Миокардит: основные симптомы и лечение

Если у человека развивается миокардит, симптомы и лечение будут интересовать его в первую очередь. Это заболевание, при котором развиваются воспалительные процессы на тканях сердечной мышцы. Существует множество причин такого недуга: как инфекционные агенты, так и аллергия, воздействие токсичных веществ. Миокардиты условно делят на ревматические и неревматические. Последними страдают люди и в молодом возрасте. Неревматические обычно протекают легче и самостоятельно проходят.

Причины миокардита

miokarditДля заболевания миокардит классификацию разработали следующую: в первую очередь выделяют очаговую и диффузную формы в зависимости от локализации воспалительных процессов. При очаговой форме воспалительные процессы развиваются только в одном месте. При диффузной форме они распространяются на всю мышечную ткань органа.

Причины развития миокардита бывают разными.

Ревматический тип заболевания считается довольно специфическим. Основная причина этого недуга — заражение гемолитическим стрептококком.

Неревматический миокардит — это очень большая группа, в которую входят различные разновидности, причины которых тоже будут отличаться. Во-первых, это инфекционные миокардиты. Сюда относятся возбудители вирусного, бактериального, грибкового происхождения, а также болезни миокарда, которые вызваны прочими микроорганизмами. К примеру, это касается спирохетов, риккетсий. Еще одна разновидность — паразитарный. Он вызван гельминтами. Во-вторых, к этой группе относятся аллергические миокардиты. Они вызваны аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности различных микроорганизмов, на лекарственные средства. Трансплантационная форма возникает как аутоиммунная реакция после проведения трансплантации органа. Ожоговая является аллергической реакцией организма на ожоговые заболевания, если поражены ткани на большой площади.

miokardit-infektsionnyj
Вирусы

Миокардит может быть симптомом другого заболевания. К примеру, изменение миокарда развивается при эндокардите инфекционного типа. При таком недуге воспаляется внутренняя прослойка стенок органа. То же касается склеродермии системного типа и системной красной волчанки.

Что касается вирусного миокардита, то самым распространенным возбудителем этого недуга является вирус Коксаки-А. Кроме того, причинами могут быть вирус кори, гриппа, краснухи, полиомиелита, аденовирусы. Во всех остальных случаях миокардит считается осложнением заболевания инфекционного характера.

Основные симптомы миокардита

Если у человека есть предрасположенность к заболеваниям миокарда, что это такое, обязательно нужно знать. Выделяют такие формы недуга:
miokardit-simptomy

  1. Острая. Начинается очень быстро. Все симптомы ярко выражены. Обычно сильно повышается температура тела.
  2. Подострая. Болезнь развивается постепенно. Течение ее более длительное. Изменения в анализах будут менее выражены, чем при острой форме недуга.
  3. Хроническая. Течение болезни длительное. Ремиссия будет чередоваться с периодами обострения.

Если у пациента миокардит, симптомы чаще всего неспецифические, так как они характерны и для других недугов. Не существует признаков, которые бы с вероятностью в 100% указывали на миокардит.

Обычно появляются такие симптомы:

  1. Болезненные ощущения. Они беспокоят пациента в течение длительного промежутка времени. Имеют разный характер: как жгучие, так и ноющие, колющие, тупые. Причем возникновение такого симптома совсем не связано с интенсивностью физических нагрузок. Часто боли появляются, даже когда пациент находится в состоянии покоя.
  2. Ощущения сбоев в работе сердечной мышцы. Сердцебиение может учащаться, усиливаться. Иногда появляется чувство, что сердце внутри переворачивается. Этот признак может появляться в разном состоянии пациента. Такие симптомы не указывают напрямую на миокардит, но необходимо проверить здоровье сердца.
  3. Симптомы недостаточности функционирования сердца. К примеру, у пациента появляется тяжесть под ребрами. Иногда отекают ноги, особенно в вечернее время. Появляется кашель. Мучает одышка. Сначала при тяжелой физической работе, а потом и в состоянии покоя — это зависит от степени поражения тканей органа. Количество мочи постепенно уменьшается. На пальцах рук, ног, носе или ушных мочках появляется синеватый оттенок.
  4. Симптомы основного недуга. Миокардит, как правило, вызывается другим заболеванием. К примеру, у пациента могут появляться симптомы аутоиммунного недуга, например, системной красной волчанки. Еще имеются признаки инфекционного заражения, если человек недавно перенес такой недуг. Нужно обращать внимание на признаки со стороны сердца, которые возникают у пациентов с тяжелой формой ожогов. Иногда появляются неприятные симптомы, если человек ранее перенес трансплантацию органа.
  5. Слабость, повышение температуры тела, усталость. Такие признаки появляются у многих людей, но они вызваны не самим миокардитом, а первичными недугами.

Признаки отдельных видов миокардита

Отдельные разновидности миокардита тоже имеют определенные признаки:

  1. Инфекционный. Недавно была перенесена инфекция. Появляется слабость, повышение температуры тела и другие симптомы инфекционных воспалительных процессов. Что касается анализа крови, то будет видно увеличение количества лейкоцитов, возрастает СОЭ. Можно будет заметить определенные антитела против микроорганизмов. Эти же возбудители недуга обнаруживаются при вирусологическом или бактериологическом анализе.
  2. Аллергический. Можно обнаружить симптомы аутоиммунизации, которые выявляются при иммунологическом исследовании крови. Кроме того, появляются признаки аутоиммунного заболевания или аллергической реакции.
  3. Ожоговая. Ранее был получен тяжелый ожог.
  4. Трансплантационный. Ранее проводилась операция по пересадке органа.
  5. Идиопатический. При этом любые признаки каких-либо заболеваний просто отсутствуют.

Если у пациента ревматический миокардит сердца, то признаки будут похожими на те, которые проявляются при неревматической форме недуга. Основными критериями в данном случае является:


miokardita-priznaki

  1. Кардит. Это воспалительные процессы, при которых поражено сердце. К примеру, это миокардит, когда повреждена мышечная прослойка органа. При перикардите поражена наружная прослойка, а при эндокардите — внутренняя прослойка.
  2. Полиартрит. Это воспалительные процессы, которые поражают различные суставные сочленения.
  3. Хорея. Такое состояние характеризуется поражением нервной системы.
  4. Эритема кольцевидного типа. Это поражение кожных покровов. При этом сыпь отличается красноватым оттенком и формой колец.
  5. Наличие ревматических узелков — это небольшие новообразования под кожными покровами.

Дополнительно

Кроме того, появляются другие дополнительные симптомы. К ним относятся:

  • ранее диагностирован ревматизм или ревматическое поражение сердечной мышцы;
  • болезненные ощущения в суставных сочленениях;
  • лихорадка, озноб, повышение температуры тела, причем такие симптомы появляются без видимых на то причин;
  • изменяется электрокардиограмма;
  • увеличивается концентрация лейкоцитов, ускоряется процесс оседания эритроцитов при проведении общего анализа крови;
  • повышается количество протеинов с-реактивного типа при проведении анализа крови биохимического типа.

Диагностика миокардита

При осмотре у врача обнаруживаются различные признаки. При внешнем осмотре заметны симптомы недостаточности функционирования сердца. В первую очередь сразу бросается в глаза синюшность пальцев, носа, ушей. Когда человек садится на кушетку, он рефлекторно занимает такое положение: упирается руками в сидушку, чтобы дышать глубже и легче, для насыщения кислородом. На ногах появляются отеки, видны опухшие вены, появляется одышка, дыхание хриплое. Все эти симптомы указывают на сердечную недостаточность, но они не помогут в определении миокардита. Но если замечены такие признаки, то назначается дальнейшая диагностика.

При перкуссии проводится выстукивание. При этом будет заметно расширение сердечных границ. Это связано с тем, что сердце увеличивается, так как его мышечный слой становится толще из-за воспалительных процессов. Степень выраженности увеличения сердечной мышцы зависит от тяжести недуга.

Кроме того, проводится аускультация. Это процедура, при которой осуществляется прослушивание с помощью фонендоскопа. При этом можно услышать приглушенные тона. Это звуки, которые появляются, когда сердце сокращается.

Из-за воспалительных процессов сила сокращения сердечной мышцы изменяется. На верхушке сердца тоже слышны шумы.

Обычно это объясняется наличием экстрасистол — это сокращения желудочков, но они происходят вне очереди. Обусловлен такой симптом раздражением из-за воспаления.

После такого осмотра доктор и дальше назначает обследование, так как еще не получится установить точный диагноз. Обычно назначаются следующие процедуры:

УЗИ сердца
  1. ЭКГ. Под электрокардиографией понимают исследование, при котором фиксируются электрические импульсы, возникающие в области сердца. Это поможет оценить, насколько нарушен ритм работы сердечной мышцы. Если ЭКГ в норме и не обнаружены никакие изменения, то поставить диагноз будет сложнее. Если замечены незначительные изменения миокарда, появляются признаки нарушения ритма или проведения импульсов, то можно будет установить диагноз. Но необходимо учитывать, что при миокардите изменения в ЭКГ будут непостоянными.
  2. Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такие методы позволяют визуализировать состояние сердечной мышцы, оценить его повреждения и изменения стенок. Еще проводится вентрикулография. Это процедура, при которой камеры сердечной мышцы специально заполняют веществом для контраста, а потом делают изображения. Если сердце не увеличено, то миокардит исключается, а уточнить диагноз будет сложнее. Если увеличен только левый желудочек, то заболевание имеет среднюю степень тяжести. Если все отделы органа увеличены, то это тяжелая форма недуга. То же касается и расширения легочной артерии.
  3. УЗИ сердца. Такая методика тоже поможет визуализировать орган и оценить его повреждения. Если он увеличен в размерах, а стенки стали толще, то это указывает на тяжелую степень развития воспалительных процессов. Кроме того, УЗИ поможет отличить миокардит от других патологий (к примеру, от дефектов клапанов). Проводится и дуплексное сканирование и ультразвуковая допплерография. Эти методики помогут оценить степень поражения кровеносных сосудов и циркуляцию крови в них и в полостях органа. Обычно такая процедура применяется, чтобы отличить миокардит от прочих недугов
  4. Анализ крови. При общем анализе крови будет заметно, что повышается СОЭ и концентрация лейкоцитов. Эти изменения указывают на то, что развиваются воспалительные процессы. При биохимическом анализе крови будет видно, что нарушен объем белков С-реактивного типа, имеются нарушения в концентрации протеинов в крови. Повышена концентрация некоторых ферментативных веществ. К примеру, это такие соединения, как лактатдегидрогеназа или креатинофосфокиназа. Это указывает на разрушение волокон мышц из-за воспалительных процессов. Увеличивается количество антител, которые реагируют на различные микроорганизмы, являющиеся возбудителями воспаления.

Медикаментозное лечение миокардита

Если у человека миокардит, лечение назначается консервативное.

Антибиотики назначаются в том случае, когда заболевание имеет инфекционную, инфекционно-аллергическую или инфекционно-токсическую природу. При этом источником воспаления являются определенные разновидности бактерий. Сначала проводится бактериологический анализ. Потом в зависимости от восприимчивости бактерий выбираются подходящие препараты. К примеру, используются следующие:

  1. Эритромицин (Эритран, Эритропед, Эрмицед, Эомицин, Грюнамицин, Илозон, Синэрит). Это антибиотик, который противодействует различным типам бактерий. Но если неправильно его применять, то у возбудителей заболевания быстро вырабатывается устойчивость к препарату. Обычно используются таблетки, суспензии и сиропы для внутреннего применения. Препарат нужно принимать за час до трапезы.
  2. Доксициклин. Аналогами являются Доксилин, Моноклинн, Эидоксин, Юнидокс, Тетрадокс, Медомицин, Вибрамицин, Бассадо и т.д. Этот препарат относится к группе тетрациклиновых. Он отлично справляется с различными видами патогенных бактерий. По сравнению с тетрациклином, такой препарат более безопасен и эффективен — он проникает в ткани намного быстрее. Можно приобрести в форме порошка и раствора для инъекций, таблеток и капсул.
  3. Моноциклин. Этот препарат тоже относится к группе тетрациклиновых. Он не дает патогенным бактериям размножаться, воздействует на различные разновидности микробов. Можно употреблять в форме капсул, таблеток и суспензий.
  4. Оксациллин. Аналогами являются Простафлин или Бристопен. Это средство относится к группе пенициллинов синтетического типа. Воздействует на множество бактерий, особенно это касается стафилококковой инфекции. Можно использовать не только капсулы и таблетки, но и порошок для инъекций.

Если у пациента изменения миокарда вызваны заболеваниями вирусного происхождения, то назначаются противовирусные средства. Они отличаются малой эффективностью при миокардите, но смогут устранить первичный недуг, который и является основным. Обычно назначаются такие средства:

Ребавирин
  1. Интерферон (Гриппферон или Виферон). Основной компонент этого препарата — интерферон. Он производится в организме человека в качестве защиты против различных вирусов. Для лечения пациента используется интерферон человеческого лейкоцитарного типа. Он применяется еще и для профилактики. Чем раньше начать его применять, тем эффективнее будет терапия. Можно применять ректальные свечи или порошок.
  2. Рибавирин (Виразол, Ребетол, Рибамидил). Он затормаживает синтез молекул ДНК для вирусов, так что они перестают размножаться. На человеческие клеточные структуры препарат не оказывает никакое действие, а борется только с вирусами. Обычно используется против вирусов, которые провоцируют развитие герпеса, гриппа, гепатита. Можно приобрести лекарство в форме таблеток.

Средства, которые подавляют иммунный ответ, тоже назначаются при недуге. Такие препараты прописываются при различных формах миокардита, так как доказано, что все они сопровождаются различной степенью выраженности аутоиммунной реакции.

Чаще всего пациенты принимают такие препараты:

  1. Преднизолон (Преднигексал, Преднизол, Декортрин, Шеризолон, Медопред). Преднизолон — это гормональное вещество, которое вырабатывается корой надпочечников. Оно способно подавить реакцию иммунной системы. Обычно такой препарат назначается при миокардите в тяжелой форме, а также при обострении этого заболевания, если оно протекает в хронической форме. Кроме того, лекарство назначается при ярко выраженных аутоиммунных реакциях.
  2. Индометацин (Метацин, Индомин, Индовис, Индопан, Тридоцин, Эльметцин, Метиндол, Индотрад, Интебан и т.д.). Это средство относится к группе нестероидных препаратов с противовоспалительными свойствами. Можно приобрести в форме таблеток, капсул, растворов для инъекций. Лекарство разрешено только взрослым пациентам. Курс лечения длится неделю. Оно назначается при различных воспалительных и аутоиммунных болезнях, в том числе и при ревматизме.
  3. Ибупрофен (Ибусан, Реумафен, Солпафлекс, Профен, Ипрен, Мотрин и т.д.). Его можно приобрести в форме суспензий, сиропов, капсул и таблеток. Относится к группе нестероидных средств с противовоспалительным эффектом. Считается очень эффективным. Подавляет синтез химических веществ, которые потом провоцируют воспаление. Кроме того, обладает еще жаропонижающими свойствами, снимает боль.
  4. Вольтарен (Ортофен, Диклофенак, Клофенак, Диклонат, Этифенак, Диклобене и т.д.). Он тоже относится к группе нестероидных средств с противовоспалительным действием. Можно принимать в форме таблеток, ректальных свечей, раствора для инъекций. Курс лечения длится до 5 суток.

Лекарства, которые улучшают метаболизм и питание клеток сердца

Такие средства назначаются для быстрого восстановления тканей органа, чтобы они смогли полноценно работать. Обычно назначаются такие препараты:

riboksin
Рибоксин
  1. Рибоксин (Рибонозин, Инозин). Его можно купить в форме растворов для инъекций, таблеток и капсул. Рибоксин трансформируется в АТФ — это важный источник энергии для клеточных структур. Благодаря приему этого медикамента улучшается энергетический фон в тканях сердца.
  2. Оротат калия. Его можно приобрести в форме таблеток. Принимать необходимо за час до еды и через 4 часа после трапезы. Терапия длится примерно от 20 до 40 суток. Это средство является анаболическим. Оно усиливает синтез протеинов в клетках ткани миокарда.

Дополнительная терапия при миокардите

Как лечить миокардит другими препаратами и методам, тоже нужно знать. Необходимо учитывать следующее:

  1. Если у человека параллельно развивается сердечная недостаточность, то назначаются препараты с антигипертензивными свойствами. Они снижают уровень кровеносного давления. Кроме того, назначаются препараты с мочегонным действием, а также лекарства, которые относятся к группе сердечных гликозидов — они стимулируют функционирование сердечной мышцы.
  2. Если у человека аритмия, то прописывают средства с антиаритмичными свойствами. Если у пациента тяжелая форма, то устанавливается кардиостимулятор.
  3. При наличии тромбозов назначаются антикоагулянты. Это препараты, которые уменьшают сворачиваемость крови. Они помогают улучшить циркуляцию крови. Еще используются фибринолитики — это лекарства, которые ускоряют процессы рассасывания тромбов.
prednisolon
Преднизолон

Если у пациента ревматическая форма миокардита, то принципы терапии будут такими же, как и при ревматизме. Необходимо использовать препараты для подавления аутоиммунной реакции. К примеру, назначается Преднизолон. Еще проводится антибактериальная терапия, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Дополнительно назначаются препараты с противовоспалительными свойствами — обычно это Индометацин или Диклофенак. Еще используется Аспирин. Эти лекарства помогут устранить все признаки болезни.

Что касается профилактики, то не существует специфических мер, которые бы помогли предотвратить развитие такой болезни. Рекомендуется повышать уровень качества жизни. Обязательно следует придерживаться правил здорового питания.

Всегда нужно правильно питаться, употреблять витаминно-минеральные комплексы. Рекомендуется закаливаться. Этот совет нужно выполнять по возможности. Необходимо улучшать бытовые условия. Лучше всего стараться держаться подальше от мест с большим количеством людей (школы, больницы, сады и т.д.). Именно в этих местах высокая вероятность подхватить какую-либо инфекцию. Если у человека развивается инфекционное заболевание, то необходимо полностью излечить его, причем терапия должна быть своевременной. Принимать антибиотики следует четко по инструкциям, а назначение антибактериальной терапии должно быть обоснованным.

Заключение

Что такое миокардит, должен знать каждый человек, который имеет предрасположенность к этому недугу. При таком заболевании воспалительные процессы поражают мышечные ткани сердца. Причем сам недуг может быть диффузным и очаговым. Еще выделяют ревматическую и неревматическую форму. Обычно для лечения назначаются антибиотики, противовирусные средства, противовоспалительные и другие средства в зависимости от формы заболевания. Но лучше всего вовремя принимать профилактические меры.

Видео



Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *