При каком давлении назначают Физиотенз – инструкция по применению

Существует множество препаратов гипотонической направленности, которые относятся к так называемой второй линии.

Эссенциальная ГБ приобретает с каждым днем все большую распространенность, и формируется резистентность против используемых ЛС гипотензивного действия. Именно по этой причине появляется острая необходимость в применении альтернативных препаратов, к которым и относится Физиотенз.

Описание препарата

Физиотенз имеет таблетированную форму, 1 табл., покрытая сверху пленочной оболочкой, 0,2 мг содержит в своем составе:

  • Основную биохимически активную субстанцию: Моксонидин — 0,2 мг.
  • Адъюванты – так называемые вспомогательные вещества, которые не реализуют клинического эффекта, однако необходимы для того, чтобы была обеспечена долженствующая структурная форма таблетки. К ним относятся лактомоногидрат, а также повидон и кросповидон.
  • Оболочка представлена гипромеллозой и этилцеллюлозы водной дисперсией.

По морфологическим характеристикам – это круглые, несколько выпуклые таблетки, имеющие односторонний бледно-розовый окрас и маркировку с другой стороны.

Как действует Физиотенз

Этот фармпрепарат реализует многогранное воздействие на организм человека, которое можно охарактеризовать следующим образом:

  1. Избирательно взаимодействуя со специфичными имидазолиновыми I1-рецепторами, локализованными в стволе мозга, купирует симпатическую активность – иначе говоря, является избирательным симпатолитиком.
  2. Моксонидин обладает очень высоким сродством к имидазолиновым I1-рецепторам и лишь в незначительной степени кумулируется с центральными альфа2-адренорецепторами – именно взаимодействием с ними объясняется выраженная сухость во рту и реализуемый седативный эффект.
  3. В значительной степени снижает резистентность тканей к инсулину.
  4. Воздействие на гемодинамику: падение САД и ДАД при однократном и продолжительном приеме ЛС Моксонидина ассоциировано с уменьшением прессорного эффекта симпатики, реализуемого на периферические сосуды, снижением ОПСС, в то время как уровень МОК, а значит и сердечный выброс, и величина ЧСС существенно не изменяются.
  5. Это лекарство обладает уникальной фармакокинетикой — адсорбция его составляет 90%. Cmax в плазме крови (после приема таблеток с содержанием 0,2 мг Моксонидина) 1,4–3 нг/мл и достигается она на самом деле через 60 мин. Биодоступность — 88% (причем очень важно и то, что прием пищи не оказывает никакого влияния на фармакокинетику).

Объем распределения составляет у этого ЛС 1,4–3 л/кг. Проникает препарат и через ГЭБ. Кумулирование с белками плазмы — 7,2%, а метаболиты (основные) — 4,5-дигидромоксонидин и производные гуанидина на протяжении 24 ч в количестве более 90% экскретируются почками, причем приблизительно 78% в неизмененном виде и 13% в виде дегидрогенизированного производного. Менее 1% выходит с калом. Ни в коем случае не кумулирует даже при длительном применении.

Наблюдаются определенные возрастные изменения фармакокинетики, связанные с более высокой биодоступностью и/или сниженной метаболической активностью. Однако приведенные изменения не являются клинически значимыми, так что при определении дозировки нет необходимости обращать на них внимание.

Фармакокинетика при ХПН и ХПечН

Этот вопрос обязательно надо рассмотреть, потому как именно от скорости его выведения зависит достижение макс. молярной концентрации в крови.

Экскреция Моксонидина в значительной степени коррелирует с константой клиренса креатинина. У гипертоников с умеренной ХПН (она характеризуется тем, что Cl креатинина в интервале 30–60 мл/мин) равновесные концентрации в плазме крови и финальный Т1/2 где-то в 2 и 1,5 раза выше, чем у больных АГ с нормальной, физиологически сохраненной ренальной функцией (Cl креатинина >90 мл/мин). У больных с тяжелой ХПН (здесь уже Cl креатинина <30 мл/мин) равновесные молярные концентрации в плазме крови и конечный Т1/2 в 3 раза выше, чем у лиц с нормальной почечной функцией.

Практическое применение многократных доз ЛС не приводит к кумуляции в организме пациентов с умеренной ХПН. На поздних стадиях ХПН, когда она уже становится крайне неблагоприятной, когда показатель Cl креатинина <10 мл/мин, у пациентов, находящихся на гемодиализе, равновесные молярные концентрации в плазме крови и конечный Т1/2 соответственно превышают показатель в 6 и 4 раза выше, чем у пациентов с сохраненной ренальной функцией. У пациентов с нарушениями ренальной функции тер.

Доза может быть подобрана индивидуально. Моксонидин в малой мере выводится во время гемодиализа, однако это в расчет не берется.

 Характеристика фармакодинамики

Физиотенз согласно современной классификации относится к фарм. группе конкурентных антагонистов имидазолиновых рецепторов. ЛС оказывает непосредственный эффект на нервную систему, а конкретнее, на ее симпатический отдел, посредством чего значительно угнетает выброс катехоламинов в кровь. Вследствие этого эффекта угнетается работа почек, сердца и кишечника.


Обратите внимание на то, что этот фармпрепарат не обладает никаким седативным эффектом и не влияет никоим образом на альфа-2-адренорецепторы. Физиотенз никогда не снижает сердечную фракцию, он способствует уменьшению резистентности к инсулину. ЧСС при приеме препарата не снижается, АД падает за счет выраженной вазодилятации периферических сосудов.

Инструкция по применению

Решением вопроса о подборе индивидуальной дозы Моксонидина занимается только лишь врач-терапевт, однако есть несколько подходов, которые должны быть учтены в любом случае, вне зависимости ни от каких индивидуальных особенностей организма больного человека:

  1. На начальных, стартовых стадиях манифеста рассмотренной нозологии и приема препарата назначается мин. дозировка по 0,2 миллиграмма однократно в утреннее время. В том случае, если выраженный эффект от приема ЛС отсутствует, то только тогда терапевтическую дозировку можно повысить до 0,4 миллиграмма. Максимальная доза за один прием в сутки составляет 0,6 мг, что эквивалентно 1 таблетке. Максимальная разовая доза – 0,4 мг, а если есть сопутствующая ХПН, то дозировка снижается приблизительно в два раза.
  2. Клиническая эффективность фарпрепарата не зависит от приема пищи. Физиотенз от высокого показателя САД и ДАД можно принимать до или после завтрака, а в некоторых случаях даже вместе с едой. Касательно того, при каком АД следует принимать Физиотенз расскажет вам врач, но обычно это ЛС назначают при значительном росте САД до отметок 170 мм рт. ст.
  3. ЛС от повышенного САД и ДАД под названием Физиотенз надо применять строго по схеме врача, потому как этот препарат характеризуется высочайшей эффективностью, и даже минимальное нарушение может привести к весьма неблагоприятным последствиям. Ситуация многократно осложняется тем, что отсутствует в случае передозировки специфический препарат-антидот. Если пациент решит вдруг самовольно превысить суточную дозу препарата, то имеют место такие эффекты, как:
  • Кардиологические нарушения, а именно: вентриулярная и суправентрикулярная тахикардия, аритмия, гипотония, причем злокачественного характера, плохо поддающаяся купированию;
  • Сухость во рту, зуд кожных покровов;
  • Диспепсические нарушения – тошнота, рвота или понос;
  • Сонливость, утомляемость, многократно повышенная, общая слабость.

Купировать перечисленные выше симптомы самостоятельно у пациента вряд ли получится, потому как в зависимости от проявления эффекта передозировки назначаются соответствующие фармпрепараты:

  1. Допамин – при стойкой гипотензии.
  2. Атропин – для устранения выраженной брадикардии.
  3. Празозин – для купирования приступа парадоксальной АГ.

Вся проблема заключается в том, что этих ЛС нет в свободном аптечном доступе, так что все равно пациента придется госпитализировать.

Потенцирование клинически значимого действия Физиотенза наблюдается при совместном использовании этого ЛС с такими средствами, как:

  • тиазидные диуретики — Гипотиазид;
  • иАПФ (Каптоприл, Эналаприл);
  • ВКК (классические представители Верапамил и Нифедипин).

Настоятельно не рекомендуется комбинировать этот фармпрепарат с трициклическими антидепрессантами, которые значительно снижают эффективность Физиотенза. ЛС допустимо совместно употреблять с Гидрохлортиазидом, сахароснижающими таблетками и сердечными гликозидами. Он значительно потенцирует действие бензодиазепинов и повышает у пациентов когнитивные возможности при совместном приеме с Диазепамом.

При каком давлении принимать

Проблемы кардиогенных расстройств, в частности ГБ, в значительной степени усугубляются с возрастом, требуя применения достаточно эффективных ЛС, способных не только купировать ГБ криз, но и предупредить его манифестацию. К таким фармпрепаратам относится и Физиотенз, биохимически активным веществом которого является Моксонидин — вазодилятирующая молекула, воздействующая на периферические сосуды, за тонус которых ответственна симпатика.

Несмотря на всю свою эффективность, это вещество имеет очень четкие показания, оно действенно снижает величину АД только при условии неукоснительных соблюдений правил приема.

Физиотенз всегда доступен в аптеках, однако по причине высокой эффективности и недопустимости самолечения при помощи этого ЛС, его ни при каких условиях нельзя назначать без предварительной консультации доктора.

И несмотря на всю свою эффективность, Физиотенз нельзя считать препаратом выбора. В большинстве случаев его врачи назначают в случае совершенной неэффективности или просто недостаточной эффективности иных гипотензивных препаратов.

Физиотенз назначается исключительно в случае отсутствия клинически значимых эффектов после применения БКК, ингибиторов АПФ и салуретиков. То есть, иначе говоря, только при отсутствии иного выбора показано это средство.

Нозологии, при которых может быть применен Физиотенз:

  1. ГБ эссенциального характера;
  2. Вторичная АГ или симптоматическая.

Видите — все патологии те же самые, имеет значение только тяжесть клинического течения, и не более того. При ХСН или ИБС не рекомендуется настоятельно применять это ЛС, потому как должный эффект все равно реализован не будет.

Физиотенз от давления — это очень эффективный медикамент синтетического происхождения, но для того, чтобы он в полной мере реализовал свой клинический эффект, его необходимо использовать правильно, в противном случае будет продолжаться усиление патологической симптоматики со стороны ССС, которое проявится, скорее всего, выраженным ГБ кризом, причем вполне вероятно то, что будет иметь место сердечно-сосудистая катастрофа по типу геморрагического ОНМК

Показания к применению

Физиотенз первоочередно рекомендуется для лечения эссенциальной ГБ ІІ и ІІІ степени, которая может быть к тому же и осложнена ожирением. Принимать гипертонику Моксонидин (Физиотенз) настоятельно рекомендуется также при состояниях, которые непосредственно не связаны с гипертонией:

  • алиментарное ожирение;
  • пониженное либидо;
  • ухудшенный метаболизм у тучных людей;
  • СД 2 типа.

Положительной характеристикой этого средства является тот факт, что принимать Моксонидин допустимо без привязки к приёмам пищи. В любом случае он будет эффективно купировать приступы АД. Препарат может быть применен при комбинированном лечении с использованием иных ЛС, назначенных врачом, не вызывая нежелательной побочки.

Необходимо отметить, что Физиотенз действует на человеческий организм комплексно, оптимизируя самочувствие.

Из всего выше перечисленного можно сделать вывод о том, что Моксонидин (Физиотенз), относясь к агонистам центрального действия (ЛС 3 поколения), имеет ряд преимуществ:

  1. Эффективно комбинируется с иными фармпрепаратами от гипертонии.
  2. Повышает клиническую эффективность инсулина, что важно для людей, которые страдают СД.
  3. Один приём Моксонидина гарантирует падение АД буквально на целые сутки. При этом биохимически активная субстанция в кратчайшие сроки выводится из организма.
  4. Можно употреблять это ЛС в качестве неотложной помощи или же для планового лечения.
  5. Прием Физиотенза допустим после еды или натощак.
  6. Препарат способствует не только падению АД, но и снижению массы тела, что позволяет разрывать сформировавшийся побочный круг.
  7. Способствует падению уровня холестерина в крови, глюкозы и триглицеридов.

Срок годности

Срок годности для рассматриваемого ЛС составляет 2 года (рассматривается для дозировки 0,2 мг), а также 3 года (но для дозировки 0,4 мг). Ни в коем случае нельзя применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Приведенные сроки годности актуальны только при соблюдении перечисленных ниже условий хранения:

  1. При Т не превышающей 25°С (для доз. 0,2 мг).
  2. При Т не превышающей 30°С (для дози. 0,4 мг).

Хранить допустимо только в недоступном для детей месте.

Противопоказания

Есть ряд ситуаций, когда по тем или иным причинам прием препарата Моксонидин становится невозможен . К таковым относятся следующие:

  1. Недостаточная масса тела.
  2. ОПН. С учетом того, что Моксонидин экскретируется почками, то его молярная концентрация при их дисфункции в плазме крови при ХПН повышается в 3 раза.
  3. Индивидуальная непереносимость биохимически активной субстанции, а также непереносимость галактозы.
  4. AV-блокада, существенная брадикардия, синдром слабости синусового узла.
  5. Беременность и кормление грудью.

Аналоги

По биохимически активной субстанции Моксонидину можно подобрать аналогичные фармпрепараты, которые имеют отличное торговое название:

  1. Моксмогамма;
  2. Моксонид;
  3. препарат Физиотенз отпускается в аптеках по рецепту (официально), но на самом деле, фармацевты спокойно реализуют его и без оного.

Отзывы пациентов

Чтобы максимально объективно оценить действие препарата Физиотенз, следует ознакомиться с реальными отзывами пациентов, которые принимали это ЛС:

Вероника Максимовна, 49 лет

Физиотенз — это великолепный препарат от повышенного АД. Наконец-то, лечащий врач остановил свой выбор конкретно на нем. И причем не только мне он помог — этим ЛС у моей бабушки была заменена куча ЛС других фармгрупп. Принимать его легко, и всего единожды в день, так что даже пожилому человеку сложно что-то перепутать или забыть. Да, пусть стоимость его выше, чем у других ЛС, но значительный клинический эффект проявляется уже буквально через три–четыре дня.

Полина Георгиевна, 63 года

Физиотенз характеризуется сочетанием высокой эффективности и мягкости оказания клинического эффекта. Препарат метаболически нейтральный, благодаря чему он идеален для гипертоников с сопутствующими патологиями, коими являются СД и алиментарное ожирение. Всех предупреждаю — отсутствует риска на таблетке, так что делить ее не получится. ЛС держит давление в течение суток на нормальном уровне.

Нина Васильевна, 62 года

Каких только снадобий мне не назначали от моей эссенциальной ГБ! Первые две-три недели вроде новое лекарство купирует приступы давления, а потом оно начинает значительно скакать. И только после того, как я стала пить Физиотенз в дозировке по 0,4 мг в сутки, моё АД благополучно нормализовалось. В целом иногда возникают колебания, но не превышающие 20 единиц в течение суток. В высшей степени довольна этим средством. Очень удобно, что принимать нужно 1 раз в сутки. Лично я пью вечером, перед сном. Теперь и другим гипертоникам настоятельно рекомендую.


Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *