Экстрасистолия у беременных

Классификация видов экстрасистолии: типы и формы заболевания

Систола – такое состояние сердечной мышцы, при котором сокращается правый и левый желудочек. При этом из левого кровь поступает в аорту, а из правого – в легочный ствол. Систола чередуется с диастолой, во время которой сердечная мышца снова заполняется кровью. Вместе они составляют цикл и у здорового человека чередуются с равными промежутками времени.

Заболевание под названием экстрасистолия (перебои в работе сердца) — преждевременное сокращение сердца или его камер.

Заболевание бывает трех типов:

  1. Желудочковая.
  2. Предсердная.
  3. АВ-узловая.

Чаще встречается желудочковая, реже – предсердная и АВ-узловая экстрасистолия.

При первом типе заболевания происходит внеочередное сокращение из-за несвоевременного возбуждения, возникающего в проводящей системе сердца.

Часто недуг возникает на фоне органических заболеваний сердца, связанных с поражением миокарда желудочков. С возрастом эта проблема дает знать о себе все больше, так как сердечная ткань становится тоньше, и импульсы, которые воздействуют на желудочки, поражают их намного сильнее.

Данный вид заболевания экстрасистолия наблюдается при инфекциях, миокардите, ИБС, курении, употреблении алкоголя и кофеина. Болезнь может развиться у здоровых людей на фоне постоянных стрессов и употребления продуктов, которые влияют на сердечный ритм.

Предсердная разновидность начинается с патологического увеличения левого предсердия и развивается под воздействием на миокард алкоголя, кофеина и никотина. Также может быть на фоне различных заболеваний, не связанных с сердечно-сосудистой системой (токсикоз, лихорадка, отравление).

Третьей формой заболевания экстрасистолия является АВ-узловая разновидность. Она встречается реже, чем две предыдущие, и характеризуется тем, что импульсы могут проводиться как к желудочкам, так и к предсердиям. Иногда врачи путают ее с каким-то «одинарным» типом, но при полном обследовании ясно видно, что «трепыхается» и одна, и другая сердечная камера.

Также можно провести классификацию заболевания экстрасистолия по типам. Она бывает:

  1. Монотонная.
  2. Политонная.
  3. Групповая.

У монотонных экстрасистол один и тот же источник происхождения. Они имеют постоянный интервал сцепления и одинаково выглядят на кардиограмме.

Политонные имеют разные источники возникновения и различные интервалы, на кардиограмме также выглядят по-разному.

Групповые экстрасистолы быстро следуют друг за другом, ощущаются по-разному, с разной степенью напряжения. После того как они проходят, возникает ощущения тяжести в груди. На кардиограмме выглядят как несколько разных систол.

Экстрасистолия у детей

Нарушение сердечного ритма у детей в виде одиночных и парных преждевременных сокращений всего сердца или отдельно взятых его отделов как следствие возбуждения сердечной мышцы, которое возникло из гетеретропного источника, называется экстрасистолией. Данная аритмия очень часто возникает у детей, и за последнее десятилетие достигло 75% в структуре нарушения сердечного ритма.

У детей экстрасистолия обнаруживается в любом возрасте, даже у новорожденных и в пренатальный период. Кроме того, данная аритмия бывает врождённой и приобретённой, а этиологическими факторами выступают сочетанные, экстракардиальные и кардиальные. В первом случае причинами экстрасистолии могут быть сердечные пороки разной этиологии, кардиомиопатия, эндокардит инфекционного генеза, ревмокардит, неревматический кардит и др.

К особой этиологической группе относятся детерминированные генетические патологии, при которых экстрасистолия желудочков и ЖТ считаются основными симптоматическими проявлениями. Это аномалия в развитии сердечной мышцы – аритмогенная дисплазия ПЖ. В большинстве случаев данное заболевание представляет собой наследственную предрасположенность и очень часто приводит к внезапному летальному исходу.

Кроме того, у детей экстрасистолия развивается на фоне имеющихся заболеваний нервно-эндокринной системы, инфекциях, интоксикациях, передозировки лекарственными препаратами и при висцеральных рефлексах на холецистит, диафрагмальную грыжу, а также после различных перегрузок физического и эмоционального характера.

На образование у детей экстрасистолии влияют изменения психики и дисфункции вегетативной системы. Также в этиологии данной аритмии существенная роль отводится патологии в перинатальный период. А вот при невозможности выяснить причину экстрасистолии устанавливают диагноз аритмии в виде идиопатической формы.

В основном у детей это нарушение сердечного ритма протекает без особых признаков и в 70% случаев выявляется совершенно случайно. Но если ребёнок предъявляет жалобы, то они складываются из ощущений перебоев работы сердца, его замирания, кратковременной остановки, за которой следует сильный удар (постэкстрасистолическая потенция). В некоторых моментах это сопровождается появлением острой боли. А вот в препубертатный и пубертатный период это характеризуется болью в области сердца, значительно повышенной возбудимостью, чувствительностью к перемене погоды и нарушением сна. А такие симптомы, как кружение головы и состояние общей слабости возникают при экстрасистолии с тяжёлыми поражениями сердца и расстройствами гемодинамики.

При прослушивании определяют громкий тон или два тона, один из которых усиленный, а другой – ослаблен. Они появляются преждевременно в сопровождении компенсаторной паузы. Иногда при возникновении экстрасистолии набухают шейные вены, а после неё – усиливается единичный толчок сердца. Кроме того, пульсовые удары выпадают, а бигеминия характеризуется брадисфигмией. Подтверждают экстрасистолию у детей благодаря показателям ЭКГ.

Экстрасистолия у детей классифицируется на основании расположения, преждевременной степени проявления, частоты и последовательности, а также компенсаторной паузы, особенностей лабильности экстрасистол при применении проб функционального характера.

При предсердной экстрасистолии преждевременно возникает и деформируется зубец Р; его наличие перед QRS; полярность этого зубца; неполная пауза компенсаторного свойства.

При экстрасистолии желудочков отсутствует зубец Р и выявляется после комплекса; выражена деформация QRS и его расширение; имеется полная компенсаторная пауза.

По плотности у детей экстрасистолии бывают единично локализующиеся, парные и групповые. Во время прослушивания выявляют редко возникающие с интервалом до девяти в минуту, средние – до пятнадцати в минуту и частые – более пятнадцати. На основании мониторирования по Холтеру, частые экстрасистолии – это появляющиеся более 600 в час. Кроме того, диагностируют экстрасистолию по циркадному типу в дневное время и ночное.

Все экстрасистолии вегетативной этиологии делятся на вагозависимые, сочетаннозависимые и симпатикозависимые. Первая группа в 48% отмечается у старших детей в виде частых, аллоритмических, групповых форм. Вторая группа характерна для младшего возраста, школьников при смешанном типе вегето-сосудистой дистонии. Третья группа регистрируется в пубертатный период, при котором экстрасистолии учащаются в ортоположении и преобладают во время бодрствования, а снижаются в период сна. Их особенность состоит в появлении или сохранении при тахикардии.

Почему у детей может возникнуть экстрасистолия?

Одной их самых распространенных причин является гипоксия миокарда. Как правило, встречается у недоношенных или у малышей, появившихся в результате тяжелых родов с асфиксией в анамнезе. В дошкольном возрасте бывает связана с глистной инвазией.

У подростков встречается на этапе гормональных изменений, а также при опасных наклонностях — курении и наркозависимости. Так же установлена связь экстрасистолии с эмоционально-физическим переутомлением, стрессом.

” alt=””>

Факторы, связанные с патологическими состояниями:

  • воспаления в миокарде. В результате инфекционно обусловленных атак в сердечных структурах возникают эктопические очаги, извращающие нормальную ЧСС;
  • сбой в функционировании щитовидной железы;
  • диабет первого типа;
  • ВСД;
  • бронхиальная астма, купируемая гормонсодержащими препаратами;
  • эпилепсия с применением ряда лекарственных средств;
  • нехватка электролитов в крови.

Классификация

Градация патологии ритма в зависимости от локализации очага возбуждения:

  • Желудочковая экстрасистолия. Наиболее часто диагностируемый вид аритмии. Импульсы, распространяемые только на желудочки, в этом случае могут зарождаться на любом отрезке ножек пучка Гиса либо в месте их разветвления. Ритм сокращений предсердий не нарушается.
  • Предсердно-желудочковая, или атриовентрикулярная экстрасистолия. Встречается реже. Внеочередные импульсы берут начало из нижней, средней или верхней части узла Ашоффа-Тавара (предсердно-желудочкового узла), располагающегося на границе предсердий с желудочками. Затем распространяются вверх к синусовому узлу и предсердиям, а также вниз к желудочкам, провоцируя экстрасистолы.
  • Предсердная, или суправентрикулярная экстрасистолия. Эктопический очаг возбуждения локализуется в предсердиях, откуда импульсы распространяются сначала на предсердия, затем на желудочки. Учащение эпизодов такой экстрасистолии может стать причиной появления пароксизмальной или мерцательной аритмии.

” alt=””>

Желудочковая экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия

Для облегчения диагностики и назначения адекватного лечения необходимо учитывать локализацию и другие характеристики нарушения сердечного ритма. Виды экстрасистолии подразделяются на частые и одиночные, желудочковые и наджелудочковые.

Отдельной группой выделяют суправентрикулярные экстрасистолии, которые могут протекать в достаточно тяжелой форме декомпенсации сердечной деятельности.

Компенсаторная или физиологическая внеочередная экстрасистола не несет в себе опасности. Вставочные экстрасистолы на слух можно распознать как преждевременные сокращения, не сопровождающиеся компенсаторной паузой.

А вот если в желудочках сердца появляются изолированные, самостоятельные импульсы, приводящие к внеочередному сокращению, наблюдается желудочковая экстрасистола. Она не функциональная, т.е. носит патологический характер.

От такого недуга чаще всего страдают представители мужского пола, в более зрелом возрасте. Коварство ее заключается в том, что явной симптоматики не наблюдается.

В целом ее симптомы свойственны и другим аритмическим нарушениям, пациент сразу ощущает то учащение ЧСС, то явное «замирание» сердца. И хотя такой вид болезни не опасен для жизни, явные симптоматические неприятные ощущения нуждаются в коррекции образа жизни и назначении адекватной терапии.

Что же мы видим на кардиограмме? Конечно же, точно ответить на этот вопрос может только квалифицированный специалист, но все же попытаемся разобраться. Деформация комплекса QRS, явно свидетельствует нам о том, что у пациента присутствует именно такой тип экстрасистолии.

1-редкие, мономорфные (до 30 в час);2-частые, монотопные (более 30 в час);3-полиморфные;4А- спаренные;4Б- залповые (пробежки ЖТ из 3 и более комплексов);5- ранние («R на T»).

Если же импульс генерируется и подается с наджелудочковой области, есть смысл говорить о появлении наджелудочковой экстрасистолии. Суправентрикулярная и вентрикулярная форма болезни, обусловленные местом формирования эктопических очагов.

” alt=””>

Естественно, что в ряде случаев, встречаются и комбинации различных форм экстрасистолии, которые существенно снижают качество жизни пациента и приводят к жизненно опасным осложнениям.

Экстрасистолию классифицируют по нескольким признакам.

В зависимости от рода проявления, причины, поведения и других факторов разделяют различные типы экстрасистол. Так по частоте спазмов различают:

  • Единичные экстрасистолы – им характерно то, что сбой ритма имеет место не более 5 раз за минуту мониторинга;
  • Частые экстрасистолы – это разновидность болезни, которая характеризуется частым проявлением спазмов. Частыми называются те, которые провоцируют 5 и более сокращений за минуту.

Частая экстрасистолия

Данная форма аритмии характеризуется экстрасистолами преждевременного сокращения, которые выявляются на электрокардиограмме. По расположению источника частой экстрасистолии выделяют желудочковую форму и наджелудочковую.

Частая экстрасистолия характеризуется сердечными сокращениями более тридцати в час. Они могут появляться и у здоровых людей. В норме допускают до двухсот сокращений в сутки наджелудочковой формы и столько же желудочковой. Иногда появляются парные или одиночные экстрасистолии. Но, в основном, часто возникающие три подряд аритмии называются тахикардией. Неустойчивое сердечное сокращение характеризуется эпизодами тахикардии менее тридцати секунд. В некоторых случаях частая экстрасистолия является групповой или залповой. А также она, особенно в паре и дающая рецидив, достигает степень непрерывно-рецидивирующего сокращения, при котором почти 85% в сутки составляют комплексы эктопического характера, а синусовые – это единичные сокращения или кратковременные эпизоды данного ритма.

Кроме того, раньше предполагали, что высокая степень градации экстрасистолии является самой опасной. Но на сегодня выяснено, что симптоматические и прогностические значения данной аритмии в основном зависят от характера основной патологии, степени сердечного поражения и состояния сердечной мышцы.

У больных, не имеющих признаков поражения сердечной мышцы при нормальной работе ЛЖ, экстрасистолия с эпизодами неустойчивой ЖТ и непрерывно повторяющейся тахикардией, неопасна для жизни и не влияет на дальнейшее прогнозирование. Аритмия без сердечных поражений органического характера считается идиопатической. А экстрасистолия при постинфарктном кардиосклерозе, дилатации или гипертрофии ЛЖ характеризуется неблагоприятным прогнозом. Таким образом, любая экстрасистолия даже частая, сама по себе безопасна. Она ещё называется косметической, и тем самым подчёркивает свою безопасность.

Поэтому назначенные для лечения данного состояния препараты антиаритмического действия, не повышают положительное прогнозирование. Эти лекарственные средства не лечат аритмию, а на некоторое время устраняют данную экстрасистолию. Кроме того, осложнения и побочные эффекты от приёма препаратов могут быть намного опаснее, чем сама экстрасистолия. Также данная аритмия, протекающая без симптомов или с незначительными проявлениями, не нуждается в специализированном лечении. Такие больные находятся на диспансерном наблюдении, которым два раза в год назначают эхокардиографию для того, чтобы выявить возможные структурные изменения ЛЖ и его функциональное состояние.

Таким образом, показаниями для лечения частых экстрасистолий считается групповая форма, которая вызывает нарушения в гемодинамическом процессе; субъективно выраженная непереносимость ощущений перебоев в деятельности сердца; обнаруженные при повторном исследовании с помощью эхокардиографии ухудшения функций миокарда, а также сниженная фракция выброса и дилатация ЛЖ.

Экстрасистолия у детей: симптомы болезни, профилактика

Экстрасистолия у детей – это патологическое состояние, при котором преждевременно возбуждается миокард.

При этом диагностируются нарушения сердечного ритма. Заболевание носит врожденный и приобретенный характер.

Экстрасистолическая аритмия при несвоевременном лечении приводит к нарушениям в работе системы кроветворения, поэтому при появлении первых ее признаков рекомендовано обратиться за помощью к врачу.

Характеристика экстрасистолии у детей

Экстрасистолическая аритмия – это разновидность аритмии. Если у пациента наблюдается синусовый ритм, то это приводит к преждевременному сокращению миокарда.

У здоровых детей после обнаружения такой проблемы не наблюдается возбудимости экстензора на протяжении определенного времени. При экстрасистолической аритмии этот процесс нарушается. Импульс, который происходит в миокарде, имеет раздражающее воздействие на симпатические нервы. Поэтому экстрасистолы у детей сокращаются несвоевременно.

Экстрасистолическая аритмия часто выявляется при повышенной возбудимости миокарда, что негативно влияет на предсердия и желудочки. Это приводит к нарушению работы зубца. У детей любого возраста заболевание развивается при воздействии токсинов или во время протекания заболеваний воспалительной и дистрофической природы.

Классификация

Существует несколько разновидностей желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) у детей. В соответствии с местом расположения может диагностироваться предсердная / атриовентрикулярная / наджелудочковая экстрасистолия у детей.

Первая форма экстрасистолической аритмии характеризуется стимуляцией сокращений участком предсердия. При втором типе заболевания ритм задается атриовентрикулярным узлом. Желудочковая экстрасистолическая аритмия возникает при стимуляции сердечных сокращений очагом, местом расположения которого является один из желудочков.

В зависимости от того, какой ритм сердца у ребенка, экстрасистолы бывают редкими, частыми, групповыми или парными. В соответствии с типом систол экстрасистолическая аритмия может быть:

  • мономорфной;
  • политопной;
  • полиморфной;
  • групповой.

В соответствии со структурой возникновения и поражением желудочков различают разные формы аритмии – бигеминию, тригеминию.

Симптомы

Бывает так, что у малыша экстрасистолия диагностируется случайно во время планового осмотра. Заболевание у ребенка сопровождается хаотичными сокращениями экстензора, замиранием сердца во время работы.

Симптомы экстрасистолии у детей являются более выраженными, чем у взрослых, и сопровождаются головокружением и головной болью. Маленький пациент становится невосприимчивым к воздействию высоких температур.

Во время протекания болезни наблюдаются снижение аппетита и ухудшение сна. Сбои в работе сердца характеризуются периодическими толчками в груди, которые появляются после замирания сердца. Ребенок жалуется на возникновение боли, которая имеет ноющий характер.

Экстрасистолическая аритмия сопровождается вялостью и слабостью. Ребенок чрезмерно устает даже при выполнении привычных дел. Заболевание сопровождается астеническим синдромом.

При экстрасистолической аритмии он не может переносить людные места. У пациентов наблюдаются одышка и трудности с дыханием.

При экстрасистолической аритмии диагностируются нарушения в работе пищеварительной системы. У маленького пациента нарушается память, поэтому он становится забывчивым.

При возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к детскому кардиологу, который правильно поставит диагноз.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) у ребенка быстро прогрессирует, диагностируется развитие осложнений. У маленьких пациентов наблюдается фибрилляция, при которой часто и беспорядочно сокращаются желудочки.

Если экстрасистолическая аритмия протекает одновременно с сердечными заболеваниями, то ребенку категорически запрещены физические нагрузки. В противном случае может наблюдаться внезапная смерть.

Нужно ли дообследовать ребенка и как это сделать

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Экстрасистолии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Часто патология протекает бессимптомно. Но иногда ваш сын или дочка может пожаловаться на чувство замирания внутри грудной клетки, внезапную острую боль в груди, временную остановку сердца, а затем резкий удар о грудную стенку. Следует понимать, что малыш не всегда может высказать жалобы. Однажды пятилетний мальчик, показывая на свою грудь, так описал мне свое состояние: «Там – мячик, и он когда-нибудь больно прыгает».

У подростков экстрасистолы иногда сопровождаются головокружением, слабостью, чувством недостатка воздуха. Мама ребенка первого года жизни может отмечать у него периодические приступы беспокойства, плохой сон, отказ от груди.

Изменения на ЭКГ

Дообследовать ребенка с подозрением или со случайно выявленной экстрасистолой нужно обязательно, чтобы исключить органическую патологию сердца и решить вопрос о дальнейшей тактике. Главный метод диагностики — электрокардиографическое исследование. Его проводят в состоянии покоя и после физической нагрузки. На пленке может располагаться одна экстрасистола или несколько.

В зависимости от локализации очага возбуждения различают экстрасистолы:

  • наджелудочковые;
  • желудочковые;
  • атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые).

Советую обязательно провести ребенку холтеровское мониторирование – регистрацию ЭКГ на протяжении суток портативным аппаратом. Малыш в это время пусть ведет обычный образ жизни. Такое обследование позволит:

  • определить циркадный ритм экстрасистолии (зависимость от времени суток);
  • выявить связь появления патологических очагов возбуждения с физической нагрузкой;
  • оценить частоту возникновения экстрасистол.

Важно выяснить причину возникновения нефизиологического импульса. Клинические рекомендации по ведению детей с желудочковыми экстрасистолиями, утвержденные Ассоциацией детских кардиологов и Союзом педиатров России, предлагают выполнить следующие вспомогательные обследования:

  • биохимический анализ крови – позволит исключить миокардит, возможный дисбаланс электролитов;
  • определение гормонов щитовидной железы – при подозрении на наличие гипо- или гипертиреоза;
  • эхокардиографию – даст возможность оценить структурные изменения сердца, состояние миокарда, размеры камер;
  • магнитно-резонансную томографию сердца – рекомендовано при подозрении на аритмогенную дисплазию правого желудочка.

” alt=””>

Детский кардиолог может для уточнения диагноза направить маленького пациента на чреспищеводную электрокардиографию, электроэнцефалографическое обследование, консультацию генетика или других узких специалистов.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания используют общеклинические методы и инструментальные. В первую очередь тщательно собирают жалобы, это поможет установить, когда впервые появились экстрасистолы, при каких условиях возникают те или иные симптомы и что ощущает ребенок.

Общий осмотр и жалобы

Дети не сразу начинают предъявлять жалобы на дискомфорт в области сердца. Зачастую сначала попадают к врачам других специальностей, детей осматривают детские неврологи или гастроэнтерологи. У невролога предъявляют жалобы на головокружение, головные боли, ночной энурез, метеозависимость, а у гастроэнтеролога обследуются по поводу дискинезии желчевыводящих путей, диспепсии желудочно-кишечного тракта. И только после проведения ЭКГ данные специалисты отправляют ребенка на консультацию к кардиологу.

Проводят общий осмотр пациента, с обязательным замирением пульса и артериального давления.

В норме пульсовая волна соответствует сердечным сокращениям, а при аритмии отмечается выпадение ударов. Аускультативно можно услышать парный тон, первый громкий и четкий, а второй приглушен. Помимо этого, необходимо провести анализ крови на содержание электролитов, гормоны щитовидной железы. Исключить перенесенные инфекции, которые могут спровоцировать развитие осложнений на сердце.

Обязательна беседа с родителями для исключения наследственной предрасположенности заболевания.

Инструментальное обследование

Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие заболевания у ребенка можно с помощью ЭКГ. Данная патология определяется характерными признаками:

  • наличие преждевременных сердечных сокращений с деформированным комплексом QRS;
  • отсутствие зубцов Р;
  • появление сливных комплексов;
  • присутствие полной компенсаторной паузы после того как пройдет желудочковая экстрасистолия.

При необходимости ЭКГ проводят с нагрузкой. Детей просят попрыгать, приседать, отжиматься, походить по лестнице вверх и вниз.

Холтеровское мониторирование – исследование, которое позволяет установить, когда происходит желудочковая экстрасистолия в течение суток. Суть исследования заключается в том, что ребенку прикрепляют специальный монитор, с которым он ходит 24 часа или более (продолжительность указывает врач).

Ведет специальный дневник. По результатам расшифровки можно определить циркадность ритма экстрасистолии (днем возникла или ночью), обнаружить жизнеугрожающие формы аритмии, провести дифференциальную диагностику с другими видами заболеваний, оценить эффективность проводимого лечения.

Детям любого возраста проводится эхокардиографическое исследование, которое помогает исключить различные пороки сердца (врожденные или приобретенные).

Любое лечение детей складывается из общей картины состояния пациента. Если экстрасистолы единичные, не сопровождаются дополнительными жалобами, то лечение не требуется, и пациент проходит диспансерное наблюдение. ЭКГ проводят раз в 6 месяцев. У новорожденных малышей данное заболевание возникает в результате гипоксии

Поэтому важно кормить ребенка грудным молоком для получения всех необходимых элементов, для нормальной работы сердца

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента и тяжести состояния. Помимо кардиогенных препаратов, активно используются и седативные средства, ноотропные лекарства. Задача лечения это нормализация ритма сердечных сокращений. Антиаритмические препараты делятся на 4 группы. Выбор определяется этиологией экстрасистолии. Большинство антиаритмических препаратов вызывают брадиаритмию.

Если лечение одним препаратом не дало результата, добавляют лекарство из другой группы. На фоне приема антиаритмической терапии детям делают ЭКГ каждые три месяца и каждые 6 месяцев холтеровское мониторирование.

Прогноз зависит от формы заболевания и наличия органических изменений сердца. Экстрасистолы, которые возникают в процессе жизни у детей, не сказываясь на их общем самочувствии, не представляют угрозы. Если аритмия возникает на фоне органического поражения сердца, то прогноз будет зависеть от того, когда было начато лечение, от эффективности терапии и прогрессирования заболевания.

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 53 , средняя оценка: 4,15 из 5

http://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/ehkstrasistoliya/ehkstrasistoliya-u-detej.html

Классификация экстрасистолии.

1. По месту нахождения очага возбуждения:— суправентрикулярная (наджелудочковая),• предсердная (ПЭС)• узловая (из АВ-соединения)— желудочковая (ЖЭС).2. По времени возникновения экстрасистол :— сверхранние (ЭС наслаивается на восходящий отдел зубца Т),— ранние (ЭС наслаиваются на нисходящий сегмент зубца Т),— средние (возникают в первой половине диастолы),— поздние (во второй половине диастолы).3.

По частоте возникновения:— редкая (экстрасистол меньше 5 в минуту или меньше 300 в час),— средняя (до 8-10 ЭС в минуту или от 300 до 600 в час),— частая (больше 10 ЭС в минуту или больше 600 в час).4. По типу экстрасистолии в зависимости от времени суток:— дневной тип,— ночной тип,— смешанный.5. По плотности ЭС:

— одиночные,– парные,— групповые.6. По периодичности:— нерегулярные,— регулярные (аллоритмия). Аллоритмия — это последовательное возникновение экстрасистол: возникновение ЭС после каждого основного комплекса называется бигемения; если ЭС регистрируется вслед за двумя нормальными комплексами – тригемения; после каждых трех синусовых QRS – квадригеминия.7.

По количеству очагов возникновения:— монотопная (ЭС возникают из одного очага),— политопная (из нескольких источников).8. По форме экстрасистолического комплекса:— мономорфная (одинаковая форма комплекса ЭС),— полиморфная (разная форма).9. По проведению возбуждения через АВ-узел:— с антероградным проведением возбуждения (от предсердий к желудочкам),— блокированная (с антероградной блокадой в АВ-соединении),— с аберрантным проведением,— с ретроградным проведением (от желудочков к предсердиям).

1. Интервал сцепления ( предэктопический промежуток) – это промежуток от предшествующего нормальногокомплекса QRS до комплекса ЭС. При ПЭС этот интервал замеряют от начала синусового зубца Р до начала экстрасистолмческого зубца P, при узловых и ЖЭС – от начала предшествующего основного комплекса до начала ЭС. В том случае когда экстрасистолы, возникают из одного источника возбуждения, для них характерен одинаковый интервал сцепления (возможно расхождение на 0,02с-0,04с).2.

Постэкстрасистолическая (постэктопическая) пауза – это интервал от ЭС до последующего нормльного комплекса.3. Полная компенсаторная пауза – это пауза равна сумме пред- и постэктопических интервалов, которая равна сумме двум нормальным сердечным циклам.4. При неполной компенсаторной паузы сумма показателя интервала сцепления и постэктопической паузы менее двух обычных циклов. Патогенез.

В зависимости от локализации различают:

  • правожелудочковые (у детей возникает чаще всего);
  • левожелудочковые.

По частоте:

  • 5-10 за минуту;
  • более 10 за минуту;
  • до 15 000 за 24 ч;
  • более 15 000 за 24 ч.

Если у ребенка при обследовании по ЭКГ определяется более пяти экстрасистол за минуту или по результатам холтеровского мониторирования зарегистрировано более 300 в сутки, то эти изменения считаются частыми.

По морфологии:

  • мономорфные (структура комплекса не меняется);
  • полиморфные (комплекс может менять свою форму).
  • одиночные или парные;

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *