Каптоприл – инструкция по применению, отзывы и аналоги

Каптоприл — один из самых первых представителей фармакологической группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, нашел широкое применение в кардиологической практике, несмотря на его некоторую «несовременность» и наличие большого количества нежелательных побочных реакций.

В большинстве случаев Каптоприл применяется в качестве средства для оказания больным неотложной медицинской помощи, но никак не для плановой терапии, однако бывают ситуации, когда гипертоники принимают его систематически, в комбинации с другими, пролонгированными ЛС, и получают неплохой результат.

Форма выпуска и состав

Каптоприл – это фармпрепарат, который применяется как ЛС класса иАПФ и нацелен на снижение значений АД. Лекарство используется при лечении АГ и ХСН.

Основной биохимически активной субстанцией является Каптоприл (Captopril) — то есть, в рассматриваемом случае наименование ЛС и основного действующего вещества  идентично.

По своим морфологическим характеристикам это таблетки белого или почти белого цвета, по форме — плоскоцилиндрические, с фаской, обладающие характерным запахом. Дозировочная форма выпуска Каптоприла — соответственно по 25 и 50 мг. Таблетки расфасованы в контурные ячейки, в каждой находится по 10 шт. В картонной коробке допускается присутствие от 1 до 10 пластинок, т. е. от 10 до 100 таблеток.

Нельзя не отметить и то, что, помимо основной действующей субстанции, в ЛС присутствуют различные добавки, которые предназначены для достижения стабилизации формы требуемого состава. Вспомогательными соединениями являются следующие субстанции:

  • лактоза моногидрат;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • кукурузный крахмал;
  • стеариновая кислота.

Фармакологическое действие

Реализация клинического эффекта Каптоприла возможна благодаря следующим его характеристикам:

  1. При приеме этого ЛС сосуды пребывают в постоянно дилятированном состоянии, соответственно, и показатель АД поддерживается в норме (причем это справедливо в отношении как САД, так и ДАД). При систематическом приеме рассматриваемого ЛС — АД уменьшается до уровня оптимума.
  2. Вслед за потреблением очередной дозы ЛС отмечается уменьшение АД, которое достигает отметки максимума, спустя 1-1,5 часа. Для формирования пролонгированного и устойчивого эффекта к трансформации упомянутого энзима требуется прием ЛС на срок не менее 4-6 недель.В результате приема фармпрепарата значительно уменьшается активная пре- и постнагрузка на сердце.
  3. Степень просвета сосудов расширяется, что снижает риски тромбоза. Для осуществления толчка крови от сердца к артерии и легким понадобится меньшее количество энергии, что оптимизирует в целом функционирование ССС. Применение ЛС требуется лицам, перенесшим серьезные сосудистые заболевания. Что самое интересное, благодаря этой особенности, прием Каптоприла эффективен и для лиц, перенесших ОИМ, ОНМК и прочие сердечно-сосудистые катастрофы.
  4. Если таблетки принимаются с целью достижения требуемого клинического эффекта в излечении ХНК, то отмечается отсутствие влияния на показатель АД, что расширяет возможности использования этого ЛС.
  5. Гипотонический эффект Каптоприла вызван ингибированием АПФ, замедляющим трансформацию ангиотензина из одной формы (клинически неактивной), в другую — клинически активную, и нейтрализующим вазоконстриктивный эффект ангиотензина.
  6. Вследствие снижения концентрации ангиотензина II вторично повышается активность ренина, который находится в крови, путём ликвидации имеющийся обратной негативной связи в момент высвобождения этого соединения, а также существенно падает интенсивность синтеза Альдостерона.
  7. Сосудорасширяющий эффект вызывает значительное снижение ОПСС, давления внутри капилляров в лёгких, а также сопротивление внутри всех сосудов, находящихся в анатомической области в лёгких; при этом значительно возрастает минутный сердечный объём и резистентность к физическим и эмоциональным нагрузкам.
  8. Приводит к значительному снижению деградации брадикинина (свойство, которое характерно числу эффектов АПФ), а также определенному повышению выработки Pg.
  9. Гипотензивный клинически значимый эффект никоим образом не связан с уровнем активности ренина, АД купируется в случае нормального содержания ренина либо его пониженной концентрации. Это объясняется непосредственным влиянием на РААС тканей. Каптоприл определенным образом воздействует на кровоток в почках, повышая при этом его активность.
  10. Прием этого препарата может быть осуществлен и в комбинации с иными, это позволяет достичь большей клинической эффективности. Отличительной особенностью данного ЛС является то, что жидкость в почках он никоим образом не задерживает. Каптоприл ни в коем случае не требует сочетания с ЛС, используемыми для улучшения ренальных функций.

Инструкция по применению

Каптоприл может быть на практике применен для планового лечения, а также в качестве средства для неотложной помощи при наличии следующих патологических состояний и заболеваний:

  1. АГ вторичного характера и эссенциальная ГБ (прием в качестве ведущего биохимически активного соединения для борьбы с высоким АД или в качестве дополнительной фармакологической формы для реализации комбинированной терапии).
  2. ХСН, причем практически на любой стадии.
  3. Курс реабилитации, предназначенный для пациентов, перенесших ОИМ, ОНМК или же какую-то еще сердечно-сосудистую катастрофу (используется только при настоящем удовлетворительном состоянии больного с целью улучшения функции левого желудочка).
  4. СД 1-го и 2-го типа, а также нефропатия, ассоциированная с диабетическим поражением сосудов.
  5. СКВ.

ЛС принимается внутрь в виде одной цельной таблетки (делить и разжевывать запрещено) за час до еды, таблетка запивается необходимым количеством воды. Конкретные дозировки определяются лечащим врачом.

Целесообразно стартовать в проведении терапии с меньшей дозировки, при необходимости она доводится до предельно допустимой с целью закрепления реализуемого эффекта примененного лечения. После приема таблетки через 10-15 мин. обязательно требуется измерение АД каждые полчаса с необходимостью определения реальной эффективности ЛС.

Обратите внимание на то, что делать замеры АД надо на протяжении 3 часов с интервалом 30 минут.

При дальнейшем приеме ЛС обязательно требуется замерять уровень величин САД и ДАД каждый час. Для каждого пациента, вне зависимости ни от каких нюансов, предельно допустимая доза составляет 300 мг в сутки.

При употреблении превышающей указанную отметку дозы отмечается сильное падение АД, а также растет риск манифеста побочных явлений. Прием ЛС в больших концентрациях абсолютно неэффективен и может приводить к осложнениям. При АГ медикамент назначается для приема внутрь, стартуя с дозы 25 мг в сутки разово. Дальнейшее же дозирование должен определять только лечащий врач. Если при применении ЛС не фиксируется стойкий клинический гипотензивный эффект, используются различные комбинированные методы терапии.


Таблетки Каптоприл от давления могут понижать уровень АД очень быстро, но на относительно короткий срок — приблизительно он составляет от 4-6 часов, не более того. Соответственно, принимать этот фармпрепарат в качестве систематической монотерапии при эссенциальной гипертензии смысла нет. В комбинации с другими ЛС, которые оказывают более продолжительный эффект — возможно, но не в монотерапии.

Если при купировании гипертонического криза Каптопресс оказался неэффективен, нормализовать АД поможет в/м парэнтеральное введение Магнезии или же прием препарата под названием Тонорма. Учтите, что вместе с Каптопрессом эти ЛС назначать нельзя ни в коем случае, потому как будет гипотонический криз.

При каком давлении принимать Каптоприл

Использование препарата возможно при уровне АД не менее 140/90, в противном случае развивается гипотонический криз. Да, в качестве препарата для неотложной помощи или же как средство плановой терапии использование Каптоприла актуально и при гипертонии 1, 2 и 3 степени, однако в этих ситуациях он не используется в качестве монотерапии — обязательно вместе с ним назначается другой гипотензивный препарат, из альтернативной фармакологической группы.

Противопоказания

Как и у любого действительно эффективного препарата, у Каптоприла достаточно большое количество как абсолютных, так и относительных противопоказаний:

  • ангионевротический отек Квинке, а также любые иные аллергические и псевдоаллергические реакции, причем как локализованные, так и генерализованные;
  • значительные ренальные патологии, в результате которых имеют место нарушения в биохимическом анализе крови;
  • стеноз устья аорты, митральный стеноз, а также наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
  • ОПечН
  • артериальная гипотензия;
  • кардиогенный шок;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

С повышенной осторожностью необходимо применять в тех ситуациях, когда приходится сталкиваться с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями (в т.ч. СКВ, склеродермия), а также с угнетением гемопоэтических процессов, развитии ишемического поражения КГМ, СД 1 и 2 типа в стадии декомпенсации.

При необходимости использования Каптоприла во время грудного вскармливания следует его прервать, так как ЛС проникает в молоко и приводит к неблагоприятным последствиям.

В период проведения курса лечения Каптоприлом однозначно необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными разновидностями хозяйственной деятельности, требующими повышенной концентрации когнитивных функций, внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. не исключено головокружение, особенно на фоне приема начальной дозы.

Побочные эффекты

Наряду со своей клинической эффективностью, препарат обладает серьезными побочными эффектами, отражающихся на работе всех систем организма.

  1. Со стороны ССС: тахикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия.
  2. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: краниалгия и ортостатическая гипотензия, чувство усталости, разного рода парестезии.
  3. Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, различные дисфункции ренального характера, а также провоцируемые ими патологии водно-электролитного обмена, среди которых чаще всего манифестирует гиперкалиемия или ацидоз.
  4. Аллергические реакции замедленного или же немедленного типа, а также псевдоаллергические реакции, носящие генерализованный или же локальный характер.

Условия отпуска из аптек

Каптоприл может быть отпущен только при наличии рецепта от лечащего врача, и это правильно. Однако на самом деле, ситуация обстоит совершенно по-другому. Никто и никогда не спрашивает рецепт ни на Каптоприл, ни на любое другое гипотензивное средство, за исключением, пожалуй, только лишь Клофелина.

Отзывы

По отзывам многих тысяч пациентов, Каптоприл считается одним из наилучших средств, чтобы быстро снизить АД, когда оно подскакивает внезапно.

Андрей, 74 года.

Каптоприл я потребляю уже 10 лет по одной таблетке в день. В последние месяцы ходить стал значительно меньше (по причине большой занятости), вынужден был принимать по две таблетки каждый день. Каких-либо нежелательных побочек не было. Абсолютно эффективный и вполне безопасный гипотонический препарат.

Светлана, 46 лет.

Пью Каптоприл 3 года. Доктор мне его прописал не как основное средство от эссенциальной ГБ, а как препарат для неотложной помощи во время «прыжков» АД, которое от этого ЛС действительно быстро купируется. Побочек у меня практически никогда не случалось, да и стоимость этого ЛС не может не радовать.

Михаил, 55 года.

ГБ развилась у меня очень давно, а Каптоприл я уже принимаю на протяжении 6 лет. Он постепенно, но достаточно стабильно снижает повышенное АД. Использую его систематически, ежедневно. Каких-либо побочных явлений за все эти 6 лет, пока я принимаю Каптоприл, отмечено не было. Очень довольна этим ЛС, АД он приводит в норму.

Анна Николаевна 

Удивительно бюджетное лекарство. Но самочувствие мое от него значительно улучшается. У меня ХСН и я принимала за свою жизнь самые разные ЛС, в том числе и достаточно дорогие. Так что есть с чем сравнивать – Каптоприл ничем не хуже дорогостоящих импортных препаратов.

Аналоги

У Каптоприла существует множество аналогов, большинство из них прямые по своей биохимической структуре. Их действие в целом обычно схоже. Однако в любом случае необходимо помнить о том, что даже прямые аналоги вполне могут отличаться в мелочах, поэтому перед началом терапевтического приема нужно обязательно ознакомиться с аннотацией самостоятельно и проконсультироваться с лечащим врачом.

Итак, наиболее популярными аналогами являются следующие препараты:

  1. Капотен.
  2. Лизиноприл. По составу он отличается от Каптоприла, однако среди всех ИАПФ этот фармпрепарат по своим свойствам и метаболическим особенностям ближе всего к нему, потому как является не пролекарством, какостальные препараты, а лекарством, которое реализует свой клинический эффект тотчас же после попадания в кровь, а значит, может быть использован в качестве неотложной помощи.
  3. Ангиоприл (Индия).
  4. Блокордил (Словения).
  5. Катопил (Югославия).
  6. Капофарм (Россия).
  7. Нормопрес (Украина).


Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *