Подбор таблеток после инфаркта по принципам действия

Инфаркт – заболевание, когда нарушение кровообращения вызывает острую нехватку снабжения мышцы сердца кровью. В результате в ней образуется очаг некроза. Явление исключительно опасное, и требует срочного врачебного вмешательства. Последствия заболевания могут быть катастрофическими для пациента – вплоть до летального исхода.

Причины возникновения

Причина возникновения болезни – недостаток питания и снабжения кислородом из-за сильно сузившегося просвета питающих сердце сосудов.

Виновны в этом атеросклеротические бляшки на их внутренней поверхности. Когда сосуд с такими бляшками перекрывается кровяным сгустком – тромбом – срок жизни клеток миокарда, лишившихся кровоснабжения, не превышает получаса.

Причины появления бляшек разнообразны: наследственность, неправильное питание, вредные привычки (курение) и пр. Инфаркт зачастую начинает развиваться с появления неожиданного приступа острой боли за грудиной, которая сохраняется продолжительное время (до 40-60 мин.).

Методы лечения

После купирования острого синдрома требуется длительная систематическая терапия, занимающая порой несколько лет, а порой она оказывается пожизненной. Цель лечения – уменьшить вероятность неблагоприятного исхода, предотвратить дальнейшие осложнения и повторный приступ, уменьшить последствия поражения. При соблюдении врачебных назначений в полном объеме после сердечного приступа можно прожить не один десяток лет.

Терапия при инфаркте проводится одновременно по нескольким ключевым направлениям. Назначаемые группы лекарств:

  • статины;
  • антиагреганты;
  • нитропрепараты;
  • гипотензивные средства;
  • антиаритмические средства;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ.

Лекарства назначает строго врач в индивидуальной дозировке и сочетании, с учетом тяжести поражения, возможной непереносимости тех или иных таблеток и сопутствующих заболеваний. Лекарства применяются как классические, так и новые, которые постоянно продолжают разрабатываться. Совершенствуются и режимы назначения классических средств.

Статины

Главная причина нарушения кровотока – атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда.

Причина – холестерин, содержащийся в крови. Для его снижения и уменьшения бляшек применяют статины. Их функции:

  • препятствуют всасыванию жиров через пищеварительную систему;
  • расщепляют в печени холестерин и выводят из организма;
  • поддерживают содержание холестерина в крови в допустимой концентрации;
  • дополнительно – прекращают воспалительные процессы в сосудах.

К статинам относят:


  • действующее вещество – симвастатин, препараты: Вазилип, Симвастатин, Симгал, Симло;
  • действующее вещество – правастатин, препарат: Липостат;
  • действующее вещество – ловастатин, препарат: Кардиостатин;
  • действующее вещество – флувастатин (2-е поколение), препарат: Лескол Форте;
  • действующее вещество – аторвастатин (3-е поколение), препараты: Тулип, Торвакард, Липтонорм, Аторис;
  • действующее вещество – розувастатин (4-е поколение), препараты: Ливазо, Крестор, Розулип, Тевастор.
Кардиостатин

Принцип действия одинаков, что исключает необходимость приобретения дорогих аналогов. Побочные действия развиваются редко. Перед приемом выясняют уровень холестерина в крови. Прием обязательно сочетается с диетой (ограничения продуктов, повышающих холестерин). Существуют природные статины (куркума, чеснок, рыбий жир), включение в рацион возможно при отсутствии проблем с ЖКТ.

Антиагреганты

Еще одна причина сужения просвета кровотока – тромбы. Они же повышают риск повторного инфаркта. На борьбу с ними направлены разжижающие кровь и снижающие ее свертываемость средства. Они мешают кровяным тельцам слипаться между собой и прилипать к стенкам сосудов.

Агрегаль
  • На основе ацетилсалициловой кислоты: Аспирин, Аспинат, Аспинат Кардио, Аспирин Кардио и др. При отсутствии побочных действий могут назначаться пожизненно.
  • На основе клопидогрела: Агрегаль, Клопидогрел-Тева, Клопидекс, Кардутол и др. Чаще всего назначается годовой курс. При непереносимости аспирина может назначаться пожизненно.
  • На основе оксикуморина: дикумарин, неодикумарин, синкумар и др. Относятся к антиагрегантам непрямого действия – нарушают биосинтез протромбина и проконтгвертина. Антагонисты витамина К. Имеют комулятивные свойства, эффективны при длительном приеме.

Антикоагулянты способны вызывать кровотечения (в основном в ЖКТ), язву и эрозию желудка, тромбоцитопению, лейкопению. Возможно появление на теле кровоподтеков в ходе приема. Об этом следует сообщать врачу, но не следует производить самостоятельную отмену.

Нитропрепараты

Цели назначения:

  • снять болевой синдром;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • сосудорасширяющее действие.

Сосуды при инфаркте поражаются, и в принципе не способны полноценно обеспечить сердце питанием и кислородом. Одна из целей нитропрепаратов – снизить нагрузку на миокард, а значит, его потребность в кислороде и питании. Это происходит за счет перераспределения коронарного кровотока, уменьшение напряжения стенки сердечной мышцы, уменьшение объема и дистолического давления левого желудочка. Наиболее распространены:

Оликард
  • на основе нитроглицерина: Нитроглицерин, Сустак, Нитрополь, и т.д.;
  • на основе изосорбида моногидрата: Кардикс Моно, Оликард, Моно Мак, Эфокс и т.д.;
  • на основе изосорбида динитрата: Изокет, Изомак, Кардикет.

Имеют ряд побочных эффектов – слабость, головокружения, головная боль, учащение пульса, падение давления. Возможно привыкание, что приводит к синдрому отмены.

Гипотензивные средства

Направлены на симптоматическое лечение. Помимо них, могут быть назначены мочегонные лекарства. Подбор производит врач, исходя из особенностей пациента, течения болезни и уже назначенных препаратов.

Антиаритмические средства

Новокаинамид

Показания – нарушения сердцебиения (мерцательная аритмия, эстрасистолия и т.д.). Такие нарушения вызываются патологическими электрическими импульсами, порожденными течением ионов через ионные каналы. Антиаритмические таблетки блокируют тот или иной канал, при этом течение ионов прекращается. Они делятся на классы:

  • I класс – влияет на быстрые натриевые каналы. Делится на 3 подкласса:
    • IА – новокаинамид, хинидин, дизопирамид, гилуритмал;
    • IB – лидокаин, априндин, пиромекаин, тримекаин, дифенин, мексилетин, токаинид;
    • IC – боннекор, этацизин, этмозин, флекаинид, пропафенон, лоркаинид, аллапинин.
  • II класс – бета-блокаторы, о которых речь пойдет ниже;
  • III класс – лекарства, влияющие на калиевые каналы: бретилия тозилат, соталол, амиодарон;
  • IV класс – лекарства, влияющие на медленные кальциевые каналы (антагонисты кальция) – веропамил, дифрил, инфедипин и др.

Антагонисты кальция назначают практически всем в постинфарктный период.

Бета-блокаторы

Локрен

Снижают нагрузку на мышцу сердца и артерии, блокируя часть воздействия на них нервной системы. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов, принимающих сигналы от симпатической ветви вегетативной системы, т.е. устраняют реакцию на стрессовые состояния.

При этом снижается сила сердечных сокращений, нет перебоев в работе сердца, исключается стенокардия. Назначаются бета-блокаторы при тахикардии, при отсутствии сердечной недостаточности. Различают по воздействию на:

  • сердечные бета-рецепторы (В1);
  • гладкомышечные бета-рецепторы в бронхиальном дереве и кровеносных сосудах (В2).

Применяют блокаторы:

  • кардиоселективные (В1) – Локрен, Метапролол и др.;
  • некардиоселективные (В1 и В2) – Надолол, Соталол и др.

Подбор производит врач с учетом индивидуальных особенностей. Прописываются пожизненно при отсутствии противопоказаний, поскольку значительно снижают риски.

Ингибиторы АПФ

Группа препаратов, способствующих синтезу биологически активного вещества – ангиотензина, регулирующего функции сосудистой и сердечной проводимости. Спектр воздействия:

  • снижение давления на артерии;
  • расширение сосудов;
  • блокировка патологических изменений в сердечной структуре.

При инфаркте гибнет часть мышечной ткани, которая заменяется рубцом. Она не сокращается при работе сердца, из-за чего миокард пытается поменять свою геометрию, что приводит к снижению эффективности сокращений и развитию сердечной недостаточности. ИАПФ представлены большой группой:

Ренитек
  • эланаприл (ренитек, энам, энап);
  • беназеприл (лотензин);
  • периндоприл (престариум, перинева);
  • каптоприл (капотен, ангиоприл);
  • рамиприл (дилапрел, амприлан).

ИАПФ препятствуют структурным перестройкам. Прописываются всем, перенесшим инфаркт, при отсутствии противопоказаний (гиперкалиемия, стеноз аорты или почечной артерии).

Поддержание стабильной работы миокарда

Помимо вышеописанных таблеток после инфаркта, назначают витамины и магнийсодержащие средства, поддерживающие и питающие мышцу сердца.

Курс лечения, конкретные таблетки, дозировки подбирает врач – самоназначения недопустимы.

Значительно ускоряют восстановление и повышают последующее качество жизни, снижают возможные риски – следование диете, отказ от вредных привычек, дозированные, разрешенные врачом физические нагрузки. В целом, для поддержания здоровья после сердечного приступа, требуется полный пересмотр образа жизни. И тогда сохраняется шанс прожить не один десяток лет.

Видео



Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *