Агрегация тромбоцитов

Норма

Для определения нормы агрегации тромбоцитов проводится общий анализ крови. В данном случае необходимо сдать кровь из вены. В момент ее забора тромбоцитам не поступают сигналы организма о необходимости остановить кровотечение. В инвитро — именно так называется процесс исследования агрегации тромбоцитов. Название латинское, и в переводе означает «на стекле». Условия, в которых проводится анализ, в лабораториях стараются максимально приблизить к реалиям работы человеческого организма.

Для проверки способности тромбоцитов вовремя начать образование тромба и только по необходимости, используют вещества, которые присутствуют в организме человека, то есть не являются чуждыми тромбоцитам – адреналин, ристоцетин, коллаген. В данном случае все эти вещества и гормоны человеческого организма являются индукторами, которые запускают, необходимые для лабораторного исследования, процессы кровяных телец. Для определения нормы тромбоцитов и патологии используется световая плотность кровяной плазмы. Скорость слипания тромбоцитов исчисляют на первой минуте проведения теста.

Результат анализа зависит от вещества крови, которое выступало индуктором. Например, при адреналине, норма содержания в крови тромбоцитов должна находиться в пределах 35 – 92,5 процентов.

Если свертываемость крови при беременности и не только, с адреналином понижена, в организме существует некий патологический процесс, который необходимо диагностировать.

Для АДФ (аденозиндифосфат) нормальным показателем считается диапазон 30,7 – 77,7 процентов. Для коллагена рамки нормы составляют 46,4 – 93,1 процент.

Анализ крови на агрегацию тромбоцитов

При необходимости оценить функциональную активность тромбоцитов выполняют анализ с их индуцированной агрегацией – агрегатограмму. По сути, данное исследование позволяет графически отобразить способность тромбоцитов к активной адгезии и агрегации.

Агрегатограмма выполняется на специальном автоматическом агрегометре. Анализ проводится после присоединения к обогащенной тромбоцитами плазмы пациента стимуляторов агрегации.

Индукторы агрегации тромбоцитов разделяют на:

  • слабые (аденозиндифосфат (АДФ) в малых дозах, адреналин);
  • сильные (АДФ в высоких дозах, коллаген, тромбин).

Как правило, проводится агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, адреналином и ристомицином (антибиотик ристоцетин). Исследование активности тромбоцитов в присутствии ристоцетина является важным исследованием в диагностике наследственных геморрагических тромбоцитопатий (болезнь Виллебранда и синдром Бернара-Сулье).

При этих состояниях нарушена агрегация тромбоцитов после активации ристоцетином. Под воздействием других индукторов (коллаген, АДФ) активация происходит.

Правила подготовки к взятию анализа

За час до анализа запрещено курить. В течение получаса до забора материала, больной должен находиться в покое.

Внимание.

Важно помнить, что результаты анализа на активацию тромбоцитов резко меняются под действием лекарственных средств, способных влиять на свертываемость крови. Лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых пациентом лекарственных средствах. Высокие концентрации антикоагулянтов способны снижать агрегацию тромбоцитов

Антиагреганты резко уменьшают все виды активации агрегации тромбоцитов. Употребление антиагрегантов должно быть прекращено за 10-ть дней до анализа, а нестероидных противовоспалительных средств – минимум за три дня

Высокие концентрации антикоагулянтов способны снижать агрегацию тромбоцитов. Антиагреганты резко уменьшают все виды активации агрегации тромбоцитов. Употребление антиагрегантов должно быть прекращено за 10-ть дней до анализа, а нестероидных противовоспалительных средств – минимум за три дня

Лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых пациентом лекарственных средствах. Высокие концентрации антикоагулянтов способны снижать агрегацию тромбоцитов. Антиагреганты резко уменьшают все виды активации агрегации тромбоцитов. Употребление антиагрегантов должно быть прекращено за 10-ть дней до анализа, а нестероидных противовоспалительных средств – минимум за три дня.

Также нарушают агрегационную способность тромбоцитов:

  • высокие дозировки диуретиков (фуросемида) и бета-лактамов (пенициллина, цефалоспорины),
  • бета-адреноблокаторы (пропранолол),
  • вазодилататоры,
  • блокаторы кальциевых каналов,
  • цитостатики,
  • противогрибковые препараты (амфотерицина),
  • противомалярийные средства.

Также могут несколько понижать агрегацию тромбоцитов употребление:

  • лука,
  • чеснока,
  • имбиря,
  • куркумы,
  • кофе,
  • рыбьего жира.

Агрегация тромбоцитов – что это такое?

Прежде, чем преступить к разбору данного термина, следует понять – что же такое тромбоциты. Эти клетки образуются в костном мозге, затем попадают в кровеносное русло. Являются самыми мелкими клетками в крови, их диаметр не превышает 3 микрон. Лишены ядра.

Тромбоциты ответственны за свёртываемость крови в случае повреждения целостности стенки кровеносного сосуда. После повреждения сосуда клетки начинают активно мигрировать в область поражения. В месте повреждения они активируются, причём процесс является необратимым. В активированной форме клетки прикрепляются к области поражения, а также склеиваются между собой. Причиной активации может являться повреждения сосуда, а также любое изменение внутренней или внешней среды. После агрегации образуется первичная тромбоцитарная пробка, которая останавливает потери крови.

Агрегация тромбоцитов – это необратимый процесс их слипания после перехода в активную форму.

При усилении процесса агрегации у пациента отмечается повышенное тромбообразование. В случае снижения активности происходят избыточные кровопотери. Поэтому агрегация тромбоцитов считается определяющим процессом для полноценного гомеостаза (свёртываемости крови).

В норме при отсутствии внешних воздействий тромбоциты не прикрепляются к стенкам кровеносных сосудов и не склеиваются между собой.

Гипоагрегация тромбоцитов

Пониженный уровень агрегации не менее опасен для здоровья и жизни пациента. Недостаточное склеивание тромбоцитов (гипоагрегация) вызывает плохую свёртываемость крови (тромбоцитопению). В результате не происходит образование сгустков (тромбов), что приводит к образованию сильных кровотечений.

Медики различают наследственную и приобретённую гипоагрегацию тромбоцитов.

Низкая агрегационная способность активизируется вирусной или бактериальной инфекцией, физиопроцедурами, приёмом лекарственных препаратов.

Гипоагрегация встречается при:

  • почечной недостаточности;
  • хроническом лейкозе — злокачественном заболевании кровеносной системы;
  • пониженной функции щитовидной железы;
  • анемии (малокровии).

Диета

Питание является важным фактором для нормализации уровня тромбоцитов. В рационе должны присутствовать продукты, способствующие кроветворению:

  • гречка;
  • рыба;
  • красное мясо — готовят любым способом;
  • говяжья печень;
  • сыр;
  • яйца;
  • зелень;
  • салаты с морковью, крапивой, болгарским перцем, свёклой;
  • гранаты, бананы, ягоды рябины, сок шиповника.

При этом следует снизить или вовсе исключить потребление имбиря, цитрусовых, чеснока.

Традиционное лечение

В запущенных случаях лечение проводится только в условиях стационара. Пациенту назначают:

  1. Раствор аминокапроновой кислоты 5% внутривенно.
  2. Аденозинтрифосфат натрия внутримышечно или подкожно.
  3. Препараты: Эмосинт, Дицинон, Транексамовая кислота.

При сильных кровотечениях проводят переливание донорской тромбоцитной массы.

Пациентам следует исключить приём лекарственных препаратов, которые способствуют разжижению крови:

  • Троксевазин;
  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Эуфиллин;
  • Антидепрессанты.

Препараты для лечения гипоагрегации — галерея

Нетрадиционное лечение

Народные методы лечения применяют в качестве вспомогательного средства, поскольку поднять показатель тромбоцитов только с помощью лекарственных трав невозможно.

  1. Крапива. Измельчить 1 ст. л. растения, залить стаканом кипятка и поставить на небольшой огонь на 10 минут. Жидкость остудить, профильтровать. Принимать перед каждым приёмом пищи. Курс — один месяц.
  2. Свекольный сок. Сырую свёклу натереть на тёрке, добавить 1 ст. л. сахарного песка. Оставить кашицу на ночь. Утром отжать сок и выпить перед завтраком. Длительность приёма — 2–3 недели.
  3. Кунжутное масло. Используют как для лечения, так и для профилактики. Принимают 3–4 раза в сутки после еды.

Агрегация тромбоцитов с индукторами

По стандарту для более точной диагностики процесса анализ крови на определение уровня агрегации тромбоцитов проводится не менее чем с 4 индукторами.

Индуктор АДФ

Проведение диагностики с АДФ позволяет выявить сбой процесса при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Ишемия, инфаркт миокарда;

  • Атеросклероз;

  • Сахарный диабет;

  • Артериальная гипертензия;

  • Нарушение мозгового кровообращения;

  • Гиперлипопротеинемия;

  • Тромбопатия наследственного генеза;

  • Тромбоцитопатия при гемобластозе;

  • Прием препаратов, затормаживающих активность тромбоцитов.

Заболевания, провоцирующие снижение уровня агрегации тромбоцитов:

  • Эссенциальная атромбия – нарушение функциональности тромбоцитов;

  • Синдром вискотта-олдрича – редкое генетически обусловленное заболевание, возникает в зависимости от пола больного, связано с изменениями размера и формы клеток;

  • Тромбастения гланцмана – генетическое заболевание, выражающееся в отсутствии рецепторов к фибриногену и гликопротеинам;

  • Тромбоцитопатия при уремии;

  • Аспириноподобный синдром – нарушение второй фазы агрегации тромбоцитов;

  • Вторичные нарушения агрегации тромбоцитов при гемобластозе, гипотиреозе, терапии с применением антиагрегантов, нпвп, диуретиков, антибактериальных препаратов и средств для снижения артериального давления.

Заболевания, провоцирующие повышение уровня агрегации тромбоцитов:

  • Активация системы свертывания при психоэмоциональных нагрузках, образовании иммунных комплексов, приеме определенных лекарственных препаратов;

  • Резистентность к аспирину;

  • Синдром вязких тромбоцитов: повышенный уровень агрегации, предрасположенность к адгезии.

Индуктор коллаген

Выход за пределы нормативных показателей при реакции с использованием коллагена диагностируется при нарушениях на стадии адгезии. Снижение уровня агрегации кровяных пластин имеет ту же причину, что и при пробах с АДФ. Повышение уровня сопровождает васкулиты, синдром вязких тромбоцитов.

Индуктор с адреналином

Исследование показателей агрегационной способности тромбоцитов в пробе с адреналином считается наиболее информативным диагностическим методом. Он в полной мере показывает внутренние механизмы активации, в том числе «реакцию освобождения». Снижение нормативного показателя характерно для аналогичных поводов, обнаруженных при реакции с АДФ и с коллагеном. Повышение интенсивности агрегации тромбоцитов связано с повышенной вязкостью кровяных пластинок, со стрессом, с приемом определенных препаратов.

Индуктор с ристоцетином

Исследование проводится при диагностировании синдрома Виллебранда. Изучение ристоцетин-кофакторной активности тромбоцитов помогает обнаружить степень выраженности этого фактора.

Все виды диагностики с использованием индукторов агрегации позволяют объективно оценить функциональность кровяных пластинок. Еще одно назначение диагностики – оценка эффективности применения антиагрегантов, помощь при подборе дозировки препаратов.

Лечение

При высоких тромбоцитах

Лечить тромбоцитоз врачи рекомендуют в условиях стационара, ведь женщине могут быть назначены лекарства — ангиагреганты и антикоагулянты, которые плохо сочетаются с вынашиванием плода.

Дозировки подбираются в индивидуальном режиме, в условиях стационара врачи имеют возможность предусмотреть все возможные риски.

На столе женщины с повышенными тромбоцитами должны обязательно быть продукты, которые благотворно влияют на вязкость крови, уменьшая ее. Это растительное масло, рыбий жир, томатный сок, репчатый лук, клюква, зеленое яблоко, зеленые овощи, гречневая каша, кефир и творог, рыбная икра и морепродукты.

Гиперагрегация нуждается в правильном питьевом режиме. За сутки женщине нужно выпивать не менее 2 литров жидкости. Разрешаются чистая питьевая вода, зеленый чай, домашние морсы из ягод.

Перед тем, как принять такой режим за правило, обязательно следует посоветоваться с лечащим врачом, ведь при гестозе и склонности к отекам с жидкостью следует быть осторожнее. В этом случае доктор назначает индивидуальный питьевой режим, и количество требуемой жидкости в сутки может отличаться от средних значений.

Народные средства беременным лучше не применять, несмотря на то, что они помогают довольно эффективно разжижать кровь. В домашних условиях очень непростая задача — правильно рассчитать дозировку лекарственных растений.

При недостатке тромбоцитов

При небольшом снижении, особенно если оно произошло вследствие перенесенной инфекции, например, гриппа или ОРВИ, лечение не требуется. Обычно уровень тромбоцитов нормализуется после того, как женщина окончательно выздоровеет. Таким же образом справляются с тромбоцитопенией, вызванной медикаментами, — просто отменяют препараты, вызвавшие такой эффект.

Проблемы с внутренними органами — почками или щитовидной железой — должны решаться врачами узкой специализации. Женщине необходимы консультации нефролога и эндокринолога, чтобы ей было назначено правильное лечение.

Препараты-коагулянты, которые вызывают загустевание крови, также применять желательно только в условиях стационара под наблюдением врача. Обычно такая необходимость возникает в последнем триместре беременности, когда следует подготовить женщину к родам или операции кесарева сечения.

В остальных случаях бывает достаточно скорректировать образ жизни беременной и поменять ее рацион. В ежедневное меню должны быть включены бананы, яблоки, куриные яйца, мясо и рыба, зелень и бобовые.

При существенной тромбоцитопении, при которой сам организм вырабатывает антитела против тромбоцитов, женщину госпитализируют. Ей показан прием кортикостероидных гормонов, медикаментозное подавление иммунитета, а также заменные переливания крови, если уровень кровяных пластинок опустится ниже критической отметки, при которой возникает серьезная опасность для жизни. Вести такую беременность гинекологу помогает врач-гематолог.

Более подробно об уровне тромбоцитов в крови и причинах его колебания смотрите в следующем видео.

Чем опасен тромбоцитоз?

В ряде случаев у женщин может наблюдаться обратный симптом – повышенные тромбоциты при беременности. Стойкое повышение уровня кровяных пластинок может предупреждать о наличии:

  • Воспалительных заболеваний (туберкулез, заболевания печени).
  • Болезней селезенки или состоянии после спленэктомии.
  • Злокачественных новообразований.
  • Медикаментозной терапии (прием глюкокортикоидов).
  • Железодефицитной анемии.

Заподозрить тромбоцитоз можно, если у беременной женщины появляется головная боль, онемение конечностей, нарушение зрения. Выявить его помогает общий анализ крови. При обнаружении тромбоцитоза в крови при беременности, врач назначает медикаменты, призванные снизить количество кровяных пластинок в крови – антикоагулянты (фраксипарин) и антиагреганты (курантил).

Сдача анализа крови является обязательным исследованием на протяжении всего периода вынашивания. Любые отклонения должны насторожить лечащего врача. Впрочем, не редки случаи, когда незначительные изменения одного или двух параметров являются вариантом нормы. При каких состояниях тромбоциты при беременности понижены и когда следует беспокоиться?

Тромбоциты – не большие клетки крови, отвечающие за свертываемость и возможности регенерации поврежденных тканей. Во время беременности тромбоциты несут весомую роль в нормальном функционировании плаценты, их нормальный уровень способствует поступлению полезных веществ из кровотока матери к плоду.
Норма тромбоцитов при беременности колеблется в пределах 180-380 тыс/мкл. Незначительные отклонения от данных показателей не вызывают опасений у врачей. Однако, стойкое существенное повышение или понижение параметров вызывает необходимость диагностики.

Следует помнить, что единичный анализ никогда не даст полной картины состояния здоровья. Низкий уровень тромбоцитов часто фиксируется при неправильном заборе, длительном хранении материала, недостаточном питании. Также на результаты может влиять сильный стресс, отравление, чрезмерная физическая и психологическая нагрузка беременной женщины. Чтобы говорить о патологии, следует сдать кровь не менее 2-3 раз.

Если уровень тромбоцитов фиксируется ниже отметки 130-140, это может говорить о наличие серьезных заболеваний:

  • ОРВИ или воспалительный процесс;
  • ВИЧ-инфекция;
  • эндокринные нарушения;
  • внутренние кровотечения;
  • железодефицитная анемия;
  • красная волчанка;
  • внутриутробная гибель плода;
  • лейкоз или другие болезни крови.

Впрочем, чаще всего ситуация выглядит намного банальней. Пониженные тромбоциты при беременности определяются при:

  • позднем гестозе;
  • некоторых типах аллергических реакций;
  • нехватке витаминов и минералов (в частности фолиевой кислоты и цинка);
  • употреблении некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, на поздних сроках беременности отмечается физиологическое снижение тромбоцитов до отметки 140 тыс/мкл. Для точной диагностики, женщине потребуется сдать несколько специфических анализов, возможно, прибегнуть к инструментальным методам обследования. Исключив все патологии, врачом назначается корректирующее питание и прием поливитаминных комплексов и биодобавок.

Причины тромбоцитопении

Пониженные тромбоциты при беременности могут являться маркером серьезных заболеваний. Следует регулярно проходить осмотры у врача и сдавать анализ, чтобы не пропустить патологию.

Количество кровяных пластинок снижается при:

  • Вирусных инфекциях (при гриппе, ОРВИ).
  • Системной красной волчанке.
  • Врожденных патологиях свертывающей системы.
  • Злокачественных новообразованиях костного мозга и метастазах рака.
  • Позднем гестозе тяжелой степени.
  • Аллергических заболеваниях.
  • Патологиях эндокринной системы.
  • Неполноценном питании (недостаток фолиевой кислоты).
  • Неправильном приеме лекарственных препаратов (при антибиотикотерапии, передозировке антиагрегантами).
  • Вредных привычках (злоупотребление алкогольными напитками и курение).
  • Воздействии радиации (при прохождении лучевой терапии).

Определив низкий уровень тромбоцитов, доктор проводит дополнительную диагностику – назначает анализ на тромбофилию и коагулограмму. После тщательного осмотра, сбора анамнеза и расшифровки лабораторных показателей, врач-гематолог или терапевт выставляет правильный диагноз и назначает эффективное лечение.

Агрегация тромбоцитов или естественная остановка кровотечения

Процесс остановки кровотечения в сосудистой сети (капилляры, венулы, артериолы) проходит через несколько стадий:

  • После повреждения сосуда происходит его спазм, что позволяет частично снизить интенсивность кровотечения.

  • На участке травматизации сосудистой стенки концентрируются кровяные пластины, которые частично закрывают собой дефект поврежденного участка – происходит адгезия тромбоцитов.

  • На участке дефекта сосуда накапливаются тромбоциты, образуя конгломераты, это агрегация тромбоцитов, первый этап формирования тромба.

  • В результате необратимой агрегации образуется тромбоцитарная пробка. Она рыхлая, держится непрочно на ране, при легком механическом воздействии на нее кровотечение возобновляется.

  • Под влиянием тромбопластина фибриновых нитей кровяная пробка приобретает плотность, сжимается, происходит ретракция тромбинового тромба, кровопотеря прекращается.

На картинке ниже представлены этапы образования тромба:

Агрегация тромбоцитов при остановке кровотечения не конечная стадия важного процесса, но от этого ее значение не становится меньше. У этого явления, исключительно важного при остановке кровотечения, имеется обратная сторона

При повышенной агрегации тромбоцитов кровяные пластинки даже в отсутствие кровотечения склеиваются, образуя тромбы. Эти сгустки, передвигаясь по кровеносным сосудам, провоцируют их закупорку, нарушая кровоснабжение органов.

Именно так происходит инфаркт миокарда, инфаркт легкого, почки, ишемический инсульт головного мозга. В этих случаях проводится активная терапия антиагрегантами, назначаемая для профилактики и лечения тромбоза.

Незначительная на первый взгляд патологическая реакция спонтанной агрегации кровяных пластинок может привести к тромбоэмболии ведущих артерий, и даже к смерти больного.

Причины отклонения показателя от нормы

Для полного понимания причин отклонения показателя от нормы рассмотрим по отдельности причины для каждого метода.

АДФ более 85%

Завышенные более 85% показатели агрегации с аденозинтрифосфатом фиксируются при:

  • ишемической болезни сердца, при котором происходит сбой в нормальном процессе кровоснабжения сердечного миокарда. Одна из причин патологии – тромбоз артерий. При этом тромбоциты начинают слипаться без воздействия внешних факторов и повреждения сосудов, закупоривая просвет сосудистого русла и нарушая нормальный ток крови (при отрыве тромба развивается инфаркт или ишемический инсульт). После перекрытия 75% просвета артерии у человека отмечается снижение притока к органу крови. Что закономерно становится причиной нехватки поступающего кислорода, гипоксии тканей и атрофии органа. Патология характеризуется хроническим течением и неуклонным прогрессом. Грамотная терапия позволяет замедлить патологическое повреждение миокарда;
  • острая стадия инфаркта миокарда, как одна из клинических форм ишемической болезни сердца. Стадия характеризуется некрозом (отмиранием) целого участка миокарда;
  • синдром гиперкоагуляции крови может носить физиологический характер или развиваться при сочетанных патологиях. Иными словами синдром обозначается как «сгущение крови». Является вариантом нормы для беременных женщин после 2-го триместра. У не беременных женщин и мужчин указывает на развитие патологических процессов;
  • воспаление внутренних органов различной локализации и этиологии.

Причина повышения степени агрегации в пробе с коллагеном или ристомицином (более 85%) – гиперагрегационный синдром.

Агрегация тромбоцитов с адреналином повышена (более 81%) при ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда, а также на фоне обширных травм и стрессовых перенапряжений.

Снижение АДФ до 65%

Снижение агрегации тромбоцитов после воздействия АДФ до 65% указывает на:

  • тромбоцитопатию – объединяет различные патологии, возникающие из-за невозможности тромбоцитов активироваться и склеиваться, образуя первичный тромб и запуская дальнейший каскад гемостаза. Согласно статистике у каждого двадцатого человека присутствует тромбоцитопатия в различной степени. Заболевание может носить наследственный и приобретенный характер. При этом у пациента отмечается снижение свёртываемости крови, даже при нормальном количестве тромбоцитов;
  • патологии печени или почек, приводящие к нарушению утилизации токсических веществ. Происходит депонирование токсичных веществ, препятствующих нормальной физиологической активности тромбоцитов;
  • нарушения в работе эндокринной системы, в частности, избыточная активность щитовидной железы.

Низкие значения показателя в пробе с адреналином (до 61%) и коллагеном (до 65%) выявляются при тромбоцитопатии и приёме лекарств с противовоспалительной активностью.

Причина снижения показателя в исследовании с ристомицином до 65 % — болезнь Виллебранда.

Повышенный уровень тромбоцитов

При тромбоцитозе клетки крови слипаются, вследствие чего возникает опасность образования тромбов

Повышенное содержание в крови тромбоцитов, или тромбоцитоз, диагностируется в том случае, когда количество этих клеток превышает уровень в 400 тыс/мкл.

Причины

На ранних сроках беременности сгущение крови способно возникнуть в результате проявлений токсикоза: частой рвоты или поноса. Во втором и третьем триместрах тромбоцитоз может иметь следующие причины:

  • обильное потоотделение и ограниченное употребление жидкости;
  • вирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
  • воспалительные заболевания, в том числе хронические;
  • железодефицитная анемия;
  • большая потеря крови;
  • онкологические заболевания крови и внутренних органов;
  • приём некоторых медикаментов (диуретиков, стероидных гормонов и т. д.)

Симптомы

Симптомы тромбоцитоза во многом повторяют признаки тромбоцитопении. Это объясняется тем, что в обоих случаях клетки крови неравномерно распределяются в сосудах и плохо справляются со своими функциями, что приводит к таким проявлениям, как:

  • возникновение гематом даже при слабом воздействии;
  • сыпь в виде мелких кровоизлияний;
  • кровотечения из носа и дёсен;
  • тёмный стул;
  • слишком бледная кожа и слизистые;
  • покалывание и онемение кончиков пальцев рук и ног;
  • длительные кровотечения даже из небольших порезов и ран;
  • повышенное или пониженное давление;
  • головная боль;
  • одышка.

Лечение

При лечении тромбоцитоза врач-гематолог назначает препараты, разжижающие кровь и нормализующие её состав: антикоагулянты и антиагреганты. Дозировка лекарств подбирается индивидуально (с учётом степени нарушений и риска для плода).

Кроме того, беременной женщине необходимо придерживаться определённой диеты. Рацион будущей мамы должен включать следующие продукты:

  • растительное масло (особенно льняное и оливковое);
  • рыбий жир;
  • чеснок;
  • лук;
  • томатный сок;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • продукты, содержащие йод, кальций и магний: зелёные овощи, авокадо, хурма, кефир, творог, гречка, отруби из риса, икра, а также морепродукты.

А вот бананы, черноплодную рябину, чечевицу и грецкие орехи стоит исключить из рациона, поскольку они обладают способностью сгущать кровь.

При тромбоцитозе беременным женщинам нужно тщательно соблюдать питьевой режим, ежедневно употребляя не менее 2 литров жидкости: чистой воды, зелёного чая, кислых напитков и пр.

Продукты, рекомендованные при незначительном повышении тромбоцитов — галерея

Возможные осложнения и последствия 

При серьёзных отклонениях от нормы необходима немедленная консультация гематолога, поскольку результатом сгущения крови может быть тромбоз сосудов, в том числе плаценты. В первом триместре это грозит выкидышем, а на более позднем сроке — нарушениями в развитии ребёнка. В результате тромбоцитоза у женщины может развиться варикозное расширение вен, тромбоз или тромбофлебит ног. Кроме того, образование тромбов в сосудах грозит серьёзными осложнениями, вплоть до инфарктов и инсультов.

Таким образом, количество тромбоцитов в крови является важным показателем здоровья будущей матери. При своевременной сдаче анализов можно выявить патологии на ранних стадиях, а значит, процесс лечения будет более быстрым и эффективным.

Дополнительная информация

Склеивание кровяных пластинок, образование гемостатической пробки включает в себя сложные методы активации тромбоцитов и следующие за ними реакции.

В чем роль тромбоцитов?

Функции кровяных клеток в осуществлении сосудисто-тромбоцитарного гемостаза:

  • Обеспечение ангиотрофической функции для поддержания нормального строения и функциональности сосудистых стенок мелких венул и артериол.

  • Обеспечение адгезивно-агрегационной функции, заключающееся в концентрации тромбоцитов и приклеивании их к поврежденной базальной мембране сосуда (адгезия), формирования гемостатической пробки (агрегация), что позволяет за короткое время остановить кровотечение.

  • Поддержание спазма поврежденных капилляров для профилактики усиления кровопотери.

  • Участие в процессах свертывания, в реакциях фибринолиза.

Основной стимулятор прикрепления тромбоцитарной пробки – коллаген, хотя эти функции могут выполнять и другие компоненты соединительной ткани.

Изменения внешнего вида и функциональности тромбоцитов при кровотечении

При травме сосуда подготовка тромбоцитов к реагированию начинается задолго до прибытия на место чрезвычайной ситуации:

  • Они меняют свою форму с плоской дисковидной на сферическую, обзаводятся псевдоподиями. Эти отростки предназначены для связывания друг с другом и прикрепления к базальной мембране сосуда.

  • Прибыв к месту аварийной ситуации, кровяные пластины готовы к активации адгезии и агрегации, они прикрепляются к стенкам сосуда быстрее 5 секунд.

  • Тромбоциты, расположенные в пространстве кровеносной системы, концентрируются в конгломераты, насчитывающие 3-20 клеток.

  • Конгломераты, прибывшие к участку повреждения, объединяются с тромбоцитами, первично адгезированными в месте оголения базальной мембраны.

Концентрация клеток как сложный биохимический процесс

В процессе адгезии и агрегации тромбоцитов участвуют внешние и внутренние факторы:

  • Затраты энергии;

  • Стимуляторы реакции;

  • Перестройка структуры клеток.

Например, тромбоциты не могут осуществить свои функции без гликопротеина – плазменного кофактора к коллагену (фактор Виллебранда). Он продуцируется в сосудистых стенках, и тромбоциты, продвигаясь по венам и артериям, откладывают его впрок в своих гранулах, чтобы выделять в случае необходимости.

Стимуляторы агрегации тромбоцитов, включающиеся в режиме активации:

  1. Коллаген – наиболее значимый стимулятор.

  2. АДФ – в начальной стадии агрегации выделяется из поврежденной базальной мембраны сосудистой стенки и из эритроцитов в районе травмы, затем выделяется тромбоцитами, прошедшими через первичную адгезию и активацию.

  3. Адреналин и серотонин – активируют мембранные ферменты тромбоцитов, способствуют образованию арахноидоновой кислоты и тромбоксана, интенсивно активирующих реакцию.

  4. Простагландины – при активации образуют в гладкой мускулатуре тромбоксан, на последней стадии агрегации обеспечивают поступление в кровь простациклина, подавляющего уже не нужную активность тромбоцитов.

  5. Тромбин – способствует укреплению и увеличению прочности гемостатической пробки.

Ориентируясь в механизме реакции гемостаза тромбоцитов, можно понять этиологию заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови.

Источники

  • http://MedicKon.com/analizyi/krov/agregatsiya-trombotsitov-chto-eto-takoe.html
  • http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij-analiz/trombocity/agregaciya.html
  • https://SostavKrovi.ru/analizy/svertyvayemost/agregaciya-trombocitov-v-svertyvaemosti-krovi.html
  • https://www.ayzdorov.ru/ttermini_agregraciya.php

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *