Что такое ишемический инсульт

Ишемический инсульт представляет собой патологический процесс, проявляющийся в виде закупоривания (спазмы, тромбы, эмболия и др.) сосудов головного мозга и приводящий к нарушению полноценного его кровоснабжения. Сосуды при этом остаются целыми.

Это заболевание очень часто встречается в наши дни, даже у молодых людей. Его обнаружение требует незамедлительной медицинской помощи. Каждая минута на счету. Именно от скорости принятия решения зависит, будет ли человек жить полноценной жизнью после периода реабилитации или останется инвалидом до конца своих дней. Смертельный исход при ишемическом инсульте вовсе не редкость.

К сожалению, многие люди не понаслышке знают, что такое ишемический инсульт головного мозга. На его долю приходится более 80% случаев инсультов. Его еще называют инфаркт мозга.

Классификация инсульта

В зависимости от патологии, клиники, зоны локализации существует несколько классификаций ишемического инсульта.

По темпам образования неврологических дефицитов и их продолжительности (по степени поражения мозга) различают:

  1. ТИА — транзиторная ишемическая атака. Поражение распространяется на небольшой участок мозга. Симптоматика исчезает в первые сутки.
  2. Малый инсульт. При этой форме ишемического инсульта невротические функции мозга восстанавливаются по истечении 2-21 дня.
  3. Прогрессирующая форма ишемического инсульта. Развивается постепенно. Имеет нарастающий эффект с интервалом от нескольких часов до нескольких дней. Для нее характерно неполное восстановление функций мозга больного и остаточные явления неврологической симптоматики.
  4. Тотальная форма ишемического инсульта. Самая тяжелая. У больных с таким диагнозом характерная симптоматика наблюдается длительное время и по завершении лечения остаются стабильные неврологические изменения.

Классификация ишемического инсульта по причине возникновения:

  1. Атеротромбическая форма ишемического инсульта (в том числе артериальная эмболия). Происходит рецидив в течение нескольких часов или дней, часто проявляет себя во время сна. Размеры очага повреждения могут быть самые разнообразные.
  2. Кардиоэмболическая форма. Начинается внезапно. Чаще всего возникает в области кровоснабжения средней артерии мозга. Размером очаг поражения может быть средним или большим.
  3. Гемодинамическая форма инсульта. Проявляется внезапно. Размеры очага локализации различны.
  4. Лакунарная форма ишемического инсульта. Поражаются небольшие перфорирующие артерии. Инсульт ствола головного мозга развивается не сразу. Размеры очагов не превышают 15 мм.
  5. Реологическая форма. Причина — выраженные нарушения и изменения в системе гомеостаза. Характеризуется скудной неврологической симптоматикой.

Классификация по локализации ишемического инфаркта мозга (поражение артериального бассейна):

  1. В области сонной артерии.
  2. В области основной артерии и ее ветвей.
  3. В области средней, передней и задней мозговых артерий.

Классифицируется заболевание еще и по степени тяжести:

  1. Легкая. Неврологические симптомы незначительны, регрессируют на протяжении 21 дня.
  2. Средняя. Неврологическая симптоматика очаговая и преобладает над общемозговой. Отсутствует расстройство сознания.
  3. Тяжелая. Выраженные общемозговые нарушения, угнетение сознания, грубые очаговые неврологические дефекты.

Причины возникновения

Причины возникновения часто самые обыденные. Люди нередко не заботятся о своем здоровье: осознанно или неосознанно, но систематично причиняют ему непоправимый вред.


Причины ишемического инсульта и факторы риска его возникновения довольно разнообразны:

  1. Прежде всего, это курение и алкоголь. Чаще всего курящие и выпивающие мужчины и женщины от 35 до 75 лет попадают в зону риска.
  2. Постоянные стрессовые ситуации, связанные с тяжелой умственной и нервной работой, приводят к рецидивам и провоцируют инсульты.
  3. Высокое гипертоническое давление, особенно на фоне стресса, очень часто приводит к непоправимым последствиям.
  4. Возрастные изменения. Люди старше 60 лет находятся в особой группе риска.
  5. Переедание и большой вес — основные спутники гипертонического давления.
  6. Ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет.
  7. Врожденные пороки.
  8. Во время реанимации применение дефибриллятора способно приводить к отрыву тромботических масс.
  9. В случае установки кардиостимуляторов и искусственных водителей ритма.
  10. Расслаивание аневризмы аорты.
  11. Инфаркт миокарда.
  12. Аритмии разного характера.
  13. Нарушение свертываемости крови, высокая ее вязкость, замедленный ее кровоток.
  14. Вегетососудистая дистония, различные патологии сосудов шеи, сосудов головы.
  15. Частые мигрени, постоянные головные боли.
  16. Атеросклероз.
  17. Заболевание почек.
  18. Большие кровопотери.
  19. Тромбозы.
  20. Артериальные эмболии.
  21. Атеросклеротическое повреждение сонной артерии, ее ветвей и др.

Симптомы инсульта и его предвестники

При ишемическом инсульте симптомы подразделяются на 2 основные группы:

  • общие (характерные для любого инсульта);
  • очажные (характерны только для какой-то отдельной области мозга).

Для общего инсульта постоянным спутником всегда выступает целая группа симптомов: головные боли, рвота, приступы тошноты, обморочные или полуобморочные состояния, больного постоянно лихорадит и бросает в пот. Реже может возникнуть перевозбуждение.

Такой симптоматике сопутствуют и различные признаки инсульта. По проявлению локализованных симптомов определяют и степень поражения мозга. Признаки ишемического инсульта очень явные, и их трудно с чем-то еще спутать:

  1. Больной не способен улыбнуться. При попытке сделать это один уголок рта оказывается перекошен вниз.
  2. При попытке произнести хотя бы одно слово ничего внятного не выходит. В этом случае достаточно спросить имя.
  3. Если больного попросить поднять обе руки на одном уровне, он не сможет это сделать: одна рука будет обвисать (парезы).

Но есть и скрытые, незаметные со стороны, симптомы. Их еще называют предвестники или первые признаки инсульта. В большинстве случаев больной за некоторое время до инсульта ощущает их проявление. Они могут настораживать, могут раздражать, человек может списывать их проявление на возраст. Поначалу они не кажутся чем-то опасным, и человек не идет к врачу. Результат может быть печален. К таким предвестникам относятся:

Раздвоение в глазах
  • головокружение;
  • мошки или раздвоение в глазах, снижение зрения;
  • временная амнезия;
  • рвота, тошнота;
  • затрудненное глотание;
  • внезапное онемение одной из конечностей или ее части (рука, стопа, палец), может неметь также половина лица, подбородок.

При возникновении хотя бы одного из таких симптомов или признаков необходимо незамедлительно обращаться в медучреждение. Первые 3-6 часов с появления сигналов — это золотое время при ишемическом инсульте. Незамедлительное обращение к врачу гарантированно спасет жизнь и здоровье.

Симптоматика ишемического инсульта во многом зависит от характера и локализации поврежденной зоны головного мозга.

Есть характерная черта болезни: парезы затронут противоположную пораженной стороне мозга сторону тела. Связано это с анатомической особенностью расположения нервных пучков (их перекрещиванием в головном мозге). Так, при ишемии левой стороны мозга нарушается чувствительность и мышечный тонус правой стороны тела. При таком поражении у больного отсутствует речь, появляется неправильное произношение слов. Ишемия височной области приводит к глубочайшему депрессивному состоянию: больной не желает вступать в диалоги, мышление становится алогичным или полностью отсутствует. В этом случае возникают трудности с постановкой правильного диагноза.

Чаще всего предвестники возникают в ночное время, ближе к восходу солнца. Эмболический инфаркт — самый коварный вид ишемии. Он не имеет предвестников вовсе и возникает молниеносно (чаще в дневное время), после физического перенапряжения, волнения.

Стадии инсульта

За время болезни больной проходит 4 стадии ишемического инсульта:

  1. Первая стадия — острейший период ишемии продолжительностью в 21 день. Свежий некротический очаг сформировывается за 3-5 суток. При этом сморщивается цитоплазма и кариоплазма, формируется отек.
  2. Вторая стадия характеризуется ранним восстановительным периодом до полугода. Проявляется некроз всех клеточных структур, возрастает число астроцитов, образующих опорный аппарат мозга. Характерно развитие коллатерального кровообращения.
  3. Третья стадия — поздний период восстановления, продолжительность которого составляет 6-12 месяцев. Образуются рубцовые или кистозные элементы тканей мозга.
  4. Четвертая стадия наступает после года. Представляет собой остаточные явления. При ишемическом инсульте головного мозга последствия могут наблюдаться на протяжении 3 лет или до конца жизни больного.

Прогноз врача

Прогноз для жизни при ишемии может давать только врач. И зависит он от множества факторов:

  • места локализации;
  • наличия хронических болезней;
  • объемов поражений;
  • возрастных изменений;
  • начала и скорости оказания первой медпомощи и дальнейшей терапии.

Если больной пережил ишемический инсульт, прогноз врач с уверенностью может дать лишь на основании многолетней практики в области изучения этой болезни. Так, полному восстановлению подлежат лишь пациенты с лакунарным инсультом (тромб застрял в небольшом сосуде). Летальному исходу от обширного инсульта подвержено до 25% пациентов. Инсульт уносит жизни в первый месяц течения болезни (особенно часто в первую неделю). Добрая половина пациентов продолжает жить еще в течение 5 лет, четвертая часть — 10 лет. Повторяется инсульт в первый год. Не менее опасный период повторения — через 3 года. Редки случаи повторного инсульта на 5-10 году после приступа.

Диагностика и лечение

Обследование головного мозга

Как лечить ишемический инсульт и какие нужны для этого лекарства, ни в коем случае самому решать нельзя. Такая халатность только отберет драгоценные минуты или часы.

Для быстрой и правильной диагностики, а также для подтверждения постановки первичного диагноза на основании характерной симптоматики врач назначает незамедлительное обследование головного мозга. Исследования проводят посредством компьютерной диагностики и магнитно-резонансной томографии. Без вспомогательных анализов тоже не обойтись. Для это назначают общий анализ крови, на глюкозу из вены, липидограмму (на концентрацию жиров в крови и их фракции), коагулограмму (на свертываемость крови). Эти обследования позволяют точно диагностировать заболевание по классификации и назначить соответствующее лечение ишемического инсульта головного мозга.

Если пациенту повезет и врачу удастся успеть диагностировать инсульт в первые 60 минут развития симптоматики, тогда будет назначена тромболитическая терапия, которая позволяет растворить тромб, ставший причиной инсульта, и восстановить нормальный кровоток в пораженном сосуде. В этом случае последствия ишемического инсульта для пациента будут минимальны и он начнет быстро восстанавливаться, функции его организма начнут приходить в норму. Чтобы при диагностировании ишемического инсульта лечение было проведено правильно, врач назначает комплекс препаратов:

Актилизе
  1. Первым делом, это препараты Актилизе, Альтеплаза.
  2. Следующий этап — прием нейропротекторных препаратов: Нейроксон, Сомазин, Цераксон, Церебролизин.
  3. Сосудорасширяющие: Трентал, Клопидогрел.
  4. Антиоксиданты: Актовегин, Мексидол, Милдронат.

Эта схема невозможна без обеспечения определенных условий лечения пациента. К ним относятся:

  1. Нормализация уровня артериального давления.
  2. Кислородная маска или аппарат искусственного дыхания для обеспечения необходимого кислородного уровня в крови.
  3. Восстановление нормальной вязкости крови путем внутривенного введения лекарств. Нормализация уровня глюкозы и восстановление водно-солевого баланса крови.
  4. Достижение ритмичной сердечной деятельности путем обеспечения полного покоя и горизонтального положения.
  5. Уменьшение степени отека мозговых оболочек.

Обеспечить нормальное лечение без соблюдения этих вспомогательных мер при любом виде ишемического инсульта невозможно. Схемы лечения при разных видах будут меняться, и как восстановиться, может решать только лечащий врач.

По завершении периода обострения важны реабилитационные меры, которые заключаются в продолжении приема назначенных препаратов, проведении массажей, занятиях с логопедом, психологом, занятиях лечебной физической культурой, физиопроцедурах.

Последствия инсульта

При ишемическом инсульте последствия, возникшие в постреабилитационном периоде, могут со временем еще регрессировать. Человек может остаться инвалидом 1-3 группы, или болезнь приведет к тяжелейшим осложнениям:

  1. Отек мозга — главная причина летальности в первые 10 дней болезни. Встречается очень часто при ишемических инсультах в совокупности с другими симптомами.
  2. Развитие застойной пневмонии (воспаления легких). Возникает по причине плохого вентилирования легких во второй половине первого месяца развития ишемии. Для лежачего пациента это частое явление.
  3. Тромбоэмболия легочной артерии. Часто развивается со второй недели после начала заболевания.
  4. Осложняется болезнь и острой сердечной недостаточностью. Может возникать на 2-4 неделе с момента начала болезни.
  5. Появление пролежней приносит мучения больному. Они являются верными спутниками этого тяжелого заболевания. Такие последствия инсульта формируются очень быстро: больному достаточно полежать незначительное время в мокрой постели, на складках простыней или хлебных крошках. В результате появляются маленькие красные пятнышки, которые, если их вовремя не обнаружить и не принять необходимые меры, начинают стремительно разрастаться и образовывать незаживающие раны. Только чистая, сухая постель позволит уберечь больного от этого неприятного и болезненного явления. При этом важно регулярно поворачивать пациента набок и промазывать камфорным спиртом.
  6. Сепсис — заражение крови.

Такие больные очень уязвимы, и организм молниеносно становится жертвой возникающих патологических процессов.

Реабилитация после приступа

Реабилитация после ишемического инсульта представляет собой целый комплекс жизненно необходимых мероприятий, позволяющих социально адаптировать больного:

Реабилитация после инсульта
  1. Медикаментозное лечение после ишемического инсульта головного мозга нельзя прекращать.
  2. После ишемического инсульта реабилитация должна проходить под контролем родных. Важен внимательный и кропотливый уход близких. После ишемического приступа нарушаются многие функции организма. Часто пациент не может самостоятельно есть, держать ложку, во время еды проносит ее мимо рта, переворачивает тарелки с пищей, у него происходит непроизвольное мочеиспускание и многое другое. Этот комплекс простых физиологических действий становится для больного трудновыполнимым без помощи со стороны.
  3. Каждому пациенту необходим индивидуальный подход и комплекс восстановительных мероприятий с учетом особенностей течения болезни, возраста, сопутствующих заболеваний, проявления симптоматики.
  4. Хорошо бы проходить восстановление после перенесенного инсульта ишемического типа в санаторной зоне. Лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж, грязевые ванны, иглоукалывание приводят к восстановлению двигательных и вестибулярных нарушений. Неврологическая, логопедическая помощь поможет в восстановлении речи.
  5. Народные способы лечения не игнорируются официальной медициной и тоже могут быть применены в условиях реабилитационного периода больного. Их можно проводить только во время периода восстановления пациента. В рацион можно постепенно вводить ягоды, апельсины, лимоны, мандарины, финики, по 1 ст. л. смеси из меда и лукового сока после основного приема пищи, по 1 ст. л. настойки на сосновых шишках утром перед едой. Рекомендуется пить мятные и шалфейные отвары, действенны также ванны на отваре шиповника.

Восстановление после ишемического инсульта в стенах родного дома порой действеннее реабилитации в стационаре.

Профилактика возникновения инсульта

Профилактические меры против инсульта направлены на предотвращение его возникновения и защиту от возможных последствий или повторных ишемических атак. Прежде всего, нужно обратить внимание на свой образ жизни, наличие дурных привычек, лишний вес, хронические и наследственные заболевания. На основании вышеизложенного нужно сделать соответствующие выводы и пройти обследование у врача, тем самым выяснить текущее состояние организма и его систем. Важно принять все возможные меры, чтобы исключить себя из группы риска и не попадать в нее в дальнейшем, и постараться вести здоровый образ жизни.

Отчего появляется ишемический инсульт, что это такое и как его предотвратить, должен знать каждый. Никто от него не застрахован. Часто такие знания позволяют спасти жизнь не только себе, но и своим близким или прохожему на улице.

Видео



Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *