Сестринский уход при инсульте

Многие люди ошибочно преуменьшают работу медсестер, акцентируя внимание исключительно на важности труда доктора. На самом деле это неправильно. От квалификации медицинской сестры зависит очень много в вопросе восстановления пациента.

Очень важно обращать внимание на умения человека, который будет выполнять функции сиделки. Это очень тяжелый труд и для этого потребуется определенная подготовка. Фактор является решающим при определении прогнозов пациента.

Виды сестринской помощи

Возможный спектр действий медицинской сестры очень широк. Все зависит от ее должности, квалификации и поставленных задач. Условно виды помощи можно разделить на такие типы:

  • высококвалифицированная помощь, речь идет об операционных сестрах, которые помогают в процессе проведения операций;
  • персонал, выполняющий необходимые манипуляции (уколы, капельницы);
  • обычный повседневный уход за больными.

Часто последние 2 функции выполняет один и тот же человек. При этом вовсе не обязательно, чтобы это был штатный работник больницы. Часто сиделку нанимают домочадцы для осуществления ухода дома.

Этапы процесса

Все этапы и виды ухода за пациентом можно разделить условно на 3 группы:

  • Зависимые. Это те действия, которые обычно выполняются только строго в соответствии с предписаниями доктора.
  • Независимые. Рядовой набор процедур и манипуляций, которые должны проводиться абсолютно со всеми больными. Медсестра обычно и так знает о них, может принимать решение о целесообразности и характере процедуры самостоятельно.
  • Взаимозависимые. Назначаются доктором, но при этом медсестра может приступить к их выполнению только после того, как другие поставленные задачи будут выполнены другим медицинским работником.

В каждом конкретном случае перечень этапов и даже их последовательность будет изменяться в зависимости от состояния и потребностей больного.

Сроки восстановления

В зависимости от того, в каком состоянии находится больная, будут зависеть сроки, в течение которых потребуется уход посторонних. Зачастую ишемический инсульт предусматривает, что в течение примерно месяца больному требуется круглосуточный уход, так как он не может выполнять даже элементарные повседневные задачи.

В дальнейшем еще 4-6 месяцев пациенту потребуется подстраховка, периодическая помощь сиделки. Часто близкие люди стремятся нанять специалиста с профильным образованием, но на самом деле на позднем этапе восстановления справиться с поставленными задачами сможет просто добрый ответственный человек или кто-то из членов семьи.

Общие правила сестринского ухода

Принято выделять перечень правил сестринского ухода, которые должны соблюдаться в любом случае. Но не стоит забывать об индивидуальном подходе к каждому пациенту. У каждого больного разное состояние здоровье и личные потребности, которые необходимо учитывать.

При этом ошибочно выполнять только инструкции доктора. Врач назначает лечение, но в плане ухода все зависит от медицинской сестры и близких людей больного. Вот почему каждому вопросу следует уделить особое внимание.

Прием лекарств

Больной, перенесший инсульт, может столкнуться с рядом трудностей в процессе приема лекарственных препаратов. Тот человек, который в период реабилитации будет ухаживать за ним, должен обеспечить надлежащее соблюдение всех предписаний лечащего врача.

Стационар организует работу таким образом, чтобы по каждому пациенту был составлен лист назначений. Там указывается:


  • какой препарат необходимо принимать;
  • дозировка;
  • сколько раз в день и в течение какого промежутка времени нужно принимать лекарство.

Особенность вопроса заключается в том, что предварительно необходимо оценить состояние пациента. Иногда больной вполне может принимать лекарства самостоятельно. Но возможны ситуации, когда больной попросту не может это сделать сам (полный паралич). Также нередки ситуации, когда из-за помутнения рассудка больной отказывается пить таблетки, прячет их, принимает не в соответствии с листом назначений (в произвольном порядке) или употребляет препараты чрезмерно.

Задача медсестры – строго контролировать этот процесс. Необходимо оставлять препаратов ровно столько, сколько нужно на один прием. Кроме того, многие средства необходимо хранить в холодильнике или предварительно готовить (разводить порошки).

Медсестра должна также регулярно перепроверять лист назначений. Иногда доктор после очередного осмотра может скорректировать перечень необходимых лекарств или их дозировку. Важно обращать на это внимание.

Некоторые типы лекарственных средств пациент при всем желании не сможет принять сам. Речь идет об уколах и капельницах. Тогда медсестре необходимо иметь соответствующие навыки, чтобы она смогла должным образом все это выполнить.

В этот момент важно не забывать о гигиене. Иглы, шприцы и прочие принадлежности необходимо использовать лишь одноразовые. Если же готовятся таблетки, то не нужно их заранее вынимать из блистера, оставлять без присмотра. Суспензии, порошки, растворы нужно готовить непосредственно перед употреблением – впрок это делать нельзя.

Питание

Питание – это отдельная и сложная тема, если речь идет о больных, перенесших инсульт. Ситуация осложняется, если это пожилой человек. Часто у таких больных имеется ряд сопутствующих патологий, которые также следует учесть при выборе меню.

Зачастую доктор назначает только номер диетического стола и медсестре необходимо уже на свое усмотрение из перечня возможных продуктов скомпоновать меню больного.

Важно учесть его индивидуальные особенности состояния, а именно может ли он самостоятельно пережевывать пищу или необходимо подавать только в жидком виде. Пациенты с подобным недугом часто не в состоянии самостоятельно себя обслужить. Проще говоря, задача медсестры – накормить и напоить человека.

При этом следует учесть такие важные моменты:

  • кормить необходимо не слишком быстро, у инсультников часто замедлен акт глотания;
  • пища должна быть легкой, но при этом больному необходимо получать достаточное количество питательных веществ;
  • потребуется 6-7 приемов пищи ежедневно, но порции будут небольшими.

Если пациент не может держать в руках чашку, то тогда медсестра должна позаботиться о том, чтобы почаще давать больному питье.

Еда и вода не должны быть слишком горячими или холодными.

Профилактика осложнений

Больница несет ответственность за каждого пациента. При этом реабилитация предполагает непросто официальный подход к данному вопросу, но также и человеческий. Медсестра должна проявлять участие и заботу по отношению к пациенту.

Для этого важно ответственно подходить к каждому этапу ухода. Здесь нет несущественных деталей. Даже незначительная оплошность может привести к развитию серьезных осложнений.

Чтобы этого не допустить, важно непросто соблюдать все предписания доктора, но еще проявлять наблюдательность. Обычно медсестра проводит с больными намного больше времени, чем доктор, поэтому ей проще обратить внимание на какие-то изменения. Об этом важно сообщить доктору, особенно если динамика негативная. Это поможет избежать более серьезных последствий.

Пролежни

Это одна из наиболее частых проблем, с которой сталкивается тяжелобольной. Ранее всегда говорили, что подобный процесс развивается, только если уход не осуществляется надлежащим образом. На самом деле данная теория справедлива лишь наполовину. Часто серьезная болезнь может приводить к пролежням даже тогда, когда у больного имеется личная опытная сиделка.

Пролежни – это патологические изменения в тканях, которые возникают из-за отсутствия двигательной активности, вследствие чего нарушается нормальное кровоснабжение. Именно поэтому ошибочно полагать, что пролежни развиваются только из-за отсутствия соблюдения правил личной гигиены.

Лежачий больной зачастую сталкивается со столь неприятным явлением после длительного нахождения в одной позе. Явный пример: состояние может быть настолько тяжелым, что человека нельзя переворачивать и перемещать. Пролежни как раз и возникают в первую очередь на тех участках тела, которые длительное время соприкасаются с постелью (ягодицы, ноги, спина, задняя сторона рук). Этим точкам важно уделять особое внимание, проводя осмотр.

Чтобы предупредить возникновение пролежней, необходимо выполнять такие манипуляции:

  • регулярно менять постель (не реже 2 раз в неделю);
  • даже если больному необходимо лежать, нужно хотя бы 2 раза в день поворачивать его на другой бок;
  • дважды в день тело нужно протирать влажной тканью, затем вытирая насухо, чтобы избежать загрязнений;
  • при первой возможности начать сеансы массажа, гимнастики, во время массажа особое внимание уделяют как раз наиболее подверженным пролежням местам;
  • в процессе гигиенических процедур необходимо использовать только специальные моющие средства и лосьоны, чтобы предупредить возникновение аллергических реакций;
  • тело обрабатывать специальными кремами, которые препятствуют подобным поражениям кожи и тканей, при первых же симптомах необходимо обратиться к доктору, чтобы тот назначил более сильнодействующие мази.

Важно понимать, что пролежни лечить крайне сложно. Именно поэтому намного проще предупредить их появление, чем затем справиться с уже существующей проблемой.

Гигиена помещения

Важно не забывать не только о гигиене пациента, но и помещения, в котором он находится. Здесь подразумевается соблюдение таких правил:

  • 2 раза в день помещение нужно проветривать, при этом избегая переохлаждения больного, сквозняков;
  • протирать пол и пыль также нужно 2-3 раза в день;
  • посуду, предметы быта необходимо содержать в чистоте;
  • лучше всего, если в помещении не будет ничего, что способно вызвать аллергию или прочие негативные реакции организма (цветы и освежители воздуха с резким запахом);
  • полотенца, салфетки пациента нужно менять ежедневно.

Следует понимать, что в это время человек максимально восприимчив к различным инфекциям и болезням. Вот почему так важно обеспечить ему максимально нейтральную среду обитания без лишних провоцирующих моментов.

Кстати, важно обратить внимание на расстановку вещей и мебели в комнате, где находится больной. Все необходимое должно быть на видном месте, чтобы не тратить много времени на поиски. Если же больной уже начинает самостоятельно себя обслуживать (или изначально паралич был частичным), то нужно расположить вещи так, чтобы человек мог дотянуться до них без риска для себя (не перевернуть что-либо случайно).

Иногда человека может вовсе не парализовать и тогда он может даже передвигаться по палате. Тогда важно расставить мебель таким образом, чтобы ничего не представляло для него потенциальной опасности.

Надо понимать, что в любом случае человек очень слаб, координация движений нарушена, и он может попросту упасть или не увидеть что-то из предметов.

Лечебная физическая культура

Гимнастика – неотъемлемая часть процесса восстановления после инсульта. Обычно к занятиям пациент приступает уже после выписки из стационара, когда начинает работать с реабилитологом. Но важное условие – постоянная работа, занятия дома.


Начинать выполнять элементарные упражнения можно прямо в стационаре. Важно, чтобы больной не переутомлялся. Именно поэтому на начальном этапе одно занятие не может превышать 5 минут.

Медсестра должна пояснить пациенту, что на данном этапе необходимо выполнять, чтобы быстрее прийти в норму. Показать, а иногда и делать упражнения вместе с больным – ее задача.

Цель подобных занятий:

  • предупредить появление пролежней и атрофию мышц;
  • восстановить моторику;
  • улучшить общее состояние организма;
  • предупредить застойные явления в легких и других частях организма.

Для этого необходимо начать с обычных поворотов набок, сгибания и разгибания ног. Если имеет место паралич, то необходимо тренировать хотя бы здоровую сторону. Для разработки руки идеально подойдет резиновый мячик, который больной может сжимать и разжимать пальцами. Постепенно можно переходить к сгибанию руки в локтевом и плечевом суставах. Важно не забывать и о дыхательной гимнастике.

Восстановление речи

Если инсульт спровоцировал такое сложное явление, как нарушение речевых функций, то для восстановления потребуется не один месяц. Зачастую изначально человек может произносить лишь отдельные звуки. В дальнейшем постепенно речевой аппарат приходит в норму.

В домашних условиях помочь в решении данной проблемы могут близкие люди, но часто на начальном этапе требуется помощь опытного психолога, логопеда. Для подообных больных нужен такой же подход, как для маленьких детей – их просят назвать, какая это картинка. Это развивает не только речевые функции, но и восстанавливает умственные способности после удара.

Пока больной находится в стационаре, задачи медсестры – просто с ним побольше разговаривать. Во время выполнения элементарных ежедневных манипуляций можно просто общаться на отвлеченные темы. При этом важно всячески стараться понять человека. Даже если речь нечленораздельна, следует приложить максимум усилий, чтобы наладить надлежащим образом коммуникацию.

Не нужно акцентировать внимание на том, в насколько плохом состоянии находится на данном этапе речь пациента – это может спровоцировать депрессию и стресс. Вот почему беседы должны проходить лишь в позитивном ключе. Не только сама тематика, но и голос медицинского работника должен быть позитивен.

Предварительно поинтересовавшись у пациента, не устал ли он, можно включить на короткое время телевизор или радио.

Важно не давать больному слишком много времени общаться, даже если у него есть желание и определенная положительная динамика. Нельзя забывать о том, что в это время даже самые элементарные действия могут утомить его, что в данном случае противопоказано.

Заключение

Таким образом, уход за больными после инсульта необязательно должна осуществлять только профессиональная медсестра. Заниматься этим дома может кто-то из близких людей больного. Главное – изначально подойти ответственно к данному вопросу и уточнить у медиков, как правильно осуществлять тот или иной вид ухода.

Пока пациент находится в стационаре, эти обязанности возлагаются на медицинский персонал. Даже если родственники больного готовы проводить у его постели все время, они вряд ли сумеют выполнить все необходимые манипуляции, требующие определенных навыков, умений. Вот почему столь важно позаботиться о правильном выборе человека, который сумеет обеспечить надлежащий сестринский уход.


Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *