Тромбоэмболия легочной артерии

Клиника заболевания: виды и признаки

Существует несколько классификаций лёгочной тромбоэмболии (ТЭЛА). Их различают по месту локализации тромба в сосудистом русле, а также по объёму выключенного кровотока. Немаловажную роль играет также то, насколько запущена эмболия лёгких и как протекает заболевание.

По месту локализации тромба различают:

  • массивный тромбоз лёгких;
  • эмболию ветвей сегментов и долей лёгочной артерии (ЛА);
  • мелких ветвей лёгочная эмболия (двусторонняя).

При первом варианте развития эмболии тромб локализован в главном стволе ЛА или в её основных ветвях. При втором варианте лёгочный тромб локализуется уже в сегментарных или долевых ветвях ЛА.

По объёму выключенного кровотока тромбоэмболию лёгочных артерий делят на следующие формы:

  • малую;
  • субмассивную;
  • массивную;
  • смертельную.

Что такое тромбоз лёгочной артерии в малой форме? При такой форме эмболии сосудов лёгкого страдает 25% артериального русла лёгких.

” alt=””>

При субмассивной (ещё её называют субмаксимальной) страдает 30–50% артериального русла лёгких. Характеризуется острейшим нарушением кровотока.

При такой лёгочной эмболии симптомы не радужные: обращает на себя внимание выраженная одышка, слабовыраженная недостаточность правого желудочка, артериальное давление – в норме. Субмассивный тромбофлебит лёгких – это всегда высокие риски окклюзии закупоренного просвета в сосудах

При массивной форме объём поражения у людей более 50% лёгочного артериального русла. Симптомов лёгочной эмболии такого типа предостаточно: потеря сознания, гипотония на фоне тахикардии, лёгочная гипертензия, острая правожелудочковая недостаточность и кардиогенный шок.

Если тромб оторвался при смертельной форме, объём поражения – более 75% артериального русла лёгких. Сколько человек может ещё прожить, если оторвался тромб в лёгких, ответить не так просто. Как правило, острая болезнь с таким масштабом поражения несовместима с жизнью.

По форме тяжести процесса ТЭЛА разделяют:

  • тяжёлую;
  • средней степени тяжести;
  • лёгкую.

Принято выделять следующие типы легочной эмболии:

  • массивная (эмболия легочного ствола или/и главных легочных артерий);
  • субмассивная (эмболия многих сегментарных или нескольких долевых легочных артерий);
  • немассивная (эмболия мелких легочных артерий).

Симптомы и признаки

Тромбоэмболия может регистрироваться в сосудах:

  • спинного или головного мозга;
  • нижних конечностей.

Заболевание способно поражать легочную, почечную, коронарную артерию. При тромбоэмболии симптомы зависят от расположения закупорки сосуда.

Сосудов головного мозга

Отрыв тромба чаще регистрируется у пожилых пациентов, страдающих гипертонией или атеросклерозом. На первом этапе признаки тромбоэмболии выражены слабо, они нарастают в течение суток. У пациента регистрируется:

  • сонливость, нарушение ориентации в пространстве;
  • головная боль, неприятные ощущения при движении глазных яблок;
  • оглушенность;
  • рвота и тошнота;
  • менингеальный синдром.

У всех больных искажается чувствительность, снижается эластичность мышц шеи, повышается восприимчивость к свету и звукам. В большинстве случаев больной становится плаксивым. Возможно развитие местного паралича.

Легочной артерии

Симптомы тромбоэмболии при поражении легочной артерии имеют выраженный характер, развиваются быстро. В список признаков патологии входит:

  • дыхательная недостаточность;
  • аритмия, учащение частоты сокращений сердца, гипертензия;
  • гипоксия;
  • появление холодного пота на фоне повышения температуры тела и бледности кожных покровов;
  • нарушение сознания;
  • появление крови при кашле.

При поражении мелких легочных артерий симптомы проявляются в течение суток. У пациента регистрируется появление:

  • одышки;
  • кровохарканья;
  • гипотонии;
  • тахикардии.

Поражение крупного сосуда провоцирует стремительное развитие симптомов. Заболевание вызывает внезапное выраженное нарушение сознания, к которому присоединяется постепенно усиливающаяся гипоксия. На последнем этапе развивается повышение артериального давления, затем — летальный исход.

Мезентеральных артерий и вен

При поражении сосудов, отвечающих за кровообращение в кишечнике и стенке брюшной полости, признаки развиваются не так быстро, как при ТЭЛА. Характерными симптомами заболевания считаются:

  • выраженный болевой синдром в области живота, вздутие;
  • учащение сокращений сердца;
  • рвота, в том числе и с примесями крови;
  • появление водянистой жидкости при опорожнении кишечника;
  • посинение губ.

Заболевание чаще регистрируется у пожилых пациентов, в некоторых случаях диагностика патологии осуществляется уже при проведении оперативного вмешательства.

Почечной артерии

Поражение почечной артерии провоцирует развитие 3 синдромов, выраженность которых проявляется по-разному:

  • Гипертонический. Проявляется резким повышением давления. Тяжесть состояния зависит от размера области поражения.
  • Мочевой. Патология способна спровоцировать задержку мочи, появление в ней крови. Лабораторное исследование выявляет наличие в урине белка и эритроцитов.
  • Болевой. Выраженный болевой синдром в области поясницы способен достигать такой силы, что пациент теряет сознание. Этот признак развивается на фоне повышения температуры тела, приступов тошноты и рвоты.

Сосудов нижних конечностей

Сосуды ног чаще поражает венозная тромбоэмболия, которая развивается, как осложнение венозной недостаточности, хронических застойных явлений. Признаком ВТЭ считается отсутствие пульса на пораженном участке. Заболевание имеет 3 степени тяжести, отличающихся симптоматикой:

  • Относительная компенсация. Болевой синдром удается быстро купировать, а утрата чувствительности носит временный характер.
  • Субкомпенсация. Боли имеют выраженный характер, кожные покровы становятся бледными, на ощупь холодными. Функционирование тканей сохраняется при усиленном кровотоке.
  • Декомпенсация. Острый болевой синдром, бледность кожных покровов постепенно усугубляются утратой чувствительности, некрозом тканей.

Околоплодными водами

Специфическая эмболия, при которой околоплодные воды блокируют сосуды, провоцирует появление:

  • кашля, поверхностного дыхания;
  • синюшности губ, конечностей, бледности кожных покровов;
  • озноба, слабости пульса;
  • гипотонии;
  • потери сознания;
  • массивного кровотечения.

Лечение

Цели лечения: оказание экстренной помощи.

Тактика лечения При появлении первых симптомов амниотической эмболии (озноб, повышение температуры тела) или при подозрении амниотической эмболии:Мероприятия первой очереди: 1. Оксигенотерапия (обеспечить подачу увлажненного кислорода со скоростью 6-8 литров в минуту). 2. Катетеризация двух – трех вен (центральной вены — после коррекции гипокоагуляции, желательно яремной). 3. Катетеризация мочевого пузыря. 4. Развернуть операционную. 5. Одномоментно ввести 420 – 480 мг преднизолона в/в. 6. Перевести больную в операционную для наблюдения! 7. Через 20 минут после введения первой дозы – 180 – 240 мг преднизолона в/в.

Своевременно проведенные мероприятия первой очереди купируют анафилактическую реакцию и предотвращают развитие коагулопатического осложнения.

Акушерская тактика при купировании признаков ЭОВ и стабилизации состояния беременной – роды вести через естественные родовые пути под непрерывным мониторным наблюдением за состоянием роженицы и плода.

Акушерская тактика при коагулопатическом осложнении эмболии околоплодными водами заключается в немедленном оперативном родоразрешении и тщательном хирургическом гемостазе, не исключается расширение операции и перевязка подвздошных артерий.

На следующие сутки после родоразрешения – 30 мг преднизолона 4 раза в сутки в/в. В последующие сутки 30 мг преднизолона в/в однократно.

Анестезиологическая тактика при коагулопатическом осложнении: — анестезия только общая; — массивная инфузионная, трансфузионная терапия; — медикаментозная коррекция коагулопатических расстройств; — антибактериальная терапия; — кардиальная терапия; — продленная ИВЛ; — контроль диуреза; — контроль ЦВД; — профилактика полиорганной недостаточности.

Медикаментозная терапия осложнений эмболии околоплодными водами: — Экстренная трансфузия свежезамороженной плазмы – до 20 — 25 мл/кг, но не менее 800 мл. — Кристаллоиды (р-р Рингера, физиологический раствор) инфузионная терапия до 300% от предполагаемого объема кровопотери при 100% замещении эритроцитсодержащими средствами. — Плазмозаменители (6% гидроксиэтилированный крахмал), сукцинилированный желатин. — Эритроцитарная масса 100% от объема кровопотери. — При отсутствии подъема ад на фоне инфузии подключать вазопрессоры: допамин 5 – 10 мг/кг в мин микроструйно (дозатором) эфедрин, фенилэфрин. АД удерживать на уровне 100 – 110/70 мм.рт.ст. — Ингибиторы протеаз: препараты апротинина (под контролем фибринолитической активности). — Транексамовая кислота (250 – 500 мг в/в). — Антигистаминные препараты — Наиболее современным, эффективным и радикальным средством коррекции коагулопатических расстройств является одномоментное введение эптаког альфа (активированный)(рекомбинантный фактор свертывания крови VIIa) в дозе 90 мкг/кг.

Дальнейшая тактика лечения: — антибактериальная терапия – цефалоспорины IV поколения, бета-лактамные антибактериальные препараты; — кардиальная терапия проводится в соответствии с клинической ситуацией; — пролонгированная ИВЛ до восстановления гемоглобина до уровня 65 – 70 г/л, количества тромбоцитов не менее 100 * 10 9/л , до стабильного восстановления показателей гемодинамики; — профилактика полиорганной недостаточности до исчезновения симптомов гипокоагуляции; дезагреганты только после устранения коагулопатического кровотечения.

Индикаторы эффективности лечения: не допустить материнской смертности.

Стандартные методы лечения

Эмболия околоплодными водами является неотложной медицинской ситуацией. Лечение агрессивное и поддерживающее. Для лечения пострадавших лиц необходима команда специалистов. В эту группу войдут:

  • специалисты по управлению болью и уходом за пациентами до, во время и после операции (анестезиологи);
  • врачи, специализирующиеся на беременности, родах и репродуктивной системе женщины (акушеры);
  • акушеры, специализирующиеся на охране здоровья матери и плода (специалисты по материнско-плодовой медицине);
  • врачи, которые специализируются на диагностике и лечении заболеваний крови (гематологи);
  • врачи, специализирующиеся на лечении критически больных пациентов (врачи-интенсивисты).

Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут варьироваться в зависимости от многочисленных факторов, таких как:

  • тяжесть расстройства;
  • наличие или отсутствие определенных симптомов;
  • находится ли пациент в сознании, дышит и т. д.;
  • возраст человека и общее состояние здоровья;
  • здоровье и состояние плода;
  • и другие факторы.

Первоначально врачи будут работать над стабилизацией дыхания и работы сердца женщины. Если пострадавшая женщина находится без сознания, она может получить сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Пораженная женщина может получать дополнительный кислород, чтобы восполнить недостаток кислорода в крови или тканях. Для этого может потребоваться установка дыхательной трубки для облегчения дыхания и использование аппарата для облегчения дыхания (механическая вентиляция).

Иногда врачи вставляют небольшую тонкую трубку, называемую катетером, в основную артерию легких (катетер легочной артерии). Этот катетер можно использовать для контроля артериального давления. Центральный венозный катетер может быть помещен в большую вену и использоваться для доставки лекарств, забора крови, переливания крови или для подачи жидкости или питательных веществ.

Некоторые женщины могут получать лекарства для улучшения работы сердца или уменьшения накопления жидкости в легких или вокруг сердца. Лекарства, которые вызывают сужение кровеносных сосудов, называются вазопрессорами, могут применяться для лечения пониженного кровяного давления (гипотензии) и улучшения выкачивания крови (сердечного выброса). Лекарства, которые изменяют скорость или силу мышечных сокращений, называемые инотропными препаратами, также могут быть предоставлены для улучшения сердечного выброса. Также могут быть назначены медикаменты для поддержания мышечного тонуса матки. Иногда наблюдается потеря мышечного тонуса, называемая атонией матки.

Некоторым женщинам потребуется переливание крови, чтобы заменить потерянную кровь и заменить факторы свертывания крови, которые необходимы для свертываемости крови. Большинству пациентов требуется активация специфических для больницы протоколов массивного переливания, поскольку женщинам, перенесшим анафилактоидный синдром беременности, требуется многокомпонентная терапия.

Ранние роды необходимы для здоровья плода. Уменьшение аорто-кавальной компрессии может улучшить реанимацию матерей.

Психосоциальная поддержка всей семьи также важна. Некоторые женщины переживают эмболию околоплодными водами без каких-либо долгосрочных осложнений этого состояния. Однако существует риск долговременных осложнений, включая неврологические проблемы, из-за недостатка кислорода в мозге.

Какие существуют факторы вызывающие развитие эмболии околоплодными водами?

Главной «причиной» развития эмболии является попадание околоплодных вод в кровь беременной. Такой процесс случается в связи с отличием давления внутри матки, где показатели высокие, и давления в сосудах матери, где оно низкое.

Какие же факторы влияют на повышение давления внутри матки? Собственно это:

  • Избыток амниотической жидкости – многоводие;
  • Наличие двух или более плодов;
  • Неправильное местоположение ребёнка во время беременности – тазом вниз к внутреннему отверстию шейки матки;
  • Плод с большой массой — больше 4 килограмм;
  • Развитие аномалий родовой деятельности;
  • Бурные роды, схватки происходят сильные и частые;
  • Дискоординация родов – сильные схватки, которые не приводят к нормальному раскрытию шейки матки и не позволяют плоду передвигаться по родовым путям;
  • Неправильное применение препаратов, которые помогают матке сокращаться;
  • Шейка матки слишком плотная и не может хорошо растянуться.

Венозное давление может снижаться в связи с обезвоживанием сосудов – гиповолемией. Данные изменения появляются в связи с такими заболеваниями женщины как:

  • Высокий показатель сахара в крови, или сахарный диабет;
  • Неправильное строение сердца – порок сердца;
  • Гестоз – осложнение во время вынашивания плода в виде повышенного АД и нарушение функций почек.

Существует ещё несколько причин, из-за которых в кровь матери могут попасть околоплодные воды:

  1. До того как шейка матки полностью открылась, плодный пузырь не был открыт;
  2. Если плацента отделилась от стенок матки ещё до появления малыша на свет;
  3. Плацента расположена очень низко в матке, тем самым перекрывает выход из матки;
  4. Происходит разрыв матки;
  5. Происходит разрыв шей матки;
  6. При кесаревом сечении.

Симптомы и диагностика легочной эмболии и инфаркта легкого

Легочная эмболия проявляется, как правило, через внезапную сильную боль в груди (примерно у половины больных), появляется одышка (более чем 80% пациентов), ускорение дыхания (у 60% пациентов). Кроме того, иногда возникают проблемы с сознанием или даже обморок (кратковременная потеря сознания). Часть пациентов испытывает ускорение ритма сердца (выше 100 ударов в минуту).

В более тяжелых случаях, когда забита большая ветвь артерии, может произойти падение артериального давления (гипотония) и даже шок. Иногда наблюдается кашель (довольно сухой при эмоболии и с кровянистыми выделениями при инфаркте легкого). Кроме того, в ходе легочной эмболии может возникать лихорадка, кровохарканье (у 7%), потливость, ощущение страха. При таких признаках необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Иногда диагностировать эмболию довольно затруднительно, так как симптомы, перечисленные выше, появляются также и при других заболеваниях, таких как воспаление легких или инфаркт. Симптомы также могут быть слабо выраженными и это вводит в заблуждение. Между тем легочная эмболия является состоянием, угрожающим жизни и требует строго стационарного лечения. Многие люди, у которых происходит закупорка легочной артерии, умирают. В тех случаях, когда не доходит до смерти, увеличивается риск повторной эмболии, такие люди должны быть постоянно под контролем врача.

Если клинические проявления указывают на легочную эмболию, также рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Если в этом исследовании обнаруживают наличие тромбов в венозной системе нижних конечностей, это почти на 100% подтверждает диагноз.

Легочную эмболию всегда необходимо отличать, прежде всего, от:

  • заболеваний легких, т.е. астма, хроническая обструктивная болезнь легких (обострение), плевральный пневмоторакс, воспаление легких и плевры, синдром острой дыхательной недостаточности;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
  • невралгии межреберного нерва.

Поставить диагноз легочная эмболия иногда очень сложно. Чтобы помочь врачам был создан тест Wellsa. Он представлен ниже. За утверждение каждого из указанных заболеваний начисляется определенное количество баллов:

  • Перенесенное в прошлом воспаление глубоких вен или эмболия легких (1,5 балла).
  • Недавно проведенная хирургическая операция или иммобилизация (1,5 балла).
  • Злокачественная опухоль (1 балл).
  • Кровохарканье (1 балл).
  • Сердцебиение выше 100 уд/мин (1,5 балла).
  • Симптомы воспаления глубоких вен (3 балла).
  • Вероятность других диагнозов ниже, чем легочная эмболия (3 балла).
    • 0-1: клиническая легочная эмболия маловероятна;
    • 2-6: промежуточная вероятность клинической легочной эмболии;
    • выше или равна 7: высокая вероятность клинической легочной эмболии.

Причины легочной эмболии и инфаркта легкого

Легочная эмболия образуется, когда происходит резкое перекрытие протока легочной артерии или ее ветви. Легочная артерия, которая делится на левую и правую, обеспечивает доставку венозной крови из правого желудочка сердца в легкие, где кровь выделяет не нужные газы и насыщается кислородом.

Ткань легких под …

Закупорка в легочной артерии, как правило, является следствием тромбоза глубоких вен, в основном, нижних конечностей. Чтобы образовался затор, тромб должен отделиться от стенок вен и с током крови переместить в правую часть сердца, а затем в легочную артерию. Если в ходе тромбоза глубоких вен возникает легочная эмболия, то говорят о венозной тромбоэмболии.

Эмболия легких является причиной около 7% смертей в больницах Соединенных Штатов. Смертность от этой болезни достигает 30%.

Повышенный риск возникновения закупорки легочной артерии возникает у людей, которые имеют склонность к образованию сгустков крови в сосудах, т.е. у тех, которые:

  • долго лежат в постели: это очень существенный фактор риска тромбоза глубоких вен и легочной эмболии, поэтому врачи всегда стараются как можно быстрее подымать на ноги пациентов после операции;
  • страдают от недостаточности сердечной мышцы или болезни крови, облегчающей процесс свертывания;
  • страдают ожирением;
  • прошли серьезные хирургические операции, особенно в области нижних конечностей и брюшной полости;
  • болеют злокачественным раком;
  • имеют общее заражение;
  • перенесли в последнее время тяжелую травму, особенно полиорганную или перелом таза, ближайшей части бедренной кости и других длинных костей нижних конечностей, повреждения спинного мозга связанное с параличом нижних конечностей и длительной неподвижностью;
  • имеют повышенную склонность к образованию тромбов, врожденную или приобретенную;
  • болеют болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом;
  • имеют случаи легочной эмболии в семейной истории;
  • имеют варикозное расширение вен нижних конечностей (само варикозное расширение вен не являются фактором риска, но оно усиливает воздействие других факторов риска тромбоза).

Кроме того, риск возрастает, если эти факторы возникают у человека в возрасте старше 40 лет. Кроме того, особую группу риска представляют беременные и женщины в послеродовой период. Увеличение свертываемости крови может возникнуть также у лиц, принимающих лекарства, а также гормональные методы контрацепции (особенно в сочетании с курением). Риск возрастает при использовании гормональной заместительной терапии (таблетки) или приеме селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, например, тамоксифен, ралоксифен.

До недавнего времени легочную эмболию делили на массивную, субмассивную и немассивную. С некоторых пор функционирует новая и улучшенная классификация этого заболевания. Теперь эмболию классифицируют, как заболевание высокого риска (риск смерти оценивается выше 15%) и невысокого риска. В рамках эмболии невысокого риска выделяют состояния промежуточного риска, когда угроза смерти составляет 3-15%, и легочную эмболию низкого риска с вероятностью смерти ниже 1%.

Кроме тромбов, вызвать закупорку легочной артерии могут также:

  • околоплодные воды (например, после преждевременной отслойки плаценты);
  • воздух (например, при введении катетера в вену или его удалении);
  • жировая ткань (например, после перелома длинной кости);
  • опухолевые массы (например, при раке почки или раке желудка);
  • инородное тело (например, материал, используемый для эмболизации сосудов).

Виды и симптомы

В зависимости от особенностей формирования и структуры сгустка, закупоривающего сосуд, выделяются следующие виды эмболий:

  • закупорка околоплодными водами;
  • газовая;
  • эмболия тромбом;
  • бактериальная;
  • воздушная.

Клинические проявления данного патологического состояния во многом зависят от вида сгустка, а также расположения пораженного участка сосуда.

Тромбоэмболия

Существует немало причин формирования тромбов. Сгустки крови могут застревать в сосудах ног. В этом случае из-за блокирования кровотока наблюдается похолодание конечности. Она становится бледной, а затем синеет. Пульс в конечности перестает прощупываться. По мере отмирания тканей формируются очаги некроза и трофические язвы. Кроме того, тромбы часто мигрируют в легочную артерию, приводя к развитию ТЭЛА. Для непроходимости артерий в легких характерно появление следующих симптомов:

  • ощущение нехватки воздуха:
  • нарушения сердечного ритма;
  • одышка;
  • боли в груди;
  • повышенная потливость;
  • кашель с пеной или кровью.

Нередко данное состояние приводит к острой легочно-сердечной недостаточности и летальному исходу. В другие части тела тромбы с кровотоком заносятся реже. Однако эмболия сосудов в мозге и кишечнике может приводить к крайне неблагоприятным последствиям.

Газовая закупорка

При газовой эмболии симптомы зависят от объема поступивших в кровоток пузырьков воздуха и их движения по кровотоку. Наиболее часто данное нарушение сопровождается появлением следующих признаков:

  • артериальная гипотензия;
  • боли в груди;
  • набухание шейных вен;
  • бронхоспазм;
  • одышка;
  • нарушения сознания;
  • тахикардия.

Данное состояние может стать причиной внезапной смерти, если сформировавшийся пузырек перекрыл сосуд в легких или нарушил работу сердца.

Закупорка жидкостями

Признаки закупорки сосудов могут возникать из-за проникновения в кровоток капелек жира или околоплодных вод. диагностируется крайне редко, но в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. В околоплодных водах содержится много токсических веществ, волоски, капельки жира и другие элементы. Данное патологическое состояние сопровождается появлением следующих симптомов:

  • нарушения сознания;
  • сильнейшая головная боль;
  • бред;
  • пирамидальная недостаточность;
  • делирий;
  • паралич;
  • коматозное состояние;
  • боли в груди;
  • одышка;
  • повышение температуры тела;
  • дыхательная недостаточность;
  • петехиальные высыпания.

Схожие клинические проявления наблюдаются и при проникновении капелек жира или костного мозга в общий кровоток.

Бактериальная патология

Сгустки бактерий или грибков могут проникать в кровоток при расплавлении стенки сосуда гноем из абсцесса. Такие образования могут проникать в мозг, легкие, сердце, кишечник и другие органы, вызывая нарушения их работы. Нередко при бактериальной эмболии проявляются симптомы легочной и сердечной недостаточности.

Реже наблюдается отмирание тканей печени из-за блокирования притока крови к ее тканям. При нарушении кровотока, питающего отдельный участок кишечника, возникает очаг некроза, что может привести к разрыву стенки и развитию перитонита. Симптоматические проявления зависят от локализации сгустка. К характерным признакам бактериальной эмболии относится стремительное повышение температуры тела и ухудшение общего состояния пациента.

Причины и факторы риска

Эмболия легких чаще всего развивается в результате тромбоза глубоких вен. Часть кровяного сгустка (тромба), образовавшегося, как правило, на стенке вены таза и нижних конечностей, отрывается и начинает мигрировать по кровеносной системе, попадая в артерии легкого.

Когда эмбол небольшого размера, он успевает быстро рассосаться и не наносит существенного вреда кровоснабжению тканей легкого. Если крупный эмбол проходит по сосудистому руслу, существует вероятность его разрыва на несколько фрагментов, что может спровоцировать закупорку сразу нескольких легочных артерий.

” alt=””>

Риск развития тромбоэмболии повышается при следующих условиях:

  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания крови, провоцирующие усиление ее свертываемости;
  • варикозное заболевание вен;
  • затяжной послеоперационный период, приводящий к ограничению физической активности;
  • перелом костей таза и бедра;
  • операции в области брюшной полости и нижних конечностей;
  • беременность, роды и послеродовой период;
  • заболевания сердца;
  • ожирение;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • применение эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов;
  • прием большого числа мочегонных средств;
  • пожилой возраст;
  • курение.

Эмболия провоцируется закупоркой легочной артерии не только тромбами, но и:

  • околоплодными водами, к примеру, в результате преждевременной отслойки плаценты;
  • воздуха, к примеру, при использовании венозного катетера;
  • микрокапельками костного жира при переломах;
  • фрагментом опухоли;
  • посторонним телом, к примеру, некоторые виды паразитов или материал, используемый при хирургической эмболизации сосудов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *