Индап – инструкция по применению, отзывы и аналоги

Использование диуретиков актуально не только при гипертонии, но и при многих других заболеваниях у человека, в том числе и при ренальных (почечных) патологиях, при которых затронута их выводящая функция. Иначе говоря, проводится заместительная терапия, которая позволяет своевременно выводить из организма шлаки и прочие вредные вещи.

Однако возникает в терапии мочегонными средствами одна значительная проблема — мощные диуретики, петлевые, вымывают из организма человека калий, который необходим для нормальной работы ССС, а другие препараты, не имеющие такого побочного эффекта, характеризуются предельно низкой эффективностью.

В связи с этими особенностями, большинство клиницистов отдает предпочтение тиазидоподобным диуретикам (нетиазидным), типичным представителем которых является Индап. Он сочетает в себе отсутствие побочных эффектов и достаточно выраженный клинический эффект.

Описание препарата

Препарат Индап — это эффективное и безопасное ЛС, реализующее мочегонный эффект. Активный ингредиент — индапамид, нетиазидный диуретик (салуретик), характеризующийся клинически значимой способностью уменьшать тонус гладких миоцитов артерий и ОПСС, снижая АД.

Назначают указанное ЛС для плановой терапии АГ. Не рекомендован Индап при значительной дисфункции почек/печени, гипокалиемии, печеночной энцефалопатии, а также идентифицированной индивидуальной непереносимости любых компонентов этого препарата, а также беременным и детям.

Индап — диуретик умеренной интенсивности, по классификации относится к группе нетиазидных сульфамидов, оказывает достаточно выраженное антигипертензивное действие. Очень важная особенность — антигипертензивный эффект проявляется только при условии наличия исходно повышенного уровня АД. ЛС реализует умеренное по интенсивности салуретическое и диуретическое действие, обусловленное по своему механизму действия блокадой реабсорбции (обратного всасывания) натрия, хлора, воды и в значительно меньшей степени калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистальных канальцев нефрона.

В терапевтических дозах ЛС никоим образом не влияет на липидный и углеводный обмен; а также не повышает чувствительности периферических тканей к биохимическому действию инсулина на рецепторы, расположенные на поверхности мембран. После осуществления перорального приема в кратчайшие сроки быстро всасывается в кишечнике. Биодоступность рассматриваемого ЛС кратна 93%. Период полувыведения равняется 16 ч. Препарат медленно выводится из человеческого организма, причем преимущественно почками, в основном в виде побочных метаболитов. Антигипертензивный эффект манифестирует на протяжении первой недели при систематическом, постоянном применении ЛС.

Надо знать, что, принимая Индап, инструкция по применению, при каком давлении его надо пить, и в какой дозе, четко указывает. Хотя иногда возможно его стоит заменить на другой препарат. Например, если есть необходимость в кратчайшие сроки купировать приступ ГБ, то лучше использовать Фуросемид, потому как таблетки от давления Индап могут быть эффективно использованы только в качестве средства для планового лечения.

Индап как препарат от давления в монотерапии применяется, на самом деле, очень редко, только если АД повысилось до 140/90, и не более того.

Форма выпуска и состав

Фармпромышленностью это ЛС выпускается не в таблетках, а капсулах, которые воспринимаются организмом намного лучше, чем таблетки. Капсулы по своим характеристикам двуцветные, твердые желатиновые (обратите внимание, половина оболочки имеет синий цвет, половина — белый).

Касательно состава — сама оболочка состоит из желатина и прочих адъювантов, внутреннее содержимое капсул: белый или практически белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при малейшем на него надавливании.

1 капсула содержит в своем составе 2,50 мг индапамида (indapaniid) — это и есть биохимически активная субстанция, реализующая клинический эффект.

В блистере 10 шт. 3 блистера, упакованных в картонной пачке, в аптеках отпускают препарат и по 1 блистеру.


Инструкция по применению

Нетиазидный диуретик, характеризующийся умеренной диуретической активностью. Капсулы Индап назначают при стабильно повышенных показателях САД и ДАД в качестве ЛС для плановой терапии. ЛС, своим механизмом действия блокируя кальциевые каналы, в относительно короткое время расширяет сосуды, оказывает ещё и салуретический эффект, благодаря чему из организма начинают экскретироваться оказывающие нежелательное воздействие на работу сердца и сосудов такие биохимические компоненты, как натрий и хлор. При наличии у пациента ГЛЖ, Индап реализует обратное клиническое действие, восстанавливая при этом не только функционирование кровеносных периферических сосудов, но и сердечную деятельность.

Кроме того, ЛС однозначно способствует снижению процесса активного синтеза кислородных радикалов, который наносит значительный вред всем здоровым клеткам сосудов.

Необходимый клинический эффект начинает наблюдаться уже спустя одну неделю приема ЛС при условии, что прием осуществляется систематически. Длится эффект от 1 капсулы в течение 24 часов. Индап распадается в печени, связывается там с некоторыми субстанциями и экскретируется из организма с калом и мочой. Почечная недостаточность никоим образом не влияет на экскрецию лекарства. Еще один весомый плюс этого ЛС заключается в том, что он не имеет никакого накопительного действия и прекращать его приём допускается не постепенно, а сразу, не боясь возникновения синдрома отмены, который появляется в случае прекращения приема подавляющего большинства медикаментов.

Эффект понижения показателей САД и ДАД проявляется в дозах, при которых диуретический эффект весьма незначителен. Более того, АГ действие Индапа имеет место даже при употреблении пациентами, пребывающими на гемодиализе.

Препарат не оказывает негативного влияния на метаболизм липидов и на углеводный обмен, что очень важно для больных различными дислипидемиями и СД 1 и 2 типа.

Способ применения и дозы

Внутрь, по утрам, причем в независимости от приема пищи, капсулу обязательно проглатывают, не разжевывая, запивая водой. Назначают ЛС по 2,5 мг/сут (1 капс.) — других дозировок сейчас не выпускается, и капсулу делить нельзя, а больше одной таблетки нельзя употреблять в течение суток, потому как ее клинический эффект длится 24 часа.

ЛС может быть применено в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотоническими средствами (β-адреноблокаторы, БКК, ингибиторы АПФ). Если через 4–8 нед. проводимой терапии желаемый лечебный эффект не оказался достигнут, дозу ЛС настоятельно повышать не рекомендуется (это объясняется тем, что многократно возрастает риск возникновения побочных эффектов без усиления гипотонического воздействия). Вместо этого, в терапевтическую схему рационально добавить другой гипотензивный препарат, не являющийся при этом диуретиком.

Еще раз надо подчеркнуть, что при комбинированном использовании, Индап может быть применен только утром в дозе 2,5 мг.

Противопоказания

Как и любое другое эффективное ЛС, Индап характеризуется наличием большого количества противопоказаний, причем как абсолютных, при которых его употребление запрещается категорически, так и относительных. Терапевты настоятельно не рекомендуют применять его при наличии следующих трудностей:

  • при аллергии, когда имеет место повышенная индивидуальная гиперчувствительность к индапамиду, а также любым иным производным сульфонамидов и прочим составляющим компонентам ЛС;
  • ОНМК по геморрагическому или же ишемическому типу;
  • выраженная печеночная (в т.ч. сопровождающаяся энцефалопатией) и/или почечная недостаточность;
  • анурия;
  • гипокалиемия;
  • комбинированный прием ЛС, удлиняющих интервал QT;
  • лактозная непереносимость;
  • галактоземия;
  • синдром нарушения усвояемости глюкозы и галактозы;
  • детский возраст до 18 лет (клиническая эффективность и безопасность не установлены).

Индап категорически противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. Он крайне опасен для нерожденного ребёнка тем, что при его использовании возникает угроза фетоплацентарной ишемии, при которой возникает ЗВУР.

С учетом того, что ЛС в состоянии проникать через барьеры, пребывающие между тканями и кровью, оно с лёгкостью может попасть в молоке кормящей матери. В тех ситуациях, когда доктор все-таки назначает это ЛС, необходимо прервать кормления грудью.

С осторожностью Индап терапевты и кардиологи прописывают при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • СД 2 тип в ст. декомпенсации;
  • гиперурикемия (особенно сочетанная с подагрой и уратным нефролитиазом);
  • гипонатриемия и прочие проблемы водно-электролитного обмена;
  • ОПН и/или ОПечН;
  • асцит — отек живота;
  • ИБС нестабильная;
  • ХСН в стадии декомпенсации;
  • пролонгация интервала QT;
  • гиперпаратиреоз.

Побочные эффекты

Даже с учетом того, что препарат Индапамид будет применен в указанной дозировке и при отсутствии каких-либо противопоказаний, все равно не исключается вероятность возникновения нежелательных побочных реакций:

  1. Со стороны ЖКТ: вероятно возникновение диспепсического синдрома, а также боли в различных участках живота с иррадиацией.
  2. Со стороны ЦНС: краниалгия, выраженная слабость и утомляемость, повышенная нервозность, напряженность и раздражительность, необъяснимое ощущение тревоги.
  3. Со стороны сенсорных систем: конъюнктивит, нарушение остроты зрения.
  4. Со стороны респираторного тракта: ринит, нечасто — кашель, фарингит, синусит.
  5. Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, вентрикулярная и суправентрикулярная аритмия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия).
  6. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение кратности мочеиспускания.
  7. Аллергические реакции местного и кожного характера.
  8. Нарушения гемопоэтических процессов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Эффект Индапамида на организм человека следует рассматривать комплексно, потому как далеко не во всех случаях этот препарат бывает применен в виде монотерапии. Итак, максимально неблагоприятными комбинациями могут считаться следующие:

  1. Сочетанное применение Индапамида с препаратами лития может приводить к повышению уровня этого элемента в плазме крови с клинически значимыми признаками передозировки, например, при следовании бессолевой диете (пониженная экскреция лития с мочой). В тех ситуациях, если же по тем или иным причинам применение салуретика Индапа является необходимым, то следует систематически осуществлять контроль уровня лития в плазме и выполнять соответствующую коррекцию дозировки.
  2. Некоторые ЛС (галофантрин, сультоприд, терфенадин, винкамин), принимаемые комбинировано с Индапом, у пациентов, страдающих гипокалиемией, брадикардией или имеющих удлиненный интервал QT, могут с большой вероятностью вызвать желудочковую тахикардию (torsades de pointes).
  3. Комбинации, требующие повышенной осторожности:
  4. Нестероидные противовоспалительные средства, особенно те ЛС, действие которых направлено на угнетение активности ЦОГ-2.
  5. Амфотерицин В, а также глюкокортикоиды и минералокортикоиды.
  6. При комбинированном приеме антиаритмических ЛС 1а класса (Хинидин, Дисопирамид) и III класса (Амиодарон, Соталол), важно брать во внимание повышенную опасность манифеста желудочковой тахикардии (предрасполагающим к этому фактором является гипокалиемия, брадикардия и уже имеющий место увеличенный интервал QT).
  7. При комбинированном приеме Метформина возникает повышенная опасность возникновения лактоацидоза, ассоциированного с возможной недостаточностью ренальной функции, отмечающейся из-за приема салуретических средств (чаще всего петлевых диуретиков).

Отзывы

Как и любое другое действительно эффективное ЛС, Индап имеет самые что ни на есть разношёрстные отзывы как врачей, так и пациентов.

Владислав, 48 лет. Кардиолог 3 года назад назначил мне Лизиноприл, однако не так давно этот препарат стал явно недостаточным, скорее всего, по причине прогрессирования ГБ. Недавно этот же врач предложил перейти мне на другой гипотензивный препарат, более дорогой. Но я знаю, что такое на самом деле подобрать, причем правильно, ЛС гипотонической направленности. Это чревато не только лишними негативными эмоциями и дестабилизацией своего состояния, но и многочисленными расходами, потому как средства для нормализации АД стоят очень недёшево (конечно же, если покупать качественные препараты, а не крахмал). Потом доктор настоятельно порекомендовал одновременно с Лизиноприлом принимать Индап, что я и сделал. И полученный в итоге результат превзошёл все мои ожидания. Что больше всего порадовало в этом приёме — это то, что моя ГЛЖ, благодаря этому ЛС, явно пошла на убыль.

Сергей, 55 лет. У меня на протяжении длительного периода времени отмечались скачки показателей АД. Доходило все уже до того, что приходилось вызывать бригаду неотложной медицинской помощи, которая делала мне в/в парэнтеральные инъекции, чтобы моё АД поскорее вошло в норму. На приёме в поликлинике участковый терапевт назначила мне принимать Эгилок вкупе с Индапом. Первоначальный курс по продолжительности планировался на один месяц. Пусть, да, не сразу, а постепенно, но мое АД в течение некоторого времени стабилизировалось. Сейчас чувствую я себя неплохо, потому как АД, в принципе, стабилизировалось. Слава Богу, мне Индап неплохо помог.

Светлана, 59 лет. Страдаю СД 2 типа на протяжении длительного периода времени, и на фоне этой патологии возникла ГБ в сочетании с почечной ангиопатией. Индап мне был настоятельно порекомендован врачом-кардиологом в комплексе с приемом иных ЛС. Сразу хочу сказать, что клиническое действие его мягко. Снижает АД этот препарат не резко, а постепенно. Никаких побочных эффектов у меня ЛС не вызвал, все прошло гладко, и это несмотря на мой СД. И очень удобно то, что его салуретический эффект Индапа не приводит к возникновению желания бежать в туалет как можно раньше и чаще. И мои показатели САД и ДАД снизились до вполне комфортных цифр. Более чем довольна действием Индапа!

Василий, 67 лет. Индап невероятно популярен среди пациентов-гипертоников, и я тоже к нему пристрастился после того, как мой сосед отметил на себе положительный эффект данного ЛС. Хоть его побочные эффекты и весьма многочисленны (судя по аннотации), но проявляют они себя предельно редко. ЛС на мой организм действует мягко и постепенно, медленно, но верно возвращая цифры АГ к нормальным показателям. Ведь на самом деле, главное, чтобы это ЛС работало, и цена его была приемлемой для пациентов с разным уровнем дохода. Именно Индап соответствует всем этим требованиям.

Аналоги

Рассматривать другие мочегонные препараты в качестве аналогов Индапа несколько нерационально, потому как они отличаются по механизму действия, интенсивности эффекта, показаниям и противопоказаниям. Реальных тиазидоподобных диуретиков, которые сравнимы в клиническом плане с Индапом, может быть несколько:

  1. Индапамид;
  2. Арифон;
  3. Вазопамид;
  4. Индапен;
  5. Тензар;
  6. Хемопамид.

Приведенные выше ЛС приблизительно одинакового действуют на организм человека, потому как имеют фактически один и тот же состав, однако, самостоятельно всё равно не стоит заменять одно ЛС на другое, а лучше проконсультироваться с лечащим врачом.


Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *