Что такое инфаркт (некроз) миокарда и методы борьбы с этим заболеванием

загрузка...

Инфаркт миокарда – это наиболее опасная разновидность ишемической болезни сердца, которая заключается в формировании очага некроза в сердце (кстати сказать, могут поражаться разные слои этого органа – от мелкого очага, до поражения патологическим процессом всей стенки). Это заболевание возникает по причине того, что нарушается кровоснабжение определенного участка по причине окклюзии (закупорки) одной из ветвей коронарной артерии (сосуда, который питает миокард). Соответственно, чем более значимая ветвь коронарного сосуда поражена, тем более тяжелыми будут последствия (они выражаются в обширности некротического процесса).

ostryj-koronarnyj-sindromСледует четко различать разные виды острого коронарного синдрома – есть острый инфаркт миокарда, а есть нестабильная стенокардия напряжения. Это принципиально две разные патологии (также имеющие свои виды), как по своим морфологическим характеристикам, так и по дальнейшему прогнозу. При нестабильной стенокардии наблюдается приступообразный болевой синдром, который купируется приемом нитроглицерина (возможно, необходимо будет использовать большие дозировки лекарственного препарата, возможно – проявления наступят при менее выраженной нагрузке – но в любом случае, этот приступ удастся купировать и очага некроза не возникнут). То есть, обтурация коронарной артерии не будет полной.

А вот в том случае, если же будет перекрыт просвет сосуда полностью, и коллатерали не смогут компенсировать кровоснабжение, то произойдет некроз мышечной оболочки сердца, который проявляется сильнейшим болевым синдромом и его последствия носят необратимый характер.

Следует отметить, что согласно информации, предоставленной Всемирной Организацией Здоровья, острый инфаркт миокарда (особенно некоторые его виды), является одной из наиболее распространенных причин смертности.

Каким образом классифицируется острый инфаркт (некроз) миокарда, какие принято выделять виды данной патологии

ВАЖНО ЗНАТЬ Средство для очистки сосудов и снижения давления, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

В связи с тем, что классификация некроза миокарда имеет важнейшее практическое значение, она широко используется практикующими кардиологами. Более того, эта информация будет даже интересна для человека, не имеющего непосредственного отношения к медицине.

В разделении рассматриваемой патологии на категории принято учитывать самые разные факторы:

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" заболевания сосудов и сердца можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать...

>
  1. Классификация инфаркта миокарда, основанная на разных стадиях этого заболевания (каждая стадия характеризуется определенными патофизиологическими механизмами и высокоспецифичными проявлениями на электрокардиограмме). В связи с этим, принято выделять острейшую, острую, подострую стадии (фазы), а также период рубцевания. Необходимо понимать, что данная классификация имеет в большей степени значение для физиологов, а не для клиницистов, так как клинически распознать первые три стадии инфаркта миокарда (фазы) весьма проблематично, да и тактика ведения больного от этого сильно не поменяется.
  2. Классификация, при которой будет учитываться объем поражения и анатомическая область, подвергшаяся некрозу. Следует понимать, что эти два термина тесно связаны между собой – по сути дела, один указывает на обширность поражения, а второй — на его глубину. В принципе, самое главное – это понимать, что есть Q-инфаркт (имеется в виду трансмуральный, более обширный) и не Q-инфаркт, то есть – менее обширный. Q – это зубец на кардиограмме, изменения которого являются патогномоничным (наиболее характерным) признаком инфаркта (некроза) миокарда.

Именно эти два варианта классификации (определения формы инфаркта миокарда) чаще всего применяются, так как на их основании собственно и была составлена терапия этого опасного заболевания.

Каков механизм развития данного заболевания

mehanizm-razvitiyaПо сути дела, инфаркт (некроз) миокарда является следствием ишемической болезни сердца (или же одной из разновидностей, которая считается наиболее тяжелой). То есть, все начинается с того, что происходит нарушение кровоснабжения миокарда из-за проблем с коронарными сосудами, главная задача которых – снабжение сердца кровью, обогащенной кислородом. Следует отметить одну важную физиологическую особенность организма человека – коронарные сосуды отделяются от главной дуги аорты и несут для питания сердца кровь, которая больше всего обогащена кислородом (то есть, самая качественная, если так можно выразиться, кровь, поступает именно к сердцу). Это объясняется выраженностью той нагрузки, которой подвергается сердце при своей неустанной работе. Касательно того, какие причины инфаркта миокарда имеют наибольшее значение.

Основная причина, которая приводит к проблемам с кровоснабжением – это атеросклероз. Около 95% всех зарегистрированных случаев острого инфаркта (некроза) миокарда являются следствием этой причины.

Мы рекомендуем!
Для эффективного лечения гипертонии и заболеваний сердечно-сосудистой системы, наши читатели успешно используют новое эффективное средство от гипертонии. В его состав входит уникальная запатентованная формула, которая обладает крайне высокой эффективностью в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это одно из самых результативных на сегодняшний день средств.

Читать подробнее...

То есть, происходит отложение на стенках сосудов липидов низкой и очень низкой плотности (холестерина), что приводит к формированию атеросклеротических бляшек. Естественно, подобного рода образования обтурируют просвет сосуда, вызывая, тем самым нарушение трофической функции. Подобные нарушения случаются практически у всех людей пожилого возраста, однако далеко не всегда обтурация сосудов достигает той степени, что возникает нарушение функции кровоснабжения с возникновением некротического процесса. Однако при неправильном образе жизни происходит прогрессирование стенокардии, что и заканчивается инфарктом сердца или же головного мозга.

Однако не только атеросклероз может стать причиной развития окклюзии коронарного сосуда, что повлечет за собой развитие острого инфаркта (некроза) миокарда. В ряде случаев, возникновение инфаркта (некроза) миокарда связывают с закупоркой просвета коронарного сосуда жировым эмболом или тромбом (как правило, жировой эмбол возникает при остеомиелите, а тромб – при повышенной свертываемости крови). Кроме этого, встречаются более редкие этиологические факторы возникновения очага некроза в сердце. К ним относится непроизвольный, рефлекторный спазм сосуда (состояние, в чем-то схожее со стенокардией Принцметалла, только с более выраженной клиникой и неблагоприятное и прогностическом плане).

Очень редко, однако случается – инфаркт миокарда при выполнении хирургических вмешательств (во время выполнения перевязки коронарных артерий). В исключительных случаях бывает инфаркт миокарда, вызванный пороками сердца. В этом случае последствия инфаркта миокарда, как правило, летальны.

Каким образом проявляется острый инфаркт миокарда, после чего возникает

proyavlenie-infarkta-miokadaВ данном случае необходимо понимать, что в виду опасности этого заболевания и высокой вероятности летального исхода, всем людям, даже не имеющим непосредственного отношения к медицине, однозначно необходимо знать верные признаки острого коронарного синдрома. Зная симптомы инфаркта миокарда, будет нетрудно вовремя оказать первую медицинскую помощь и сохранить жизнь больному.

Следует отметить, что в данном случае, не настолько уж будет принципиально, сумеет ли оказывающее первую медицинскую помощь лицо отличить приступ нестабильной стенокардии от инфаркта миокарда – обе разновидности острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе лечатся одинаково. Наиболее характерными чертами рассматриваемой патологии считаются:


  1. Жалобы на ощущение страха. Исходя из слов больных, перенесших острый инфаркт миокарда, еще до возникновения болевого симптома, возникает ощущение немотивированного страха, который прекращается с первыми признаками обтурации коронарного сосуда;
  2. Болевой симптом – наиболее характерный признак острого инфаркта миокарда. Возникает резкая, кинжальная, приступообразная боль, локализующаяся за грудиной. Возможна иррадиация в область спины, ребер, живота и подбородок;
  3. Интенсивная потливость, потеря сознания и остановка сердца. Эти симптомы инфаркта миокарда возникают, как правило, при массированном повреждении миокарда и указывают на прогностически неблагоприятный вариант течения заболевания.

zatrudneniem-vydohaСледует выделять также и нетипичные формы инфаркта миокарда – иногда встречается абдоминальная форма, болевой симптом при которой возникает в эпигастральной области и имитирует перфорацию желудка или же обострение панкреатита. Несколько реже можно столкнуться с астматической формой ишемической болезни сердца – в данном случае инфаркт миокарда будет клинически напоминать приступ бронхиальной астмы, сопровождающийся выраженной экспираторной одышкой (затруднением выдоха). Очень важно, ни в коем случае, не перепутать инфаркт миокарда с любым другим заболеванием, клинику которого эта патология может симулировать по причине того, что необходимы абсолютно разные подходы к терапии (неотложной помощи в том числе). Например, если больному с астматической формой инфаркта миокарда дать препарат, который применяется для купирования приступа астмы, то это может иметь летальный исход. Очень редко, но иногда возникает церебральная форма инфаркта миокарда. В этом случае необходимо будет дифференцировать рассматриваемое заболевание с ишемическим инсультом, так как будет налицо очаговая симптоматика (головокружение, потеря сознания, памяти).

Однако самой опасной считается безболевая форма инфаркта миокарда. Она бывает крайне редко, зафиксировать данную патологию можно лишь только при помощи электрокардиограммы. Однако последствия и опасность для жизни больного она имеет такие же самые, как и типичная форма инфаркта миокарда. Более того Выделяемые стадии ОИМ, а также их распознавание представляют больший интерес для исследователей и патофизиологов – людям, оказывающим неотложную помощь больному с острым коронарным синдромом определение стадии инфаркта миокарда не к чему. Да и сделать это можно только при помощи электрокардиографа – а он есть только в медицинских учреждениях.

Каким образом можно будет диагностировать острый коронарный синдром

Обратите внимание – в данном случае речь идет исключительно об остром коронарном синдроме, так как на догоспитальном этапе весьма проблематично определить то, является ли состояние больного нестабильной стенокардией или же инфарктом. Диагностика инфаркта миокарда на догоспитальном этапе производится исходя исключительно из объективных данных а анамнеза. Принципы диагностики, как и неотложной помощи, в обоих случаях приблизительно одни и те же (инфаркт миокарда симптомы имеет достаточно специфичные):

  1. Оценка общего состояния человека. При наличии описанных выше признаков, есть все основания подозревать возникновение острого коронарного синдрома;
  2. Очень важно знать анамнез заболевания. С учетом того, что столкнуться с подобными признаками близкие больному люди, то все становится несколько проще – они- то знают, чем он болеет – стенокардией или же астмой, так что должны понять, какой патологией вызвано ухудшение состояния больного. Вероятность ошибки сведена к минимуму, так как признаки инфаркта миокарда будут правильно трактованы;
  3. Необходимо оценить состояние витальных систем человека (сердечнососудистой, нервной, дыхательной). Это заключается в определении ритма сердца, частоты пульса и дыхания, измерении уровня артериального давления. Акцентируйте внимание – частота сердечных сокращений и пульс иногда не являются тождественными показателями, это является признаком определенной патологии.

Это и есть основная диагностика инфаркта миокарда, она должна быть произведена в течение максимально короткого промежутка времени.

Алгоритм оказания неотложной помощи при манифестации острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе

загрузка...
  1. Первоочередная задача, которую имеет лечение инфаркта миокарда – это дать больному нитроглицерин – одна-две таблетки под язык. Это первостепенное мероприятие, проведение которого подразумевает неотложная помощь при инфаркте миокарда. Кроме того, следует усадить больного и попытаться успокоить;
  2. В любом случае, даже при условии того, что применение нитратов оказало эффект (в этом случае уже речи о развитии инфаркта быть не может – тяжесть состояния объясняется нестабильной стенокардией), необходимо будет вызвать бригаду скорой медицинской помощи — лечение инфаркта миокарда в любом случае должно проводится под присмотром медицинского персонала;
  3. С учетом того, что в любом случае, бригада скорой медицинской помощи быстро не приедет, следует еще принять больному 300 мг любого препарата ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, магникор) и любой из высокоселективных бета-блокаторов (бисопролол, небиволол или же карведилол);
  4. По возможности, следует произвести седацию – то есть, принять медикаментозные средства, действие которых направлено на успокоение нервной системы больного. Это может быть валокордин, корвалол, барбовал – то есть, любое успокоительное средство из домашней аптечки. Помощь при инфаркте миокарда направлена на несколько звеньев патогенеза.

Самое главное – помнить о том, что ни в коем случае человека с подобной симптоматикой нельзя оставлять лечиться амбулаторно.

Даже в том случае, если после проведенных мер он отмечает положительную динамику общего состояния – все равно необходима госпитализация.

ЭКГ

Уже в больнице происходит специализированное лечение, дадут необходимые рекомендации: пациенту введут наркотические анальгетики (морфин), сделают ЭКГ, которая покажет наличие или же отсутствие инфаркта миокарда, проведут тромболизисную терапию и прочие мероприятия, направленные на восстановление работы сердца. Лечить пациента придется не менее трех недель. Затем проводится ряд исследований, после чего уже можно будет говорить о динамике. В том случае, если же не будет оказана соответствующая терапия в максимально короткие сроки, последствия инфаркта миокарда могут быть самыми непредсказуемыми. Кстати сказать, осложнения после инфаркта миокарда, произошедшего повторно, возникают в 35% случаев. Ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда одинаково опасны для жизни пациента, только вот лечить ранние осложнения намного сложнее.

Предотвращение рецидивов

Профилактика инфаркта миокарда (восстановление) заключается в систематическом приеме препаратов, действие которых направлено на разжижение крови (антикоагулянты и антиагреганты), антигипертензвиных лекарственных средств и нитратов. Кроме того, профилактика инфаркта миокарда подразумевает диспансерное наблюдение у кардиолога и периодическую госпитализацию в стационар. Лечить таких пациентов должны только опытные специалисты, так как согласно статистике, у тех пациентов, которых ведут кардиологи, наблюдается намного более низкая смертность. Кроме того, подразумевается то, что должны быть исключены факторы риска инфаркта миокарда (стрессы, курение, неправильный образ жизни – нельзя будет кушать много жирного и жареного).

Реабилитация после инфаркта миокарда (восстановление) подразумевает санитарно – курортное лечение в специализированных учреждениях. На протяжении всей последующей жизни необходимо будет таким людям проходить санаторно-курортное лечение (восстановление) не менее, чем один раз в год. Даже если наблюдается стойкая положительная динамика, рекомендации все необходимо будет строго выполнять, это необходимо для полноценного восстановления.

Видео

Как вылечить гипертонию навсегда и очистить сосуды?!

Причиной проявления гипертонии и высокого давления являются постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от гипертонии и проблем с давлением. Читать статью...

загрузка...

Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *