Причины и основные проявления недостаточности митрального клапана

Рассматривая недостаточность митрального клапана – что это такое, то такой недуг принято определять как приобретенный порок сердца, который поражает створки двухстворчатого клапана. В нормальном состоянии при выбросе крови из левого предсердия в аорту створки должны плотно смыкаться. Если они смыкаются не плотно и кровь поступает обратно в предсердие, то это как раз и есть недостаточность. Возникает она в следствие поражения тканей, из-за которого между створками образуется зазор.

На фоне этого в дальнейшем может развиваться сердечная недостаточность. Возникает болезнь из-за органического поражения сердца. В чистом виде такой дефект встречается очень редко. Чаще сопровождается дополнительно стенозом митрального клапана.

Провоцирующие факторы и признаки митральной недостаточности

Очень важно не только своевременно диагностировать непосредственно саму патологию, но также и выявить первопричину данного заболевания. Это важно при планировании правильного курса терапии. Если причина не будет устранена, то нельзя исключать вероятность рецидива. Поэтому методика лечения должна быть комплексной, направленной одновременно на борьбу с самой болезнью, а также с причиной ее возникновения.

Сделать это возможно благодаря своевременному выявлению симптомов. На их основании и назначается последующая диагностика. Также симптоматика помогает как раз выявить сопутствующие заболевания.

Наиболее распространенные причины болезни

Подобное заболевание прежде всего может быть вызвано также и врожденными изменениями тканей сердечной мышцы, но при этом все же такой порок принято относить к приобретенным, а не врожденным.

К подобному могут приводить следующие причины:

Травма грудной клетки
  • в ¾ случаев основной причиной развития недуга считается ревматизм, особенно если болезнь протекает в запущенной тяжелой форме;
  • бактериальные инфекции (эндокардит, атеросклероз);
  • травмы грудной клетки. Чаще всего возникает из-за тупых ударов в область сердца (аварии, тяжкие телесные повреждения). Но при этом надо понимать, что подобный порок способны вызывать лишь те травмы, которые спровоцировали разрыв сухожильных хорд, поражение сосочковых мышц;
  • инфаркт миокарда. Очень редко провоцирует возникновение и развитие подобной патологии, но все же иногда подобное может происходить.

Симптоматика заболевания

Когда диагностирована недостаточность митрального клапана симптомы прежде всего зависят непосредственно от стадии заболевания и сопутствующих заболеваний.

Иногда симптомы могут накладываться один на другой, что существенно усложняет диагностику.

УЗИ сердца
  1. Стадия компенсации. Проще говоря, это начальная стадия заболевания. В этот период у пациента зачастую особых симптомов нет. Может появиться повышенная утомляемость, вялость, сонливость. Также частым признаком бывают холодные конечности и зябкость. Такая стадия может длиться и десятилетиями. Опасна она тем, что болезнь постепенно продолжает прогрессировать. Так как симптомы отсутствуют, то больной длительное время может и не догадываться вовсе, что у него имеются какие-либо проблемы с сердцем. Из-за этого он продолжает вести привычный образ жизни, что может в его случае оказаться губительным. Вот почему при наличии каких-либо провоцирующих факторов рекомендуется хотя бы раз в год делать профилактическое плановое УЗИ сердца.
  2. Стадия субкомпенсации. Более поздняя. Если недуг вызван ревматизмом, то такая стадия зачастую возникает во время повторных ревматических атак. Сопровождается такая стадия уже более серьезными изменениями в строении стенок клапана. На этой стадии больной уже может заметить ярко выраженные симптомы, которые иногда могут стать поводом обратиться к врачу. К подобным стоит прежде всего отнести:
    • тахикардия (учащенное сердцебиение);
    • боль в левой половине грудной клетки;
    • одышка.

    Все эти симптомы, как правило, возникают после сильной интенсивной нагрузки (быстрый подъем по лестнице, чересчур быстрая ходьба). В спокойном состоянии они могут и полностью отсутствовать. Но при этом все равно будут заметны другие проявления заболевания: отечность ступней и голеней.

  3. Поздние стадии (декомпенсация, выраженная декомпенсация и терминальная). Симптомы становятся уже очень выраженными, причем беспокоят больного они не только после сильной физической активности, но в момент абсолютного покоя. Они могут проявляться следующим образом:
    • сильная одышка. Чаще всего она возникает из-за сердечной астмы, которая в дальнейшем может провоцировать отек легких. Проявляется данный симптом изначально тем, что больной не может нормально дышать, лежа в горизонтальном положении. Особенно выражены приступы по ночам, из-за чего пациент может даже бояться засыпать. Приступы могут быть длительными – по несколько часов, сопровождаясь кровохарканьем. Пациент инстинктивно пытается садиться и наклониться вперед. Дыхание шумное и поверхностное, пациенту тяжело сделать и вдох, и выдох;
    • пациент ощущает сильную тяжесть в области печени. Живот вздутый и сильно увеличен в объеме. Объясняется это тем, что в печени скапливается большой объем крови, происходит застой;
    • отеки появляются по всему телу, а не только на ногах;
    • возникает дистрофия внутренних органов и мышц. Связано это с тем, что сердечная мышца сильно ослабевает и не может больше снабжать внутренние органы и ткани достаточным для нормального функционирования количеством крови.

Методика борьбы с недугом

По сути когда ставится диагноз недостаточность митрального клапана лечение заключается в назначении специального курса лекарственных препаратов, а также в проведении операции.

Хирургическое вмешательство – это единственный способ действительно исправить дефект строения митрального клапана. Если это не возможно сделать, то прибегают к протезированию. Устранить этот дефект консервативными методами не реально. Медикаментозная терапия помогает просто поддерживать организм в нормальном состоянии, если болезнь находится на начальной стадии и никак себя не проявляет. То есть у такой терапии основная задача – не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания, образования тромбов и истощения сердечной мышцы. Главное – поддерживать нормальный кровоток в организме.

Также иногда никакого дефекта именно самого клапана может и не быть. Если имеет место относительная недостаточность, то имеется в виду, что сам клапан не изменен по строению и присутствует дефект прилегающих частей сердечной мышцы. Именно из-за этого кровь поступает обратно.

Хирургический метод лечения

Наиболее действенный и радикальный. Чаще всего он не используется на начальной стадии развития заболевания. Заключается в полном протезировании клапана, когда на его место устанавливают механический имплантат. Или же в его пластике. Определить необходимость хирургического вмешательства может только лечащий врач. Показана операция чаще всего на второй стадии болезни. В начале третьей стадии вопрос считается достаточно спорным и решение принимается индивидуально в зависимости от каждого случая. При последней стадии болезни операция противопоказана из-за слишком тяжелого состояния пациента.


Консервативное лечение

Медикаментозное лечение может быть назначено на различных стадиях заболевания.

Если болезнь была диагностирована на первой стадии, то такая терапия направлена на устранение риска развития болезни.

Также медикаменты назначают и в послеоперационный период, а также для дальнейшего поддержания организма на нужном уровне.

Чаще всего врачи склонны назначать следующие группы препаратов в данном случае:

Курантил
  • ингибиторы. Для уменьшения сопротивления сосудов;
  • нитраты. Их действие направлено на снижение притока крови к растянутому предсердию;
  • антиагреганты и антикоагулянты. Данная группа препаратов способствует разжижению крови, препятствует образованию тромбов и застоев крови в организме;
  • анбитиотики. Предупреждают повторные ревматические атаки, а также препятствуют возникновению других воспалительных процессов в организме;
  • мочегонные препараты (диуретики). Для вывода чрезмерного количества жидкости из организма, что способствует уменьшению объема циркулируемой в организма крови и, как следствие, снижению нагрузки на сердце.

Основные рекомендации и прогноз

Если была диагностирована недостаточность митрального клапана, то прежде всего стоит как можно быстрее начать лечение. Если же курс лечения уже завершен и даже сделана операция, то стоит прежде всего обратить особое внимание на свой образ жизни и режим питания в дальнейшем. Именно от этого будет зависеть дальнейший прогноз и перспективы пациента.

Профилактика и рекомендации

Если у пациента диагностирована недостаточность митрального клапана, то ему необходимо прежде всего скорректировать свой образ жизни. Даже если болезнь имеет благоприятный прогноз, стадия легкая и не прогрессирует, а также была назначена правильная терапия, то в любом случае необходимо соблюдать все рекомендации врача, проходить регулярное обследование и использовать поддерживающую терапию.

Основные рекомендации в отношении образа жизни нужно соблюдать не только когда заболеванием уже было диагностирована, а просто для профилактики. Особенно внимательно стоит отнестись к этому людям, у кого имеются какие-либо предпосылки для возникновения подобного недуга. Итак, стоит прежде всего:

  • отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
  • вести активный образ жизни. При этом физическая активность должна быть выбрана в соответствии с состоянием здоровья пациента. Даже при тяжелой форме болезни показаны пешие прогулки, плавание. Но не в коем случае нельзя отказываться от физических нагрузок совсем;
  • нужно побольше спать. Нельзя переутомляться. Важно, чтобы по возможности присутствовал также дневной сон;
  • стоит пересмотреть свой рацион. Важно полностью исключить жаренную, соленую, острую, кислую, копченую пищу. Если болезнь еще не была диагностирована, то в профилактических целях можно просто свести к минимуму потребление таких блюд. Также следует ограничить употребление соли и жидкости. Соль препятствует нормальному выходу жидкости из организма, что способствует образованию отеков, а также увеличению объема крови в организме. Как следствие, на сердце существенно возрастает нагрузка.

Перспективы развития болезни

Если своевременно не начать лечение, а именно не провести операцию и не пройти курс медикаментозного лечения, то совсем скоро возможно возникновение серьезных осложнений, после чего качество жизни пациента резко ухудшается.

Даже если человек и не испытывает никаких особых дискомфортных ощущений в области сердца, то заболевание в любом случае будет прогрессировать и в дальнейшем приведет к летальному исходу.

Вот почему так важно не запускать болезнь и при появлении первых же признаков сразу обратиться к врачу. Чем быстрее заболевание будет диагностировано и начат курс лечения – тем выше вероятность того, что пациенту удастся вылечиться и его состояние улучшится.

Но при этом необходимо понимать, что появление различных осложнений возможно как без надлежащего лечения, так и после хирургического вмешательства. Они могут быть различного характера и провоцировать различное развитие событий для организма пациента:

  1. После операции. Летальность таких операций сравнительно не большая и обычно не превышает 15%. При этом в основном осложнения носят общий характер, стандартный для всех хирургических операций. На месте послеоперационного шва возможно появление воспаления и нагноения при недостаточном уходе за раной. Также после пластики или протезирования митрального клапана возможно образование тромбов в различных отделах сердца. Возможно и развитие воспалительного процесса непосредственно на створках самого клапана, образование спаек между ними, что в дальнейшем вполне может привести к развитию стеноза (сужение просвета). Для того, чтобы не допустить развития подобных неприятных последствий очень важно после операции назначить прием препаратов, способствующих разжижению крови и препятствующих образованию тромбов. Также важна антибактериальная терапия, препятствующая развитию воспалительных процессов в организме. Очень важно, чтобы подобные рекомендации соблюдались во время любых дальнейших вмешательств (обработка ран, удаление зуба), так как любое попадание инфекции в организм любым способом может спровоцировать ряд неприятных последствий.
  2. Если своевременно не начато лечение. При подобном диагнозе осложнения отмечаются намного реже, чем при митральном стенозе, но все же они также могут возникать, если своевременно не поставить диагноз и не начать лечение. Обычно при отсутствии каких-либо характерных симптомов и при легком течении заболевания возможны и вполне благоприятные перспективы на будущее. Но если развивается на фоне заболевания тяжелая форма сердечной недостаточности и недостаточность митрального клапана продолжает прогрессировать, то очень скоро возможен летальный исход.

Из-за отсутствия лечения может происходить отек легких, кардиогенный шок, образовываться тромбы. Эти тромбы в дальнейшем оседают в сосудах головного мозга, сердца, паховой артерии. Именно это способно приводить к летальному исходу. Это происходит из-за нарушений циркуляции крови в организме, а также разладов в работе сердечнососудистой системы. Образование тромбов – наиболее частое и опасное последствие подобного заболевания, которое зачастую как раз и приводит к смерти больного. Для предупреждения подобного исхода важно не только своевременно начать медикаментозное лечение, но также следить за своим рационом, употребляя в пищу продукты для разжижения крови.

Видео



Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *