Нитроглицерин при высоком давлении – можно принимать или нет?

Нитроглицерин является, пожалуй, самым древним кардиологическим препаратом, спасшим жизни множеству сердечников. Он и на давление оказывает достаточно выраженный эффект гипотонической направленности.

Описание препарата

Нитроглицерин был выведен для создания взрывчатки благодаря содержащейся разрушительной силе, основанной на экзотермической реакции. Сегодня же применение рассматриваемой субстанции имеет благие намерения – это отличное целебное средство, которое дает возможность миокарду эффективно справляться даже с чрезмерными нагрузками.

Многие практикующие врачи активно применяют препарат Нитроглицерин от ГБ эссенциального происхождения — их точка зрения базируется на гипотензивном эффекте этого ЛС.

Ведущим действующим веществом является тринитрат глицерина – вещество, которое по своей б/х структуре представляет эфир азотной кислоты и глицерина, который сам по себе никоим образом не влияет на величину АД. Однако при его расщеплении возникает диоксид азота, который собственно и реализует вазодилятирующий эффект. Эту особенность в большинстве случаев применяют при приступах стенокардии, дабы в кратчайшие сроки купировать болевой синдром, локализующийся в области груди — так называемую боль кардиогенного характера, кардиалгию.

Целесообразно применять фармпрепарат для устранения возможных рисков развития приступа стенокардии, спровоцированной эмоциональной либо физ. нагрузкой. Помимо этого, в целях профилактики ЛС можно принять непосредственно перед тем, как подниматься по лестнице или в гору, перед отправлением на улицу в неблагоприятную — ветреную, морозную погоду, а кроме того, с учетом психоэмоциональной нагрузки, этот фармпрепарат стоит употребить за несколько минут до начала собственного публичного выступления.

Обратите внимание на мультифакторный эффект, который реализует Нитроглицерин — это вещество купирует не только кардиалгии, но и убирает крепатуры гладких мышц ЖКТ, желчевыводящих путей, а также  способствует мышечной дилятации сфинктера желчного протока. Этим можно обосновать актуальность его применения во время манифеста желчных колик, колитов кишечника спастического характера, а целесообразность использования при прогрессирующем остром панкреатите.

На сегодняшний день рассматриваемое ЛС выпускают в форме таблетированных средств, капсул, спрея, капель и ампул. Причем во всех перечисленных выше случаях препарат можно причислить к разряду бюджетных, потому как он и производится отечественными фабриками, и по своему составу не требует значительных затрат.

Это ЛС еще и прекрасно существует также в виде линимента, однако такая форма не получила особой популярности. В настоящий момент ведущими фармакологами производятся, причем систематически, поиски фармпрепарата, который бы по эффективности был тождественен Нитроглицерину, но лишён хотя бы части его недостатков, потому как наряду с высокой результативностью нареканий остается еще огромнейшее количество. До сих пор ни одному фармакологу, ни в одной компании, не удалось синтезировать по фармакодинамическому механизму действия даже что-то отдалённо похожее на нитраты, посему при купировании стенокардии лидирующее положение все еще однозначно остается за Нитроглицерином.

Форма выпуска

Рассматриваемое ЛС можно найти в следующих формах:

  • таблетки сублингвальные (иначе говоря — подъязычные, это которые самые мелкие), дозировкой 0,5 мг НГ;
  • капсулы в капсуле желатиноса, содержащие в своем составе по 0,5 мл или по 1 мл 1% масляного раствора НГ;
  • спиртовой 1% раствор во флаконах расфасовкой по 5 и 10 мл (капли). Сейчас встречается и применяется крайне редко;
  • спрей для использования сублингвально (0,4 мг НГ в одной дозе, адъювант — этил 96%);
  • концентрат для получения инф. р-ра в ампулах по 2, 5 и 10 мл. В 1 мл концентрата входит 1 мг НГ.

Состав: вне зависимости от рецептурной формы действующим веществом является собственно Нитроглицерин; адъюванты же отличаются в зависимости от рецептурной формы, они необходимы для ее стабилизации.

Показания к применению

Согласно всем официальным источникам и предписаниям практикующих клиницистов, непосредственными показаниями к использованию Нитроглицерина по инструкции являются следующие ситуации:

  • стенокардия (цель применения ЛС — это купирование приступов и/или кратковременная профилактика манифеста приступов перед предполагаемой нагрузкой) – таблетки, капсулы, спрей;
  • ОИМ, отек легких, нестабильная стенокардия – показан к использованию раствор для проведения инфузионной терапии.

Обратите внимание на то, что несмотря на реализуемый выраженный гипотонический эффект, Нитроглицерин никогда (практически) не применяется в качестве ЛС для купирования гипертонического криза, ввиду огромного количества нежелательных побочек и сопутствующих воздействий, которые реализуются вместе с основным эффектом вне зависимости от принятой дозировки.


Для купирования приступа стенокардии аннотация рекомендует рассасывать сублингвально от ½ до 2 таблеток. В течение суток клиницисты советуют принимать не больше 6 табл. Капсулу при приступе стенокардии лучше надкусить, а не глотать, дабы в кратчайший срок реализовать клинический эффект. Капсулы в своем составе содержат 0,5 или 1 мг НГ, то есть предполагается изначально одна капсула на прием. Достаточно удобен в использовании сублингвальный спрей (0,4 мг НГ в одной дозе). Но при применении спрея далеко не всегда есть возможность выдержать точную дозировку: особенно в том случае, когда гипертоник пожилой, сам в панике неоднократно нажимает слабеющими пальцами на разбрызгиватель – раз и еще раз, а потом еще раз. В рассмотренной ситуации сердце «попускает», но сразу же темнеет в глазах и резко падает АД, причем в этом случае возможно вообще развитие сосудистого коллапса и сердечного шока.

Нитроглицерин повышает или понижает давление

Нитроглицерин никогда не был признан и не является специфическим ЛС от гипертонии. Основное предназначение ЛС – купирование и предотвращение сосудистых спазмов в кардиальной области (так называемой стенокардии), которые проявляются резким приступом сильной сжимающей боли, с локализацией в левой части груди, а также слабостью, одышкой, ощущением нехватки кислорода.

Нитроглицерин почти мгновенно (где-то за 1–3 минут) и эффективно дилятирует просвет кровеносных сосудов, в т. ч. венечных артерий и церебральных сосудов, а также купирует спазм гладких миоцитов сердца. Помимо непосредственного купирования приступа стенокардии, ЛС очень быстро и ощутимо снижает показатели АД, причем в преимуществе своем это отражается на ДАД, потому как эффект реализуется за счет массированной вазодилятации. Этот клинический эффект, скорее, является побочкой Нитроглицерина.

Обратите внимание на то, что во время попадания в человеческий организм чрезмерно большой дозы препарата, он стремительно понижает показатели САД и ДАД, что может привести к неблагоприятным последствиям, в том числе и к потере сознания.

При повышенных цифрах АД это ЛС принимают, но только по определенной схеме — точно также, как и при нежелательном действии факторов окружающей среды на кровоснабжение сердца, здесь нужен индивидуальный подход. Например, значительный нервнопсихологический стресс или чрезмерные физ. нагрузки способны спровоцировать появление болевых ощущений с локализацией в области миокарда, которые пролонгируются в течение нескольких минут. В рассматриваемых ситуациях сублингвальную таблетку или капсулу надо положить под язык.

После этого препарат очень быстро всасывается в кровь, и уже буквально через 2 минуты вполне заметно его выраженное действие. А вот пить Нитроглицерин при высоком АД с целью исключительно понизить его, однозначно не стоит. Особенно в том случае, если же речь идет о плановом, систематическом приеме. Но тем не менее, никакие иные фармпрепараты не смогут параллельно и давление сбить, и купировать кардиалгию так быстро. Перед приемом ЛС однозначно надо присесть, так как в некоторых ситуациях может возникнуть ощущение головокружения или обморочное состояние. Пациентам в годах пить этот медпрепарат следует только в положении лежа.

По аналогичной схеме принимают Нитроглицерин при ГБ приступе, если боль возникла в состоянии спокойствия. Через 2–3 минуты болевые ощущения прекращают свое действие. В противном случае целесообразно будет принять еще одну таблетку сублингвально. Пролонгированные боли даже после приема ЛС вполне могут свидетельствовать о ОИМ различной локализации. В таком случае больного однозначно необходимо ургентно доставить в мед. учреждение.

Как принимать Нитроглицерин при высоком давлении

В той ситуации, если скорая помощь на продолжении относительно длительного периода времени не пребывает, а АД достигает критических значений, однозначно есть смысл применить Нитроглицерин, хотя, еще раз надо отметить, это ЛС не является средством гипотонической направленности.

Практическое использование Нитроглицерина при высоком давлении оправдано исключительно лишь в экстренных случаях, до приезда «Скорой», когда непосредственно заводится речь о предотвращении сердечно-сосудистой катастрофы — ОНМК по гипертоническому типу, аневризмы аорты, ОИМ и других непосредственно угрожающих жизни осложнений у больного. Даже в той ситуации, если он не испытывает на данный момент боли в сердце – дайте ему принять ЛС Нитроглицерин в стартовой дозировке, применяемой для купирования приступа стенокардии (1 табл. или 1 капс. под язык либо 1 дозу спрея).

Если у пациента в домашней аптечке оказались капли, дозировка 1–2 капли под сублингвально или 2 капли на кусочек сахара, который необходимо рассмоктать. Действие этого фармпрепарата кратковременно, но вы благодаря нему снизите АД на короткий отрезок времени, который пройдет до получения квалифицированной мед. помощи. Разумеется, фармакодинамический эффект Нитроглицерина необходимо систематически мониторить — определять АД стабильно через каждые 10 (ориентировочно) мин. Если АД заметно не было купировано, то в принципе допустимо добавить макс. одну табл. или одну дозу спрея.

Категорически запрещается допускать чрезвычайно резкого падения АД, так как это явление вполне может спровоцировать нарушение церебрального и ренального кровоснабжения.

Кроме того, стоит обратить внимание на еще одно замечание, а именно: в течение первых 2 часов допустимо понижать АД на 20–25%. Например, если величины АД составляют 200/120 мм рт. ст., можно предельно снизить его до 150/90. Действие Нитроглицерина держится порядка 30 минут. Он неплохо купирует боль во время манифестов стенокардии, но комбинированные фармпрепараты, включающие в свой б/х состав тринитрат глицерина, действуют намного более эффективно и не обладают такой побочкой.

Единственным недостатком приведенных препаратов служит то, что реализуют они свой клинический эффект куда как медленнее, чем чистый Нитроглицерин. Их терапевтический эффект становится заметен только через 15 мин. после приема, а в критичной ситуации этот временной промежуток может быть недопустим.

При повышенном значении САД и ДАД есть еще одна закономерность в отношении неотложного приема Нитроглицерина: в том случае, если принять чрезмерно большую дозу, падение величины АД произойдет чрезмерно стремительно. Низкий уровень АД очень часто сопровождается потерей сознания. Итак, когда пациент переносит стресс или подвергает себя значительным физ. нагрузкам, человеческий организм отвечает выраженной болью в области миокарда, проявление которой не прекращается в течение нескольких мин. Таблетки в этом случае принимать следует только лишь сублингвально, аналогичным образом поступают с капсулой.

Именно благодаря тому, что в рассматриваемой анатомической области имеет место обильная васкуоляризация сосудов, рецептурная форма предельно быстро растворяется и проникает в кровь. И уже буквально через 1,5 мин. фармпрепарат начинает оказывать выраженный терапевтический эффект, который продолжается где-то до получаса. Затем целебное вещество распадается и экскретируется из организма.

Еще раз следует подчеркнуть то, что снижение АД — это далеко не основное свойство рассматриваемого фармпрепарата. Купировать АД можно и другими фармпрепаратами, но они не реализуют клинически значимый эффект буквально в течение нескольких минут.

Так как Нитроглицерин реально действует моментально, у пациента может развиться приступ головокружения, причем вплоть до потери сознания, по причине небольшой церебральной гипоксии. Поэтому пациента следует тотчас же усадить или уложить на кровать. Особенно это актуально при оказании помощи пожилому человеку. Особенно, это правило следует неукоснительно соблюдать, если помощь оказывается человеку пожилого возраста. АД снижается за счёт того, что расширяются артерии и вены по всему организму. Но сам эффект действует очень непродолжительное время.

Иногда боли с локализацией в сердечной области могут возникнуть и в состоянии покоя. В этом случае, приём нитроглицерина осуществляется тем же способом и по той же схеме, что и при болях, вызванных физической и эмоциональной нагрузкой. Принимать препарат при купировании приступа в больших количествах нельзя, если боль не проходит ещё в течение двух минут, то можно принять ещё три таблетки с интервалом не превышающим пять минут.

Далее, если в состоянии больного не замечается положительного сдвига, можно предположить, что развивается инфаркт миокарда. В этой ситуации требуется как можно быстрее пострадавшего доставить в больницу. При угрозе развития инфаркта, врачи могут использовать нитроглицерин в растворе внутривенно. Но прежде чем делать укол, нитроглицерин дают традиционным способом.

Нитроглицерин может быть использован при высоком давлении, а вот Валидол — нет, потому как это средство только рефлекторно может помочь снять приступ стенокардии, но против гипертензии оно не эффективно совершенно.

Отзывы

Вот несколько реальных отзывов пациентов, которые принимали этот ЛС:

  1. Нитроглицерин принимает супруг с целью купирования приступа стенокардии. А ещё в той ситуации, если ему предстоит какая-либо физ. нагрузка. Табл. помещает под язык, минут 5 полежит, потом уже работает. Я тоже иногда пью нитроглицерин, если повышается АД. Другие фармпрепараты помогают далеко не сразу, а Нитроглицерин несколько даже снижает АД. Да, есть, конечно же, весьма и весьма неприятные ощущения при приёме — бьет, пульсирует в голове, но это достаточно быстро проходит. Зато самочувствие улучшается.
  2. Нитроглицерин стабильно у меня находится в домашней аптечке, и еще ни разу не подвел. Всем советую!

Аналоги

Обратите внимание на то, что любые аналоги Нитроглицерина могут быть применены исключительно в тех случаях, если основной ЛС по каким-то причинам не может быть применен. Основные аналоги это:

  1. Нитрокардиол;
  2. Нитронг;
  3. Тринитрол.

Противопоказания

Проводить даже интенсивную терапию Нитроглицерином нельзя, если диагностировано высокое ВЧД, в противном случае повышается риск внутримозгового кровоизлияния. Лекарство не назначается при беременности и лактации, гипотонии, брадикардии и в педиатрической практике.


Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *