Таблетки от давления Престанс – инструкция по применению

Чтобы повысить эффективность терапии от ГБ для кардиологических больных, были созданы гипотензивные фармпрепараты комбинированного состава. В них содержатся две биохимически активные субстанции, которые потенцируют целебный эффект друг друга.

Престанс – яркий пример комбинированных препаратов, в состав которого включен иАПФ — Периндоприл, и БКК — Амлодипин.

Показания к применению Престанса

С учетом того, что многим пациентам с гипертонией эссенциального или вторичного характера требуется одновременный прием нескольких фармпрепаратов, чтобы эффективно сбивать АД до физиологических значений, становится более чем актуальным, применение комбинированных ЛС, ведь проводимая терапия одним препаратом приводит к нормализации состояния лишь у трети больных. Остальные нуждаются в комбинированном гипотензивном лечении. С данной целью и применяется в современной кардиологии Престанс таблетки от даваления. С учетом того, что этот препарат представляет собой уникальную комбинацию таких ЛС, как Периндоприл и Амлодипин, он успешно назначается при лечении:

  • стенокардии;
  • гипертензии самого различного генеза;
  • ишемической болезни — причем самых разных ее клинических вариантов.

С учетом выраженности его действия, прежде чем использовать на практике фармпрепарат Престанс, в обязательном порядке следует ознакомиться с аннотацией по применению, а еще лучше — обсудить этот вопрос с лечащим врачом терапевтом или кардиологом.

Состав и форма выпуска

АГ средство выпускают в сеть розничных аптек в рецептурной форме белых таблеток, на одной стороне которых имеет место коммерческий логотип фармкомпании, на другой — дозировка. Форма двояковыпуклых таблеток определяется лечебной дозой действующих, биохимически активных веществ в препарате:

  • 5 мг Периндоприла + 5 мг амлодипина – продолговатая форма, нанесена доза «5/5»;
  • 5 мг + 10 мг – квадратная, нанесено «5/10»;
  • 10 мг + 10 мг – округлой формы с гравировкой «10/10»;
  • 10 мг + 5 мг – треугольная, нанесено «10/5».

Фармакологическое действие периндоприла

Престанс состоит из двух биохимически активных субстанций, которые по своей сути оказывают различное физиологическое действие: антиангинальное и антигипертензивное.

На физиологическом уровне применение Периндоприла однозначно способствует выраженному ингибированию активности киназы II – высокомолекулярного энзима, который отвечает за трансформацию ангиотензин I в ангиотензин II, который уже, в отличие от своего предшественника, характеризуется вазоконстриктивным действием.

Также имеет место полная инактивация брадикинина вплоть до неактивной его формы — гептапептида. Подобного рода деструкция вызывает повышенную физиологическую активность кинин-калликреиновой системы, а также активацию системы простагландинов.

Соответственно, исходя из всего приведенного выше, нетрудно догадаться о том, что практическое применение Престанса позволяет реализовать следующие задачи в ходе проведения терапевтического курса:

  • Оптимизировать объективное состояние пациента при любом течении эссенциальной и вторичной ГБ, за исключением ее злокачественного варианта.
  • При регулярном, систематическом плановом приеме снизить показатели САД и ДАД до нормальных значений, причем они будут поддерживаться вне зависимости от положения тела, причем все это будет наблюдаться при неизменном значении ЧСС.
  • Оптимизировать кровообращение.
  • Увеличить интенсивность ренального кровотока. Вместе с тем важно отметить, что это ЛС не приводит к изменению происходящей скорости фильтрации в клубочках.

Учтите, что ЛС не провоцирует развития фармакологической зависимости, поэтому даже после резкого прекращения приема нет синдрома отмены.

Многочисленные клинические исследования уже доказали значительное снижение смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также уменьшение риска осложнений во время практического применения комбинированного Престанса относительно приема монопрепарата Периндоприла.

С другой стороны, содержащийся в Престансе компонент Амлодипин позволяет добиться несколько иных результатов:


  1. У пациентов с ГБ первичного и вторичного характера снизить происходящую скорость гипертрофических деструктивных изменений в миокарде;
  2. При стенокардии значительно повысить физическую активность, снизить частоту приступов манифеста обострений кардиогенного заболевания и необходимость немедленного приема нитроглицерина (или же других нитратов) для их скорейшего купирования;
  3. Исключить малейшую вероятность возникновения острой злокачественной гипотензии благодаря медленному началу клинически значимого действия.

Соответственно, если взять во внимание то, что ЛС под названием Престанс представляет собой комбинацию Периндоприла и Амлодипина, то несложно догадаться о том, что перечисленные выше клинические эффекты наложатся друг на друга. То есть, они неминуемо приведут к уменьшению (иначе говоря, отметится сочетанный эффект):

  1. Риска сердечно-сосудистых катастроф — в частности, ОИМ и ОНМК по геморрагическому и ишемическому типу;
  2. Приступов стенокардии;
  3. Смертности от патологий ССС.

Во время приема перорального Престанса происходит его скорейшая адсорбция, поэтому его максимальная концентрация в кровотоке имеет место, спустя 60 минут. Период полувыведения равен 1 часу. Прием пищи не приводит к снижению биодоступности ЛС.

По инструкции Престанс не используют для лечения пациентов, страдающих ХСН в стадии декомпенсации, а также в тех случаях, когда необходимо обеспечить быстрое и клинически значимое действие. Этот препарат может быть использован только в качестве ЛС планового лечения у пациентов, которые страдают АГ, сочетанной со стенокардией, ИБС и другими кардиопатологиями.

Обратите внимание на то, что использование в комбинированной терапии Амлодипина и Периндоприла, показано только в случае ГБ начиная со 2 степени, то есть с повышения цифр САД и ДАД до 140/90 соответственно.

ЛС назначают только по 1 таблетке однократно в сутки в утренние часы перед или после завтрака.

В зависимости от варианта клинического течения патологии подбирается необходимая комбинация биохимически активных веществ. В некоторых случаях, когда только подбирается оптимальная дозировка, терапевты и кардиологи рекомендуют принимать Амлодипин и Периндоприл отдельно, и лишь после подбора оптимального соотношения переходить на Престанс. При патологиях печени кардиологи назначают этот фармпрепарат с предельной осторожностью, выбирая наименьшую клинически допустимую терапевтическую дозу.

Особенности фармакодинамического взаимодействия с прочими ЛС:

  1. Назначение Престанса в комбинации с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия априори способно провоцировать манифестацию симптоматики гиперкалиемии.
  2. Периндоприл может повышать концентрацию лития в плазме и его токсичность.
  3. Престанс способен потенцировать гипогликемическое действие инсулина и б/х производных сульфонилмочевины. Важно систематически мониторить уровень глюкозы в крови и проводить корректировку дозы гипогликемических средств — при назначении Престанса диабетикам.
  4. Комбинированный прием с эстрамустином способствует возникновению ангионевротического отека.
  5. Назначение НПВС в комбинации с Периндоприлом на несколько порядков снижает биодоступность последнего. Помимо этого, данное сочетание может привести к гистохимическому поражению почек и развитию по этой причине гиперкалиемии. Если нельзя никоим образом избежать одновременного приема ЛС, то потребуется поддержание, как минимум нормального, а еще лучше – повышенного уровня гидратации.
  6. Использование Престанса с фармпрепаратами золота приводит к гиперемии лица, тошноты и падению АД ниже физиологических норм.
  7. Прием салуретиков с Престансом на несколько порядков повышает вероятность манифеста артериальной гипотензии. В подобных ситуациях доктора рекомендуют отменить мочегонку.
  8. Симпатомиметики значительно снижают клиническую эффективность Периндоприла.
  9. Фармпрепараты, предназначенные для выполнения общей анестезии будут потенцировать гипотензивное лечебное действие Престанса.
  10. Комбинированный прием с иммуносупрессорами, цитостатиками, прокаинамидом, кортикостероидами может стать причиной манифеста лейкопении.
  11. Индукторы CYP3 A4 дают возможность снизить биодоступность Амлодипина.
  12. Практическое применение кортикостероидов приведет к уменьшению антигипертензивного эффекта, обеспеченного задержкой в организме жидкости.
  13. Престанс будет значительно усиливать гипотензивный эффект прочих ЛС аналогичной направленности.

Некоторые особенности дозирования

Гипертоники пожилого возраста и больные, которые имеют в своем анамнезе ренальную патологию, должны применять это ЛС с содержанием только 5 мг Периндоприла. Данная особенность объясняется нарушением выведения препарата. Таким больным необходимо систематически мониторить уровень калия и креатинина (если показатель этой константы меньше 60 мл/мин, то использование Престанса категорически противопоказано).

Побочные эффекты и передозировка

Поводом для отмены Престанса может стать:

  • кардиалгия, экспиратоная и инспираторная одышка;
  • отек губ и лица;
  • кожные аллергические патологии;
  • ортостатическое головокружение;
  •  обострение хронического панкреатита;
  • выраженная гипогликемия (резкое падение уровня сахара в крови), а также патологии, связанные с ригидностью мышц.

Передозировка Престанса

На сегодняшний день нет достоверных данных относительно того, как будет проявляться передозировка именно Престанса. Практикующие доктора полагают, что симптомы передозировки в данном случае будут аналогичны превышению дозировки отдельно Амлодипина (гипотензия, синусовая тахикардия, дисциркуляторный шок) и Периндоприла (манифест ОПН, брадикардии, возникновения сухого, приступообразного кашля, головокружения).

Для скорейшей коррекции состояния однозначно показано промывание желудка, а также нормализация водно-солевого баланса.

Пациента для реализации неотложной помощи нужно уложить, приподняв ноги. Врач может порекомендовать применить глюконат кальция, дофамин, катехоламины и прочее симптоматическое лечение.

Противопоказания

Как и у любого другого высокоэффективного ЛС, у Престанса есть свои противопоказания — абсолютные и относительные. К ситуациям, при которых категорически запрещено использование этого ЛС, относятся следующие состояния:

  • беременность и лактация;
  • индивидуальная, генетически детерминированная непереносимость;
  • нельзя использовать Престанс при сужении аортального клапана (ВПС — аортальный стеноз) или кардиогенном шоке;
  • гипотензия.

Относительными противопоказаниями, при которых использование Престанса нежелательно, однако при необходимости и врачебной рекомендации в принципе допустимо, являются следующие состояния:

  •  наличие у пациента гипертрофической кардиомиопатии или стеноза почечной артерии;
  • ХСН или же наличие любой другой кардиологической патологии в стадии клинической декомпенсации;
  • патологии печени, а также ХПН;
  • манифест коллагенозно-сосудистых заболеваний.

Аналоги Престанса

По причине того, что стоимость Престанса достаточно высока, многие пациенты по материальным причинам переходят на использование более доступных аналогов, а иногда вообще предпочитают принимать биохимически активные субстанции этого ЛС по отдельности. Учтите, что если нет материальной возможности выполнить лечение данным ЛС, можно обсудить с врачом потенциальную возможность применения его аналогов, самостоятельно здесь решение принимать ни в коем случае не стоит.

Обратите внимание на то, что Престанс имеет всего один полностью тождественный (идентичный) структурный и, соответственно, функциональный аналог. Речь в данном случае идет о таблетках Дальнева. Отличием от описываемого ЛС является только соотношение основных терапевтических его компонентов. Медикамент Дальнева выпускается на фармакологический рынок исключительно в дозировках — 5:4, 5:8, 10:4 и 10:8. В данном случае первый показатель – это объем Амлодипина, а второй — Периндоприла.

Кроме того, современная медицина и фармакология предлагает иные аналоги Престанса, которые несколько схожи с ним по общему фармакологическому воздействию. Таковыми являются известные средства для гипертоников:

  1. Триапин;
  2. Энанорм;
  3. Эквакард;
  4. Корипрен.

Официально все перечисленные лекарства можно получить в аптеке только по рецепту от доктора, однако на самом деле их продадут по первому требованию клиента.

Стоит ли принимать аналог, который по стоимости дешевле оригинала в несколько раз, стоит решать в каждом случае индивидуально, посоветовавшись со своим доктором.

Отзывы

Анастасия, 53 года

ЛС под названием Престанс мне идеально помогает купировать повышение АД. Поскольку я имею определенные проблемы с почками, врач назначил мне допустимую минимальную дозировку этого фармпрепарата и указал на то, что необходим постоянный контроль над работой почек, который выражается в периодической сдаче анализа крови и мочи. Для меня это совершенно идеальное решение, потому как больше никакие ЛС априори мне не помогают.

Виктор, 60 лет

Мой лечащий терапевт назначил мне Престанс в дозировке 10/10. ЛС надо отметить, достаточно эффективно снижает показатели САД и ДАД, не вызывая у меня практически никаких побочных эффектов. Да, пусть вначале было незначительное проявление головокружения, которое возникало при резких изменениях положения тела, но оно быстро прошло. Врач не стал по этой причине отменять медикамент и снижать дозу, так как объяснил незначительно проявляющееся недомогание изменением АД.

Анастасия Александровна, 53 года, Самара:

Престанс хорошо снижал давление, но врач запретил его прием в дальнейшем в связи с болезнью почек. Все дело в том, что я сейчас нахожусь на гемодиализе. Прочие ЛС не помогают ни на минуту эффективно снизить АД, поэтому самочувствие значительно ухудшилось, а также пропал аппетит.

Сроки и условия хранения

Хранить этот препарат допустимо только в недоступном для детей месте, и при температуре ниже 30°С. Касательно сроков годности — не более 3 лет при неукоснительном соблюдении всех условий. Ни в коем случае нельзя принимать Престанс по истечении срока годности, указанного прямо на картонной пачке и флаконе. Учтите, что при указании срока годности берется во внимание последний день указанного месяца.


Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *