Основные симптомы и прогноз при расслаивающейся аневризме аорты

Расслаивающаяся аневризма аорты – серьезная патология, требующая немедленного хирургического вмешательства, в противном случае летальный исход может наступить достаточно быстро. Проявляется заболевание тем, что на фоне аневризмы аорты происходит дальнейшее расслоение ее стенки, в следствие чего там образуется ложный канал, а затем и гематома. В данной ситуации проблема имеет во многом схожие проявления с внутренним кровотечением. Помощь в данной ситуации должна быть оказана пациенту как можно быстрее, заключается она в иссечении поврежденного участка.

Первые признаки и первопричины проблемы

Симптомы расслоение аневризмы аорты имеет достаточно выраженные. Именно поэтому заподозрить подобную проблему можно легко. Вопрос в том, чтобы успеть оказать пациенту помощь, так как состояние больного обычно ухудшается весьма стремительно. При этом обычно расслаиваться аневризма начинает не сразу, а имеет серьезные предпосылки, по которым можно заподозрить серьезное заболевание и назначить своевременно квалифицированное лечение.

В любом случае, если аневризма только была диагностирована, то необходимо как можно быстрее провести операцию, чтобы не допустить такого осложнения как ее расслаивание или разрыв.

Основные виды

Обычно виды патологии для удобства разделяют на типы, для которых характерны свои особенности. Это важно, так как для каждого типа будет подобрана индивидуальная методика лечения на основании главных проявления и особенностей развития. Прежде всего разделения на типы осуществляется на основе того, какие именно участки аорты задеты и насколько сильно. Принято выделять 3 основных типа:

  1. Внутренняя оболочка разрывается в верхней части аорты, а расслоение стенки может доходить до брюшной части.
  2. Разрыв начинается там же, но заканчивается слепым мешком.
  3. Разрыв идет от начального отдела нисходящей части аорты.

Тип должен быть установлен точно, так как именно на основании этих данных и должна быть проведена операция. Перед ее началом нужно точно знать места поражения стенок аорты, а также насколько сильно они задеты.

Первопричины возникновения

Очень долгое время было принято считать, что подобная проблема возникает исключительно из-за того, что у больного имеется гипертония. Это предположение связано с тем, что практически у всех пациентов с данной проблемой наблюдается повышенное артериальное давление. На самом деле это не совсем правильное утверждение по той причине, что для возникновения подобной патологии необходимы какие-либо дополнительные провоцирующие факторы. Только под их воздействием возможно развитие подобной патологии.

К таковым провоцирующим факторам относятся:

  • атеросклероз;
  • наследственные патологии стенок сосудов;
  • гормональные сбои в организме (во время 3 триместра беременности, под воздействием таблеток).

Зачастую к основным предпосылкам принято относить все же именно наследственность, которая негативно сказывается на состоянии стенок аорты. Но, с другой стороны, практически всегда для того, чтобы возник расслаивающийся участок, необходим и дополнительный провоцирующий фактор: стабильно повышенное артериальное давление или его резкий скачок.

Физиологические особенности течения болезни

Проявляется расслаивание аневризмы следующим образом:

  • расслаивание непосредственно сосудистой стенки;
  • формирование гематомы внутри аортальной стенки;
  • отрыв различных ветвей аорты (которые снабжают кровью другие внутренние органы больного).

При этом могут быть самые разные исходы данной патологии. В отличии от них будет различаться дальнейшее течение болезни и прогноз:

  • самоизлечение. Достигается благодаря тому, что просвет в стенке аорты полностью заполняется сформировавшимся тромбом. Но при этом не стоит расслабляться. Если такая проблема обнаружена, то операция все равно необходима, так как в любом момент тромб может выйти в просвет сосуда, закупорить его, а также спровоцировать дальнейшее расслаивание стенки;
  • остановка расслаивания. На любом этапе возможна самопроизвольная остановка расслаивания стенки аорты. Но в таком случае существует большой риск того, что расслаивание может в любой момент возобновиться, а также возможен разрыв стенки аорты;
  • летальный исход. Возможен в случае разрыва стенки сосуда (внутреннее кровотечение) или отрыва прилегающих ветвей (смерть наступает из-за прекращения снабжения кровью других внутренних органов);
  • разрыв в двух местах. В таком случае образовавшийся канал кровотока находит выход в русло аорты просто в другом месте. Иными словами, происходит разделение аорты на 2 канала. Но это возможно только при острой фазе, при хронической — нет. Кроме того, все же будет сохраняться риск разрыва стенки аорты в том месте, где произошло отслоение внутренней стенки.

Основная симптоматика

Основная проблема заключается в том, что расслаивающая аневризма аорты симптомы имеет самые разнообразные. При этом они во многом схожи с другими сердечно сосудистыми заболеваниями, что заметно затрудняет диагностику данной патологии. Обычно симптоматическая картина существенно отличается в зависимости от того, какая фаза заболевания имеет место:

  • острая (до 2 суток);
  • подострая (2-4 недели);
  • хроническая (несколько месяцев или даже лет).

К основным проявлениям болезни принято относить:


  • артериальная гипертензия;
  • боль. Интенсивность может быть настолько сильной, что у больного может развиваться коллапс. При этом если у больного в этот момент снижается артериальное давление, то боль также становится менее интенсивной, также при этом несколько улучшается его общее состояние. Распространение боли постепенное, распространяется по ходу расслаивания стенки. Также может сопровождаться чувством жара в пораженном участке;
  • симптомы внутреннего кровотечения (падение давления, холодный пот, тремор конечностей) при разрыве стенок;
  • боли других внутренних органов. Возникают при отрыве дополнительных ветвей аорты, когда наблюдается их острая недостаточность.

Во многом картина заболевания часто схожа с инфарктом миокарда. Она имеет похожие проявления из-за того, что очень часто на фоне расслаивания возникает разрыв стенки аорты, из-за чего потом возможно прекращение питания кровью сердечной мышцы и развитие острой сердечной недостаточности.

Лечение и прогноз

Прогноз в данном случае напрямую будет зависеть от того, насколько быстро было начато лечение и насколько эффективная была выбрана терапия. Лечение в данном случае необходимо только хирургическое, так как слишком велик риск рецидива и последующего разрыва.

Особая важность при этом заключается в необходимости правильно поставить диагноз и установить точное место повреждения стенки сосуда.

Способы диагностики

При расслаивании аорты диагностика обычно заключается в проведении УЗИ и ЭКГ. Эти обследования помогают подтвердить диагноз, установить точную локализацию расслоения, а также степень повреждения сосудистой стенки. При этом зачастую очень важно провести УЗИ и других внутренних органов, если присутствуют дополнительные симптомы. Это важно, чтобы вовремя установить отрыв ветвей аорты, на фоне чего возможно развитие недостаточности других внутренних органов.

Также необходимо провести общий комплексный осмотр, чтобы оценить состояние пациента. Для этого:

  • измеряют пульс и артериальное давление на обоих конечностях;
  • оценивают основную симптоматику;
  • также выслушивают грудную клетку. Многие характерные звуки могут указывать более конкретно на место повреждения стенки аорты.

Если симптомы схожи с инфарктом миокарда, то обычно рекомендуется дополнительно сделать рентген для оценки общего состояния других внутренних органов грудной клетки.

Также, когда диагноз уже подтвержден, проводится комплексная аортография. Оценивается общее состояние аорты не изнутри, а снаружи справа. При этом очень важно оценить состояние прилегающих ветвей аорты, установить наличие разрывов. Также часто можно обнаружить тромб в дополнительном русле аорты. При этом зачастую особенностью данной патологии будет являться и то, что основной сосуд значительно сужен, часто его просвет может быть практически непроходим.

Методика лечения

Практически всегда помочь при данной патологии может только своевременно проведенная операция. Для этого поврежденный участок аорты необходимо удалить, заменив его на имплантат. Также, возможно, понадобится проведение дополнительной сосудистой пластики. В некоторых случаях можно обойтись и без имплантата. Во время операции обычно пациент подключается к искусственному кругу кровообращения. Иногда приходится осуществлять одновременно замену или восстановление нескольких ветвей аорты, если они повреждены.

Помимо этого, параллельно проводится лечение других внутренних органов, если уже успела сформироваться их острая недостаточность. Дополнительно перед аортографией назначается и комплексная консервативная терапия для поддержания основных функций организма и жизненно важных параметров в норме.

Медикаментозное лечение изначально должно быть направлено на:

  • уменьшение болевых ощущений;
  • нормализацию (снижение) артериального давления;
  • выведение пациента из шокового состояния.

Также очень часто консервативная терапия может быть показана при хронической форме заболевания. В данном случае лекарственные препараты должны быть направлены на предотвращение повышения артериального давления, а также на профилактику образования тромбов. Дополнительно может понадобиться нормализация гормонального фона пациента. Следует также акцентировать внимание на том, насколько важно для пациента в данной ситуации соблюдать все рекомендации врача относительно образа жизни и режима питания. Очень важно установить причину изначально развития аневризмы аорты, а также непосредственно ее расслаивания. Если данная проблема возникает действительно на фоне какой-либо сердечной патологии, то необходимо прежде всего сконцентрировать внимание на методики лечения именно первопричины.

Прогноз и профилактика

Не леченная расслаивающая аневризма аорты имеет достаточно неблагоприятный вопрос. Без своевременной квалифицированной медицинской помощи смертность составляет более 90% уже в первые 3 месяца после начала развития патологии. При это, если же расслаивающаяся аневризма аорты выявляется своевременно, то после операции прогноз утешителен — практически каждый пациент восстанавливается после хирургического вмешательства. По статистике более 60% оперированных людей живет после операции 10 лет и больше. Обычно без оказания своевременной помощи треть больных погибает еще в первые сутки после начала расслаивания.

Чтобы предупредить данную проблему нужно очень внимательно относиться к своему здоровью, особенно если есть предпосылки для развития подобной проблемы. В таком случае необходимо обязательно соблюдать основные рекомендации для предотвращения столь негативных последствий:

  • регулярно проходить обследование, посещать кардиолога;
  • периодически делать УЗИ аорты;
  • контролировать артериальное давление;
  • следить за уровнем холестерина в крови.
УЗИ аорты

Надо понимать, что расслаивающаяся аневризма аорты не возникает сама по себе без каких-либо на то причин. Данная патология — это серьезное осложнение других заболеваний, которое встречается довольно редко. Но все же чтобы предотвратить подобное явление просто необходимо пристально следить за состоянием своего здоровья и не запускать сердечно-сосудистые заболевания.

Соблюдение рекомендаций лечащего врача, правильный режим — все это залог здоровья.

Как уже говорилось, необходимо следить за уровнем холестерина и артериальным давлением. Чтобы эти показатели были в норме нужно:

  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от курения и злоупотребления спиртным;
  • ограничить потребление соли;
  • соблюдать специальную диету (меньше животных жиров);
  • контролировать массу тела, не допуская ожирения.

Если все же возникали какие-то тревожные предвестники, то нужно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Чем быстрее расслаивающаяся аневризма аорты будет диагностирована — тем более благоприятный прогноз на будущее.

Видео



Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *