Как проводится лечение атеросклероза сосудов головного мозга препараты

Для лечения атеросклероза сосудов головного мозга препаратами разработано большое количество рекомендаций и схем. С одной стороны, это отображает важность проблемы, так как на ее решение тратится огромное количество финансов и ресурсов. С другой стороны, это говорит о сложности проблемы, так как до сих пор не удалось изобрести наиболее эффективное лечение от атеросклероза церебральных сосудов.

Общие принципы лечения

Атеросклероз церебральных сосудов относится к наиболее распространенным заболеваниям в мире. Он поражает артериальные сосуды крупного и среднего диаметра. Проявляется отложением в стенках сосудов особых макромолекулярных комплексов, содержащих холестерин, — липопротеинов. Со временем в местах отложения этих комплексов развивается соединительная ткань, формируются бляшки. Это приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга и снижению его функциональных возможностей.

Формирование бляшки

Наиболее важное место в терапевтической практике занимает профилактика атеросклероза, которая может быть первичной и вторичной. Под первичной профилактикой подразумевается предупреждение формирования бляшек и расстройства кровообращения в органах. Под вторичной профилактикой рассматривают сведение к минимуму вероятность возникновения тяжелых осложнений атеросклероза, например ишемического инсульта.

Для осуществления профилактики разработан комплекс мероприятий, который включает в себя следующее:

  • изменение образа жизни;
  • диетическое питание;
  • различные лекарства;
  • лечение с использованием растительных препаратов;
  • терапия, направленная на улучшение функционирования печени;
  • санаторное лечение.

На стадии разработки находятся другие методы лечения, которые показывают свою высокую эффективность в экспериментах. К ним относится эфферентная терапия — инструментальное очищение крови от нежелательных веществ (к примеру, гемодиализ); методы генной терапии.

Доказано, что отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками, повышение физической активности, а также специальная диета — в совокупности значительно снижают скорость прогрессирования атеросклероза сосудов головного мозга. Но на поздних этапах этого патологического процесса нельзя обойтись без использования лекарств.

Основные группы лекарственных средств

На данный момент в лечении атеросклероза церебральных сосудов применяется широкий спектр лекарственных препаратов, в их числе:

  • снижающие всасывание в кишечнике холестерина пищи;
  • снижающие образование холестерина;
  • усиливающие процессы расщепления холестерина;
  • влияющие на внутреннюю стенку сосудов головного мозга;
  • снижающие «слипание» тромбоцитов;
  • полиненасыщенные жирные кислоты;
  • ноотропы и подобные им лекарства.

Каждый представитель этих групп имеет уникальный механизм действия. В связи с серьезностью проблемы атеросклероза сосудов для нервной системы проводится большое количество крупных исследований. В этих исследованиях одно средство доказывает свою активность, другое — наоборот, оказывается неэффективным и больше не рекомендуется к использованию. На основании полученных данных постоянно обновляются клинические рекомендации, которыми должны пользоваться специалисты при подборе лечения для каждого конкретного человека.

Препараты для снижения всасывания в кишечнике холестерина пищи

К этой группе препаратов относятся секвестранты желчных кислот. Эти средства связываются с желчными кислотами. Для их синтеза необходим холестерин. Желчные кислоты образуются в печени из холестерина и попадают в кишечник вместе с желчью. В дальнейшем их большая часть подвергается реабсорбции в кишечнике, и кислоты снова вовлекаются в метаболические процессы. При связывании с секвестрантами реабсорбция становится невозможной, желчные кислоты выводятся из организма с калом. Для их повторного синтеза вовлекается больше холестерина. Таким образом, печень «переключается» на выработку компонентов желчи и снижает выработку липопротеинов, которые участвуют в развитии атеросклероза.

Самым большим плюсом препаратов этой группы является их неспособность всасываться в кишечнике. Поэтому риск возникновения каких-либо осложнений сводится к минимуму.

Многие кардиологи и неврологи считают, что по этой причине необходимо начинать именно с них при атеросклерозе сосудов головного мозга.


Одним из наиболее известных представителей секвестрантов желчных кислот является Холестирамин. Это лекарственное средство выпускается в виде порошка, который перед применением необходимо растворить в жидкости. Можно использовать обычную воду, какой-либо фруктовый или овощной сок, добавлять порошок в супы. Обычно Холестирамин принимают 3-4 раза в день. Положительный эффект при использовании данного препарата наступает через 1 месяц регулярного приема.

Применение Холестирамина изредка сопровождается такими побочными эффектами:

 

  • повышенное газообразование (метеоризм);
  • тошнота, рвота;
  • запоры или поносы.

В случае появления жалоб на запор необходимо увеличить в рационе пищу, содержащую грубую клетчатку (овощи, овсяная крупа, бурый рис, ржаной хлеб).

Считается, что длительное использование препаратов данной группы достаточно эффективно и безопасно. Но может нарушиться всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Также перед началом применения секвестрантов желчных кислот необходимо внимательно оценить показатели липидограммы. Эти препараты великолепно снижают общий холестерин и липопротеиды низкой плотности, но мало влияют на уровень триглицеридов. Лицам, у которых триглицериды повышены, желательно выбрать лекарственные средства из других групп.

Препараты для снижения образования холестерина

Правастатин

К этим препаратам относят одни из наиболее эффективных средств, снижающих холестерин, — статины. Они блокируют ключевой фермент печеночных клеток в процессе образования холестерина. В результате снижается концентрация атерогенных (провоцирующих развитие атеросклероза) липопротеидов. Клетки организма реагируют на снижение холестерина увеличением количества рецепторов к этому веществу. Они захватывают холестерин и вовлекают в процессы своего метаболизма — таким образом холестерин продолжает снижаться.

К статинам относятся следующие лекарственные препараты:

  • Аторвастатин;
  • Правастатин;
  • Симвастатин;
  • Флувастатин;
  • Ловастатин;
  • Розувастатин.
Аторвастатин

Применение статинов отличается удобством. Обычно принимается не более 1 таблетки во время ужина. Регулярный многомесячный прием этих препаратов во многих крупных исследованиях показал значимое снижение концентрации «плохого» холестерина, уменьшение риска возникновения тяжелых осложнений атеросклероза сосудов головного мозга (сосудистой энцефалопатии, транзиторных ишемических атак, ишемического инсульта).

За высокую эффективность препаратов приходится платить большим количеством побочных реакций, порой довольно серьезных.

Так как статины действуют преимущественно в клетках печени, то наиболее частые побочные действия регистрируются со стороны этого органа. Частота развития лекарственного гепатита достигает 1%.

Другим характерным осложнением приема препаратов группы статинов является негативное влияние на мышечную ткань. У отдельных больных появляется боль в мышцах, слабость, в крови повышаются маркеры повреждения мускулатуры. Особенно возрастает частота подобных осложнений при одновременном использовании статинов и препаратов из группы фибратов.

Очень редко развиваются осложнения со стороны нервной системы. Они носят преимущественно психологический характер: нарушения сна, головная боль, головокружение.

Препараты для усиления расщепления холестерина

Пробукол

Основное лекарство, которое стимулирует захват клетками холестерина и его дальнейшее расщепление или вовлечение в обменные процессы, — Пробукол (он же Фенбутол или Лорелко). Действие данного средства основывается на том, что активирует захват холестерина из плазмы клетками. Кроме того, активируется выработка белка, который связывается с холестерином в крови и возвращает его обратно в печень. Таким образом, снижается концентрация общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности в плазме. Именно тех фракций, которые лежат в основе формирования атеросклеротических бляшек в стенке артерий головного мозга и других органов.

Для получения необходимого эффекта Пробукол необходимо принимать не менее 2 месяцев. Особенностью его обмена является накопление в жировой ткани, из которой он постепенно выводится. Поэтому после прекращения приема действие сохраняется в течение полугода.

Этот препарат приводит к возникновению некоторых побочных действий:

  • аритмии;
  • нарушение пищеварения (метеоризм, понос, тошнота, иногда рвота);
  • тяжелые нарушения кровообращения миокарда.

Препараты для влияния на внутреннюю стенку сосудов головного мозга

На внутренний слой артериальных сосудов головного мозга влияет большое количество препаратов, относящихся к различным фармакологическим группам. Большинство из них по своей природе являются витаминами или их производными.

Эссенциале

Бензафлавин — производное витамина B2. Это вещество повышает содержание в клетках печени особых молекул, которые нормализуют функцию митохондрий — энергетических «станций» клеток. При регулярном приеме этого препарата в крови уменьшается концентрация глюкозы, холестерина и триглицеридов, нормализуется состояние клеток сосудистой стенки.

Эссенциале — лекарственное средство, известное своим благоприятным воздействием на мембраны всех клеток организма. Благодаря этому происходит нормализация кровоснабжения всех внутренних органов. При регулярном внутривенном введении Эссенциале нормализуется мозговой кровоток, уменьшаются симптомы атеросклероза сосудов головного мозга.

Препараты для снижения «слипания» тромбоцитов

В патогенезе атеросклероза важную роль играет состояние тромбоцитов — форменных элементов крови, которые участвуют в образовании тромбов при кровотечениях. Так как атеросклеротический процесс поражает сосудистую стенку, то нарушается способность клеток этой стенки регулировать активность тромбоцитов. Выделяются разнообразные биологически активные вещества, которые запускают каскад реакций «слипания» тромбоцитов. В результате в крови нарушается баланс между реакциями, которые тормозят и стимулируют свертывание. Возникает риск тромбообразования. Особенно высок риск образования тромбов около атеросклеротических бляшек. Большое количество этих бляшек располагается в артериях, питающих головной мозг.

Клопидогрел

К основным препаратам, регулирующим способность тромбоцитов к взаимодействию друг с другом, относятся Ацетилсалициловая кислота и Клопидогрел. Эти лекарства взаимодействуют со специфическими ферментативными системами тромбоцитов и снижают их способность «слипаться». Принимать данные лекарственные средства необходимо длительное время, часто в течение всей жизни.

Однако есть весьма серьезные побочные реакции во время приема аспирина. Наиболее распространенной реакцией является повышение кровоточивости. Также длительный прием ацетилсалициловой кислоты сопровождается повышением риска образования пептических язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Полиненасыщенные жирные кислоты и ноотропы

Ранее ω3-полиненасыщенные жирные кислоты считались всего лишь пищевой добавкой. Однако по результатам фармакологических исследований удалось выяснить, что эти вещества способствуют нормализации обмена липидов крови, замедлению процессов атерогенеза. Кроме того, эти кислоты оказывают выраженное антиоксидантное действие. Все эти эффекты оказывают благоприятное воздействие на состояние сосудов головного мозга и других органов.

Довольно часто при атеросклерозе церебральных сосудов назначаются ноотропные препараты. Считается, что эти вещества улучшают метаболические процессы в нейронах. Что должно способствовать повышению способности клеток к адаптации нейронов к условиям гипоксии, возникающей из-за нарушения кровоснабжения по атеросклеротически измененным сосудам.

Атеросклероз церебральных сосудов — серьезная медицинская и социальная проблема. Его лечение должно начинаться как можно раньше. Поэтому раннее обращение за медицинской помощью должно быть приоритетной задачей в отношении к своему здоровью.

Видео



Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *