Основные симптомы и лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Согласно статистическим данным, венозная недостаточность нижних конечностей, симптомы и лечение которой устанавливаются врачом — сосудистым хирургом или флебологом, встречается примерно у 15-17% населения.

Если своевременно не выявить болезнь и не начать борьбу с ней, то ситуация может резко ухудшиться, а сам больной рискует потерять конечность или даже жизнь.

Как проявляется венозная недостаточность

Для удобства дифференциальной диагностики, ХВН, в соответствии с имеющейся симптоматикой, разделяют на отдельные классы и стадии. Так, на первой из них человек может заметить незначительные узелки расширения вен. Это не влечет за собой особого дискомфорта. Иногда больные сообщают о незначительном покалывании в поврежденном месте, тяжести и усталости в ногах после физического переутомления. В конце дня может наблюдаться отек в нижней части конечностей. К врачу, заметив признаки первой стадии, обращаются, в основном, женщины. Чаще всего их волнует не состояние здоровья ног (так как серьезных проблем не заметно), а косметические недостатки.

Вторая стадия заболевания характеризуется более заметными проявлениями: вены набухают, выпирают из-под кожи. Болезнь активно прогрессирует. Тяжесть в ногах становится фактически постоянным спутником человека. Больные все чаще жалуются на боли и дискомфорт по всей площади ноги. Возможно появление ночных судорог. Уже на этой стадии заболевания, особенно в жаркий период года, возможно развитие тромбофилии.

Третья стадия отличается для больного особой опасностью. Боль и дискомфорт не проходят даже после длительного ночного отдыха. Постоянными остаются и отеки конечностей. Сама же кожа (особенно в области лодыжек) становится темнее. Если не начать лечение на этой стадии, велик риск появления:

  • экзем;
  • тромбов;
  • кожных высыпаний;
  • дерматитов.

Использовать на третьей стадии лечение пиявками или мазями категорически запрещается. В противном случае велика вероятность появления трофических ран.

Четвертая стадия заболевания обязательно сопровождается наличием язв. Они крайне плохо поддаются лечению, а потому могут беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Другие симптомы венозной недостаточности, на которые часто указывают больные, это:

Пигментные пятна на ногах
  • ощущение мурашек в икроножной области;
  • пигментные пятна на ногах;
  • ощущение холода в конечностях;
  • наличие телеангиэктазий;
  • выпадение волос;
  • общая слабость;
  • сухость кожных покровов;
  • повышенная чувствительность поврежденных участков.

Стоит отметить, что болевые ощущения напрямую не зависят от степени венозного расширения. Для ХВН характерно уменьшение симптомов во время ходьбы, при физических тренировках.

На уменьшение/усиление симптоматики влияют курсы лечения, гимнастика и некоторые внешние факторы (например, беременность).

Медикаментозное лечение

Выбирая тактику лечения, сосудистый хирург учитывает стадию заболевания, возраст и пол пациента, длительность заболевания. Как правило, пациентам предлагается комплексный вариант лечения, где ведущее место отдается медикаментозному способу борьбы. Основными принципами лечения венозной недостаточности можно назвать следующие:

Диосмин
  • лечение проводится курсами (в среднем он длится 2-2,5 месяца);
  • методы и препараты подбираются в индивидуальном порядке;
  • больной принимает активное участие в борьбе с болезнью;
  • применение препаратов должно дополняться другими методами, в частности гимнастикой, компрессионным лечением.

На всех стадиях заболевания пациентам предлагается использование венотоников. Хотя состав их может отличаться, однако все они направлены на выполнение общей задачи — повышение тонуса стенок вен и стабилизацию всех структурных частей вены. В качестве главного действующего вещества в них, как правило, выступает микронизированный диосмин.

В более сложных случаях, когда наблюдается синдром гипервязкости (выявить его можно через анализ крови), больным рекомендуется использование антикоагулянтов. Наибольшей популярностью среди средств такого типа пользуется низкомолекулярный гепарин. В отличие от других, он имеет более длительный период действия, не требует такого частого контроля над течением заболевания, существенно уменьшает вероятность осложнений. Пройдя курс лечения им, дальше больной должен перейти на оральные антикоагулянтные препараты, являющиеся производными фенодина и кумарина.


Для уменьшения вероятности появления тромбов, врачи рекомендуют тромбоцитарные дезагреганты (например, Дипиридамол, низкомолекулярные декстраны, Пентоксифиллин). В случае появления трофических язв, комплексное лечение дополняется приемом антибактериальных и антисептических препаратов.

Пентоксифиллин

Отдельную группу составляют медицинские препараты, предназначенные для местного использования. Они отличаются относительно недорогой ценой, но хорошим эффектом. Такие средства могут иметь различные формы:

  1. Гели. Как правило, выполняются на основе гепарина и пантенола. Гели дают быстрый эффект, фактически мгновенно впитываются, не оставляют пятен на одежде. С их помощью удается укрепить стенки сосудов, снять усталость и тяжесть, охладить кожу.
  2. Мазь. Отличается большим разнообразием вариантов. Может выполняться на основе гепарина или же содержать антисептические компоненты. Мазь впитывается в кожу значительно дольше, чем гель, а поэтому врачи рекомендуют после ее нанесения покрывать ногу легкой марлевой повязкой.
  3. Антисептические лосьоны. Используются в случае открытых ран (трофических язв). Способны уничтожать вредные бактерии, которые могут попасть в кровоток, подсушить кожу, улучшить регенерацию клеток.

Что включает компрессионное лечение

Компрессионное лечение предусматривает ношение специального белья, чулок, носков, колгот, которые помогают в лечении ХНВ. Среди основных преимуществ такого вида лечения можно назвать:

  • защиту ног от внешних повреждений;
  • улучшение циркуляции крови;
  • нормализацию обменных процессов;
  • улучшение функционирования венозных клапанов.

По своей сути, компрессионные средства — это своеобразный каркас для вен, который помогает им выполнять основные задачи. На ранних этапах заболевания венозной недостаточностью такой метод может полностью справиться с проблемой.

Но со второй стадии данный метод может быть только вспомогательным, но не основным. К достоинствам его следует отнести и то, что абсолютных противопоказаний к его использованию просто нет, значит, уместен он для беременных, подростков и пожилых людей.

Компрессионное белье

В зависимости от давления, которое осуществляет компрессионное белье на сосуды, принято выделять 4 его класса. Как лечить и какое именно белье использовать больному, решать должен врач. Механизм воздействия компрессионного белья заключается в следующих функциях:

  • сдавливании перфорантных и поверхностных вен, в результате чего объем кровотока по глубоким венам увеличивается, а застойные явления уменьшаются;
  • ускорении продвижения лимфы, что дает возможность быстрее выводить лишнюю жидкость и избегать отеков;
  • увеличении давления на ткани вокруг вен, благодаря чему выводится из клеток ненужная жидкость.

Оперативные методики

Хирургическое лечение венозной недостаточности нижних конечностей имеет место в тех случаях, когда консервативные способы уже не помогают, а заболевание прогрессирует. Явными показаниями к проведению операции являются:

  • наличие трофических расстройств;
  • рецидивы варикотромбофлебита;
  • патологические венозные рефлюксы.

Нецелесообразно использовать хирургический метод лечения в случае, когда у пациента наблюдается посттрофический синдром. Все операции, совершаемые при ХВН, можно разделить на 2 группы:

  1. Операции разобщения.
  2. Флебэктомия.

При оперативном разобщении удаляется патологический рефлюкс с определенного участка глубоких вен. В таких случаях осуществляется надрез в паховой складке. Таким образом, хирург имеет возможность добраться до большой подкожной вены. Все приустьевые притоки во время манипуляции должны быть перевязанными. Пересечения же малой подкожной вены осуществляются через разрез в месте сафено-подколенного соустья. Пересечения перфорантных вен может происходить двумя методами:

  • с небольшим (длиной до 1 см) разрезом — такая операция выполняется, если венозная недостаточность не отличается серьезными проблемами, но замечаются трофические изменения;
  • подфасциально — операция предусматривает использование эндоскопической техники, имеет место в тех случаях, когда разрез может спровоцировать появление трофической раны, гнойно-некротических осложнений.
Флебэктомия

Флебэктомия — оперативные вмешательства предусматривают полное удаление некоторых вен. Венозные стволы, как правило, убираются благодаря пластиковым или металлическим специальным зондам (это так называемая операция Бэбкока).

Коротким стриппингом называют вариант оперативного вмешательства, когда большая вена удаляется вдоль всего бедра и в верхней части голени. Длинный стриппинг, который предусматривает полное удаление крупной вены, выполняется только в том случае, когда во время УЗИ врач замечает недостаточность венозных клапанов вдоль всей вены.

От варикозных притоков удается избавиться благодаря так называемой операции Нарата. Удаление осуществляется через небольшие проколы в коже, а основная работа сосудистого хирурга выполняется с помощью минифлебэкстрактора (специальный инструмент). Накладывать швы в таком случае не требуется. Значительно уменьшается вероятность послеоперационных осложнений.

Лечение народными методами

Нетрадиционная медицина предлагает снимать признаки венозной недостаточности с помощью средств как для внутреннего, так и для наружного применения. Так, в категорию первых входят самые разнообразные отвары трав, настои. Отлично в борьбе с расширенными венами зарекомендовали себя чаи из коры и листьев лещины. Полученная жидкость помогает снять воспалительный процесс и придает венам большую эластичность.

Конский и плодовый каштан идеально подходят для приготовления настоев. Можно использовать как сами плоды, так и цветы дерева. Венозную недостаточность удается преодолеть за счет укрепления стенок самих сосудов, улучшения их эластичности. Конский каштан так же быстро снимает отеки, поэтому циркуляция крови значительно улучшается, снимается покраснение, припухлость сосудов. Отвары и настои из разных видов каштана для большей эффективности можно сочетать с настоем цветков бессмертника, корня ревеня и ежевики, березовой или дубовой коры.

Настойка из каштанов

В перечень средств, которые чаще всего используются в борьбе с сосудистыми заболеваниями, можно включить:

  • настой мускатного ореха;
  • отвар хмельных шишек;
  • настой чеснока (для людей, которые не имеют воспалительных процессов в системе пищеварения);
  • настой руты душистой;
  • настой травы майорана;
  • настой травы крапивы.

Целый перечень рецептов предлагается народной медициной для борьбы с внешними проявлениями венозной недостаточности:

  1. Настой из свежих листьев каланхоэ разбавляют с небольшим количеством спирта. Полученной смесью натирают ноги в местах наибольшей выпуклости вен. Кроме укрепления сосудов изнутри, такое средство помогает снять болевые ощущения в ногах.
  2. Эффективную жидкость для натирания всей ноги можно получить из спирта и отвара цветов белой акации.
  3. Для компрессов целесообразно использовать многокомпонентный настой, приготовленный на основе коры калины, цветов каштана и коры ивы. Для большей эффективности средства, при прохождении курса лечения (должен продолжаться хотя бы 2 недели) нужно отказаться от сладостей и свести до минимума использование сахара.

Кроме травяных отваров и настоев, венозную недостаточность нижних конечностей можно лечить с помощью такого овоща, как помидор. Разрезав его на дольки, нужно приложить кусочки овоща на пораженные участки ног. Снять отеки, улучшить циркуляцию крови и уменьшить проявления воспалительного процесса удается с его помощью.

Венозную недостаточность нижних конечностей, симптомы которой проявляются не сразу, относят к серьезным заболеваниям. Если не обращать внимания на ее проявления и не начать лечение своевременно, могут возникнуть опасные для человеческой жизни последствия. Учитывая это, обращаться к врачу нужно уже при первых подозрительных признаках.

Видео



Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *