Но-шпа при давлении – применение и противопоказания

Одним из типичных представителей «лекарственных средств запаса» при гипертонической болезни эссенциального характера является Но-шпа.

Это препарат из фармакологической группы спазмолитиков, которые вызывают периферическую вазодилятацию сосудов и способствуют снижению показателей АД, причем преимущественно воздействуют на цифру диастолического давления (ДАД), потому как основной точкой приложения их клинического эффекта является снижение ОПСС.

Состав и формы выпуска Но-Шпы

Данный препарат по современной классификации относится к группе ЛС, применяемых для патогенетической терапии функциональных расстройств со стороны ЖКТ, однако и в кардиологии это средство также нашло применение благодаря своему вазодилятирующему эффекту.

Основным действующим веществом (так называемой биохимически активной субстанцией) является не что иное, как дротаверина гидрохлорид, — производное изохинолина. Проявляет спазмолитическую активность в отношении гладких миоцитов, локализующихся в сосудах, а также в желчевыводящих, урогенитальных органах и органах разных уровней ЖКТ. Обратите внимание на то, что препарат эффективен относительно гладких мышц как магистральных сосудов, так и гематомикроциркуляторного русла.

Обладает выраженной способностью дилятировать гладкие мышцы, устраняя при этом спастические боли благодаря расширению диаметра просвета в сосудах, что значительно улучшает поступление кислорода в ткани (иначе говоря, нормализует трофику и обменные процессы). Несмотря на то что основное действующее вещество лекарства (биохимически активная субстанция) – это дротаверина гидрохлорид.

Однако препарат не был бы настолько эффективным, если бы не содержат адъюванты (вспомогательные вещества): магния стеарат- 3 мг, повидон- 6 мг, тальк- 4 мг, лактозы моногидрат- 52 мг., крахмал кукурузный- 35 мг.

Выпускается ЛС в рецептурной форме таблетки 40 мг. — желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с нанесенной гравировкой «spa» на одной стороне. Фасуются по 6, 10, 12, 20 или 24 табл. в блистере, упаковываются исключительно в ПВХ/Алюминий. По 1, 2, 4 или 5 бл. по 6 табл. помещают в картонную пачку.

Влияние Но-шпы на давление

Но-шпу относят к фармгруппе ЛС, обладающих довольно выраженными спазмолитическими свойствами. В ее составе присутствует Дротаверин, который может купировать спазм сосудов, и помогать снизить АД. Он воздействует на сосуды, ткани, мышцы, расслабляя их. Именно из-за этих свойств Но-шпа может применяться при повышенном АД. Но-шпу могут использовать при различных заболеваниях, так или иначе связанных с нарушениями кардиоциркуляции спастического генеза. По своим характеристикам это ЛС очень похоже на Папаверин, но имеет более выраженное действие, является довольно эффективным. Если его употреблять, АД будет увеличиваться

Из-за того, что Но-шпа способна расширять сосуды и улучшить тем самым кровообращение, она может снижать цифры АД. Дополнительный эффект от применения Но-шпы проявляется в том, что при этом препарате пропадает головная боль.

Прием этого ЛС весьма эффективен в той ситуации, если причиной повышения АД является спазм сосудов, ответственных за церебральное кровообращение. Именно благодаря этой особенности его можно использовать для снятия мигренозных приступов.

Благодаря своему выраженному фармакологическому эффекту, Но-шпа сможет помочь при ГБ кризе с высоким и низким АД. Но для достижения желаемого эффекта, а главное — безопасного, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Если лекарство вводится парэнтерально, нужно пациента уложить горизонтально. Данная необходимость объясняется тем, что с большой долей вероятности возможно развитие острой (молниеносной) сердечно-сосудистой недостаточности (ОСН). Опасность в данном состоит в том, что существует реальная угроза смерти.
  • Инъекция начинает реализовывать свой клинический эффект через несколько минут, а желаемый результат можно будет отметить через полчаса. Исходя из этих соображений, будет лучше, чтобы в/м и в/в уколы делал только специалист и желательно в стационарном медицинском учреждении.
  • При пониженном АД использование препарата не рекомендовано, даже в качестве обезболивающего — намного было бы лучше вколоть любой из НПВС.

Физиологический механизм клинического эффекта

Спазмолитический механизм ЛС ассоциирован с его свойством к изменению потенциала клеточных мембран и их проницаемости. Эффект может быть отмечен в случае спазмов как нервного, так и мышечного генеза. Действие препарата ни в коем случае не зависит от характера вегетативной иннервации, одинаково реализуя влияние на гладкие мышцы гастроинтестинальной, билиарной, урогенитальной и сосудистой систем.


 Можно ли принимать при повышенном давлении?

Именно реализуемый спазмолитический и сосудорасширяющий эффекты объясняют происходящее понижение АД в результате приема Но-шпы. Нужно делать поправку на то, что ее активное вещество реализует на кровеносную систему такое действие, которое кардинальным образом отличающееся от специфических гипотензивных препаратов.

Запомните, Но-шпа эффективна исключительно в том случае, когда повышение показателя АД вызвано спазмами сосудистых стенок, при этом она не признана особо сильным лекарством, работает Но-шпа мягко и непродолжительно. Исходя из этих соображений, данный спазмолитик назначается гипертоникам исключительно при обострении процесса или в качестве дополнения к основной терапии.

Дротаверин препятствует своим влиянием интенсивному проникновению кальция в клетки гладкой мускулатуры стенок сосудов. Без участия этого химического элемента совершенно невозможно сокращение гладкомышечных волокон, поэтому уменьшение его концентрации неминуемо вызывает расслабление сосудов. Кроме того, это ЛС оказывает выраженный вазодилятирующий эффект, понижает интенсивность кровотока, что способствует плавному, постепенному падению АД.

Всегда необходимо к Но-шпе относиться серьезно даже с учетом того, что гипотензивный эффект этого препарата довольно мягок, назначать его, а также указывать его дозировку и режим приема должен только лечащий врач, учитывая особенности пациента. Потом уже, в последующий прием, можно будет принимать установленную дозировку самостоятельно.

При повышенных значениях АД рекомендованную дозу не следует ни в коем случае увеличивать, поскольку одним из значительных недостатков средства является его способность чрезмерно понижать давление.

Соответственно, при гипертонической болезни ЛС не применяется в течение длительного периода времени, а используется чаще в качестве неотложной помощи в том случае, когда специфические гипотензивные ЛС по тем или иным причинам недоступны.

Показания к применению

Используют рассматриваемое средство при возникновении необходимости в кратчайшие сроки купировать (снять) спазм и устранить спровоцированную им боль спастического характера. В частности, используют для устранения спазмов, возникающих при:

  • запорах и других нарушениях проходимости ЖКТ, вызванных спазмами;
  • спастическом колите, кишечных коликах, которые были спровоцированы задержкой газов в кишечнике;
  • спазмах гладкомышечных клеток, расположенных в кардиальном и пилорическом отделах желудка;
  • воспалительных процессах мочеполового тракта;
  • холецистите, холелитиазе, ЯБЖ и ДПК;
  • болях, генерированных спазмами церебральных сосудов;
  • нарушениях гинекологического характера (альгодисменорее, профилактике спазмов матки во время беременности).

Используют, причем достаточно широко, Но-шпу и в постоперационный период для облегчения настоящего состояния больных, перенёсших операцию, а также при необходимости выполнить диагностические манипуляции, включая холецистографию.

Так что не только в качестве средства неотложной помощи при гипертонии Но-шпу используют — можно даже сказать, что это далеко не основной ее клинический эффект.

Способ применения

Как указано в аннотации, пить Но-шпу надо во время или после еды, запивая при этом небольшим количеством жидкости. Кроме того, Но-шпа может вводиться внутримышечно и внутривенно, а также приниматься перорально — в зависимости от того, насколько быстро необходимо реализовать клинический эффект. Инъекция будет наиболее эффективной, но вместе с тем оказанное воздействие уйдет быстрее всего. Конкретные дозировки в каждом отдельно взятом случае должны оговариваться с лечащим врачом.

Это важно! Повышать АД Но-шпа или же какой-то еще спазмолитик не будет ни в коем случае.

Противопоказания

Как и любой другой эффективный синтетический медицинский препарат, Но-шпа имеет некоторые противопоказания, которые могут негативно повлиять на состояние человека. Пусть их у нее не очень много, но тем не менее они есть:


  1. Прием Но-Шпы категорически противопоказан при острой сердечной, почечной или печеночной видах недостаточности, а также в тех ситуациях, если приходится сталкиваться с повышенной чувствительности к компонентам препарата. Противопоказано его применение в случае манифестации выраженной артериальной гипертензии.
  2. Недопустимо его назначение при атриовентрикулярной блокаде II-III степени, а также при кардиогенном шоке.
  3. Таблетированная форма Но-шпы содержит лактозу, поэтому данную форму никогда не применяют у больных, страдающих непереносимостью лактозы.
  4. Проявляют повышенную осторожность при назначении ЛС пациентам, у которых имеется гиперплазия простаты, закрытоугольная глаукома, атеросклероз венечных артерий (или подозрение на то, что имеет место такое заболевание).
  5. Препарат в форме таблеток категорически запрещается принимать детям в возрасте до 6 лет, инъекции Но-Шпы (как в/м, так и в/в прописывают только лицам, возрастом старше 18 лет).
  6. Если имеет место у пациента повышенная чувствительность к бисульфиту натрия, то однозначно следует воздержаться от инъекций данного ЛС и проводить лечение с помощью препаратов только в форме таблеток, причем это касается и других ЛС этой фармгруппы.
  7. По причине явно недостаточной изученности вопроса о проникновении Дротаверина в грудное молоко, Но-шпу настоятельно не рекомендуют принимать женщинам во время беременности (причем абсолютно на любом сроке гестации), а также кормящим грудью. Хотя некоторые исследователи касательно использования у беременных Но-шпы придерживаются несколько иного мнения. Они утверждают, что именно на ранних сроках прием Но-Шпы зачастую рекомендуют для снижения выраженности тонуса матки, способствуя при этом уменьшению угрозы самопроизвольного прерывания беременности. Вместе с тем на сегодняшний день уже научно доказано то, что это вещество способно в определенной мере проникать через гематоэнцефалический и фетоплацентарный барьер. Исходя из этих соображений, перед применением Но-шпы в 1 триместре следует обсудить этот вопрос с лечащим врачом и оценить все преимущества и вероятные риски для жизни и здоровья плода и матери (определить соотношение пользы/возможного риска). На более поздних сроках и непосредственно в период родовой деятельности прием этого ЛС категорически противопоказан, так как в противном случае повышается вероятность возникновения кровотечений по причине гипотонии тканей матки.
  8. Людям с пониженным АД настоятельно рекомендуют с повышенной осторожностью относиться к приему данного ЛС во избежание угрожающего жизни падения цифр кровяного давления и связанной с этим низкой перфузии периферических органов.

Побочные эффекты и передозировка

Побочные действия (нежелательные) на организм при приеме Но-шпы или Дротаверина развиваются крайне редко (частота их появления ≥0,01%, но <0,1%), но тем не менее, они есть, и включают следующие реакции:

  1. Головная боль, возникающее и длительно держащееся головокружение, бессонница.
  2. Учащение ЧСС, снижение показателей АД.
  3. Тошнота и запоры, а также прочие проявления диспепсического характера.
  4. Аллергические реакции разной степени интенсивности, вплоть до развития анафилактического шока.
  5. Отеки мягких тканей в области выполнения инъекции.
  6. Передозировка Но-шпой может приводить к нарушениям сердечного ритма разной степени и происхождения (могут быть аритмии как желудочкового, так и суправентрикулярного происхождения), причем вплоть до полной остановки деятельности сердца, вызванной тотальной блокадой обеих ножек пучка Гиса.

Нейтрализация развившихся последствий передозировки препарата должна быть выполнена под наблюдением врача в медицинском учреждении и включать в себя полный спектр необходимой симптоматической терапии. Рекомендуется патогенетическое лечение симптомов – промывание желудка, последующий прием сорбентов. При развитии аллергических реакций проводят необходимые терапевтические мероприятия, а именно — вводят в вену Атропин и Изопреналин, при остановке сердца – Атропин и Адреналин (также в/в) при остановке дыхания и параличе дыхательного центра рекомендована искусственная вентиляция легких.

Аналоги и их стоимость

К аналогам фармпрепарата Но-шпа относят:

  1. Но-шпу форте;
  2. Дротаверин форте;
  3. Спазмонет;
  4. Спазмол.

Пусть заменитель Но-шпы Дротаверин и не является оригинальным препаратом, а производится разными странами и фармкомпаниями, но он также реализует аналогичный терапевтический эффект.

Но-шпа же является импортным ЛС со стойкой доказательной базой — но на практике это не проявляется более высокой эффективностью или безопасностью.

Но-шпа находится на рынке фармпрепаратов на протяжении более длительного периода времени, что неуклонно свидетельствует о ее большей популярности. В противовес ей Дротаверин, благодаря низкой цене, также опробован значительным количеством пациентов и не уступает в эффекте на организм. Иначе говоря, единственное более-менее серьезное отличие Но-шпы от Дротаверина — это цена этого препарата.

Обратите внимание на то, что довольно высокая цена Но-шпы, которую производит французская Санофи-Авентис, связана не столько с высоким качеством ЛС, сколько с интенсивной и агрессивной маркетинговой работой по продвижению лекарства.

Из аналогов можно выделить:

  1. Дротаверин выпускается множеством фирм. Например, отечественная Органика и компания Алси Фарма выпускают и таблетированный, и инъекционный Дротаверин, но только цена ниже будет на несколько порядков.
  2. Спазмол — ещё один российский аналог — генерик «оригинального» препарата, который также выпускается в инъекционной и в таблетированной форме. В качестве действующего вещества (биохимически активной субстанции) используется точно так же, как и в Но-шпе Дротаверина гидрохлорид в количестве 40 мг. Цена — низкая, в несколько раз ниже, чем у французской Но-шпы.
  3. Спазмонет — недорогой словенский генерик выпуска компании КРКА. Препарат реализуется в картонных упаковках по 20 таблеток, каждая из которых содержит действующего вещества по 40 мг. Дротаверина гидрохлорида.  Соответственно, каждый из приведенных генериков будет влиять точно так же, как и оригинальный препарат, но только стоить будет значительно дешевле.


Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *