Двустороннее варикоцеле

Двустороннее варикоцеле

Не только интимность проблемы затрудняет диагностику, но и бессимптомность заболевания. На болезненные ощущения жалуется небольшое количество заболевших.

Причинами такого варикоза являются:

  • нарушения сосудов врождённые;
  • аномалии сосудов приобретённые.

Болезнь проявляется многими жалобами:

  • тяжесть в паху;
  • мошонка «отвисает», особенно в жаркое время года;
  • боль отдаётся в пояснице;
  • уменьшаются яички;
  • развитие половой дисфункции;
  • тупая боль в паховой области;
  • болезненный половой акт.

Заболевание выявляется в подростковом возрасте. Жизни не угрожает, но опасно последствиями. Условия для развития сперматозоидов ухудшаются, а это риск бесплодия.

Методы лечения

Не следует рассчитывать, что варикоз вен яичек пропадёт сам. Победить коварное заболевание организм не сможет. Отток венозной крови не восстановится. Клапаны уже работают неправильно и эластичность стенок сосудов утрачена.

Лечение обычно ведётся оперативным способом. Таблетки и мази абсолютно неэффективны. Они могут помочь только на первой стадии болезни.

Основаниями для операции двустороннего варикоцеле будут следующие факторы:

  • мужское бесплодие;
  • постоянная боль в зоне гениталий;
  • ощущения неудобства.

Сейчас известно множество методов радикального лечения. Способ лечения будет зависеть от состояния больного, оснащённости клиники и опыта хирурга.

Если пациент согласен на операцию, то проводится ряд обследований:

  • проверка на ВИЧ и гепатит;
  • биохимия;
  • анализ мочи;
  • спермограмма;
  • ЭКГ;
  • доплерометрия.

К некоторым операциям пациенты прибегнуть не смогут из-за ограничений. К ним относится слабая свёртываемость крови, наличие тяжёлых заболеваний и период развития болезни.

Существует два типа хирургических вмешательств при двустороннем варикоцеле.

Первый. Суть этих операций в отсечении или полном удалении поражённой вены. После этого медленное течение крови по вене вообще прекращается. Эта ситуация вызывает в организме стрессовую ситуацию, которая открывает возможность оттока крови по новому пути.

Преимуществом операций первого типа является простота, небольшое хирургическое вмешательство и короткий период времени пребывания в стационаре. Но имеется недостаток: частые рецидивы.

К таким операциям причисляют несколько видов хирургических манипуляций. Наиболее популярна операция Мармар.

Второй. В данном случае вены яичка устраняются, но затем проводится восстановление. Второй тип подразумевает только один оперативный метод — микрохирургическая реваскуляризация яичек.

Успешная операция улучшает кровоток в яичках. Травмированные вены убираются и поэтому повторное заболевание абсолютно исключено. Недостатки есть: сложность операции, длительное время наблюдения в условиях стационара и высокая стоимость.

Определение болезни. Причины заболевания

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен в мошонке, по которым кровь должна оттекать от яичка. В 96% случаев этот процесс наблюдается в левой половине мошонки, значительно реже — с обеих сторон, и очень редко — в правой половине. Изменения вен яичка аналогичны происходящим при варикозном расширении вен на ногах — вены увеличиваются в диаметре, приобретают характерную извитость.

Варикоцеле — весьма распространённое состояние, наблюдается у 11,7% взрослых мужчин. Предпосылки для развития варикоцеле закладываются с рождения, но появляется оно в подростковом возрасте, именно в этот период яички увеличиваются в размере и начинают активно функционировать.

Причина варикоцеле заключается во врождённых особенностях строения сосудистой системы организма, приводящих к высокому давлению в венозных сосудах, собирающих кровь от яичка. Именно поэтому варикоцеле чаще возникает слева, так как вена левого яичка впадает в левую почечную вену под прямым углом, способствуя созданию неблагоприятных условий для оттока венозной крови от яичка. Вена правого яичка впадает под острым углом в нижнюю полую вену, что значительно реже нарушает ток венозной крови.

Чаще всего (76% случаев) повышается давление в левой почечной вене, так как она сдавливается между аортой и артерией, отходящей от аорты к кишечнику. Данное состояние называется аорто-мезентериальный пинцет. Эта аномалия часто наблюдается у высоких и худых мужчин, что объясняет более частое наличие у них варикоцеле.

Значительно реже (в 17% случаев) варикоцеле возникает, когда повышается давление в левой общей подвздошной вене вследствие её сдавления между правой общей подвздошной артерией и позвоночником. Данное состояние называется синдром Мейя-Тернера.

Ещё одна причина возникновения варикоцеле — врождённая слабость сосудистой стенки, даже когда отсутствует высокое давление в крупных венозных сосудах, происходит прогрессирующее нарушение венозного оттока от яичка. Тогда варикоцеле часто сочетается с другими заболеваниями вен: варикозная болезнь ног, геморрой.

Изредка варикоцеле бывает вторичным, т.е. возникает не в пубертатном, а в более зрелом возрасте (чаще после 40 лет). В этом случае нужно исключать опухолевые заболевания почки, которые могут сопровождаться формированием опухолевого тромба, нарушающего отток венозной крови в почечной или нижней полой вене и за счёт этого приводящие к формированию варикоцеле. В 9% случаев наблюдается сочетание двух этих механизмов формирования варикоцеле.

Определенную роль в возникновении данных сосудистых аномалий играет наследственность. Варикоцеле у отца повышает вероятность наличия этого заболевания у сына в 4-8 раз.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Лечение варикоцеля

Лечение варикоцеле только оперативное, никакие другие методы лечения, включая коррекцию образа жизни и приём лекарственных препаратов, не являются эффективными.

Хирургическое лечение варикоцеле показано при наличии:

  1. боли в мошонке;
  2. гипотрофии яичка;
  3. мужском бесплодии.

За всю историю лечения варикоцеле было предложено более 300 различных оперативных пособий.

Сегодня используются четыре вида операций:

  • операция Иваниссевича;
  • лапароскопическая венэктомия;
  • рентгенэндоваскулярная окклюзия яичковой вены.
  • микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия

Все представленные методы лечения направлены на блокирование обратного тока венозной крови за счёт максимально эффективного пересечения яичковых вен на разных уровнях.

Операция Иваниссевича — наиболее простой и наименее эффективный способ лечения варикоцеле. Выполняется разрез в подвздошной области слева, в забрюшинном пространстве находится яичковая вена, представленная одним или двумя-тремя стволами, перевязывается и пересекается. Преимущества операции — в простоте исполнения; недостатки — высокая травматичность, плохой косметический результат (разрез 5-7 см) и очень большая частота осложнений, например, рецидив варикоцеле (повторное возникновение варикоцеле) — 29% и гидроцеле (водянка, скопление большого количества жидкости между оболочками мошонки, увеличивающее её объём и требующее оперативного лечения) — 5-10%.

Лапароскопическая венэктомия отличается от операции Иваниссевича тем, что для доступа к яичковой вене используется эндоскопическая техника. На передней поверхности живота делаются небольшие разрезы (3 по 1,5 см), через которые в брюшную полость вводится камера и эндоскопические инструменты, с помощью которых находится, выделяется, клипируется и пересекается яичковая вена. К преимуществам данной методики следует отнести лучший по отношению к операции Иваниссевича косметический эффект. К недостаткам — достаточно высокий риск развития рецидива (7%) и гидроцеле (5,8%), а также возможность развития тяжёлых осложнений, связанных с проникновением в брюшную полость (травма кишечника, крупных сосудов и нервов, лёгочная эмболия, перитонит, послеоперационная боль в правом плече (из-за диафрагмального растяжения во время пневмоперитонеума).

Эндоваскулярная эмболизация яичковой вены — операция, выполняемая не урологами, а сосудистыми хирургами. Под местной анестезией выполняется небольшой разрез на бедре, осуществляется доступ в венозную систему. После чего в вену вводится катетер и проводится сначала в почечную, а затем в яичковую вену. На всём протяжении яичковой вены расставляются препятствия току крову в виде спиралей. Преимущества данной методики заключаются в малой травматичности, выполнении процедуры под местной анестезией и отсутствии риска такого осложнения, как гидроцеле. Дело в том, что причиной гидроцеле является случайная перевязка лимфатических сосудов, по которым движется межтканевая жидкость. Данная операция выполняется из просвета вены, что исключает повреждение лимфатических сосудов и, соответственно, развитие гидроцеле. К недостаткам следует отнести лучевую нагрузку (операция выполняется под рентгенологическим контролем), большую частоту неудачных интервенций — 9-27%, т.е. ситуаций, когда хирургу в силу анатомических особенностей не удаеёся дойти до яичковой вены, высокую частоту рецидивов — 10% и других осложнений — 11% (гематомы, перфорации, кровотечения). Сегодня эта методика не используется как метод первичного лечения варикоцеле, она может применяться при рецидиве, когда другие операции не принесли результата.

Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара) — «золотой стандарт» хирургического лечения варикоцеле. При данной методике разрез 2-2,5 см делается на уровне чуть выше основания полового члена. Осуществляется доступ к семенному канатику, который выделяется из окружающих тканей и выводится в рану. Далее под оптическим увеличением вскрывается семенной канатник и разделяются его сосуды, при этом вены перевязываются, а артерия и лимфатические сосуды должны быть сохранены.

К преимуществам методики относится малая травматичность, хороший косметический результат, низкая вероятность рецидива — 1% и гидроцеле — 0,4%. К недостаткам — сложность выполнения, требующая длительного обучения, и зависимость результата от опыта хирурга (требуется выполнять не менее 100 таких операций в год для обеспечения оптимального результата), а также нарушение артериального кровоснабжения яичка в случае повреждения яичковой артерии, что наблюдается крайне редко (менее 0,01% случаев).

Восстановление после операции

В первую ночь после операции пациенту нужна будет помощь, так как ему необходимо находиться в положении лёжа. Помимо этого пациент должен упражнять обе икроножные мышцы каждый час. Ходьба и тренировка мышц помогут предотвратить образование сгустков крови в венах ног. После хирургического вмешательства ощущается некоторый дискомфорт. Большинство пациентов сообщают только о легкой или умеренной боли.

Заживление происходит быстро. Необходимо избегать тяжёлых физических упражнений в течение 10-14 дней. Через 1 или 2 дня после операции, как правило, можно приступать к работе, продолжая наблюдаться у доктора. Ели операция была проведена с целью решения проблем с бесплодием, то анализ спермы проводится через 3-4 месяца, когда продуцируется новая сперма.

На время необходимо отказаться от физических нагрузок

После эмболизации необходимо отказаться от физических нагрузок в течение 7-10 дней. Вернуться на работу можно спустя 1-2 дня. Частота рецидивов при эмболизации выше, чем при хирургическом вмешательстве.

Есть много вещей, которые можно выполнять, чтобы справиться с послеоперационной болью и сделать выздоровление более комфортным:

  • поговорите с врачом о приёме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких, как ибупрофен;
  • делайте ледяное обёртывание на мошонке и области разреза по 20 минут каждый час. Оно особенно полезно в первые несколько дней после операции;
  • подложите под мошонку свёрнутое полотенце так, чтобы приподнять её. Это поможет облегчить дискомфорт и свести к минимуму отек;
  • в первые несколько недель носите бандаж, чтобы минимизировать дискомфорт во время стояния, ходьбы или тренировки
  • не принимайте ванны, не занимайтесь плаванием и не протирайте разрез до тех пор, пока не заживет рана, а это примерно две недели.
  • занятия сексом возобновите не менее, чем через 1-2 недели.

Пациентам обычно назначают снотворные препараты в качестве обезболивающих средств. Их можно принимать, ели уровень боли выше «5» по шкале от «0» до «10».

Заболевание может вызвать снижение продуцирования и качества спермы, что в некоторых случаях может привести к бесплодию. Фактически двустороннее варикоцеле встречается довольно редко.

Отклонения в мужском воспроизводительном тракте могут проявляться в виде опухоли в мошонке. В таком случае необходимо выяснить причину новообразований

Очень важно обратиться за медицинской помощью при обнаружении каких-либо изменений в яичках

Результаты хирургической операции

С тех пор как доктора начали делать меньшие разрезы на теле, время заживления после открытой хирургии и лапароскопии примерно одинаково. Проблемы после операций встречаются редко, но всё-таки могут возникнуть. Вот некоторые из них:

  • дальнейшее развитие варикоцеле или его повторное проявление;
  • жидкость, образующаяся вокруг яичка (гидроцеле);
  • повреждение яичковую артерию.

Существует небольшой процент того, что операция не исправит проблему. В редких случаях повреждение семенниковой артерии может привести к потере яичка.

Повторное развитие варикоцеле после операции возможно в 1 из 10 случаев

Открытое оперативное вмешательство имеет низкий коэффициент вторичного появления заболевания. В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальной деятельности через 2 дня. Проблемы, которые могут возникнуть вследствие чрескожной эмболизации:

  • развитие болезни после процедуры или её вторичное проявление;
  • вероятность заражения при введении трубки.

В большинстве медицинских центров такой метод не используется.

Двустороннее варикоцеле: причины, симптомы, последствия

Двухсторонний варикоцеле встречается также редко, как и правостороннее.

Но всё же, не является исключением. Двухстороннее варикоцеле – это варикозное расширение вен, которые опоясывают яички с обеих сторон.

Симптомы этого заболевания развиваются постепенно, и нередко, ситуация бывает запущена ввиду того, что не доставляет пациенту никаких дискомфортных ощущений на протяжении долгого времени.

Для того, чтобы понять, входите ли вы в группу риска по данному заболеванию, необходимо ознакомиться с причинами возникновения данной урологической болезни.

  1. Варикоцеле с двух сторон возникает виду аномалии сосудов, которая была получена с рождения, а также в результате приобретенных заболеваний, связанных с сосудистой сеткой.
  2. Кроме того, в группе риска находятся подростки в возрасте от 13 до 16 лет из-за начавшегося активного роста, спортсмены, а также мужчины, которые занимаются тяжелым физическим трудом.

Симптоматикой этого заболевания является боль, которую можно проследить в паховой области, выпуклость в стоячем и в лежачем положении, покраснение мошонки, изменение состояния кожи, болезненность в области яичек.

Все эти причины указывают на то, что у вас уже продолжительное время развивается варикоцеле.

Не стоит относиться к этому заболеванию без особого внимания. Последствием варикоцеле может стать рак, бесплодие, инфекционные заболевания. Кроме того, мужчина может потерять чувствительность, и занятие сексом не будет приносить ему никакой радости, а только болевые и дискомфортные ощущения. Для того, чтобы уберечь себя от подобных последствий стоит внимательно рассмотреть методы лечения.

Возможно ли лечение?

Лечением двухстороннего варикоцеле с успехом занимаются как в России, так и за границей. Самое главное здесь, это своевременное диагностирование заболевания. На ранних стадиях возможно лечение при помощи медикаментозной терапии, а также полного контроля над образом жизни и питанием.

Если же заболевание находится в прогрессирующей 2 или 3 стадии, то здесь не обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому, прежде чем подбирать для себя наиболее оптимальный вариант лечения, посоветуйтесь с врачом-урологом по поводу того, что в вашей ситуации будет максимально эффективно.

Варианты лечение

Врач-уролог, если нет опасения по поводу того, что болезнь будет прогрессировать, может назначить вам сосудосужающие препараты.

Кроме того, необходимо дополнить прием лекарств массажем яичек, ношением компрессионного белья, отсутствием тяжелых физических нагрузок, а также изменением питания.

Необходимо посидеть на диете, отказаться от курения и алкоголя.

Вам нужно будет больше бывать на свежем воздухе, получать только положительные эмоции.

Кроме того, варикоцеле не предполагает длительного пребывания в одной и той же позе, особенно в сидячей, поэтому, вам необходимо подумать о том, чтобы взять отпуск на несколько недель.

Если же есть показания для того, чтобы провести операцию, то вам нужно выбрать один из предложенных методов. Направить вас на операцию должны после того, как проведут соответствующие анализы. К ним относятся:

  • анализ крови;
  • спермограмма;
  • УЗИ;
  • допплерография;
  • анализ мочи.

Если по всем критериям операция показана, то вы можете выбрать один из предложенных способов, которые могут проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

На сегодняшний день существует ряд операций, которые приведут вашу болезнь к излечению. Это операция Иваниссевича, Мармара, а также другие, не менее популярные методы.

Лечение двустороннего варикоцеле

Решение о лечении заболевания зависит от симптомов пациента, и от его желания иметь детей. Мужчинам, у которых нет признаков варикоцеле, обычно не требуется лечение. Для мужчин с умеренными или редкими симптомами для устранения дискомфорта может быть достаточно выполнения следующих шагов:

  • носить бандаж во время физических упражнений или длительного пребывания стоя;
  • избегать активности, которая вызывает дискомфорт;
  • прикладывать лёд на мошонку или пах;
  • изредка принимать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Если эти неинвазивные меры не помогают облегчить симптомы варикоцеле, или если человек беспокоится за свою способность к оплодотворению, то заболевание можно лечить хирургическим вмешательством или процедурой, называемой эмболизацией, при которой вены намеренно блокируются изнутри, вызывая в них сгустки. Во время операции варикоцеле вены клипируются или перевязываются. При бессимптомном заболевании доктор, как правило, не может нащупать увеличенные вены, поэтому прибегает к допплеровскому обследованию.

Существует 4 метода лечения заболевания операционным методом: обычная хирургия, микрохирургия, лапароскопическая хирургия и рентгенологическая окклюзия баллонным катетером.

Операция при варикоцеле

При обычной хирургии делается небольшой разрез в паху. Из мошонки выталкивается семенной канатик, а растянутые кровью вены перетягиваются. Это самый распространенный метод. Риски такой операции включают:

  • рецидивирование болезни (около 20% случаев), поскольку маленькие вены могут быть не замечены при операции, и, следовательно, не затянуты;
  • образование гидроцеле (около 5% случаев). Поскольку лимфатические сосуды также косвенным путём связываются, это приводит к накоплению жидкости вокруг яичек;
  • непреднамеренное повреждение яичковой артерии, которое может фактически уменьшить образование сперматозоидов.

Микрохирургия – это более новый метод, при котором под операционным микроскопом хирург в отдельности связывает расширенные вены в семенном канатике. Яичковая артерия и лимфатические протоки защищены, так как операция выполняется при увеличенном изображении.

Лапароскопия – это хирургическая процедура, в которой используется специальный тонкий инструмент, называемый лапароскопом, для осмотра тела или выполнения определенных операций. Лапароскоп помещают в тело через небольшой разрез на коже. Такая процедура проводится под общей анестезией.

Лапароскопия — современный метод хирургии

Рентгенологическая окклюзия баллонным катетером делается не очень часто. Во время этой процедуры силиконовый баллонный катетер пропускают в яичковую артерию при использовании рентгенограммы. Баллон надувается и остается на этом месте постоянно, таким образом, блокируя расширенные вены и вылечивая двухстороннее варикоцеле. Многие хирурги сочетают операцию с медицинской терапией, чтобы попытаться увеличить количество сперматозоидов, заставляя яички работать активнее, но насколько эффективен этот метод до сих пор не ясно.

Терапия

Лечение варикоцеле левого яичка проводится только оперативным путём. Это единственный способ устранения варикоза вен лозовидного сплетения яичка.

Хирургическое вмешательство при варикоцеле в левом яичке показано в следующих случаях:

  1. снижение количества, качества, подвижности сперматозоидов;
  2. постоянные боли в области поражённого яичка;
  3. атрофия яичка;
  4. отвисание мошонки с левой стороны;
  5. прекращение роста яичка в период полового созревания;
  6. нарушение спермограммы.

Существует несколько способов проведения оперативного вмешательства:

Открытая операция по Иваниссевичу.

Это самая первая техника проведения операции по лечению варикоцеле. Открытое хирургическое вмешательство, во время которого через разрез в брюшной стенке получают доступ к яичковым венам, выделяют поражённый варикозом сосуд и пересекают его. Взрослым операцию проводят под местным наркозом, детям и подросткам назначают общий наркоз. Операция травматична и часто приводит к таким осложнениям, как случайная перевязка артерии яичка, повреждение расположенных рядом сосудов, повреждение нерва, расположенного в паховом канале. К тому же высок процент рецидивов, а реабилитационный период длится до полугода.

По Мармару.

Это микрохирургическое вмешательство, которое заключается в перевязке варикозных вен и перенаправлении кровотока в здоровые вены. По сути это усовершенствованный метод Иваниссевича, менее травматичный и не требующий длительной реабилитации. Хирург через небольшой разрез в области паха отделяет и перевязывает все повреждённые сосуды семенного канатика. Вероятность рецидива составляет 10%.

Эмболизация.

Лечение варикоцеле слева проводится под местной анестезией. Через бедренную вену вводят трубочку, при помощи которой будет проводиться исследование. Через неё вводят специальную спираль, которая полностью закупоривает поражённую варикозом яичковую вену. Операция длится не более получаса.

Склерозирование.

Как оперируют варикоцеле слева в этом случае? В вену вводят катетер, через него вводят специальное склеивающее вещество – склерозант, которым и производится склеивание просвета поражённой вены.

Лапароскопическая варикоцелэктомия.

Методика перевязки больных вен, которую проводят через три маленьких прокола на животе пациента. В них вводят инструменты и лапароскоп (приборчик с подсветкой и видеокамерой), с помощью которого хирург видит на экране все свои манипуляции.

Микрохирургическая реваскуляризация.

При варикоцеле слева операция проводится под общим наркозом. Во время операции делается разрез над лобком, через который достают яичковую и надчревную вены. Удаляют яичковую вену до её входа в почечную вену и на это место вшивают надчревную. После такой операции рецидивы практически отсутствуют, но она довольно дорогая и сложная.

Диагноз «варикоцеле слева» не является прямым показанием к операции. От неё можно отказаться мужчинам, которые не хотят иметь детей. Но также её не рекомендуется проводить мальчикам до 13 лет. В таком случае применяют способы консервативного лечения. Это ношение специальных поддерживающих яички повязок (суспензории), применение венотоников, сосудосуживающих средств. Рекомендованы прохладные ванны с отваром дубовой коры, экстрактом каштана. Нельзя посещать бани, принимать горячие ванны, употреблять спиртное, поднимать тяжести, перенапрягать мышцы пресса. Эти средства не являются лечением варикоцеле, они лишь замедляют возникновение осложнений.

Диагностика варикоцеле 2 стадии

  1. Обычно расширение вен можно выявить при пальпации исключительно в вертикальном положении. Наиболее точные результаты удается получить, используя метод Вальсальвы. Во время этой диагностической процедуры пациенту предлагают слегка натужиться, чтобы повысить давление в нижней части живота и наполнить сосуды яичка кровью;
  2. Чтобы исключить наличие образований, врач-флеболог в обязательном порядке назначает УЗИ забрюшинного пространства и почек. Патологии, которые провоцируют возникновение тромбоза сосудов или вторичного варикоцеле могут быть обнаружены при проведении аппаратной диагностики КТ или же МРТ;
  3. Если пациент достиг совершеннолетия, ему в обязательном порядке должны назначить спермограмму (анализ эякулята). При варикоцеле во 2 стадии активность сперматозоидов обычно понижена, также значительно уменьшается их количество;
  4. УЗИ мошонки и допплерография являются функциональными методами исследования. Эти виды диагностики часто применяется с целью обнаружения субклинических форм болезни.

Сущность двухстороннего нарушения

Многим известно, что заболевание варикоцеле относится к ряду варикоза. Расширение вен бывает не только на ногах, но и в заднем проходе (геморрой), и на наружных половых органах. У мужчин при варикоцеле расширяются вены мошонки.

При самом распространенном его виде – левостороннем варикоцеле, наблюдается расширение вен и деформация левого яичка. Редко, но все же встречается патология сразу с двух сторон одновременно.

Симптомы заболевания проявляются у каждого мужчины по-разному, что зависит от причины и тяжести течения двухстороннего варикоцеле.

Заболевание диагностируется чаще всего у мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом или спортом. Но иногда оно встречается в детском и юношеском возрасте. Опасно заболевание своими последствиями, при отсутствии должного лечения возможно развитие бесплодия.

Причины возникновения

Варикоцеле развивается по причине нарушения оттока крови. Клапаны сосудов работают неправильно, в результате чего происходит заброс кровотока в обратном направлении. Это приводит к деформации сосудов, и как следствие, изменению размеров яичка. При двустороннем варикоцеле поражаются 2 яичка сразу.

В возникновении этого заболевания виноваты следующие факторы:

  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденная аномалия сосудов;
  • заболевания органов малого таза;
  • чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей.

Иногда варикозное расширение вен в мошонке происходит по причине неправильной терапии. Также нередки случаи, когда варикоцеле появляется из-за аномалии строения вены уже в зрелом возрасте. Низко опущенная почечная вена тоже бывает причиной развития этого заболевания.

Симптомы

На начальных стадиях этого заболевания симптомы отсутствуют, как правило. Потом появляется боль сначала слабая, потом она становится сильнее. Иногда повышается температура тела.

Проявления варикоцеле следующие:

  • чувство дискомфорта в паху;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • тянущие боли;
  • жжение в мошонке;
  • острые боли, отдающие в поясницу, половой член, ногу;
  • после ходьбы или физической нагрузки боль усиливается;
  • деформация мошонки;
  • нарушение половой функции;
  • слабость, сонливость, нарушение работоспособности;
  • снижение либидо.

Нередко бывает так, что мужчина вообще не чувствует никаких симптомов до развития серьезных осложнений. Заболевание иногда бывает замечено на случайном осмотре.

Степени развития заболевания

Варикоцеле имеет три стадии развития:

  1. На первой стадии жалоб практически нет, установить диагноз поможет только проба Вальсальва. Иногда образование спермы на этой стадии ухудшается.
  2. На второй стадии уже можно прощупать расширенные вены. После нагрузок мужчина может чувствовать дискомфорт.
  3. На третьей стадии визуально можно заметить расширенные вены в мошонке, яички изменяются в размерах. Мужчину беспокоят сильные боли, иногда даже в покое.

Часто бывает, что кожа мошонки меняет свой цвет, а также нередко можно заметить отечность тканей. На последней стадии обычно ставится диагноз – бесплодие.

Как развивается заболевание

Медицина имеет значительный опыт в вылечивании недуга. Поскольку заболевание является многоступенчатым, принято придерживаться следующей классификации:

  1. Первая степень. Расширенные сосуды невозможно обнаружить способом пальпации. Определить начало заболевания можно, попросив пациента сделать глубокий вдох, а затем выдох, задержав на некоторое время дыхание. Ультразвуковое обследование может установить расширенные вены в зоне мошонки.
  2. Вторая степень. Варикозные сосуды могут быть определены способом пальпации. Для удобства обследования пациент укладывается на кушетку. Пальпированием расширенные сосуды обнаруживаются достаточно легко. При этом параметры яичка не меняются, мошонка увеличивается. Пациента волнуют боли при нагрузке, половом акте.
  3. Третья степень. Сосуды выпирают и видны через кожу мошонки. Такой процесс сопровождается значительной болью. Внешние признаки обусловлены такими проявлениями: яичко уменьшено, мошонка увеличена, наблюдается ее отечность и изменение качества кожи.

Испытывая большую нагрузку, сосуды растягиваются. Вены, окружающие правое яичко, увеличиваются и начинают окутывать его. Такая кровяная «подушка» приводит к ослаблению терморегулирующей работоспособности мошонки, когда яичко прекращает охлаждаться. При этом отсутствует необходимая для образования мужских половых клеток температура, сперматогенез подавляется. Поэтому варикоцеле правого яичка провоцирует мужское бесплодие.

Выделим основные факторы бесплодия:

  • высокий уровень температуры яичка, не подходящий для выработки сперматозоидов;
  • обратное попадание биологически активных частиц из почек в яичко;
  • пониженное содержание кислорода в яичке;
  • скопление токсических веществ в тканевой оболочке яичка, повреждающих ее структуру.

Для каждой степени заболевания характерны разные проявления симптомов варикоцеле

Врач обращает внимание на следующие моменты:

  • болевые ощущения в паховой зоне;
  • отрицательные показания спермограммы;
  • внешние деформации половых органов;
  • снижение выработки мужских половых гормонов.

Как вылечить варикоз в мошонке?

Стоит помнить, что любое заболевание должно лечиться комплексно. При обнаружении двустороннего варикоцеле, фото которого представлено на сайте, нельзя заниматься самолечением. Это может только ухудшить ситуацию. Только врачебное вмешательство поможет избежать негативных последствий.

Варикоцеле справа, причины появления которого достаточно разнообразны, может развиваться даже у ребенка. Главное начать вовремя лечить, чтобы болезнь не перешла в следующую стадию и не привела к нежелательным последствиям. Активный образ жизни поможет снизить риск развития этого недуга.

По данным статистики, среди мужских болезней XXI века двустороннее варикоцеле занимает одно из первых мест по количеству заболевших. Эта патология довольно безобидна, за исключением одного — она лишает представителей сильного пола способности иметь детей. Об этом свидетельствуют исследования, начатые еще в XIX веке. Современные уроандрологи подтверждают зависимость развития мужского бесплодия от степени поражения яичковых вен варикозом.

Причины

Ключевым фактором, который приводит к развитию болезни, являются проблемы с оттоком венозной крови в сосудах семенных канатиков и яичек. Основные причины двустороннего варикоцеле включают следующее:

  1. Поражения венозных клапанов врожденного характера. Для этого состояния характерен застой и задержка венозной крови данными структурами. Это нарушение провоцирует переполнение русла сосудов и приводит к их расширению.
  2. Слабость соединительной ткани сосудистых стенок. Нарушение тоже может приводить к варикозу. Чаще всего это состояние связано с наличием наследственной предрасположенности.
  3. Болезни полой нижней вены. Такие нарушения в большей степени характерны для людей старшего возраста.
  4. Приобретенные патологии, которые поражают почечную вену.
  5. Закупоривание сосудов.
  6. Применение лекарственных средств. Некоторые препараты провоцируют сужение просвета сосудов.

Помимо этого, варикоцеле с двух сторон может быть следствием аномальных процессов в тазовых органах, способных провоцировать венозную гипертензию. К таким патологиям относят доброкачественные образования, грыжи, воспаления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *