Почему возникает и как лечится инсульт у детей

Оглавление

Что такое инсульт и каковы его главные причины
Проявления и последствия
Как диагностировать
Можно ли вылечить и как предупредить
Видео

С каждым годом инсульт у детей диагностируется все чаще. Согласно данным Национальной ассоциации инсульта, от этого недуга страдает примерно 6 детей на 100 тыс. Случиться это заболевание может фактически в любом возрасте, даже у новорожденных в первые часы жизни.

Что такое инсульт и каковы его главные причины

Инсульт относится к сосудистым заболеваниям и представляет собой кровоизлияния в мозге.

Они же становятся следствием нарушения целостности сосудов этого органа. В результате возникает гематома, нарушается нормальная доставка к нейронам кислорода и необходимых для жизнедеятельности мозга веществ. У детей выделяют два основных вида этого заболевания: ишемический и геморрагический.

Ишемический (его еще часто называют перинатальным или инсультом младенцев) может развиться еще даже во время беременности. В группе риска — плод в течение последних 18 недель перед рождением и дети первых 30-ти дней после рождения. Такую разновидность заболевания педиатры чаще всего связывают с отщеплением от плаценты тромба. Попадая в сосуды мозга, он не дает возможности осуществляться нормальному кровотоку. Среди причин ишемического вида врачи называют:

некоторые инфекционные заболевания, в частности, менингит, ветрянка;
сахарный диабет (часто используемый инсулин);
бактериальный эндокардит;
врожденные пороки сердца;
аномалии сосудов, вен;
нехватку кислорода при длительных родах;
церебральный васкулит.

Кроме того, можно выделить ряд причин, связанных со здоровьем матери и беременностью. К ним можно отнести:

пагубные привычки — алкоголь, наркотики;
отслаивания плаценты;
повышенное АД;
раннее отхождение околоплодных вод.

Геморрагический (или педиатрический) инсульт имеет место в тех случаях, когда сами сосуды разрываются. Он встречается реже, чем предыдущий вид, но тоже очень опасен. Возрастная категория больных — от 1-го месяца до 18 лет. К причинам относятся:

опухоль мозга;
авитаминоз;
алкоголизм или наркомания беременной;
аневризма;
некоторые болезни крови;
артериальная гипертензия;
интоксикация;
серьезная черепно-мозговая травма.

Проявления и последствия

У большинства малышей, перенесших нарушение кровотока мозга, никаких симптомов не проявляется. Норма наблюдается и в развитии малыша. Вместе с тем, есть и случаи более сильного поражения мозга, которые у новорожденного вызывают судороги различной интенсивности — от незначительных подергиваний одной из конечностей до генерализированных судорог всего тела. Среди других признаков у ребенка раннего возраста чаще всего проявляются:

проблемы с аппетитом;
задержка в развитии (дети медленнее ползают, разговаривают);
проблемы с дыханием: длительные паузы.

Заподозрить инсульт у деток родители могут по следующим признакам:

внезапные приступы паралича;
вялость;
ухудшение памяти и внимания;
затрудненное передвижение;
нечеткая речь.

Срочно вызвать скорую помощь требуется, когда наблюдаются:

паралич;
проблемы с дыханием;
сильные головные боли;
рвота;
проблемы с глотанием.

Эти симптомы свидетельствуют об обострении заболевания и опасном для ребенка состоянии. Особенно внимательно родители должны отнестись к любым изменениям в поведении малыша в случае, если систематически используется инсулин.

Если помощь будет оказана с опозданием, то высока вероятность смерти. Согласно статистике, примерно 20-40% детей, перенесших инсульт, умирают. Другие же 60-80% пожизненно имеют последствия различной сложности. К серьезным осложнениям относят:

умственную отсталость;
проблемы со зрением;
психологические расстройства;
проблемы с коммуникацией;
церебральный паралич.

Последний признак встречается чаще всего.

Как диагностировать

Точный диагноз у ребенка может установить врач-невролог, а предварительный диагноз ставится педиатром, психиатром, неонатологом.

В рамках первичной диагностики врач должен осмотреть больного и провести ряд диагностических тестов.

Правое полушарие отвечает за функционирование и координацию левой половины человеческого тела — за аналитическое мышление, оценку расстояния предметов, их размера и положения. Поэтому, когда у ребенка наблюдаются кровоизлияния в правом полушарии, плохо будет двигаться левая нога или рука. Врач может попросить ребенка зашнуровать обувь, оценить какой-то предмет (описать его размер, вид). Норма — когда малыш справится с заданием, и, соответственно, проблема, когда этого не происходит.

Левая часть мозгового полушария отвечает за активность правой стороны, а также за чтение, письмо. Поэтому для диагностики врач может предложить ребенку что-то рассказать или прочитать. Кроме того, специалистом проводятся следующие тесты:

ребенок улыбается — как правило, при инсульте улыбка отличается явной асимметричностью;
ребенка просят поднять руки вверх — в случае инсульта одна из рук не способна подняться (если поражена левая сторона, тогда это правая рука, а если правая сторона, тогда не поднимается левая конечность).

В случае если норма умственной деятельности нарушена, врач предлагает пройти дополнительные обследования, в том числе:

рентгенографию — фиксирует патологические изменения черепной коробки;
МРТ — показывает на мониторе пораженную часть мозга и масштабы кровоизлияния;
УЗИ органов внутренней полости — для исключения некоторых патологических состояний;
допплерографию — дает возможность оценить состояние сосудов и особенности кровотока в мозге;
эхоэнцефалографию — ультразвуковое исследование структуры мозга.
анализ крови — в таком случае нарушена норма эритроцитов и гемоглобина, их значительно меньше.

Можно ли вылечить и как предупредить

При своевременном лечении детский мозг имеет все шансы быстрее прийти в нормальный ритм, чем взрослый.

Дело в том, что этот орган в раннем возрасте еще развивается, а его клетки в раннем возрасте более эластичные, податливые к регенерации. Методы, которые используются для лечения данного заболевания у взрослых, для детей не подходят. Основными принципами лечения в их случае являются:

контроль над уровнем глюкозы в крови (чтобы инсулин использовался как можно реже);
постоянный контроль над внутричерепным давлением;
избегание перепадов АД (зачастую к их появлению приводит инсулин);
уменьшение судорожных припадков и постоянный контроль над ними с помощью видео ЭЭГ;
температура тела малыша должна быть в норме.

Тромболитическая терапия нежелательна для использования у детей. Препараты, которые она предполагает, требуют частого использования в течение многих лет. При сильных болях можно использовать обезболивающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Старшим детям в ограниченной дозе разрешаются анальгетики. Ишемический вид болезни требует использования препаратов для разжижения крови.

В редких случаях происходит хирургическое удаление гематомы. Чаще имеют место шунтирующие операции. Показаны они в том случае, когда норма черепно-мозгового давления не может быть установлена в результате сильного давления гематомы на определенные участки мозга.

Полностью предотвратить инсульт у ребенка нельзя, но родители могут снизить вероятность возникновения этого заболевания. Так, у детей с сахарным диабетом должен быть установлен четкий режим дня и питания, в таком случае инсулин требуется в меньшем количестве. Родители должны следить за качеством блюд, употребляемых ребенком. Отказ от компьютерных игр и больше времени на свежем воздухе — тоже пойдут на пользу ребенку.

Таким образом, инсульт — это не только проблема тех, кому за 50. Дети тоже могут стать жертвами этой внезапной болезни. Зная основные проявления инсульта, родители смогут спасти ребенку жизнь.