Трофическая язва

Стадии развития варикозной язвы, клиническая картина

Язвы при варикозе нижних конечностей проходят в своем формировании несколько стадий, каждая из которых характеризуется специфической симптоматикой.

Существует ряд признаков, которые предшествуют образованию раны, затрагивающей ткани и сухожилия. К ним нужно отнести следующие:

  • выраженный кожный зуд на ограниченном участке;
  • пигментация кожи;
  • судороги в икроножных мышцах, которые чаще всего появляются в ночное время;
  • выраженная отечность нижних конечностей, следы от резинки носка или манжет брюк, остающиеся на них;
  • снижение чувствительности нижних конечностей;
  • вздутие вен над поверхностью кожи;
  • прекращение роста волос на ногах, что вызвано гибелью волосяных фолликул.

На каждой из стадий развития трофической язвы происходят патологические изменения. Выделяют такие этапы:

  1. Начальный. На коже нижней конечности появляется участок красно-багрового цвета с нетипичным синеватым отливом. Кожные покровы пораженной области становятся блестящими, ткани отекают.
  2. Стадия прогрессирования. Больной начинает ощущать зуд в области с измененным цветом кожи. Присоединяется выраженное шелушение, кожа покрывается корочкой. На поверхности образуются небольшие одиночные ранки, которые постепенно сливаются в одну большую язву. Происходит не только разрастание раны, но и ее углубление в нижние слои кожи. В раневом очаге отмечаются слизистые выделения, примеси гноя и крови. Патологический процесс на этой стадии также сопровождается зудом. Если происходит присоединение инфекции, от раны исходит выраженный гнилостный запах. При застаревших ранах разрастается соединительная ткань, их края деформируются.
  3. Заживление. Эта стадия наступает только в том случае, если проводится соответствующее лечение. Язвы при варикозе не заживают самостоятельно. На стадии заживления (рубцевания) рана уменьшается в размерах, ее края стягиваются. Отечность и покраснение кожи уменьшаются. При наиболее благоприятном развитии событий кожный покров полностью очищается.

Патологический процесс существенно усугубляется, если через раневую поверхность в организм проникают болезнетворные микроорганизмы.

Осложнения язвенного процесса при варикозе опасны для здоровья и жизни больного. Они могут заключаться в:

  • развитии остеомиелита;
  • развитии сепсиса;
  • развитии гангрены;
  • варикозном дерматите.

Чтобы избежать этого, проводят ряд лечебных мероприятий. Выбор тактики зависит от запущенности патологического процесса.

Хирургия

Варикозные язвы могут быть глубокими и обширными, которые невозможно вылечить консервативными методами. К лечению хирургическими методами прибегают в тех случаях, когда язва прогрессирует. Существует несколько видов хирургических манипуляций, в том числе:

  • для очищения раны от отмерших клеток, болезнетворных организмов и гноя проводят кюретаж, вакуумирование;
  • после удаления всех атрофировавшихся тканей края небольших ран (до 10 см²) сшивают, если язва была большой, то применяют методики кожной пластики (только с применением биоматериала пациента);
  • одновременно могут удалить и пораженные варикозом вены, которые спровоцировали появление язв, методами флебэктомии (в т.ч. микро-), лазерной коагуляции, стриппинга, радиочастотной абляции;
  • при множественных язвах, достигших уровня кости, ограничивающих функционирование конечности, вызвавших интоксикацию, поднимается вопрос об ампутации.

Любой вид хирургического вмешательства проводится только в специализированных медицинских центрах, имеющих лицензию и специалистов с сертификатами на осуществление подобной деятельности.

Стадии развития язв

Для развития болезни требуется длительное время. Способствуют их появлению — отсутствие лечения основной патологии или ее неэффективность. Различают несколько этапов прогрессирования болезни. За локализацией различают:

Стадия 1. Поражается только кожный покров.

Стадия 2. Процесс распространяется в подкожную клетчатку.

Стадия 3. Образуется язва с дном в глубоких слоях мягких тканей конечности.

Стадия 4. Поражения сухожилий и костей.

Фаза появления и прогрессирования трофической язвы

При варикозном расширении вен кожа становится тонкой, натянутой и пересушенной. Волосы полностью выпадают, а их луковицы атрофируются. Подкожная клетчатка воспаляется и отекает. Появляется так называемая «лаковая» кожа. Лишняя жидкость пытается просочиться через эпителиальный покров. Некоторые участки не могут ее одержать и на этом месте появляются белые пятнышка. На данном этапе уже стоит начинать лечение.

Если процесс не остановить, образуется струп, который превратится в эрозию, а затем в настоящую острую трофическую язву темно-вишневого цвета.Со временем язвы распространяются по всей голени, сливаясь воедино. Практически всегда присоединяется инфекция, что сопровождается болью и нарушением общего состояния больного.

Фаза очищения трофической язвы

Эта фаза требует особого и интенсивного лечения. Язва обычно округлая с четкими краями и примесями слизи, гною, крови и фибрина. Это сопровождается жутким неприятным запахом. В процессе заживления, раны очищаются от патологических образований, что сопровождается улучшением состояния пациента и зудом голени.

Фаза грануляции в центре трофической язвы и рубцевания по краям

Это очень важная стадия, ведь в это время может возникнуть рецидив. На данном этапе все патологические микроорганизмы и умершие клетки должны быть выведены из места поражения. В это время организм отделяет очаг грануляционной тканью по краям язвы. Нарушение данных процессов ведет к повторению эпизода недуги.

Фаза гранулирования и рубцевания трофической язвы

Грануляционная ткань появляется на месте очага поражения. Сама по себе данная ткань — это совокупность мелких сосудов. Они несут питательные вещества, кислород, а также клетки, способствующие заживлению, затягиванию раны (в основном фибробласты), которые образуют соединительную ткань на месте язвы. Этот процесс может занимать несколько месяцев

В итоге появляется эпителиальный покров.
Также различают фазу гидратации (мокрая рана), где самое важное подсушить рану, а за ней фазу дегидратации (сухая рана), при которой применяют мази для заживления раны. Длительность терапии зависит от состояния иммунитета, эффективности лечения и тяжести процесса

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от стадийности и причины поражения. Заподозрить «неладное» возможно по таким симптомам как:

  • отечность;
  • болезненность;
  • жжение и выраженный зуд;
  • ощущение часто бегающих «мурашек»;
  • судороги;
  • гиперпигментация;
  • хроническая усталость и тяжесть в ногах.

Существуют специфические признаки, указывающие на трофические нарушения ног:

  • усиление отечности независимо от времени суток;
  • образование выраженной капиллярной сети;
  • болезненность пораженной конечности, устранить которую невозможно стандартными анальгетиками;
  • покраснение ноги и возникновение гиперемированных участков;
  • выпячивание вены;
  • невозможность нормальной ходьбы, так как при надавливании на стопу возникает острая пронизывающая боль;
  • болезненность суставов;
  • повышение температуры тела.

В запущенных случаях кожные покровы разрываются, возникают кровотечения, не исключается инфицирование.

Раны мокнут, края приобретают темно-бордовый оттенок, и повышается риск некроза или гангрены.

Интоксикация и увеличение объема продуктов клеточного распада приводит к потере аппетита и апатичности.

Когда и какому врачу необходимо обращаться

Лечение патологией занимаются флебологи, однако зачастую с трофическими образованиями конечностей обращаются за помощью к дерматологам. Только врач способен правильно диагностировать заболевание, и установить причины трофического поражения.

Если пациент имеет склонность к варикозу или страдает от тяжелого васкулита или атопического дерматита, визиты к врачу должны быть частыми.

Лечение трофической язвы на ноге при варикозе

Начинать лечение следует с борьбы против тех причин, которыми оно вызвано. Поэтому в случае с варикозным расширением вен необходимо принять меры, способствующие нормализации кровообращения в них. Эта задача решается посредством патогенетической терапии, которая включает:

  1. Оборудование постели для сна таким образом, чтобы место для ног было приподнято.
  2. Обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (Фурацилин, Хлоргексидин и пр.) Это позволит не допустить присоединение вторичной бактериальной инфекции, либо предотвратить ее проникновение вглубь тканей.
  3. Профилактическую обработку участков кожи, вызывающих опасения как места вероятного возникновения новых очагов поражения (Венорутон и пр.).
  4. Улучшение микроциркуляции крови в проблемных зонах (Реополиглюкин и пр.).
  5. Использование средств наружного применения на основе антибиотиков широкого спектра (Аргосульнан и пр.). Показано к применению в случаях, когда присоединение вторичной инфекции, все же произошло, либо если вероятность этого велика.
  6. Наложение ранозаживляющих мазей. Для стимуляции процессов регенерации тканей (Левомеколь и пр.).
  7. Использование компрессионного белья и наложение на ноги эластичных бинтов. Бинты накладываются в направлении от периферии к центу с постепенным ослаблением давления.
  8. Фитотерапию. Наложение компрессов с отварами и настоями, показанными при лечении варикозного расширения вен (грецкий орех, конский каштан, белая ива и пр.).
  9. Прием средств для профилактики тромбообразования.
  10. Прием мочегонных средств, венотоников и пр.
  11. Поддерживающую терапию иммунной системы, включающую прием комплексов поливитаминов, а в ряде случаев и антигистаминных препаратов, таких как Супрастин, Тавегил и пр.
  12. Физиотерапию. Вакуумную терапию, УВЧ, лазерное облучение, магнитотерапию, электрофорез, озонотерапию, бальнеотерапию, лечение грязью и пр. В ряде случаев успех планового хирургического лечения напрямую зависит от качества предварительно проводимых мероприятий физиотерапевтического комплекса.

Патогенетическую терапию можно проводить как в условиях стационара, так и на дому. При этом следует учитывать, что несмотря на типичность развития основных форм трофических язв при варикозе, клиника заболевания в каждом конкретном случае может иметь существенные различия. Поэтому весь комплекс указанных выше мероприятий должен проводиться по согласованию с лечащим врачом, и особенно прием лекарственных препаратов.

При варикозе такой причиной является расширение вен. Несмотря на большое количество различных средств медикаментозного лечения, единственным эффективным способом решение проблемы в настоящее время остается проведение хирургической операции. Следует помнить, что только своевременно принятые меры ведут к достижению наилучшего результата.

Название мазей для заживления

Чтобы не допустить обострение варикозного расширение вен, нужно своевременно начинать лечение. Хороший результат дает использование гелей. Наиболее известными являются Гепариновая, Вишневского, Троксевазин, Троксерутин и Лиотон.

В момент развития трофических язв, применение перечисленных средств не допустимо. В этом случае врачи прописывают Левомеколь, Солкосерил и Актовегин.

При сахарном диабете

Сахарный диабет представляет серьезное заболевание, именно поэтому нужно постоянно следить за состоянием здоровья. Часто диабет негативно влияет на нижние конечности, что вначале проявляется в виде изменения цвета кожи. За короткий срок могут возникнуть трофические язвы.

Чтобы избавиться от неприятных последствий, врачи прописывают специальные мази.

Ежедневно перед сном нужно проделывать следующую процедуру:

  1. Вымыть ноги.
  2. На сухую кожу нанести крем Солярис. Его можно применять, как на пораженной области, так и на всей ноге.
  3. Утром наносится Динамический увлажняющий крем.

Ируксол является хорошим ранозаживляющим средством, страна производитель Израиль. Она справляется с ранами, которые возникают по различным причинам. Ее действенность обусловлена грамотно подобранным составом, в который вошли следующие компоненты:

Избавьтесь от варикоза и устройте личную жизнь!

Как я поборола проблему с фигурой и избавилась от варикоза на ногах! Мой метод проверенный и точный. Моя история на МОЕМ БЛОГЕ ТУТ!

  1. Холорамфинекол – выступает, в качестве антибиотика. Убивает бактерии.
  2. Коллагеназа – очищает рану от гнойных выделений и способствует скорейшему заживлению.

Благодаря этому покупатель гарантировано получить качественный препарат по приемлемой цене.

Способствует быстрому заживлению ран. На территории России цена составляет около 400 рублей. Чтобы она оказала положительное действие, нужно наносить на пораженное место и фиксировать бинтом.

Стелланин подтвердил эффективность в борьбе с острыми гнойными процессами, послеоперационными ранами, ожогами, трофическими язвами и ранами. Многие люди остались довольны результатами от использования средства. Вот только некоторые из отзывов.

Рекомендована при ранах, порезах, ссадинах, ожогах и язвах. Следует наносить на свежие мокнущие раны 2-3 раза за сутки. При необходимости можно фиксировать рану повязкой. Время лечения является индивидуальным, его нужно продолжать до полного заживления.

Солкосерил противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам средства. Не желательно применять в период беременности и кормления грудью. В случае отсутствия положительного действия спустя 2 недели требуется консультация врача.

Средство можно наносить открытым способом и в виде повязок. При этом предварительно нужно тщательно очистить пораженное место. Далее следует нанести крем плотным слоем. Повторять процедуру рекомендуется 2-3 раза в день до полного заживления. Цена средства составляет около 300 рублей за 15 грамм.

Цена Солкосерила составляет около 200 рублей за 20 грамм. Она может незначительно отличаться в зависимости от региона и аптечной сети.

Мазь наносится на предварительно обработанную рану при помощи стерильного материала и фиксируется повязкой, которую следует ежедневно менять. Противопоказана в период беременности и лактации, а также людям с индивидуальной непереносимостью компонентов. Средство продается в тубах по 25 грамм.

Нужно наносить на пораженные участки тонким слоем. Средство действует в течение 3 часов, далее нужно смыть раствором фурацелина и дать ране подсохнуть. Процедуру нужно повторять от 2 до 3 раз в день. Длительность применения подбирается индивидуально и может варьироваться от 2 дней до недели. Цена средства в среднем составляет около 150 рублей за 30 грамм.

Лечебные средства и мероприятия

При проведении лечения язв следует обратить внимание на важные моменты. К ним относятся:

К ним относятся:

  • Правильный режим питания.
  • Грамотное оборудование места для отдыха: ножной конец кровати должен быть несколько приподнят.
  • Распланированный режим дня.
  • Необходимость следить за тем, чтобы нагрузка на ноги не была чрезвычайной, не допускается долгое нахождение в вертикальном положении. Посильные прогулки на свежем воздухе способствуют улучшению кровообращения в пораженной конечности.
  • Ношение компрессионного белья позволяет добиться ощутимого эффекта.

Бандаж с использованием цинкового бинта Вароласт и эластичного бинта в лечении венозной трофической язвы.

Терапия с растворами и мазями

Пораженную кожу обрабатывают различными антисептическими растворами (Диоксидин, Мирамистин, Хлогексидин).

Следите, чтобы вскрытый флакон хранился надлежащим образом в прохладном темном месте, в противном случае болезнетворных бактерий в язвенную рану вы добавите сами!

Для стимуляции процессов регенерации и репарации (восстановления) применяют мази от варикоза, которые улучшают питание, увлажняют, устраняют кожный зуд и укрепляют сосудистую стенку. Часто назначают Левомеколь, Пантеноловую мазь, Солкосериловую мазь, Банеоцин.

Гормональные кортикоидосодержащие мази используют с осторожностью и только по назначению врача

Таблетированные формы и фитотерапия

Для улучшения микроциркуляции и устранения лимфостаза используют Реополиглюкин. Длительно принимают флеботоники (венотоники). Детралекс — наиболее часто назначаемый эффективный препарат на основе диосмина от варикозной язвы.

Для разжижения крови и препятствию тромбообразования назначают такие лекарственные средства, как Тромбо АСС, Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил. С кожным зудом борются препараты из антигистаминной группы: Супрастин, Тавегил, Кларотадин, Кларитин.

Если доктор считает, что высок риск присоединения вторичной инфекции, то в схему лечения включают антибактериальные препараты: Супракс, Зи-фактор и другие. Для симуляции иммунитета рекомендовано принимать витаминные комплексы с минералами, например, Компливит.

С застойными явлениями в нижних конечностях при варикозной язве борются мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид), но необходимо помнить, что лекарственные средства из данной группы принимаются не чаще 3 раз в неделю под прикрытием препаратов калия (Панангин).

Хорошо способствует рубцеванию трофической язвы физиотерапия, особенно хорошо флебологи отзываются о лазеротерапии и ультрафиолетовом облучении, как о методах, способствующих грануляции ткани.

Причины и клиника патологии

Самостоятельно заболевание не развивается, оно всегда является осложнением основного заболевания. Поскольку развитие трофических язв напрямую зависит основной патологии, этиология заболевания тесно связана с ней. Различают такие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки на ноги;
  • переохлаждение;
  • ожирение.

Также, немалую роль в развитии патологи играют факторы риска:

  • нарушения метаболизма;
  • ослабленная иммунная система;
  • дерматологические заболевания;
  • ношение неудобной обуви.

Раны могут появляться на любых частях тела, но при варикозной болезни, чаще всего, страдают нижние конечности в области голени. Механизм развития связан с нарушением трофики, в результате чего, ткани ног не получают достаточного питания. Хроническое голодание приводит к отмиранию клеток. Вместе с ними погибают местные кожные факторы защиты. Это ведет к присоединению бактериальной микрофлоры с дальнейшим образованием гнойника. При прогрессировании болезни поражаются мышцы, сухожилья и даже кости.

Распознать развитие заболевание можно благодаря таким симптомам:

  • отсутствие волос;
  • появление блеска на голени;
  • истончение и загрубление кожи;
  • изменение цвета кожного покрова в виде синих и фиолетовых пятен;
  • «голубая сетка»;
  • отек ног ближе к вечеру;
  • неспецифическая боль в ногах;
  • чувство жжения;
  • наличие поверхностных дефектов (эрозий), которые плохо заживают.

Лечебные растения придут на помощь

Как лечить трофическую язву в домашних условиях? Достаточно воспользоваться одним из рецептов из любого травника или сборника:

отвар сушеницы болотной. Растение запускает механизм регенерации на клеточном уровне, не имеет противопоказаний и ограничений к использованию. Для заживления ран на ногах больные ежедневно выпивают по ⅓ стакана целебного отвара. Для приготовления снадобья возьмите 30 грамм растительного сырья, залейте стаканом кипятка и варите на водяной бане 15 минут. После остывания процедите и пейте. Из сушеницы болотной также готовят мазь. Для нее больные берут 1 часть высушенного, измельченного растительного сырья, 3 части сливочного масла. Перемешивают в деревянной посуде. Средство больные наносят на ранки на ногах тонким слоем. Для лучшей циркуляции воздуха поверхность ничем не накрывают;

Сок лопуха обладает сильным противовосполительным и ранозаживляющим средством

  • березовая зола. Если вы не знаете, как лечить трофическую язву в домашних условиях дешево и эффективно, то воспользуйтесь проверенным средством. Для терапии 1 кг березовой золы просеивают через мелкое сито. Сырье заливают ведром крутого кипятка. Жидкость настаивается в течение 3 часов. В теплую массу опустите ногу на 30 минут. Если ранки расположены высоко, то смочите в жидкости стерильный бинт, сделайте компресс на всю ночь. Специалисты народной медицины после такого мероприятия рекомендуют больным промыть кожные покровы крепким отваром ромашки или календулы;
  • лопух. Поражения кожи пациенты смазывают свежим соком растения или прикладывают мятые листья на пораженные участки ноги. Такое лечение эффективно в летнее время года. Зимой от патологий кровообращения больные готовят крутой отвар из корней растения;
  • из порошка ивовой коры и медицинского вазелина приготовьте целебную мазь. Смазывайте участки с шелушением и кровотечением 4 раза в день.

Ивовая кора

Лечение трофической язвы на ноге при варикозе

Лечение ран при варикозе ног всегда затруднительно, так, как в первую очередь оно должно быть комплексным и направленным не только на заживление ран, но и на полную остановку развития болезни. На начальных стадиях болезни лечение может проходить в домашних условиях, в случаях с осложнениями врачом назначается стационарное лечение в обязательном порядке. Лечение болезни должно осуществляться при появлении первых симптомов. Препараты для борьбы с заболеванием должны быть направлены на нормализацию оттока крови и заживление ран.

Чем лечить язвы на ногах при варикозе может решать только врач. Лечение заболевания осуществляется в несколько этапов:

  • Медикаментозное лечение. Для остановки нагноения трофических язв назначаются антигистаминные препараты и антибиотики, которые помогут предотвратить развитие воспаления.
  • Местное лечение. Этот вид включает в себя применение специальных кремов, гелей, наложение повязок и компрессов на места с воспалительным процессом. Положительный результат дает принятие ванночек.

Мази и ванны

Действие мазей местного применения должно быть направлено на заживление ран, наполнение клеток кислородом, снятие болевых ощущений

К выбору препаратов нужно подходить с особой осторожностью. Не стоит сразу наносить купленную мазь на рану, в первую очередь стоит провести тест, на аллергическую реакцию намазав лекарством невоспаленный участок кожи

Если появилось покраснение мазь нельзя использовать. Применение мазей, назначенных врачом, способствует заживлению раны и предотвращает попадание в рану инфекции. Лечение ран при варикозе ног – это длительный процесс, поэтому даже самая дорогостоящая мазь не даст быстрого результата.

Для приготовления лечебной ванночки используется морская соль. Принятие ванночек снижает воспаление сосудов, тонизирует их и улучшает кровообращение в ногах. Чтобы принимать солевые ванны при варикозном расширении вен достаточно знать несколько правил:

  1. Вода для ванночки не должна превышать 38 градусов по Цельсию.
  2. Приобретать соль нужно только в аптеке.
  3. Ванночку с морской солью нужно принимать не более 10-15 минут.
  4. После процедуры следует полежать в течение 10 минут.

Препараты

Наибольшая активность в лечении варикоза замечена у таких препаратов, как: Детралекс, Супрастин, Флебион. Они тонизируют и укрепляют сосуды ног, препятствуют образованию тромбов.

Чтобы избавится от воспалительных процессов, врач может назначить такие таблетки, как Диклофенак, а против отечности ног применяют препарат под названием Веносмин.

Образовавшаяся рана от тромбоза вен на ноге требует постоянного антисептического воздействия. Чтобы предотвратить заражение, трофическую язву можно обрабатывать Хлоргексидином. Этот препарат направлен на уничтожение вредоносных бактерий попавших в рану.

Что касаемо мазей, то широко эффективными в своем воздействии будут: Левомиколевая и Тетрациклиновая мазь и другие.

Всегда нужно помнить, что применение не только таблеток, но и мазей против такой болезни, как варикоз запрещено без назначения врача.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство считается одним из методов лечения варикоза. Операции проводят только опытные хирурги с помощью специализированного оборудования. В большинстве случев после операции шанс рецидива почти исключен. Принцип операции заключается в удалении образовавшихся тромбов и вен с проблемными клапанами, которые затрудняют процесс кровоснабжения. Хирургическое вмешательство можно разделить на несколько видов:

  • Флебэктомия. Операция проводится под общим наркозом, хирург делает минимальные надрезы, затем удаляет тромбы.
  • Криохирургия. Вид хирургического вмешательства, при котором удаление вен происходит с помощью заморозки.
  • Стиппинг – полное удаление венозных сосудов в ногах.

Дополнительные методики

Дополнительная методика в борьбе с болезнью может дать лишь терапевтический эффект. В этом случае пациенту предлагается использование специального компрессионного белья, которое предотвращает образование тромбов.

Магнитотерапия при варикозе — одна из терапевтических методик, которые помогают нормализовать работу клапана. Процедура проводится под наблюдением врача, таким образом – магнит прикладывается к вене на несколько секунд. Магнитотерапия начинает действовать при ощущении пульсации. Отсутствие каких-либо ощущений у пациента говорит о неэффективности данной методики и низкой восприимчивости к магнитным полям.

При варикозных язвах голени как вид лечения изредка используют пиявок. Такая методика подходит не всем, так, как укус пиявки может вызывать болевые ощущения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *