Что такое трансмуральный инфаркт миокарда и каким образом это лечить

Инфаркт — заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором поражается сердечная мышца. Трансмуральный инфаркт миокарда — что это такое? Самая опасная кардиологическая патология, при которой некротически поражается мышечная ткань сердца. В коронарных сосудах сердца из-за образовавшихся на холестериновых бляшках тромбов нарушается кровообращение, которое вызывает необратимые изменения в сердечной мышце. Наступает острая ишемия, от которой начинают погибать функциональные мышечные клетки, которые замещаются соединительной тканью и формируют рубец. Трансмуральный инфаркт еще называют проникающим, потому что поражаются все слои мышечной ткани сердца — эпикард (наружный слой желудочка сердца), миокард (муральный, или средний слой) и эндокард (внутренний слой). Все клетки этих слоев погибают, особенно при ишемии страдают внутренние слои. Если некроз локализуется «внутри» стенки левого желудочка, ближе к эндокарду, и не доходит до эпикарда, он называется нетрансмуральным инфарктом

Сущность патологии

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из главных причин смертности во всем мире. В 90% случаев причиной смерти у людей от 40 до 60 лет становится инфаркт. Трансмуральный тип составляет третью часть высокой смертности от инфарктов. Развитию данного заболевания подвержены как мужчины, так и женщины, особенно в группе риска состоят больные атеросклерозом — хроническим заболеванием сосудов и артерий, при котором на стенках откладываются бляшки из холестерина и других жиров, приводящие к закупорке сосудов и нарушению кровообращения.

Характерной особенностью трансмурального типа заболевания является острое и достаточно ускоренное течение болезни. Во время острого периода и происходит некротическое поражение тканей сердечной мышцы.

Наиболее опасным считается обширный трансмуральный инфаркт, при котором очень большая область сердца остается без кровообращения. Вследствие этого кровь перестает поступать и в другие органы человеческого тела, вызывая патологические нарушения речи, паралич верхних и нижних конечностей и отказ работы некоторых органов. При этом больной испытывает очень сильные боли, буквально парализующие все тело. В данной ситуации пациенту необходима срочная госпитализация.

Инфаркт очень сильно подрывает здоровье человека, последствия такой болезни остаются на всю оставшуюся жизнь, поэтому после перенесенного заболевания на долгие годы человеку предстоит очень требовательно и внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проводить медицинские обследования.

Симптомы и признаки трансмурального инфаркта миокарда

Атеросклеротическая бляшка

Главной причиной развития данного заболевания становится атеросклеротическая бляшка, которая появляется в артерии, сужает сосуды и нарушает кровообращение, вызывая ишемию — снижение или полное отсутствие кровоснабжения, приводящее к патологическому повреждению тканей сердца. При сильных физических нагрузках или при эмоциональных стрессовых напряжениях организм человека теряет большое количество энергии, и сердце начинает работать более активно.

Дефицит кислорода заставляет мышцы сердца более интенсивно сокращаться, что нарушает способность коронарных артерий расширяться и повышает кровоток в миокард, вследствие чего повреждаются все клеточные слои сердечной мышцы. Коронарные сосуды и артерии имеют способность расширяться в случае гипоксии, а также оптимально обеспечивать сердце необходимым ему кислородом, что защищает сердечную мышцу от различных патологических состояний. Трансмуральный инфаркт нарушает эти способности и приводит к некротическим изменениям в мышечных клетках.

У каждого человека заболевание развивается индивидуально, поэтому симптомы зависят от степени развития болезни. Но большинство симптомов достаточно легко узнаваемые:

  1. У человека появляется тахикардия — он начинает чувствовать «замирание» своего сердца;
  2. Застой крови в легких вызывает приступы сердечной астмы.
  3. Болевые ощущения носят острый характер, сердце как бы сжимается, боль локализуется в левой стороне — болит под лопаткой, нижняя челюсть, возникает ушная и зубная боль, может нарушиться подвижность левой руки и расстройство речевой функции; болевые ощущения становятся интенсивными, приступообразными и иногда длятся от нескольких часов до нескольких дней.
  4. Кожные покровы, а также слизистые оболочки больного заметно бледнеют, появляются брадикардия и тахикардия.
  5. Наблюдаются психосоматичные реакции — беспричинный страх и возбуждение, больной может потерять сознание.
  6. На следующий день после возникновения болей повышается температура тела до 38-38,5 °С, которая не спадает в течение нескольких недель.

При остром течении заболевания болевые симптомы практически отсутствуют, так как происходит некроз (отмирание) сердечных тканей. Наиболее опасен обширный трансмуральный инфаркт, так как затрагивается очень большая область сердца.

Отсутствие кровообращения в этой области вызывает сильнейшие боли и почти полную неподвижность больного. Может произойти отказ некоторых органов, нарушение или полное отсутствие речи — счет при такой форме заболевания идет на минуты, так как увеличивается угроза для жизни больного. Необходимы срочные реанимационные мероприятия: обезболивание, устранение и уменьшение аритмии и ишемии, снижение поступления кислорода в миокарде и предупреждение нового инфаркта миокарда.

Диагностические мероприятия

ЭКГ

При появлении первых симптомов заболевания человека необходимо сразу же госпитализировать в отделение реанимации или в палату интенсивной терапии. В условиях стационара больному снимают приступы боли и делают электрокардиограмму — ЭКГ, которая показывает точную стадию заболевания. Принцип ЭКГ основан на фиксировании показателей электрических потенциалов на различных участках сердечной мышцы. Некроз, развивающийся при инфаркте миокарда, резко меняет такие показатели. Данное исследование позволяет сделать заключение о времени развития инфаркта, точном месте и размере его локализации и глубине патологических поражений.


Делается лабораторный анализ крови на ферменты и лейкоциты, уровень которых позволяет судить о масштабах зоны поражения. Уровень ферментов в крови — показатель степени разрушения сердечной мышцы. После проведенных исследований врачи применяют экстренный комплекс мероприятий, прогноз данного заболевания зависит от степени его развития и быстрых, четких и правильно проведенных лечебных мероприятий, а также от течения острого периода заболевания. При неблагоприятном и несвоевременном лечении может быть летальный исход от острой сердечной недостаточности, тромбоэмболии или необратимых нарушениях сердечного ритма.

Лечение трансмурального инфаркта миокарда

Лечение острого трансмурального инфаркта миокарда и восстановление после перенесенного заболевания занимает достаточно длительный период времени. Лечение начинается в отделении интенсивной терапии и состоит из комплекса неотложных мероприятий и лекарственных препаратов, направленных на:

  • устранение болевого синдрома, обезболивание;
  • устранение аритмии и восстановление сердечного ритма;
  • уменьшение ишемии и снижение потребности миокарда в кислороде;
  • предупреждение повторного инфаркта, обеспечение рубцевания некроза;
  • восстановление нормального кровоснабжения всех органов и тканей организма.

Пациенту назначается строгий постельный режим и щадящая диета. Больному вводятся обезболивающие препараты, приступы сильной боли купируются проведением наркоза. Образовавшиеся тромбы разрушают при помощи коагулянтов и тромболитической смеси, постоянно вводят препараты, расширяющие сосуды. После снятия острого периода больному назначаются витаминные препараты, которые помогают образованию плотного рубца, и гормональную терапию. Лечение постострого периода проводится в палате отделения кардиологии. Больному проводится медикаментозная терапия с применением кислорода, нитроглицерина, ацетилсалициловой кислоты и морфина.

Трансмуральный инфаркт миокарда — достаточно опасное заболевание, которое сильно и надолго может подорвать здоровье человека. Последствия инфаркта практически не лечатся, человеку приходится всю оставшуюся жизнь тщательно заботиться о своем здоровье.

Прежде всего человек, перенесший инфаркт, должен пересмотреть образ своей жизни, отказаться от многих вредных привычек и усвоить новые правила, которые помогут избежать повторный инфаркт. Обязательно следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Бросившие курить после перенесенного инфаркта люди живут вдвое дольше.

Умеренные физические нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой обогащают организм кислородом, нормализуют кровообращение и способствуют снижению уровня холестерина, препятствуя образованию новых атеросклеротических бляшек. Главное условие выполнения этих рекомендаций — плавное и постепенное возрастание нагрузки, в идеале под контролем врача. Правильное питание с ограниченным употреблением соли, жирной пищи и достаточным количеством фруктов, овощей, злаков, рыбы и постного мяса способствует оздоровлению всего организма и улучшению самочувствия. После перенесенного инфаркта следует задуматься о переходе на более щадящие условия работы.

Видео



Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *