Тромбоз вен нижних конечностей: основные симптомы и лечение

Если у человека тромбоз вен нижних конечностей, симптомы и лечение обязательно нужно знать.

При таком заболевании формируется тромб из сгустков крови в просвете кровеносного сосуда. Это провоцирует нарушения в кровотоке на данном участке.

Заболевание характеризуется появлением распирающей боли, отечности, покраснения, но при этом общее самочувствие пациента остается прежним. Однако такое заболевание может привести к летальному исходу из-за тяжелого побочного эффекта — тромбоэмболии легкого.

Каковы причины

obrozovanie-tromboza
Формирование тромба

Тромбоз вен на ногах — это заболевание, при котором в венах, находящихся под мышцами, формируются кровяные образования. Сначала (4 дня) такие сгустки очень слабо прикреплены к стенкам сосуда, так что они могут оторваться. Потом (через неделю) стенки начнут воспаляться. Такое явление называется тромбофлебитом. В это время кровяной сгусток становится более твердым и плотно фиксируется к стенке сосуда. Из-за воспалительных процессов могут образовываться новые кровяные сгустки. Кстати, такое заболевание довольно часто развивается без видимых симптомов. Но чаще всего (в 80% всех случаев) тромбоз развивается на поверхностных венах нижних конечностей. Обычно такой недуг затрагивает малую и большую подкожные вены.

Механизм формирования тромба можно описать триадой Вирхова:

  1. Повреждаются стенки кровеносных сосудов. К примеру, внутренняя прослойка может быть разорвана из-за травмы, воздействия аллергенов или патогенных микроорганизмов. Кроме того, клетки внутренней прослойки вены еще больше повреждаются при сильном растягивании или передавливании кровеносного сосуда.
  2. Повышается сворачиваемость крови. Из-за повреждения тканей в кровь поступает больше тромбина и тромбопластина. Эти протеиновые волокна скрепляют кровяные клетки, что и повышает вязкость крови.
  3. Замедляется кровоток. Снижается скорость крови. Обычно такое происходит у людей, которые постоянно пребывают в лежачем положении или длительное время сидят. Также провоцирующим фактором является гипсовая повязка, которую приходится носить длительное время. Из-за атеросклеротических бляшек формируются вихревые потоки, которые только провоцируют появление комков.

Выделяют факторы, которые повышают вероятность развития тромбоза. Сюда относятся:

sdavlivanie-sosudov-nog

  • частое сдавливание сосудов;
  • недостаток воды в организме (особенно если человек потребляет в сутки меньше 1 л воды);
  • бесконтрольное и длительное употребление препаратов с мочегонными свойствами;
  • постельный режим в течение длительного времени;
  • употреблением медикаментов с противозачаточным эффектом;
  • недостаточная активность в физическом плане;
  • употребление спиртных напитков;
  • курение.

Причины тромбоза глубоких вен следующие:

  1. Врожденные патологии кровеносных сосудов (это касается варикозного расширения вен, спаек артерий и вен, неполноценность мышечной прослойки сосудов, клапанов на венах).
  2. Онкологические болезни (рак легких, желудка и органов малого таза).
  3. Нарушения гормонального фона.
  4. Ожирение.
  5. Побочные эффекты хирургического вмешательства.
  6. Переломы конечностей.
  7. Паралич ног.
  8. Инфекционные заболевания (абсцесс, гнойные раны, пневмония).

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей обычно развивается из-за таких факторов:

  • патологическое расширение вен;
  • патологии крови (тромбофилия, эритремия);
  • заболевания инфекционного происхождения (к примеру, это касается паротита, пневмонии, ангины, скарлатины, сепсиса);
  • травмы (например, обморожения или ожоги, переломы, ушибы);
  • хирургическое вмешательство;
  • системные болезни аутоиммунного происхождения (артрит ревматоидного типа, антифосфолипидный синдром, красная волчанка, васкулит);
  • аллергия;
  • нарушения метаболизма;
  • заболевания сердца и кровеносных сосудов;
  • патологии легких;
  • онкологические недуги.

Имеющиеся симптомы

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей характеризуется развитием таких симптомов:

  • появляется тяжесть в больных ногах, причем в течение дня такое ощущение постепенно усиливается;
  • распирающие болезненные ощущения в области голени;
  • боль на внутренней части бедра и голени;
  • онемение нижних конечностей;
  • легкое покалывание кожи на ногах;
  • отечность нижних конечностей, из-за чего они увеличиваются в объеме;
  • на пораженной ноге кожа бледнеет, а в некоторых местах появляется синюшний оттенок;
  • если присоединяется еще и тромбофлебит (то есть стенки вен воспаляются), то температура тела повышается до 39 градусов.

Все эти симптомы являются субъективными. А вот на осмотре в больнице доктор заметит следующее:

  1. Кожные покровы на пораженной конечности приобрели глянцевый, блестящий оттенок.
  2. Кожа синеет.
  3. Проявляется напухание только в области голени или по всей конечности.
  4. Вены под кожей переполнены, и это хорошо просматривается;
  5. Бледная нога кажется холоднее. Это лучше ощущается, если прикасаться к ней и одновременно к здоровой конечности.

Диагностика тромбоза глубоких вен на ногах предполагает проведение функциональных проб (на симптом Ловенберга, маршевая, Пратта-1, Хоманса, Пратта-Мэйо). Кроме того, проводится доплерография и ангиография.


Симптомы тромбоза вен нижних конечностей, если патология затрагивает исключительно поверхностные вены, будут заметны сразу, так как они располагаются в подкожной клетчатке и залегают только на пару сантиметров вглубь. Субъективные симптомы в данном случае будут следующими:

Отёчность ног
  1. Ощущение боли в тех местах, где располагаются вены. При физических нагрузках интенсивность боли усиливается.
  2. Ощущение тяжести в ногах.
  3. Отечность стоп и голени.
  4. Над тромбами кожные покровы краснеют.
  5. Повышается восприимчивость кожных покровов.
  6. Иногда появляется ощущение покалывания на коже.
  7. Судороги икроножной мышцы.

Объективные признаки тромбоза поверхностных вен будут заметны при обследовании. К ним относятся:

  1. Варикозное расширение вен (но нужно учитывать, что иногда тромбы формируются не в расширенных сосудах).
  2. Постепенное уплотнение кожи в тех местах, где располагаются больные вены. Такое уплотнение приобретает округлую или вытянутую форму.
  3. Заметна венозная стенка из-за того, что сосуды переполненные кровью.
  4. При нажатии вена не бледнеет и не спадает — она остается такой же заполненной кровью.

Что касается диагностики тромбоза поверхностных вен нижних конечностей, то проводится проба Троянова-Броди-Тренделенбурга и проба Гаккенбруха. Кроме того, необходимо изучить результаты допплеровского УЗИ, флебографии и ангиографии.

Основы лечения

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей предполагает, что пациент должен находиться постоянно в лежачем положении. Если новообразование находится в области голени, то лежать нужно 4 дня, а если в области бедра — не менее 12 суток.

Доктор определяет, требуется ли госпитализировать пациента или ему можно осуществлять лечение дома. Если имеется риск, что тромб отсоединится от стенки и приведет к закупорке артерии легкого, то назначается операция.

spetsialnye-elastichnye-binty
Эластичное бинтование

Чтобы устранить отечность и болезненные ощущения, улучшить функционирование вен, рекомендуется носить специальные эластичные бинты. Накладывать их нужно утром до того, как придется вставать с кровати. Понадобится бинт шириной 10 см и длиной 3 м. Начинать бинтование нужно с пальцев. Натяжение материала должно быть средним. Каждый последующий ряд немного заходит на предыдущий. Перед сном бинт нужно снимать. Вместо него разрешается использовать специальные компрессионные чулки или гольфы. Их нужно подбирать строго по размеру.

Медикаментозное лечение тромбоза вен нижних конечностей предполагает употребление таких препаратов:

1. Антикоагулянты прямого типа.

Сюда относится Гепарин. Он снижает активность тромба в крови. Кроме того, повышается интенсивность синтеза специального антитромбина, который будет поддерживать кровь в жидком виде, ведь ее вязкость не повышается благодаря этому. При употреблении такого медикамента нужно каждые 4 часа контролировать уровень сворачиваемости крови, чтобы не спровоцировать появление кровотечения.

Кстати, современные гепарины низкомолекулярного типа являются более удобными в использовании. Они вводятся под кожу на животе. Такой продукт отлично усваивается и реже провоцирует кровоизлияние во внутренних органах. При острой форме заболевания назначается Фраксипарин, Фрагмин или Клексан.

2. Антикоагулянты косвенного типа.

В данном случае подойдет Кумадин или Варфарин. Активные компоненты этих препаратов подавляют синтез протромбина, который провоцирует образование сгустков. Кроме того, такие средства уменьшают влияние факторов, повышающих сворачиваемость крови. Подобные препараты может назначать только доктор. Иногда нужно измерять и проверять показатели крови, чтобы предотвратить различные осложнения.

3. Препараты ферментного типа.

Стрептокиназа

Такие медикаменты относятся к группе антикоагулянтов. К примеру, назначается Урокиназа или Стрептокиназа. Они считаются очень эффективными. Эти средства помогут бороться с тромбами. Ферментативные компоненты растворяют волокнистые фибрины, так что постепенно размеры сгустка уменьшаются. Кроме того, такие препараты подавляют выработку вещества, которое повышает сворачиваемость крови.

4. Гемореологические активные медикаменты.

К этой группе относятся Реополиглюкин, Реосорбилакт, Рефортан. Они улучшают кровоток, особенно в области капилляров. Постепенно вязкость крови уменьшается, так что тромбоциты не сбиваются в сгустки.

5. Нестероидные средства с противовоспалительными свойствами.

Обычно используется Кетопрофен или Диклофенак. Такие препараты уменьшают воспаление в стенках вены, устраняют болезненные ощущения в ногах. Кроме того, риск склеивания тромбоцитов снижается, хотя и незначительно.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях, когда лечить пациента медикаментами уже не удается, назначается хирургическая терапия. Показаниями к ее проведению являются:

  • наличие зон, где формируются сгустки крови, развитие воспалительных процессов;
  • высокая вероятность отсоединения тромба;
  • высокий риск развития тромбоэмболии легкого;
  • сгусток передвигается наверх по венам;
  • тромб не зафиксирован на стенке сосуда — он называется флотирующим.

Но бывают случаи, когда проводить операцию категорически запрещается. Сюда относится:

  • острая стадия развития тромбоза, когда высока вероятность формирования новых сгустков после операции;
  • тяжелые сердечные заболевания;
  • тяжелые болезни кровеносных сосудов;
  • острая форма заболевания, вызванного инфекциями.

Выделяют несколько основных видов хирургических операций:

1. Операция Тренделенбурга-Троянова.

В ходе процедуры доктор прошивает вену под кожей специальными металлическими скобами. Устанавливается зажим так, чтобы струя крови смогла пройти через просвет. Это требуется для того, чтобы сгусток не распространился далее на вену бедра.

2. Использование кава-фильтра.

Кава-фильтр

В вену, которая располагается ниже, устанавливается специальная ловушка в виде фильтра. Она напоминает металлическую основу от зонтика. Такой фильтр пропускает кровь, а вот тромб задержится и не попадет дальше в сердце, легкие или головной мозг. Но у такого метода имеются и недостатки: если тромб слишком большой по размеру, то в фильтре он может перекрыть отверстия для прохождения крови, и фильтр придется немедленно убирать.

3. Тромбоэктомия.

Это процедура предполагает удаление тромба из полости вены. Ее можно проводить только в первую неделю после образования сгустка, пока он не прирос накрепко к стенке сосуда. В паху у пациента делают небольшое отверстие, куда хирургом вводится катетер в виде тонкой трубки (она полая). Этот инструмент поможет извлечь кровеносное образование. Но у этого метода имеется и недостаток: на том же месте снова может образоваться тромб, если повредится внутренняя сторона стенки сосуда.

Правильное питание при тромбозе

Если у пациента тромбоз глубоких вен нижних конечностей, то назначается специальная диета. Правильное питание ориентировано на выполнение трех основных задач:

  1. Уменьшить вес человека, если он страдает от ожирения.
  2. Укрепить стенки сосудов.
  3. Уменьшить показатель вязкости крови.

Врачи рекомендуют людям, которые страдают от тромбоза, выполнять такие правила:

rastitelnaya-kletchatka
Продукты, содержащие клетчатку
  1. Потреблять не меньше 2 л жидкости в сутки.
  2. Употреблять больше продуктов, которые содержат клетчатку растительного происхождения. Это касается фруктов, овощей, отрубей.
  3. Обязательно нужно включить в рацион продукты, которые содержат антиоксиданты. Они помогут укрепить внутренние сосудистые стенки. Во-первых, очень полезна аскорбиновая кислота. Она в большом количестве содержится в цитрусовых, черной смородине, шиповнике. Обязательно нужно кушать белокочанную капусту, чеснок, шпинат, петрушку, укроп. Во-вторых, необходимо потреблять витамин Е, а он содержится в семенах подсолнечника, пшенице, авокадо, печени, спарже, отрубях, горохе, брокколи, орехах, фасоли, оливковом и кукурузном масле, жирной рыбе. В-третьих, организму нужен бета-каротин. Его можно найти в моркови, орехах кедра, ананасе, говяжьей печени, зелени, щавеле, арбузах.
  4. Обязательно нужно потреблять больше флавоноидов, так как они укрепляют сердце и стенки кровеносных сосудов. Благодаря таким веществам их тонус значительно возрастает. Застойные процессы проходят. К группе флавоноидов относится гесперидин. Он содержится в шиповнике, мандаринах и ежевике. Кроме того, к флаваноидам относится витамин Р. Он еще называется рутином. Такое вещество можно найти в винограде, руте, листьях зеленого чая, абрикосах, ежевике, малине, клубнике, шпинате, салате, капусте, помидорах, гречке, грецких орехах.
  5. Чтобы улучшить выработку эластина, понадобится медь. Благодаря этому элементу стенки кровеносных сосудов будут более крепкими. Медь в большом количестве содержится в морепродуктах, так что нужно кушать кальмаров, крабов, креветки, мидии. Также этот продукт еще есть в говяжьей печени.
  6. Особенно полезными являются продукты, которые способны разжижать кровь. К ним относится клюква, вишня, имбирь, чеснок, лук.

Потребление некоторых продуктов нужно ограничить. Сюда относятся:

  1. Жиры животного происхождения. Не рекомендуется сливочное масло, сосиски, колбасы, яичница, свиное сало, кожица домашней птицы.
  2. Концентрированное молоко, сметана, сливки, сыры (если они жирные).
  3. Кондитерские изделия, в том числе бисквиты, различные торты, пирожные, шоколад, ириски, мороженое.
  4. Майонез.
  5. Соусы, приготовленные на основе сливок.
  6. Кофе.
  7. Блюда, которые готовятся во фритюре. К примеру, картошка-фри, чипсы.
  8. Спиртные напитки.

Рецепты народной медицины

При тромбозе нижних конечностей лечение можно осуществлять рецептами народной медицины. К примеру, подойдут такие эффективные и популярные средства.

1. Вербена.

Вербена

Лекарственная вербена имеет в своем составе вербенин и вербеналин — уникальные гликозиды. Кроме того, растение содержит соли кремниевой кислоты и различные эфирные масла. Все эти соединения предотвращают появление кровянистых сгустков, а если они уже сформировались, то способствуют их быстрому рассасыванию.

Чтобы приготовить настойку на основе соцветий вербены, необходимо ложку измельченного сырья залить 2 стаканами кипятка, а потом прокипятить несколько минут. После этого лекарство должно настояться в течение часа. Принимать средство нужно по паре ложек трижды в сутки перед едой. Курс длится порядка 3 месяцев.

2. Белая акация.

Это растение содержит различные эфиры салициловой кислоты, а они снижают сворачиваемость крови. Благодаря дубильным веществам и эфирным маслам повышается тонус вен.

Таким лекарством можно лечить как глубокий, так и поверхностный тромбоз. Чтобы приготовить настойку, разрешается использовать и свежие, и сухие соцветия акации. Их предварительно нужно измельчить. Потом наполнить сырьем банку на одну пятую часть. А потом залить все водкой или спиртом. После этого лекарство настаивается в течение недели. Когда средство будет готово, его нужно втирать в места, где располагаются больные вены. Повторять процедуру дважды в сутки. Настойку разрешается принимать внутрь. Дозировка составляет 5 капель по 3 раза в сутки. Курс занимает от пары недель до месяца.

3. Шишки хмеля.

Шишки хмеля

Венозный застой можно устранить с помощью шишек хмеля. Это растение содержит различные кислоты органического происхождения, полифенолы, фитонциды, эфирные масла и камедь. Хмель обладает успокаивающими свойствами, улучшает работу кровеносных сосудов и сердца.

Чтобы приготовить отвар, необходимо взять пару ложек соцветий хмеля и залить их 500 мл воды. Потом прокипятить в течение 5 минут. Дальше емкость с жидкостью следует накрыть полотенцем и поставить в теплое место на пару часов. Принимать нужно по половине стакана 4 раза в сутки натощак. Курс длится от 3 недель до месяца в зависимости от состояния больного.

4. Лук и мед.

Рекомендуется использовать свежий сок репчатого лука. Этот продукт содержит натуральные антикоагулянты. Они препятствуют формированию тромбов или рассасывают их, если они уже появились. Кстати, луковый сук намного эффективнее в этом плане, чем аспирин.

Для приготовления лекарства нужно измельчить репчатый лук, а потом выжать через марлю из него сок. Потом смешать со стаканом жидкого меда. Дальше средство должно настаиваться в течение 3 суток при комнатной температуре. Затем его нужно поставить на 10 суток в холодильник. Рекомендуется принимать лекарство трижды в сутки по столовой ложке. Когда курс закончится, необходимо сделать перерыв на 5 суток, а потом снова повторить терапию.

Профилактика тромбоза вен

Тромбоз вен лучше предотвратить, чем потом заниматься его лечением. Необходимо выполнять ряд простых правил, и тогда это заболевание не будет развиваться.

Сюда относятся такие советы специалистов:

massazh-nog

  1. Необходимо пить больше жидкости. В сутки нужно потреблять примерно 1,5-2 л.
  2. Если приходится долгое время пребывать в стоячем или сидячем положении, то нужно каждый час делать перерывы и в течение 5 минут разминать ноги. К примеру, рекомендуется походить по ступенькам, перемещать опору с носков на пятки и обратно, вращать стопами. Еще можно опираться на спинку стула и класть ноги на стол.
  3. Очень полезным является массаж ног. Даже простые поглаживания весьма эффективны. Они стимулируют движение крови по венам наверх. Начинать нужно с пальцев.
  4. Каждый день нужно прогуливаться пешком на свежем воздухе. На это нужно выделять минимум полчаса.
  5. В конце каждого дня рекомендуется принимать контрастный душ или делать ножные ванны. При этом температура воды должна быть комфортной для человека. Процедура длится не более 10 минут.
  6. Обязательно нужно правильно питаться. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения. Это предотвратит развитие ожирения и запоры.
  7. После хирургического вмешательства нужно стараться вставать на ноги сразу же, как только разрешает доктор.
  8. Если больной постоянно находится в лежачем положении, то ему требуется правильный уход. Необходимо делать массаж, подкладывать под ноги валик, проводить пассивную гимнастику.
  9. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  10. Использовать эластичные бинты и компрессионный трикотаж, чтобы улучшить циркуляцию крови в венах. Особенно это правило нужно выполнять людям, которые страдают от расширения вен.
  11. Что касается медикаментозной профилактики, то самыми эффективным средством является Аспирин. А Варфарин рекомендуется использовать до и после хирургического вмешательства. Если у человека высок риск формирования тромбов, то назначаются гепарины низкомолекулярного типа. К примеру, подойдет Данапароид, Тинзапарин.

Заключение

Тромбоз вен на ногах является тяжелым заболеванием, но его появление можно предотвратить. Существует множество факторов, которые провоцируют его развитие, так что необходимо вовремя обратить на них внимание и устранить их влияние.

Видео



Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *