Артериальная злокачественная гипертензия

Чрезвычайно опасный диагноз — гипертония злокачественная требует применения эффективного метода консервативного лечения. Показатели кровяного давления в период заболевания превышают отметку 180/20 мм рт. ст.

Недуг является хроническим, но с ним все-таки можно бороться. Вызывает его первичная артериальная гипертензия. Избавиться от него самостоятельно не удастся. Больного госпитализируют и индивидуально подбирают интенсивную терапию.

Злокачественная артериальная гипертензия: что это такое?

Злокачественная артериальная гипертензия представляет собой вторичную гипертонию, но иногда примерно в 4-5 раз реже встречается в первичной форме. Болезнь опасна своими последствиями, сопровождается дисфункцией миокарда, серьезными нарушениями в работе почек и головного мозга. Неисключен и отек зрительного нерва, возникновение экссудатов зоны глазного дна. С возрастом приступы болезни становятся чаще. Отметка АД может достигать 220/125 и 230/130 мм рт. ст. Необходима своевременная госпитализация, чтобы сохранить пациенту жизнь.

Мужчины чаще подвергаются развитию злокачественной гипертонии, чем представительницы прекрасного пола. В группу риска входят те, кто достиг сорокалетнего возраста и курильщики. Возможно резкое проявление  недуга.

Клиническая картина болезни развивается быстро от нескольких недель до месяцев. В крови зашкаливает количество веществ, способных сузить просветы сосудов. Водно-электролитный баланс нарушается. Развивается гипонатриемия (содержание натрия в организме уменьшается), а также гиповолемия (снижается объем циркулирующей крови). Из-за таких явлений появляется гипокалиемия, то есть уменьшается количество ионов калия. Все это ведет к микроангиопатиям, мелкие кровеносные сосуды становятся хрупкими, тонус вен снижается.

Нарушения в работе сосудов чреваты развитием серьезных болезней почек. Злокачественная гипертония еще сильнее усугубляется. Но процессы являются обратимыми. Необходима коррекция артериального давления и можно повернуть вспять опасные процессы. Всего в течение одного месяца клинические проявления патологии исчезают полностью.

Причины

Некоторые болезни являются причиной развития злокачественной артериальной гипертензии (ЗАГ):

  • Паренхиматозные болезни (именно они являются причиной ЗАГ в 10% случаев).
  • Реноваскулярная гипертония (кровяное давление резко возрастает из-за снижения давления в почках вследствие болезни).
  • Феохромоцитома, то есть воспаление надпочечников. В организме больного образуются вещества, которые способствуют повышению АД.

Еще к причинам ЗАГ можно отнести:

  • опухоли почек;
  • первичный альдостеронизм;
  • болезни паренхимы;
  • сердечная недостаточность;
  • расстройство водно-электролитного баланса;
  • микроангиопатии.

Есть люди, которые находятся в группе риска развития злокачественной гипертонии:

  • Курение. Функционирование сосудистой системы нарушается из-за никотина и других вредных веществ, содержащихся в сигаретах. Это может привести к ЗАГ.
  • Спиртное. Из-за алкоголя происходят скачки давления и это вредно для сердца и сосудов. Если гипертония начала свое развитие нужно отказаться от алкоголя.
  • Неправильная работа эндокринной системы.
  • Физическое переутомление. Из-за тяжелого труда у человека нарушается функционирование различных систем организма, иммунитет снижается и это грозит ЗАГ.
  • Беременность, особенно заключительные месяцы ее течения и после нее. Помимо гипертензии, возможно развитие ЗАГ в этот период. Избежать ее поможет профилактика.
  • Наследственные факторы. Если родные люди страдали гипертонией, то возможно развитие ЗАГ у их отпрыска.
  • Стрессы, психологические проблемы. Перенапряжение нервов может способствовать развитию злокачественной гипертонии. Если человек подвержен стрессам, то давление у него повышается, и он находится в группе риска.
  • Изменения в организме, происходящие с возрастом. Чем старше пациент, тем сильнее изношен его организм, и вероятность развития недуга повышается.

Симптомы

Проявления злокачественной гипертонии в начале болезни мало выражены. Больной может заметить мгновенно наступающую усталость, например. Вряд ли быстро человек пойдет в больницу. В дальнейшем симптоматика станет довольно ярко выраженной:

  • нарушение зрения различной степени, двоение в глазах, помутнение в них, может наступить слепота из-за повреждения сосудов глазного дна;
  • быстрое переутомление, постоянная слабость;
  • потеря веса;
  • мигрени, сильнейшие головные боли (похожие на те, что возникают при доброкачественной внутричерепной гипертензии);
  • обмороки;
  • отеки из-за проблем в работе почек;
  • повышение АД;
  • нарушения кровообращения;
  • инсульт, инфаркт;
  • тромбозы, так как нарушается свертываемость крови, замедляется ее циркуляция;
  • рвота, тошнота;
  • значительное повышение АД вечером и ночью;
  • судороги;
  • усиление поражения внутренних органов, в результате значительно повышается артериальное давление, это может происходить стремительно в течение нескольких дней, гораздо реже недель;
  • нарушение памяти и внимания;
  • давящие боли за грудиной во время физической нагрузки;
  • снижение температуры тела (как свидетельство почечной недостаточности).

Диагностика

Диагностические процедуры при ЗАГ включают в себя:

  • Анализ анамнеза недуга и жалоб пациента. Врачу важно знать: когда именно артериальное давление взлетело, насколько оно повышается, каковы проявления недуга, учитывается мнение самого пациента о причине ЗАГ.
  • Анализ анамнеза жизни. Врач выявляется причины болезни по информации о том, какие недуги перенес человек и его родные, имелись ли случаи повышения АД в семье. Анализируются препараты, которые принимал человек. Возможно, он употреблял таблетки для похудания или гормоны. Важно то, не было ли отравления вредными веществами, насколько часто пациент соприкасался с токсинами.
  • Физикальный осмотр:

— наличие отеков;
— цвет кожи;
— проводится взвешивание для оценки работы эндокринной системы, измеряется окружность талии и бедер больного.

  • Аускультация сердца и крупных сосудов (определяется с помощью стетоскопа, фонендоскопа для выявления порока сердца, а также определения зоны, где сосуды сужены).
  • Ультразвуковая доплерография крупных артерий, в том числе почечных для определения зоны сужености сосудов.
  • Измерение АД на руках и ногах с целью выявления коарктации аорты, а также сужения нисходящего ее отдела. Важно произвести измерение правильно, используя манжету.
  • Эхокардиография или УЗИ сердца. Необходимо, чтобы выявить увеличение левого предсердия, а также левого желудочка. С помощью исследования удается определить нарушение расслабления левого желудочка.
  • Анализ мочи и крови. Необходимы для выявления заболеваний почек (гломерулонефрит – воспаление клубочков органа, которые могут быть причиной ЗАГ);
  • Биохимический анализ крови. Необходима информация о количестве сахара, холестерина, мочевины, а также креатинина, калия, мочевой кислоты. Подобные исследования помогают выявить заболевание почек и поражение других органов.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Суточное мониторирование АД необходимо, так как оно гораздо более информативное, чем разовые измерения. Благодаря этому удается определить минимальные, средние, а также наибольшие значения АД за разные периоды, сравнить цифры во время бодрствования и сна, а также утреннего подъема.
  • УЗИ надпочечников для выявления опухолей.
  • УЗИ щитовидной железы, чтобы определить нарушение ее структуры.
  • УЗИ почек. С его помощью удается выявить врожденные аномалии, кисты, опущение органов, кровоизлияния поблизости почек и другие.
  • Посещение окулиста, осмотр глазного дна для выявления различных патологий, возникших из-за ЗАГ.
  • Определение гормонов крови (альдостерон, ренин и другие). Если у пациента имеются опухоли, то количество гормонов возрастет, вследствие этого развивается злокачественная гипертония.
  • Сбор суточной мочи необходимо для определения концентрации метанефринов, а также катехоламинов и ванилилминдальной кислоты. Этих веществ в моче будет очень много если у пациента феохромоцитома – опухоль мозгового вещества надпочечников.
  • Проба с дексаметазоном берется, когда у больного повышен уровень кортизола в крови для выявления причины этого повышения.
  • Ангиография сосудов почек.
  • КТ почек, а также надпочечников.
  • Спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томографии проводятся, чтобы получить четкого изображение участка организма с патологией для выявления аномалий, опухолей, зон снижения сосудов.
  • Консультация эндокринолога, посещение кабинета нефролога.

Лечение злокачественной гипертонии

Больной не будет чувствовать себя слишком плохо, если своевременно лечить злокачественную гипертонию. Серьезных осложнений болезни удастся избежать.

Поможет умеренная физическая активность, отказ от спиртного и сигарет, нормализация массы тела.

Даже ребёнок знает, что нужно придерживаться здорового образа жизни и это поможет избежать многих недугов в том числе, в результате удастся избежать эссенциальной (первичной) гипертонии, не только злокачественной. Диета также необходима пациенту:

  • животных жиров должно быть минимально в рационе;
  • маленькое потребление соли (около 4 г);
  • употребление продуктов, в которых много витаминов, а также микроэлементов.

Важно установить причину ЗАГ и непосредственно избавляться от нее.

Консервативная терапия

Прежде всего, во время лечения ЗАГ пациенту нормализуют АД на первом этапе, если давление слишком высокое. Если у больного гипертонический криз нужно миновать его. Диастолический показатель должен держаться в пределах 110 мм рт. ст. Такого результата нужно добиться в течение суток. Для этого используют препараты, действие которых является коротким:

  • β-блокаторы;
  • медикаменты центрального действия;
  • антагонисты кальция;
  • периферические вазодилататоры.

Для эффективного лечения ЗАГ необходим одновременный прием 3-х гипотензивных средств. Если использовать только 1-2 медикамента, то лечение вряд ли даст высокие результаты. Пациенты постоянно принимают препараты, имеющие длительное действие (12-24 часа), чтобы нормализовать АД плавно. Достаточно принимать такие лекарства 1-2 раза в сутки.

Дозировка рассчитывается индивидуально и является различной для пациентов. Делает это врач и не нужно подбирать количество медикаментов самому и пить их неконтролируемо.

Не надо снижать давление резко. В сутки оно должно уменьшаться на максимум на 25%, не больше. При этом Диастола достигает значения 100-110 мм рт. ст. В комплекс медикаментозных средств для лечения могут входить:

  • β-адреноблокаторы;
  • диуретики;
  • сартаны;
  • антагонисты имидазолиновых рецепторов;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • комбинированные α- и β-блокаторы.

Чтобы миновать ишемический инсульт, АД нужно снижать плавно.

Хирургическое вмешательство

Одной из причин злокачественной гипертензии является почечная недостаточность. Если таковая переходит в хроническую форму, то, возможно, пациенту не удастся избежать нефрэктомии — удаление почки или ее части.

К хирургическому вмешательству прибегают, если консервативная терапия не дала положительных результатов. Если состояние пациента ухудшится, то применяют заместительную терапию гемодиализом.

Осложнения и прогнозы

Злокачественная форма недуга у гипертоника приводит к таким осложнениям:

  • ишемия сердца;
  • стенокардия;
  • слепота или не такие значительные проблемы со зрением;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • острая недостаточность кровообращения головного мозга;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ишемическая болезнь почек.

Гипертензивный криз, а также ЗАГ легко могут привести к летальному исходу вследствие развития инсульта или инфаркта миокарда. Но благодаря современным довольно эффективным методам лечения пациенты живут не менее года после того, как неутешительный диагноз был объявлен, состояние 3/4 из них является стабильным в течение 5 лет и более.

Наиболее опасен для пациентов инсульт, он, вероятнее всего, вызовет смерть. Ишемическая болезнь также угрожает жизни людей и она может закончиться летально, почечная недостаточность опасна. Но эти два недуга реже приводят к смерти пациента, чем инсульт.

Критерием для оценки прогноза при ЗАГ служит «поведение» АД. Чем оно выше, тем болезнь агрессивнее и упорнее. Такое утверждение справедливо по отношению к диастолическому давлению, но спорно к уровню систолического.

В прогностическом отношении плохим считают высокое диастолическое давление, которое является резистентным, несмотря на применение седативных средств, а также качественного отдыха. Недуг можно считать серьезным, если диастолическое давление больше 140 мм рт. ст., а это значение специалисты считают нормой для систолического. В таких случаях современная терапия малоэффективна.

Если диастолическое давление повышено незначительно и при этом систолическое имеет очень высокие величины 250 или 300 мм рт. ст. не в условиях кризиса, то прогноз оценивают, как благоприятный, реально получить ремиссию недуга, хотя и непродолжительную.

Прогноз гипертонической болезни стал оптимистичным, благодаря использованию блокирующих средств АПФ. С их помощью можно снизить давления даже при злокачественной форме болезни и это говорит о том, что вероятность смертельного исхода невелика.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью...


Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *