Мочегонные средства при давлении

Одной из наиболее распространенных причин повышения давления является увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови). Логично предположить, что чем больше в кровяном русле находится жидкости, тем выше в ней будет показатель давления. Соответственно, если ОЦК снизить (а это сделать можно только путем удаления лишней жидкости из организма), то артериальная гипертензия тут же пройдет, и проблема повышенного АД будет решена.

При высоком давлении, чтобы удалить лишнюю воду из тканей, назначаются мочегонные средства – диуретики.

Принцип действия мочегонного средства при давлении

Лекарства с мочегонными свойствами значительно ускоряют процесс образования первичной и вторичной выработки мочи, и как следствие, увеличивают ее объем, существенно замедляют процесс всасывания (реабсорбции) солей и жидкости в почечных канальцах, стимулируя их вывод из организма с мочой. Иначе говоря, эта фармгруппа препаратов помогает человеческому организму довольно быстро освободиться от всех излишков жидкости и солей. Лекарства с мочегонными свойствами являются базовыми при любой гипертензии — хоть первичной, хоть вторичной.

Очень важно понимать, что прием диуретиков помогает устранить общеклиническую симптоматику болезни, но эти препараты не могут полностью исцелить гипертоника от его заболевания. Все дело в том, что при первичной ГБ эссенциального характера этиологию ее вообще не удается выяснить, а при вторичной диуретики все равно не смогут стать этиотропной терапией. Даже в случае с ренальной (почечной) гипертонией, они не в состоянии нормализовать работу этого органа.

Способность диуретиков выводить излишки жидкости из организма помогает довольно быстро снижать показатели АД, поэтому рассматриваемые препараты будут особенно эффективны при использовании в комплексной терапии. Иначе говоря, диуретики рекомендуется принимать вместе с другими гипотензивными лекарствами (например, вместе с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента). Такое лечение поможет длительно сохранять терапевтический эффект, многократно повысит его результативность.

Клиницисты диуретики при ГБ рекомендуют исходя из следующих соображений:

  1. Диуретические препараты обладают выраженной способностью в кратчайшие сроки снизить показатели АД.
  2. Они выводят лишнюю жидкость и соли, снимая при этом с сосудов излишнюю отечность.
  3. ЛС значительно снижают пре- и постнагрузку на сердце, облегчая тем самым состояние больного.
  4. Многие диуретические средства обладают легкими сосудорасширяющими свойствами — благодаря этому они оказывают выраженный вазодилятирующий эффект.
  5. При длительном приеме диуретики значительно снижают вероятность манифеста таких заболеваний, как ОНМК, ОИМ и резистентная гипертензия.

Виды диуретиков

Классификация диуретиков, которую предлагает современная фармакология, достаточно широка. Все ЛС делятся на группы и отличаются по хим. составу, механизму воздействия на организм человека, времени наступления и продолжительности оказываемого эффекта.  Наиболее грамотной и клинически значимой представляется классификация диуретиков по механизму действия. На практике доктора назначают следующие группы диуретических (мочегонных) препаратов:

  • тиазидные;
  • тиазидоподобные;
  • петлевые (в эту группу входит и фуросемид);
  • калийсберегающие (антагонисты альдостерона по своей сути действия).

Обратите внимание на то, что капсулы и таблетки препаратов диуретической направленности нельзя употреблять на ночь, в противном случае вам обеспечены частые ночные позывы, а одним из главных секретов лечения гипертоника является крепкий сон.

Многие рекомендуют пить таблетки диуретиков для похудения, однако это неправильно, так как эти препараты могут помочь избавиться от лишнего веса только на время — за счет выведения жидкости. Расщеплять жировые отложения они попросту не в состоянии.

Тиазидные

Тиазидные диуретики характеризуются средней степенью эффективности клинического воздействия при высоком АД. Они оказывают достаточно продолжительный эффект – до 12 часов, который наступает через 1-3 часа после приема лекарственного препарата. Препараты рассматриваемой фармгруппы являются наиболее популярными в мире ЛС, которые включены в состав комплексного лечения АГ.

Предложенная терапия гипертонической болезни показывает высокую эффективность в совокупности со специально разработанными диетами, исключающими из рациона пищу, содержащую в большом количестве соли натрия, вытесняя её продуктами, богатыми калием.

К этой фармгруппе относятся препараты под названием Гипотиазид и Индапамид (Арифон Ретард) — последний принадлежит к подгруппе тиазидоподобных диуретиков. Остальные тиазидные и тиазидоподобные мочегонные ЛС на сегодня справедливо считаются устаревшими.

Есть еще одна интересная особенность — Индапамид при гипертонии используется не как мочегонное, а больше как сосудорасширяющее лекарство. Он выделяется тем свойством, что не ухудшает обмен веществ, в отличие от подавляющего большинства других мочегонных лекарств. Его можно будет принимать пациентам, больным сахарным диабетом, подагрой, а также пожилым людям. Обычно гипертонику в первую очередь назначают тиазидный или тиазидоподобный диуретик — Гипотиазид или Индапамид — в монотерапии или в комбинации с ЛС из иной группы от гипертонии.

Одна из наиболее совершенных лечебных схем гипотонической направленности — это комбинация Лозапа и Индапамида. Помогает практически во всех случаях, даже когда ГБ сочетается в комбинации с сердечной недостаточностью.

Петлевые

Это сильнодействующие ЛС, которые стимулируют почки синтезировать больше мочи, избавляться от воды и соли. Вместе с лишней жидкостью и солью под их воздействием организм теряет ценные минералы — калий и магний. Петлевые диуретики действуют намного сильнее, чем тиазидные, но вызывают средства более серьезные побочные эффекты. От повышенного давления их применяют довольно редко. Как правило, их используют от отеков, вызванных сердечной недостаточностью, патологиями почек или печени. Наиболее известными и популярными в клинической практике представителями данной фармгруппы являются:

  1. Лазикс;
  2. Буфенокс;
  3. Торасемид;
  4. Трифас;
  5. Фуросемид;
  6. Гигротон.

В принципе, петлевые диуретики в идеале принимать для экстренного снижения цифр АД, иначе говоря, для купирования криза. Для длительного применения эти средства не являются оптимальным вариантом, поскольку выводят из организма магний и калий. Препараты эти характеризуются непродолжительным, можно сказать — кратковременным действием (до 6 часов), но зато диуретический эффект после приема таблетки Фуросемида наступает уже через 20-30 минут и продолжается около 4 часов.

Стартовая доза препарата для взрослых составит от 20 до 80 мг в сутки — ее определяет лечащий врач исходя из личных параметров. В дальнейшем допустимо увеличение дозы до 600 мг в сутки максимум. В некоторых ситуациях оправдано и плановое использование этих ЛС.

С целью скорейшего снижения показателя АД при гипертоническом кризе рекомендуют применять инъекцию Фуросемида, но это надо делать, параллельно контролируя уровень АД.

Калийсберегающие

Калийсберегающие мочегонные препараты выводят из организма человека лишнюю жидкость, способствуя тем самым снижению АД, и при этом сохраняют калий. Но по причине слабой эффективности понижения этого показателя такие лекарства назначают в рамках комбинированной терапии, вместе с тиазидными или петлевыми мочегонными средствами. В таком режиме многим больным они помогают от тяжелой гипертонии, которая не поддается эффективному лечению стандартными препаратами. Кроме того, эти ЛС значительно уменьшают смертность при сердечной недостаточности. Но все равно, ЛС диуретического действия, сохраняющие калий, имеют ряд побочных эффектов, к которым относятся:

  • снижение эрекции у мужчин и сбой менструального цикла у женщин;
  • нарушения стула;
  • различные высыпания на коже;
  • развитие МКБ;
  • заторможенность рефлексов.

Типичными представителями группы калийсберегающих диуретиков являются следующие препараты:

  1. Триамтезид;
  2. Спиронолактон;
  3. Амилорид;
  4. Верошпирон;
  5. Альдактон;
  6. Эплеренон.

В подавляющем большинстве случаев доктора пациентам назначают Верошпирон. Это ЛС начинает оказывать клинический эффект при гипертонии лишь на 2-5 день после начала приема. Верошпирон не назначают при беременности и во время лактации. Прием калийсберегающих диуретиков запрещен при перенасыщении крови калием (гиперкалиемия), почечной недостаточности.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на их эффективность, диуретики имеют ряд противопоказаний к использованию:

  1. Мочегонные препараты (в высоких дозах) способствуют развитию диабета и повышают уровень вредного (ЛПНП и ЛПОНП) холестерина в крови. Поэтому их стараются не применять молодым пациентам, а также гипертоникам с алиментарным ожирением и страдающим диабетом.
  2. Диуретики из группы тиазидов могут привести к возрастанию концентрации в крови мочевой кислоты. Логично предположить, что в результате этого страдающие подагрой пациенты отмечают обострение и ухудшение состояния.
  3. Неправильно подобранная дозировка или фармакологическая непереносимость препарата может вызвать тошноту, сонливость, слабость, сухость во рту, возможна диарея, головная боль, локализующаяся преимущественно в затылочной области.
  4. Также больной вследствие приема этих препаратов может ощущать мышечную слабость, аритмию и спазмы скелетных мышц. Возможно при этом еще и снижение либидо у мужчин, а также аллергия немедленного типа.
  5. Побочные явления антагонистов альдостерона (калийсберигающих): диарея, рвота, головная боль, судороги, гинекомастия.
  6. Осмотические диуретики при не правильном лечении СН способны увеличить объём плазмы и тем самым многократно усилить нагрузку на сердце. Это может стать причиной отека легких.

Перечень популярных препаратов

В лечении ГБ широкое применение нашли тиазидные диуретики. Наиболее распространенные лекарства этой группы:

  1. Арифон Ретард.
  2. Хлорталидон.
  3. Гипотиазид.

К группе калийсберегающих ЛС относятся такие лекарства:

  1. Амилорид.
  2. Верошпирон.
  3. Триамтерен.
  4. Триамур.

Препараты из группы петлевых диуретиков:

  1. Торасемид.
  2. Буметонид.
  3. Фуросемид.

Есть и такие диуретики, которые являются комбинированными средствами:

  1. Амилоретик.
  2. Изобар.
  3. Триамтел.

Народные средства

При лечении высокого давления вместе с диуретиками можно воспользоваться природными средствами, которые также характеризуются мочегонным действием:

  1. Орехово-луковая смесь. Для ее изготовления берут кг репчатого лука, 100 шт. перепонок грецкого ореха, 160 мл натурального липового меда и 150 мл водки. Лук и перегородки необходимо измельчить, добавить все оставшиеся компоненты. Смесь должна настояться на протяжении 10 дней. После этого срока состав нужно процедить, а оставшуюся жидкость пить после пробуждения, днем и перед сном по 1 ст. ложке.
  2. Состав, приготовленный на основе натуральных соков. Рекомендуется взять по 50 мл свежевыжатого сока моркови, свеклы, хрена и лимона, затем добавить столько же натурального меда, а затем все перемешать. Пить готовое средство рекомендуется трижды в день, по 1 ст. ложке, перед основными приемами пищи.
  3. Чай из шиповника. Нужно смешать стакан крутого кипятка и 3 ч. ложки сушеных ягод шиповника. Перед этим сырье рекомендуется измельчить или размять. Заварить чай стоит в термосе, а затем 2 дня дать настояться. Полученный объем снадобья выпить в течение дня, частями.

Ягоды

Большинство ягод характеризуются диуретическими особенностями, благодаря чему помогают людям справиться с различными болезнями и неприятными состояниями. Брусника совершенно справедливо считается лидером среди ягод по оказанию выраженного мочегонного действия. Ее рекомендуется употреблять не только в свежем виде, но и в сушеном, а также в виде соков, варенья и компота. Некоторые целители настоятельно рекомендуют использовать листья брусники с целью приготовления отваров и настоев, потому как они обладают не меньшим мочегонным действием, чем ягоды.

Соки и отвары из калины красной с успехом используются для устранения отечности ног (спровоцированной сердечными болезнями). Черная смородина оказывает мочегонное действие благодаря высокому содержанию в своем составе калия и дубильных веществ.

Травы

Очень полезно систематическое применение мочегонных трав пожилым людям, чей организм склонен к значительной задержке жидкости. Целебные растения уменьшают объем воды в сосудах благодаря увеличению просвета между их стенками, что  улучшает кровоток и способствует установлению стабильного АД. Наибольшую эффективность показали настои, чаи и отвары, приготовленные из лекарственных растений.

Вот список рецептов снадобий, продемонстрировавших наибольшую эффективность:

  1. Необходимо взять по чайной ложке сухого растительного сырья пустырника, полевого хвоща, сушеницы. Всю эту смесь необходимо залить пол-литра горячей воды, дать настояться в течение 20 минут. Пить по 100 мл 2-4 раза в день.
  2. Отвар на основе корня солодки готовится следующим образом: необходимо взять ст. ложку сушеного сырья на стакан горячей воды, дать жидкости отстояться в течение часа. Пить готовый отвар рекомендуется по 2-4 ложки, за 10 минут до основных приемов пищи (завтрака, обеда и ужина).
  3. Травяной липовый чай готовится по следующему рецепту: взять 2 ч. ложки сырья в сухом виде, залить 250 мл крутого кипятка. Средству необходимо настояться около 15-30 минут. Пить чай в теплом виде, по полстакана 2-4 раза в день.
  4. Для приготовления целебного отвара из мелиссы 10 г тщательно измельченной зелени кипятят в стакане воды и пьют по 5 мл. Препараты из мелиссы обладают не только мочегонным, но и седативным действием, благодаря чему они отлично снижают давление и приводят в норму показатель ЧСС.

Заключение

Наиболее распространенной причиной возникновения гипертонии является высокое содержание в кровеносном русле воды и натрия. Именно из этих соображений использование мочегонных средств при гипертонии является совершенно оправданным действием, причем как в составе комплексного лечения, так и при самостоятельной терапии.

Еще одна немаловажная причина популярности средств из этой фармакологической группы заключается в том, что помимо доказанной эффективности диуретиков при эссенциальной и вторичной ГБ, которая по результативности ничуть не уступает β-адреноблокаторам, мочегонные часто обладают намного более длительным позитивным эффектом, а стоят при этом в несколько раз дешевле. Их цена очень доступна широким слоям населения.

Механизм действия практически всех видов диуретиков связан с обратным всасыванием солей и воды в отдельных канальцах. Они являются хорошим способом борьбы с болезнями сердца и ГБ разного происхождения. Но не следует при этом забывать, что препараты имеют серьёзные побочные эффекты, поэтому их можно назначать только после предварительного осмотра лечащего врача и прохождения ряда дополнительных обследований.

Мочегонные средства при давлении нельзя назвать безвредными препаратами, потому как нарушение их режима дозирования запросто может стать развитием такого нежелательного эффекта побочного характера, как ортостатическая гипотония. Принимать даже препараты нового поколения следует строго по инструкции.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью...


Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *