Амлодипин – инструкция по применению, аналоги, отзывы

Зачастую возникает необходимость лечения одновременно и ГБ эссенциального происхождения, и «грудной жабы» — так называемой стенокардии. Для этого как нельзя лучше подходят ЛС первой линии из группы блокаторов медленных кальциевых каналов.

Типичным представителем этой группы ЛС является Амлодипин, выпускающийся в дозировках 2,5, 10 и 5 мг, при этом пользующийся огромнейшей популярностью у гипертоников. Как и любые синтетические ЛС, этот препарат имеет преимущества и недостатки.

Описание и состав препарата

Амлодипин по своему биохимическому воздействию представляет собой не что иное, как высокоэффективное гипотоническое ЛС, которое в течение относительно короткого периода времени снижает показатели за счет дилятации миоцитов гладкой мускулатуры сосудов. Помимо этого, рассматриваемое ЛС имеет выраженные  антиангинальные свойства, что оправдывает целиком и полностью целесообразность его применения при ИБС. Немаловажен и тот факт, что оказываемый клинический эффект после применения ЛС можно считать пролонгированным – все дело в том, что длится он по времени чуть более суток, что позволяет систематически  держать показатели САД и ДАД под медикаментозным контролем. Обратите внимание на то, что именно с поправкой на пролонгированный эффект ЛС вполне можно принимать  раз в сутки.

На сегодняшний день ведущие мировые компании предлагают конечным потребителям ЛС в нескольких рецептурно-клинических формах, которые не  отличаются друг от друга по структурному составу. В свободной  продаже можно легко найти такие препараты, как Амлодипин с пометками аджио, зентива, а также прана, тева. Вместе с этим, не следует путать Амлодпин  лево и правовращающей – это две молекулы-изомера, которые. Несмотря на полную схожесть по качественному и количественному составу, отличаются по своей биохимической структуре и в итоге проявляют разные свойства в плане клинического воздействия на организм человека. Например, правовращающий энантиомер Амлодипина (название торговое звучит как Семлопин) более предпочтителен по той причине, что ни вызывает отечного синдрома даже у гипертоников,  страдающих при этом еще и сердечной недостаточностью.

Биохимически активной субстанцией, которая включена в состав таблетки Амлодипина, является крупная молекула амлодипина бесилата. Все остальные соединения являются адъювантами и носят исключительно вспомогательный характер.

Механизм же молекулярного действия этого ЛС реализуется по большей мере благодаря проникновению биохимически активной субстанции в сосудистую стенку (в мышечные ее клетки) и ее препятствованию реализации эффекта, который оказывают ионы Кальция. Именно благодаря этому реализуется вазодилятационный эффект, который, в свою очередь, приводит к значительному снижению показателя ОПСС и уменьшению показателей САД и ДАД. Собственно, реализуемый антиангинальный эффект также можно отметить исключительно благодаря  вазодилятации.

Лекарство от давления Амлодипин используется в большинстве случаев у тех пациентов, которые перепробовали уже и Эналаприл, и Бисопролол в монотерапии. Иначе говоря, при гипертонии очень редко Амлодипин указывается в качестве средства для стартовой терапии. Это связано не с его особенностями, а с положительным эффектом иАПФ, которые они реализуют в системе почек.

Амлодипин при высоком давлении может быть использован только в качестве средства для плановой терапии.

Данную особенность можно объяснить тем, что препарат реализует свой клинический эффект недостаточно быстро – тот же самый Нифедипин подействует ранее. Еще один очень важный момент, который отмечают даже сами производители. Прием Амлодипина помогает снизить не только показатели АД, но еще и величину пульса. Соответственно, при имеющейся у больного синусовой тахикардии рассматриваемое ЛС будет однозначно иметь преимущество перед иАПФ и другими гипотоническими фармпрепаратами.

Показания

Показания к применению ЛС под названием Амлодипин довольно обширны. Назначается он в следующих ситуациях:

  1. Стабильно высоком САД и/или ДАД в качестве монотерапии или же как компонент сложной терапевтической схемы.
  2. При приступах загрудинной боли (грудной жабы), которые с высокой долей вероятности могут возникать как при физнагрузках, так и при эмоциональных всплесках;
  3. В случае стенокардии покоя – кардиалгических приступах, манифестирующих совершенно спонтанно, без каких-либо видимых предшествующих причин и триггерных факторов;
  4. ХСН – состояние, при котором сердце не выполняет возложенной на него функции;
  5. БА персистирующего или же интермитирующего характера в качестве ЛС для вазодилятации.
  6. Бронхиальной астме как сосудорасширяющее средство.
  7. Дилатационная или же констриктивная кардиомиопатия – патология неустановленного происхождения, которая нарушает нормальную работу сердца.

Важно понимать, что использование Амлодипина актуально будет не только до тех пор, пока стабилизируется давление, но и на постоянной основе. Исключительно при систематическом приеме удастся достичь серьезного терапевтического эффекта. Причем этот подход актуален в любом случае, вне зависимости от того, для чего используется Амлодипин и насколько тяжелым является состояние больного человека.

Инструкция по применению


Как ЛС гипотонического действия, Амлодипин производит достаточно длительный эффект, который, несмотря на это, реализуется в предельно сжатые сроки. Допустим не так, как у Верапамила или же Дилтиазема, но достаточно быстро. С учетом всех его характеристик, можно смело заявить, что одноразовый объем этого ЛС гарантирует  заметное снижение цифр САД и ДАД на сутки.

Амлодипин от ГБ эссенциального характера принимают внутрь совершенно вне зависимости от еды. Вместе с тем необходимо отметить, что дозировку (конкретную) должен подбирать только ледащий доктор, отталкиваясь исключительно из характеристик индивидуального состояния больного.

Учитывается множество факторов:

  1. Тяжесть эссенциальной ГБ;
  2. Наличие в анамнезе сердечно-сосудистых катастроф;
  3. Присутствие каких-либо сопутствующих патологий.

Вместе с этим, есть несколько особенностей применения этого ЛС, которые однозначно следует рассмотреть в качестве основополагающих. Например, в качестве стартовой терапии Амлодипин обычно назначается в дозировке 10 мг. А вот если ЛС используется как антиангинальное средство, дозировка составляет 5 мг. Люди с имеющейся недостаточностью почек в коррекции объема потребляемой жидкости не нуждаются.

Противопоказания

Препарат противопоказан (причем речь идет об абсолютных противопоказаниях) в следующих случаях:

  • сверхчувствительность к биохимически активным компонентам или же к адъювантам  лекарства, в частности, к биохимическим структурным производным дигидропиридина;
  • активная артериальная гипотензия (ситуации, при которых САД достигает отметок ниже 90 мм рт.ст.);
  •  острая форма, либо острейшая ОИМ (особенно первые 28 дней), которая имеет место быть и манифестировать при кардиогенном шоке, коллапсе, а также при нестабильной ИБС, обструкции выносящего потока, берущего начала из левого желудочка;
  • возраст моложе 18 лет (препарат категорически противопоказан к применению в педиатрической практике по причине отсутствия каких-либо подтвержденных данных о клинической эффективности и степени безопасности).

С осторожностью назначают при:

  • нарушениях гистологического строения или же при функциональных расстройствах со стороны печени, синдроме слабости синусового узла;
  • СД 1 и 2 типов;
  • нарушениях липидного обмена различного происхождения;
  • аортальном или же митральном стенозе (точно также, как и в отношении пролапса митрального и/или трикуспидального клапанов),
  • ренальных или же супраренальных расстройствах.

Экспериментальные опыты относительно целесообразности употребления данного лекарства при беременности практически на любом сроке не были проведены, соответственно, применять это ЛС можно только в тех ситуациях, когда реальная польза здоровью матери на несколько порядков превосходит все возможные и невозможные риски. На практике же описываемые ситуации не встречаются, потому как есть другие гипотензивные средства с доказанной безопасностью у беременных.

Побочные действия

Данный вопрос было бы разумнее рассмотреть в аспекте каждой из систем организма:

  1. ССС — зачастую приходится сталкиваться с синусовой тахикардией и аритмией, а также с отеками нижних конечностей, которые развиваются по причине неконтролируемого эффекта вазодилятации. Иногда гипертоники после приема препарата Амлодипина отмечают выраженные головные боли мигренозного характера.
  2. ЦНС и периферическая нервная система – зачастую приходится сталкиваться с ортостатической гипотонией, а также с физиологическим недомоганием, астенией, тремором и бессонницей. Реже – люди начинают отмечать нарушения в работе различных анализаторов, в частности зрительного и слухового. Но все эти побочные явления носят сравнительно редкий характер, на практике почти никогда не имеющий места.
  3. Органы ЖКТ – частым синдромом является функциональная диспепсия. Тошнота, абдоминальная боль, несколько реже – рвота, не приносящая никаких облегчений, а также изменение режима дефекации (в т.ч. запор, метеоризм).
  4. Сухость во рту, полидипсия и извращение вкуса – бывают, но крайне  редко, практически никогда.
  5. Нарушения со стороны деятельности мочевыделительной системы: поллакиурия, болезненные, частые ночные позывы на мочеиспускание,  причем зачастую совершенно непродуктивные.
  6. Со стороны половой системы и молочной железы: очень редко возникает  импотенция, гинекомастия.
  7. Опорно-двигательный аппарат – артралгия, тонико-клонические судороги мышц, артроз, и крепатурного характера миалгия (при длительном использовании), значительная боль в спине; редко — миастения.
  8. Относительно кожных покровов – крайне редко – гипергидроз и ксеродермия.
  9. Аллергические реакции – крайне редко отмечается — кожный зуд, сыпь; еще реже можно отметить ангионевротический отек, многоформную эритему, крапивницу или же банальный атопический дерматит.

Аналоги

Амлодипин — это ЛС, которое получило не только признание со стороны практически всех фармкомпаний с мировым именем, но и получил широкую популярность у конечного потребителя. Соответственно, лекарство это имеет не один десяток биохимически активных аналогов с аналогичным лечебным эффектом, преимущественно направленным на снижение показателей АД (иначе говоря, но нормализацию показателей САД и ДАД). Амлодипин имеет многочисленные аналогичные по оказываемому на человеческий организм действию и составу ЛС, однако в подавляющем большинстве случаев они значительно отличаются по стоимости – в меньшую сторону от оригинального препарата.

В клинической практике вместо Амодипина используются такие его аналоги: Норвакс, Амловас, Тенокс, Нормодипин. Обратите внимание на то, что сама по себе биохимически активная субстанция практически во всех случаях одинаковая. Может отличаться только лево или правовращающий изомер, но благодаря качеству используемого сырья и технологий удается достигать разного клинического эффекта.

Нельзя считать аналогами Амлодипина другие гипотензивные средства, которые отличаются коренным образом по своему биохимическому составу и соответственно, по-другому реализуют свой клинический эффект.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Рассматриваемое ЛС гипотонической направленности может быть употреблено в комбинации со многими другими терапевтическими препаратами, при этом воздействие самого непосредственно Амлодипина может значительно усиливаться либо ослабляться. Снижается эффективность гипотонического средства при одновременном (сочетанном) употреблении со следующими лекарствами:

  • с препаратами, содержащими в своем составе в большом количестве элемент кальций – реализуемый биохимический эффект блокируется на молекулярном уровне;
  • с НПВС —  нестероидными противовоспалительными средствами, причем вне зависимости от того, будет ли использован ингибитор ЦОГ -1 или ЦОГ – 2;

Увеличивается (значительно потенцируется) клинически значимый эффект лекарства при параллельном, сочетанном применении со следующими фармперпаратами:

  1. ЛС, которые в результате своего действия значительно снижают активность синтеза ферментов печени. Но еще нужно делать поправку на то, что они вполне способны потенцировать не только целебное, но и усилить негативное, токсическое влияние Амлодипина и активировать многочисленные его побочные эффекты.
  2. Диуретиками – причем вне зависимости от того, какие именно будут использоваться, сильные петлевые или же щадящие тиазидные.
  3. Альфа и бета – адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращащего фермента, а также с нитратами. Повышение выраженности клинического эффекта объясняется тем, что перечисленные выше препараты также реализуют достаточно выраженный гипотензивный эффект. Соответственно, в комбинированных схемах у злостных гипертоников они вполне могут применяться комбинировано.
  4. Нейролептиками и Амиодароном. Их совместное применение позволяет реализовать положительный кардиотрофический эффект.

Обратите внимание – Амлодипин никогда не вступает в реакцию с сердечными гликозидами (например, Дигоксином). Скомбинированный прием с литийсодержащими ЛС значительно повышает их токсичность, а также многократно потенцирует вероятность проявления побочных эффектов.

Некоторое фармакологическое взаимодействие с конкретными ЛС:

  • прием с другим ингибитором медленных кальциевых каналов многократно потенцирует гипотензивный и антиангинальный эффекты;
  • не зафиксировано никакого клинически значимого взаимодействия с Индометацином – единственный НПВС, который можно смело сочетать с Амлодипином;
  • Циметидин априори не способен влиять на фармадинамику Амлодипина;
  • противовирусное ЛС Ритонавир многократно потенцирует плазменную концентрацию блокаторов кальциевых каналов,
  • ЛС под названием Изофлуран усиливает гипотензивное действие биохимической субстанции Амлодипина — дигидропиридина.

Рассматриваемое ЛС абсолютно безопасно для терапии АГ совместно с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ и альфа-адреноблокаторами. При стабильной ИБС Амлодипин комбинирует с аналогичными антиангинальными ЛС, например, с нитратами и их биохимическими структурными производными.

Отзывы

Вот что пишут гипертоники, которые на протяжении длительного периода времени используют Амлодипин в качестве биохимически активной субстанции с гипотоническим эффектом:

  • На работе страдала головной болью и не могла понять, повышенное давление  это либо просто головная боль. Замерить АД не было возможности. Подружка дала мне пилюлю Амлодипина. До этого о таком лекарстве не знала, поэтому я приняла полтаблетки. Головная боль утихла медленно и бесследно. Хочу приобрести для домашней аптечки, тем более стоимость очень доступная, увидела в интернете.

Лариса, 30 лет

  • Рекомендую применить Амлодипин. Беременным женщинам пить его не рекомендуется, а так — пожалуйста. Цена 15 рублей — стандарт. От повышенного АД  и от головной боли помогает отлично. После одной таблетки, если не прошло, то через полчаса нужно выпить ещё одну. Применяемый Амлодипин от давления будет не только нормализовать показатели АД, но и способствовать оптимизированию церебрального кровообращения, а также стабилизировать цифры ВЧД, что также имеет большое значение в клинике кардиогенных расстройств.

Дарья, 28 лет

  • У меня стабильная проблема с высоким давлением! Раньше постоянно было низкое, а теперь – то повышается, то подымается. Мне свекровь (фармацевт) порекомендовала выпить Амлодипин в этом случае, он не навредит и нормализует давление — она говорила, что обычно препарат возвращает его в норму, причем в независимости от того, будет ли оно  повышенное либо пониженное. Голова болит постоянно в подобных случаях, применяла обезболивающие, но хватало на несколько часов, а с Амлодипин мое здоровье улучшается, давление  нормализуется,  и головные боли довольно-таки быстро проходят.

Наталья,30 лет


Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *