапевтического действия. Для нормализации цифр АД используются следующие ЛС:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ): Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл и другие. Препараты показаны только при стенозе одной из двух почечных артерий. При сужении обеих артерий или артерии единственной почки представители этой фармгруппы категорически противопоказаны.
  2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА): Лозартан (лориста), Валсартан, Кандесартан и другие. Они тоже рекомендуются лишь при стенозе одной из двух почечных артерий. Учтите, что их использование допускается только лишь при постоянном контроле функции почек; креатинин крови — основной показатель при этом. Его значения позволяют вычислить СКФ — функциональный показатель, который подтверждает состоятельность почек. Посмотрев соответствующее значение в таблице, можно определить степень ХПН по этому показателю.
  3. Основными препаратами выбора при реноваскулярной АГ являются антагонисты кальция — Амлодипин, Фелодипин и другие.

Зачастую так выходит, что монотерапия (лечение одним ЛС) совершенно неэффективна — тогда следует комбинировать ЛС, используя схемы, включающие назначение мочегонных средств, бета-блокаторов и других. Бывают случаи, когда для консервативной терапии используется комбинация из 4-5 средств. При атеросклерозе почечных артерий появляются показания к назначению статинов, значительно замедляющих прогрессирование этого состояния и снижающих уровень холестерина в крови.

Чтобы проверить давление, уйдет не более 3 минут (замерить этот показатель можно и электронным аппаратом). При необходимости сбить его можно будет приемом одной — двух таблеток (в идеале, использовать Каптопресс, который будет преимущественно влиять на уровень ДАД).

Почечное давление у диабетиков

У гипертоников-диабетиков также очень часто приходится отмечать возникновение ренальной гипертензии, так как существует взаимосвязь между вероятностью поражения фильтрующего аппарата почек, нарушением функциональных показателей почек (ХПН) и повышением уровня глюкозы крови. Именно поэтому необходимо делать все возможное для того, чтобы поддерживать этот показатель в пределах нормы — измерить и быстро понизить его можно дома, самое главное в этом случае — обеспечить систематический контроль.

Пониженный уровень сахара крови также может пагубно оказаться на работе почек. Дело в том, что снижение этого показателя может привести к падению давления и температуры тела, которое приведет к нарушению кровотока в почках, но это уже не будет иметь никакого отношения к гипертензии, просто нарушение работы почек, которое может иметь неблагоприятные последствия. Причем поднять почечное давление намного труднее, чем понизить.

Оперативное вмешательство

При неэффективности терапевтического курса (об этом свидетельствует тяжелая стадия, наличие прогностически неблагоприятных осложнений), назначают хирургическое вмешательство. Суть их сводится к механическому расширению сосудов, благодаря чему удается восстанавливать кровоток. С этой целью может быть использована ангиопластика или стентирование. Выбор методики лежит на врачебном консилиуме, в состав которого входят нефролог, хирург, кардиолог и терапевт.

Народные средства и рецепты

Для домашнего лечения даже специалистами традиционной медицины настоятельно рекомендуется принимать сбор лечебных растений, который нормализует почечное давление, но только параллельно с приемом основной терапевтической комбинации. Для приготовления целебного снадобья необходимо смешать в равных пропорциях следующие травы:

  • чабрец;
  • семена укропа;
  • траву девясила;
  • бессмертника цветы;
  • березовые листья.

Три больших ложки указанного сбора рекомендуется засыпать в термос, после чего залить двумя литрами кипятка и настаивать под крышкой на протяжении пяти часов. Приготовленное количество лечебного настоя необходимо будет выпить в течение дня, заменив при этом им другие напитки и воду.

Есть и альтернативное средство, которое характеризуется не менее выраженным эффектом – это брусничный чай. Для его приготовления рекомендуется залить 3-4 ст. ложки брусники стаканом кипятка, настаивать в течение 15 минут, а затем выпить. В течение короткого срока снизить почечное давление поможет прохладный компресс, положенный на поясничную область. Нужно намочить полотенце в холодной воде и положить его на полчаса.

Некоторые целители предлагают использовать не компресс с водой, а с уксусом, разведенным с водой 1 к 4. Но только размещается он на стопах, тоже где-то на 30-40 минут. Очень эффективное средство.

Диета и образ жизни

Необходимо значительно ограничить количество соли в пище, а также полностью исключить из меню все острые и копченые продукты — все они приводят к повышению осмотического давления.

Людям с проблемами почек и гипертонией рекомендуют также существенно ограничивать количество потребляемой жидкости, так как это позволит снять лишнюю нагрузку с мочеполовой системы. Необходим постоянный контроль АД и функционального состояния фильтрационного аппарата почек.

Помимо этого, для нормализации состояния здоровья человека, страдающего повышенным почечным давлением, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Отказаться от вредных привычек, которые пагубно сказываются на системе фильтрационного аппарата почек.
  2. Позаботиться о соблюдении правильного, с точки зрения гигиены труда, распорядка дня.
  3. Систематически подвергать собственный организм умеренным физическим нагрузкам, которые будут только лишь способствовать укреплению сосудов.
  4. Избавиться от лишнего веса — в любом случае алиментарное ожирение самым неблагоприятным образом сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, так как многократно повышает на нее нагрузку.
  5. Не менее важно, чем соблюдение гигиены труда, при почечной гипертонии соблюдать необходимый режим отдыха. Он включает спокойный ночной сон (по продолжительности — не менее 7−8 часов) и дневной отдых, во время которого рекомендованы прогулки на 30−60 минут, а в выходные стоит выезжать на природу. Идеальный вариант проведения отпуска – профильные санатории.

Профилактика

Профилактика болезни направлена не только на непосредственную нормализацию АД, но и на предупреждение почечной патологии в будущем. При хронических заболеваниях рекомендуют принимать препараты для поддержки в рабочем состоянии органов сердечно-сосудистой системы и восстановления нормального обмена веществ. При лечении народными средствами настойчиво рекомендуется соблюдать особую осторожность. Ведь некоторые «популярные» рецепты способны в случае неправильного использования спровоцировать волну обострений и рецидивов болезни.

Больным с почечной недостаточностью необходимо тщательно контролировать симптомы почечной гипертензии, избегать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждения.

Снизить риск патологии поможет тщательное соблюдение необходимых мер профилактики и консультация у профильных медицинских специалистов. Следует сделать все возможное ради того, чтобы предупредить возникновение почечной гипертензии, а не бороться с ее последствиями.

Медики утверждают, что при оперативно проведенном и правильно подобранном лечении патологии на ранней стадии ее развития можно вполне быть уверенным в благоприятном исходе. Но это утверждение можно считать справедливым исключительно в отношении терапии первичного заболевания, которое не успело вызвать никаких осложнений.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью...


Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *