Антибиотики при сепсисе крови

Лечение

Основная терапевтическая задача — устранение инфекции, что попала в организм. Врач должен назначить необходимые лекарственные препараты и скорректировать питание пациента. При лечении заражения крови важную роль играет витамин В2.

Он активно принимает участие в обменных процессах, а также стимулирует работу иммунной системы. Назначается переливание крови.

Если присутствует рана, врач должен действовать по следующему алгоритму:

  • удаление омертвевшего участка кожи;
  • вскрытие гнойных затеканий;
  • устранение гнойных отделений;
  • обработка раны при помощи антисептиков и антибиотиков.

Антибиотики

Терапия сепсиса предполагает проведение антибактериалього лечения с применением антибиотиков. Такие препараты устраняют инфекционный процесс. Они могут останавливать развитие и рост бактерий или же полностью уничтожать их.

Перед назначением антибиотика врач проводит микробиологическое исследование и тест на чувствительность к препарату.

Единственный минус такой процедуры заключается в длительном проведении. У пациента с сепсисом нет времени ждать, так как патология прогрессирует очень быстро. Смерть может наступить уже через 1-2 суток.

На начальных этапах врач назначает прием антибиотика с широким спектром действия. Эффективность таких препаратов ниже, но они могут замедлить инфекционный процесс.

Его цель — устранение возбудителя заболевания. Опасность антибиотических препаратов с широким действием заключается в том, что они оказывают антибактериальное воздействие на все микроорганизмы, что присутствуют в организме.

Вследствие этого убивается нормальная микрофлора человека и возникает ряд побочных эффектов. При назначении препарата врач должен учитывать, что некоторые бактерии могут мутировать и вырабатывать иммунитет к определенным препаратам.

В противном случае это приведет к развитию дисбактериоза и формированию устойчивых штаммов. Исключение — послеоперационное состояние. Они помогают защитить организм, так иммунная система ослаблена.

Лечение должно начинаться с самого слабого антибиотика. Если он не помог, то можно будет переходить на более сильные препараты.

О методах лечения сепсиса крови рассказывается на видео:

Диагностика

Сепсис – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие сепсиса следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, хирург, гематолог.

Распознавание сепсиса основывается на клинических критериях (инфекционно-токсической симптоматике, наличии известного первичного очага и вторичных гнойных метастазов), а также лабораторных показателях (посев крови на стерильность).

  • лабораторные исследования крови (наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение гемоглобина), мочи;
  • УЗИ почек, печени и других органов;
  • рентгенодиагностика;
  • компьютерная томография;
  • ЭКГ;
  • бактериоскопические исследования;
  • магнито-резонансная томография.

Дифференцировать сепсис необходимо от лимфогранулематоза, лейкемии, брюшного тифа, паратифов А и В, бруцеллеза, туберкулеза, малярии и других заболеваний, сопровождающихся длительной лихорадкой.

Симптомы сепсиса

Симптомы сепсиса во многом зависят от возбудителя болезни, состояния здоровья организма, локализации метастазов и течения патологического процесса. Начало же болезни преимущественно острое.

Первые признаки сепсиса (предсепсис):

  • Волнообразные приступы лихорадки с небольшими периодами апирексии;
  • Повышенная потливость, озноб;
  • Сыпь на коже.

Если иммунная система сможет справится с инфекцией, развернутая клиническая картина (симптоматика) болезни обычно не появляется

Основные симптомы сепсиса

  • Повышенная (до 38 °С) или пониженная температура тела (до 36 °С);
  • Выраженные ознобы, чередующиеся с жаром и повышенной потливостью;
  • Кожа приобретает бледновато-серый или желтоватый оттенок;
  • Тошнота, иногда рвота;
  • Стремительная потеря веса, признаки анорексии;
  • «Септические поносы», чередующиеся с запорами;
  • Артериальная гипотония (пониженное давление);
  • Слабый пульс;
  • Тахикардия;
  • Обезвоживание организма;
  • Головные боли;
  • Нарушения функций ЦНС – повышенная возбудимость, бессонница или сонливость, заторможенность, инфекционные психозы;
  • Быстрое образование пролежней;
  • Тахипноэ;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Респираторный дистресс-синдром;
  • Гепатомегалии (увеличение печени);
  • Нарушения со стороны мочевыделительной системы — азотемия, олигурия, токсический нефрит;
  • Первичный очаг инфекции замедляется в заживлении, а грануляционные ткани вокруг раны становятся кровоточащими, бледными, в то время как дно раны покрывается грязновато-сероватым налетом с некротическими участками;
  • Выделения из ран первичной инфекции имеют зловонный запах, на вид – мутные;
  • Геморрагическая сыпь или гнойнички на коже;
  • Герпетическая сыпь на губах;
  • Кровоизлияния на слизистых оболочках или в конъюнктиве.

Метастазы

Развитие вторичных инфекций, в зависимости от локализации оседания болезнетворных микроорганизмов могут вызвать:

  • Метастазирование в легкие – гнойный плеврит, пневмония, абсцесс легкого или его гангрена;
  • Метастазирование в почки – пиелит, паранефрит;
  • Метастазирование в опорно-двигательный аппарат – артриты, остеомиелит;
  • Метастазирование в головной мозг – гнойный менингит, церебральные абсцессы;
  • Метастазирование в сердце – эндокардит, перикардит;
  • Метастазирование в печень – гепатит, абсцесс печени и т.д.

В некоторых случаях течение сепсиса может проходит в атипичной (стертой) форме, когда во время болезни один из явных ее симптомов (например — повышенная температура тела) отсутствует. Одной из основных причин атипичности сепсиса, как и других инфекционных заболеваний является массовое применение больными антибиотиков, причем без консультации с врачом.

Сепсис у новорожденных – симптомы

  • Повышенная капризность младенца;
  • Диарея (понос);
  • Рвота;
  • Обезвоживание организма;
  • Полный отказ младенца от груди;
  • Стремительная потеря веса;
  • Потеря кожей эластичности, ксеродермия;
  • Гнойные процессы в области пупка;
  • Абсцессы и флегмоны.

Септический шок

Септический шок – наиболее тяжелая форма сепсиса, характеризующаяся нарушением кровоснабжения органов и тканей, замедлением мочеообразования, видимой одышкой, спутанностью сознания, обмороками, низким артериальным давлением, акроцианозом, аритмией, гипертермией, тахипноэ, учащенным пульсом (до 120-160 ударов в минуту). Результатом септического шока в каждом втором случае (по статистике) наступает смерть больного.

Причины развития сепсиса

Для развития сепсиса необходимо, чтобы в организм попали болезнетворные бактерии – возбудители инфекции (бактерии, вирусы, грибки). В результате массового инфицирования гнилостными продуктами разрушения патогенных микроорганизмов и токсинами возникает воспалительный процесс.

Воспалительная реакция организма, возникающая в ответ на внедрение инфекционных агентов, связано не столько с самими возбудителями, сколько с состоянием иммунных сил человека.

Снижение защитных сил приводит к тому, что организм не может вовремя локализовать патогенные организмы и предотвратить их распространение внутрь различных органов.

Способствовать развитию сепсиса могут:

  • Нарушение правил антисептики и асептики при обработке гнойных ран, а также при оперативных вмешательствах.
  • Неправильный подбор антибактериальных средств при лечении внутренних воспалительных процессов.
  • Расстройства иммунной системы.

Какие болезни могут осложняться сепсисом:

  • Остеомиелит;
  • Ожоги, обширные травмы;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания;
  • Раны и гнойники на коже;
  • Пневмония, гнойные образования в легких;
  • Тяжелые формы ангины;
  • Инфекционно-воспалительные осложнения после перенесенной операции;
  • Гнойный отит;
  • Перитонит;
  • Карбункул, фурункул;
  • Врожденные патологии иммунной системы;
  • Инфицирование после родов, выкидыщей, абортов;
  • ВИЧ-инфекции;
  • Онкологические заболевания.

Этот список достаточно условен, т.к. сепсис может осложнить любой инфекционно-воспалительный процесс в организме.

Для развития сепсиса необходимо соблюдение определенных условий:

  1. Наличие первичного очага (источника инфекции), из которого патогенные организмы попадают в кровь.
  2. Распространение возбудителей с системой кровотока по всему организму.
  3. Формирование вторичных очагов, из которых в дальнейшем возбудители также будут распространяться по организму.
  4. Ответ защитной системы, реагирующей на проникновение возбудителей воспалительным процессом.
  5. Неспособность организма выстроить необходимую иммунную защиту и своевременно реагировать на внедрение возбудителей.

Для успешного лечения пациента необходимо в первую очередь определить «ворота», через которые в организм проник сепсис, а уже потом активизировать защитные силы организма для нейтрализации вредоносных возбудителей.

Названия

Существует множество коммерческих названий антибиотиков. Названия часто меняются фирмами-производителями. Основные, часто применяемые при сепсисе антибиотики: оксациллин, амоксиклав, гентамицин, ванкомицин, рифампицин, ципрофлоксацин, амоксициллин, пенициллин, левомицетин, флексид, тетрациклин, доксициклин

[], [], [], [], [], []

Антибиотики при сепсисе крови

При сепсисе крови могут применяться различные антибиотики и их комбинации, в зависимости от возбудителя, который стал причиной заболевания. Для начала целесообразно провести бактериологическое исследование, определить возбудителя заболевания. После этого рекомендуется провести анализ на антибиотикочувствительность, определив, какой антибиотик будет наиболее эффективным в отношении выявленного возбудителя, и подобрать оптимальную дозировку. Но на практике, зачастую, при сепсисе нет столько времени, поскольку болезнь очень быстро прогрессирует. Больной может умереть в течение даже нескольких часов, если не предпринять никаких мер.

Поэтому зачастую при сепсисе назначают антибиотики широкого спектра действия. При сильном сепсисе проводят инфузионную терапию. При умеренно выраженном – назначают препараты внутримышечно и перорально.  Также парэнтерально назначают те антибиотики, которые не выдерживают кислую среду желудочного сока и нейтрализуются под ее действием.

Среди антибиотиков широкого спектра действия широко используют при заражении крови следующие группы препаратов: пенициллины, тетрациклины, амфиниколы, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды. При их неэффективности прибегают к карбапенемам. Из них наилучшим образом действуют имипенем, меропенем. Из группы препаратов пенициллинового ряда назначают бензилпенициллин, который создан на основе пенициллина и представляет собой препарат первой линии. Также из пенициллинового ряда хорошо зарекомендовали себя ампициллин и амоксициллин.

Зачастую при столь тяжелой форме инфицирования, как сепсис, один препарат не всегда справляется. Поэтому возникает потребность в применении комплекса препаратов. В основном комбинированные препараты в своем составе содержат несколько антибиотиков и вспомогательное вещество, которое оказывает стабилизирующее действие, усиливает их активность и продолжительность действия, защищает от расщепления желудочным соком и другими ферментами.

Чаще всего применяют амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Это одна из наиболее распространенных комбинаций. Также применяют комплекс амоксициллина и сульбактама, ампициллина и сульбактама. При тяжелых инфекциях применяют тикарциллин и клавулановую кислоту, а также пиперациллин и тазобактам.

[], []

Антибиотики для лечения сепсиса вызванного стафилококком

При сепсисе стафилококковой этиологии назначают преимущественно препараты пенициллиновой группы, а также тетрациклины, цефалоспорины, фторхинолоны. Хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как оксациллин. При сильном заражении и расположении очага инфекции в труднодоступных местах, например, внутри кости, назначают гентамицин. Часто его применяют в комплексе с оксациллином.

Встречается стафилококк, который проявляет устойчивость по отношению к метициллиновой группе. Это свойственно, например, внутригоспитальным штаммами, которые персистируют в больничных отделениях, преимущественно, в операционных и хирургических отделениях, и выработали множественную устойчивость по отношению к многим антибактериальным препаратам и антисептикам. В таком случае эффективным остается рафимпицин. Но бактерии очень быстро адаптируются и к нему, утрачивая чувствительность. Поэтому его зачастую принимают в комплексе с ципрофлоксацином.

[], [], [], [], []

Антибиотики для лечения сепсиса вызванного синегнойной палочкой

Синегнойная палочка проявляет высокий уровень устойчивости по отношению ко многим антибиотикам, ее достаточно сложно вылечить. Они проявляют устойчивость к препаратам тетрациклиновой группы. Из этой группы эффективными на сегодня остаются такие препараты, как тетрациклин и доксициклин.

Доксициклин более активен, но в то же время обладает более выраженными побочными эффектами, вызывает многочисленные осложнения и негативно отражается на состоянии нормальной микрофлоры человека. Он отличается высокой биодоступностью и пролонгированным действием.

[], [], [], [], []

Разновидности хронического заболевания сепсисом

Подразделение на типы зависит от расположения изначального очага инфицирования.

На данном основании сепсис можно подразделить:

  • на первичный;
  • на вторичный.

В первом случае обнаружение участка проникновения инфекции в кровь определить не представляется возможным, второй же случай включает множество разновидностей:

  1. Гинекологический тип. Такой сепсис появляется после занесения инфекции в кровь в результате аборта или в процессе родов.
  2. Хирургический тип. Инфекция проникает через шов или рану после операции.
  3. Кожный тип. Воротами для инфекции выступают раны, возникающие вследствие инфицирования или нарушения целостности кожи механическим путем.
  4. Урологический тип. Проникновение инфекции происходит через отделы мочевой системы, это вторичное осложнение заболеваний.
  5. Перитонеальный тип. Инфекция попадает в кровь через очаги, находящиеся в брюшной полости.
  6. Легочный тип. Развивается из гнойного легочного заболевания.
  7. Риногенный тип. Причина возникновения кроется в инфекциях носоглотки и придаточных полостей. Зачастую хроническое заражение крови обнаруживается при синуситах.
  8. Отогенный тип. Сложные гнойные отиты служат проводником заражения через уши.
  9. Одонтогенный тип. Инфекция поступает в кровь в результате болезней зубочелюстного аппарата.
  10. Тонзиллогенный тип. Возбудители стафилококки и стрептококки. Заражение происходит чаще всего посредством ангины.
  11. Пупочный тип. Страдают новорожденные дети при омфалите.

Следует отметить, что сепсис бывает также хронический и острый. Острая форма продолжается на протяжении первых двух недель с момента заражения и не всегда может сразу давать о себе знать. Соответственно далее наступает вторая форма сепсиса, а именно — хроническая.

Достаточно трудно бывает отличить простое течение инфекционного заболевания от сепсиса на ранней стадии.

Развитие заболевания проходит три основные фазы:

  • токсемическую;
  • септицемическую;
  • септикопиемическую.

Специфические виды сепсиса

Актиномикотический сепсис осложняет висцеральный актиномикоз. Диссеминация при актиномикозе может привести к изолированному поражению метастазом одного какого-либо органа или к развитию метастазов одновременно в нескольких органах.

Клинически актиномикотическая пиемия сопровождается значительным обострением актиномикотического процесса, повышением температуры до 38—39 °С, образованием новых актиномикотических инфильтратов, гнойных очагов в различных областях тела и органах, сильными болями, истощением и тяжелым общим состоянием больного.

Для лечения актиномикотического сепсиса, помимо средств и способов, применяемых при бактериальном сепсисе, имеют значение специальные большие дозы антибиотиков, актинолизатов и переливание крови.

Анаэробный сепсис может развиться при анаэробной гангрене, вызванной клостридиями. Сепсис может быть вызван также другими анаэробными микроорганизмами, хотя это бывает значительно реже.

Анаэробный сепсис обычно развивается при тяжелых ранениях, у ослабленных, обескровленных раненых. Происходит бурное развитие анаэробной гангрены с высокой температурой тела (40—40,5 °С), частым и малым пульсом, крайне тяжелым состоянием, спутанностью или потерей сознания (иногда оно сохранено, но отмечаются возбуждение, эйфория). В условиях мирного времени анаэробный сепсис почти не встречается.

К изложенной выше методике лечения сепсиса при анаэробной форме следует добавить внутримышечное и внутривенное капельное введение больших доз противогангренозной сыворотки (10—20 профилактических доз в сутки), внутривенное капельное и внутримышечное введение смеси антигангренозных фагов.

Сепсис новорожденных чаще связан с внедрением инфекции (в основном стафилококка) через пупочную рану, ссадины и пр. Скачущая температура, вялость, кожная сыпь, желтуха, понос и рвота, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки составляют клиническую картину сепсиса у детей. Озноб бывает редко, селезенка увеличивается рано.

К диагностическим ошибкам приводят пневмонические очаги, гнойный плеврит, абсцессы легких и перикардит, которые встречаются при сепсисе и принимаются за основное заболевание. Иногда сепсис протекает под видом пищевой интоксикации.

Признаки заражения

Проникновение в кровоток патологических микроорганизмов из инфекционного очага, и неспособность иммунной системы противостоять вторжению бактерий, приводят к тяжелейшему, с медицинской точки зрения, заболеванию – заражению крови.

Заражение крови или сепсис – это воспалительная реакция во всём организме, вызывная локальным инфекционным процессом. Возбудителями заражения оказываются стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и пневмококки.

Но развитие сепсиса обусловлено не столько агрессивностью возбудителя, сколько несостоятельностью иммунной системы человека.

Осложнения воспалительных или раневых процессов начинаются вследствие ослабленного состояния организма после оперативного вмешательства, обильных кровопотерь или тяжёлых заболеваний.

Симптомы и лечение заражения крови

Клинические признаки заражения крови напрямую зависят от разновидности возбудителя, очага распространения инфекции и состоятельности иммунной системы. Через сколько времени от начала заражения появятся первые проявления сепсиса, зависит от клинического течения воспалительного процесса в каждом конкретном случае. Развитие заражения может быть:

  • молниеносным (от нескольких часов до суток);
  • острым (до 5 суток);
  • хроническим.

Нередко симптомы септического процесса стёрты, что обусловлено отсутствием повышенной температуры при массовом приёме антибиотиков. Поэтому определить заражение удаётся не сразу

В таких обстоятельствах следует обратить внимание на совокупность характерных симптомов сепсиса, к которым относятся:

  • учащённое дыхание и сердцебиение, признаки нарушения сердечного ритма;
  • выраженная вялость и слабость с повышенным потоотделением;
  • лихорадочное состояние и озноб;
  • нарушение стула и признаки кишечного расстройства;
  • гнойничковые высыпания на коже;
  • изменения лейкоцитарной формулы в анализах крови;
  • чрезмерно быстрая потеря веса;
  • нестабильное психологическое состояние, бред.

Симптомом сепсиса кроме резкого повышения температуры тела будет и снижение показателя температуры вследствие истощения иммунных ресурсов организма.

Местными признаками заражения в случае порезов ссадин и царапин являются:

  • сильный отёк;
  • острая боль в области раны;
  • горячая поверхность повреждённых тканей.

Распознать сепсис крови проще, если к вышеперечисленным симптомам добавляются расходящиеся от раны красные полосы, свидетельствующие о заражении лимфатических протоков.

Тяжёлое заражение крови может привести к нежелательному осложнению — септическому шоку, симптомом которого является падение артериального давления до угрожающе низкого уровня, что ведёт к необратимым повреждениям почек, мозга и других органов.

Септические процессы прогрессируют чрезвычайно быстро, поэтому при появлении первых симптомов заражения, необходимо немедленном обратиться за помощью к врачам для дальнейшего стационарного лечения. Проводить терапию самостоятельно нецелесообразно и опасно для жизни.

Симптомы сепсиса

При сепсисе микроорганизмы циркулируют с кровью по организму, оседая в различных органах.

Сепсис – это тяжёлое инфекционное осложнение, возникающее у пациентов с ослабленным иммунитетом. Причиной сбоя в работе защитной системы организма могут быть:

  • длительные инфекционные тяжёлые болезни;
  • онкологические заболевания;
  • гематологические патологии;
  • диабет;
  • рахит;
  • травмы;
  • длительное применение иммунодепрессантов, кортикостероидов;
  • лучевая терапия;
  • ВИЧ-инфекция.

В ответ на попадание инфекции в организм возникает воспалительная реакция, для которой характерны:

  • температура тела выше 38 С или ниже 36 С;
  • учащённое сердцебиение и дыхание.

При сепсисе возникают вторичные очаги (метастазы). Поражаться могут различные органы, а появляются они в виде:

  • крупных абсцессов;
  • гнойников;
  • эмпиемы;
  • артрита;
  • септицемии (множественные мелкие очаги).

При возникновении вторичных очагов проявляются симптомы поражения того органа, в котором появились метастазы. Например, при поражении почек может возникнуть почечная недостаточность. Метастазы в кожу и слизистые оболочки проявляются кровоизлияниями.

Сепсис может протекать в острой и даже молниеносной форме, а иногда длительно, в хронической форме. Самым серьёзным проявлением сепсиса является – септический шок. Каждая из форм протекания заболевания имеет свои особенности.

Особенности протекания молниеносного сепсиса

Сепсис, протекающий в молниеносной форме, наиболее опасный. Летальность при этой форме заболевания составляет 80-90 %. Пациент может умереть за 1-2 дня от начала клинических проявлений. Сопровождается острейшая форма:

  • ознобом;
  • высокой лихорадкой;
  • тяжелейшей интоксикацией;
  • резким падением артериального давления;
  • цианозом.

Метастазы при молниеносной форме отсутствуют.

Особенности протекания острой формы

В острой форме чаще протекает сепсис, вызванный стафилококковой инфекцией. Для него характерны:

  • внезапное повышение температуры и мгновенное её снижение (гектическая лихорадка);
  • проливной пот;
  • кровоизлияния на коже;
  • гнойничковая сыпь;
  • увеличение печени, селезёнки.

При остром сепсисе возникают многочисленные метастазы. Поражаются почки, эндокард, мышцы, суставы.

Особенности протекания хронического сепсиса

Такой сепсис может протекать несколько лет. Проявляется он постепенно:

  1. Изменяется температура тела. Беспричинные однодневные подъёмы температуры, длящиеся 2-3 часа, сопровождающиеся ознобом, последующим профузным потом. Они наблюдаются в течение 1-3 месяцев, при этом больной чувствует себя нормально. Затем эти периоды сокращаются и проявляется гектическая лихорадка.
  2. Нарастает интоксикация. Проявляется не только общей слабостью, тошнотой. Для интоксикации при сепсисе характерна лихорадка с резко выраженным ознобом, нарастание анемии.
  3. Состояние пациента становится тяжёлым. Кожа больного бледно-жёлтая, зеленоватая. Учащается пульс, снижается артериальное давление, возникает одышка. На коже появляется экзантема. Развиваются артриты, остеомиелиты, миозиты.

При тяжёлом протекании хронической формы возможны:

  • инфаркты лёгкого;
  • гнойный плеврит;
  • геморрагический нефрит;
  • абсцессы в головном мозге.

Если своевременно не выявить причину внезапных подъёмов температуры, то при поражении других органов метастазами, из-за сильной интоксикации развивается септический шок.

Особенности септического шока

Это состояние сопровождается нарушением работы различных органов и систем. Сначала резко падает венозное и артериальное давление. Из-за гипоксии, ацидоза, нарушения водно-электролитического баланса нарастает сердечная недостаточность.

Нарушается функция лёгких, почек, развивается полиорганная недостаточность, являющаяся основной причиной смерти больного.

При сепсисе необходимо незамедлительное врачебное вмешательство, так как болезнь слишком часто приводит к смерти больного. Но перед тем как приступить к лечению, необходимо установить причину тяжёлого состояния пациента. Диагноз «сепсис» ставят не по внешнему виду больного (бледновато-субиктерический цвет кожи), гектической лихорадке. Эти признаки могут сопровождать и совершенно другие заболевания, для лечения которых используют иные методы лечения.

Принципы лечения патологии

Важно вовремя выявить признаки сепсиса. Очень часто при возникновении патологии крови решающую роль имеет быстрота принятия адекватных мер. Лечение сепсиса обеспечивается в хирургической клинике или в отделении интенсивной терапии

Лечить патологию необходимо комплексными методами с назначением сильнодействующих препаратов, а при необходимости — использования технологии переливания крови и оперативного вмешательства

Лечение сепсиса обеспечивается в хирургической клинике или в отделении интенсивной терапии. Лечить патологию необходимо комплексными методами с назначением сильнодействующих препаратов, а при необходимости — использования технологии переливания крови и оперативного вмешательства.

Лечение сепсиса крови включает следующие методики:

  1. Антибиотикотерапия. Этот этап лечения должен начинаться как можно раньше. Тип препарата выбирается по конкретному возбудителю инфекции, но, чаще всего, одновременно принимаются 2-3 различных средств в максимально допустимой дозе. Продолжительность курса — 5-9 недель. Наиболее востребованными являются следующие группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, линкозамиды, левомицетины.
  2. Иммуностимулирующая терапия. Данное направление лечение направлено на повышение иммунной защищенности человека. Основные средства: Тималин, Тимактид, Вилозен, Тимоген, Иммунофан, Биостим.
  3. Инфузионная терапия. Решаются такие задачи: повышение общего объема крови, восстановление нормального кровообращения, нормализация параметров и состава крови, улучшение кровяной циркуляции по мелким сосудам, выведение из крови токсинов и медиаторов воспаления. Терапия проводится путем внутривенного введения солевых и белковых составов, кровезаменителей.
  4. Обеспечение полноценного питания. Если больной находится в очень тяжелом состоянии, проводится принудительное кормление: желудочный зонд через нос или внутривенная подача питательных растворов. Обязательный ежедневный минимум: белки 1,6-1,8 г при общей энергетической ценности 45-55 ккал на каждый килограмм массы тела.
  5. Дополнительная терапия. В зависимости от типа сепсиса и поражения органов назначаются дополнительные препараты: средства для нормализации функций сердца, печени, почек, витаминные комплексы, обезболивающие препараты, средства для стабилизации артериального давления.
  6. Оперативное лечение. Хирургическое вмешательство осуществляется в крайних случаях, когда терапия не дает эффекта. Основные задачи: удаление гнойных очагов и очистка от гноя, удаление пораженных тканей, выделяющих токсины при разложении, промывание зоны поражения антисептиков, обеспечение оттока продуктов гниения.

Сепсис крови — это очень опасная патология, которая нередко вызывает летальный исход. Только срочное принятие необходимых мер может помочь человеку.

При бронхите, пневмонии и бронхопневмонии

В зависимости от метода диагностики, можно определить возможное расстройство:

  • С помощью рентгенографии:
    • легочная аденовирусная инфекция;
    • орнитоз;
    • атипичная пневмония легких;
    • Ку-лихорадка;
    • стафилококковая или стрептококковая пневмония;
    • туберкулез легких.
  • Анализ мокроты может помочь в выявлении неоплазмы или туберкулёза.

Бронхит

Основными осложнениями хронического бронхита являются:

  • бронхиальная астма;
  • хроническое легочное сердце;
  • эмфизема легких.

Лечение базируется на приёме таких антибиотиках:

  • Ко-тримоксазол;
  • Ампициллин;
  • Тетрациклин.

Рекомендуется избегать длительных курсов лечения антибиотиками или другими химиотерапевтическими препаратами.

Бронхопневмония

Основными возбудителями при бронхопневмонии являются:

  • клебсиелла пневмонии;
  • синегнойная палочка;
  • протей;
  • гемофильная палочка;
  • кишечная палочка;
  • энтерококк;
  • больничный стафилококк;
  • пневмококк;
  • стрептококк.

В зависимости от антибиограммы, назначается антибиотикотерапия:

  • Ко-тримоксазол;
  • Ампициллин;
  • Пенициллин.

Не рекомендуется использование Рифампицина или Стрептомицина из-за подозрения на туберкулёзную инфекцию.

Пневмония

Лечение пневмонии не особо отличается от терапии бронхопневмонии.

Если возникают затруднения с установлением диагноза, назначаются такие антибиотики:

  • Ко-тримоксазол;
  • Пенициллин;
  • Ампициллин;
  • Тетрациклин.

В других случаях, выбор препарата делается в зависимости от бактерии:

  • Для пневмококка и стрептококка:
    • Бензилпенициллин — 2.000.000 — 6.000.000 МЕ/сутки, разделенные дозы принимать через каждые 4-6 часа, на протяжении 4-8 дней;
    • Эритромицин (в случае аллергии на Пенициллин) — 2 — 3 г/сутки, разделенные дозы принимать за 4 приёма в сутки, на протяжении 4-8 дней;
    • Тетрациклин — принимать те же дозы, как и в случае Эритромицина;
    • Ко-тримоксазол — 4 таблетки/сутки, на протяжении 4-8 дней.
  • Для гемофильной палочки:
    • Сульфаметоксидиазин;
    • Эритромицин;
    • Левомицетин;
    • Тетрациклин;
    • Ампициллин.
  • Для клебсиеллы:
    • Гентамицин — 150 мг/день, на протяжении 10-12 дней;
    • Канамицина сульфат — 1 г/день, на протяжении 10-12 дней;
    • Стрептомицин — 1 г/день, на протяжении 10-12 дней.
  • Для стафилококка:
    • Максимальные дозы следующих антибиотиков на протяжении 10-30 дней:
      • Цефалоридин;
      • Оксациллин;
      • Метициллин;
      • Эритромицин;
      • Пенициллин.
  • Для грамотрицательных бактерий:
    • Курсы лечения такими антибиотическими препаратами на протяжения 8-30 дней:
      • Ко-тримоксазол;
      • Сульфизоксазол;
      • Полимиксин;
      • Гентамицин;
      • Канамицина сульфат;
      • Стрептомицин;
      • Цефалоспорин;
      • Ампициллин.
  • Для микоплазмы:
    • Тетрациклин;
    • Эритромицин.
  • При Ку-лихорадке (коксиеллёзе):
    • Левомицетин;
    • Тетрациклин.
  • При орнитозе (пситтакозе):
    • Ко-тримоксазол;
    • Стрептомицин;
    • Тетрациклин.

Повторяющиеся пневмонии, особенно на том же участке, могут говорить о неоплазме (опухоли), интерстициальные формы заболевания указывают на небактериальную пневмонию (вирусную, риккетсиозную или микоплазматическую), а формы болезни с экссудатом — на бактериальную пневмонию.

Существуют и смешанные виды пневмонии. При острых формах пневмонии, когда не удаётся выявить возбудителя, используется тетрациклин, к которому испытывают чувствительность почти все возбудители.

Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *