Эритроцитоферез

Основные принципы работы

У аппарата Alyx имеется 3 рабочих протокола:

  • 2RBC-LR  – получение двойной дозы эритроцитарной взвеси с лейкоредукцией,
  • 2RBC-NLR – получение двойной дозы эритроцитарной взвеси без лейкоредукции,
  • RBC/Plasma – получение одинарной дозы лейкоредуцированных эритроцитов и плазмы.

Для каждого из протоколов предусмотрена соответствующая расходная система.

В основе функционирования аппарата лежит принцип разделения цельной крови на плазму и клеточные компоненты методом центрифугирования. Аппарат работает циклами забора и возврата.

  • На этапе забора цельная кровь смешивается с антикоагулянтом (цитрат декстрозы формула A)  и накапливается в резервуаре для дальнейшей сепарации. После подачи цельной крови на центрифугу она разделяется на плазму и клеточные компоненты, которые затем накапливаются в соответствующих резервуарах. После сбора определенного количества цельной крови аппарат переходит к возврату.
  • На этапе возврата при сборе двойной дозы эритроцитов (протоколы 2RBC-LR/2RBC-NLR) плазма вместе с физиологическим раствором возвращается донору. При этом накопленная на заборе цельная кровь продолжает обрабатываться. После опорожнения резервуара с плазмой аппарат снова переходит на этап забора. При использовании протокола RBC/Plasma донору возвращаются накопленные клетки крови и физиологическим раствор.

При накоплении заданного объема эритроцитов (и плазмы в протоколе RBC/Plasma) аппарат возвращает донору остатки цельной крови, плазмы в системе и переходит к обработке эритроцитарной взвеси. При этом эритроциты смешиваются с консервантом (Adsol) и, в случае протокола с лейкоредукцией, проходят через лейкофильтр до попадания в емкости хранения эритроцитарной взвеси.

Основные противопоказания к процедуре

Также необходимо кратко остановиться на противопоказаниях к применению всех вышеупомянутых методик

Это крайне важно для профилактики осложнений при применении эфферентных методов лечения

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Кровотечение или высокая вероятность его возникновения.
  • Имеющийся в организме пациента гнойный очаг.
  • Предполагаемая аллергическая реакция на применяемые расходные материалы.

К относительным, требующим внимания и контроля со стороны медперсонала, но не угрожающим жизни больного, можно отнести:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы в тяжёлой стадии.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Пониженное содержание гомоглобина крови.
  • Воспаления вен нижних конечностей.
  • Алкогольное и наркотическое опьянение.
  • Выраженные нарушения в свертывающей системе крови.
  • Острые инфекционные и психические заболевания.

Осложнения при проведении плазмо-цитафереза практически отсутствуют, не считая возникновения возможных проблем при вынужденном лечении больных, находящихся по тяжести состояния в отделениях реанимации.

Процедура цитафереза проводится только в условиях стационара

Дальнейшее развитие медицинской прикладной науки, появление новых материалов и технологий откроет перед применением эфферентных методов лечения новые горизонты. Сфера использования плазмо-цитафереза значительно расширится и принесёт всем нуждающимся в этом пациентам долгожданное исцеление.

Как проводят ультразвуковой скейлинг?

Весь сеанс состоит из простых манипуляций:

  1. На первом этапе применяют ультразвуковой аппарат с вибрирующими насадками. От подачи высокочастотных волн зубной камень разрушается, но зубы остаются целыми и не поврежденными.
  2. Дальше приступают к пескоструйной очистке. При этом происходит подача специальной смеси и воздуха под высоким напором, благодаря чему удается избавиться от остатков пищи в труднодоступных местах, удалить пигментные пятна, смыть налет. Нередко отмечают после такой процедуры легкое осветление.
  3. В конце желательно отполировать эмаль с помощью особого состава, который станет защитным слоем и предотвратит повторное отложение зубного камня в ближайшее время.

Вся процедура считается безопасной и безболезненной, но некоторые пациенты ощущают дискомфорт, если у них наблюдаются оголенные шейки или повышенная чувствительность зубов. В таком случае врач применяет местную анестезию. Процедура помогает избежать распространения патогенных микроорганизмов по полости рта и предупредить большинство стоматологических заболеваний.

Отличия от обычной чистки

  • Обычная чистка является профилактической процедурой, которую рекомендуется делать раз в полгода-год независимо от состояния полости рта. Скейлинг же делается при серьезны проблемах и наличии большого количества налета и камня
  • При наличии пародонтальных карманов обычная чистка может не помочь – удалить налет из них и отполировать корни зубов можно только с помощью скейлинга
  • Скейлинг занимает больше времени, чем обычная чистка
  • Для осуществления скейлинга стоматолог должен быть профессиональным гигиенистом и обладать особыми навыками

Актуальные акции стоматологий Скидка на профессиональную чистку – 15%!СКИДКА: 15%

Предложение ограничено Скидка на ортопедию и ортодонтию – 5%!СКИДКА: 5%

Предложение ограничено емейная скидка – 5%!СКИДКА: 5%

Предложение ограничено кидка на сумму больше 50000 рублей – 5%!СКИДКА: 5%

Предложение ограничено кидка на сумму больше 200000 рублей – 10%!СКИДКА: 10%

Предложение ограничено Скидка инвалидам – 7%!СКИДКА: 7%

Предложение ограничено p>

Как сдают тромбоциты

Для получения тромбоцитарной массы необходимо «отфильтровать» кровь, отделив от общей массы все кровяные пластинки. Взять у донора кровь объемом в 500 мл, привычного для сдачи донорской крови, недостаточно, т.к. в ней будет низкое содержание тромбоцитов. Поэтому процедура забора тромбоцитарной массы предполагает полное вычленение тромбоцитов из всего объема крови.

Процедура сдачи крови проводится с помощью специального оборудования. Процесс состоит из следующих этапов:

  1. Донор располагается в специальном кресле.
  2. Его руку закрепляют. В вену с помощью иглы вводится трубка, подсоединенная к сепараторному агрегату. Через нее берут кровь и перегоняют ее в аппарат.
  3. К другой руке прикрепляется точно такая же трубка, через которую отфильтрованная кровь будет вливаться обратно в организм донора.
  4. Сданная донором кровь движется в центрифугу, где происходит ее разделение на фракции.
  5. Полученная тромбоцитарная масса помещается в герметичные емкости.
  6. По завершении процедуры донору предоставляют сладкий чай и шоколад, после чего он может идти домой.

После процедуры донации крови следует внимательно следить за своим здоровьем, избегать порезов и травм, т.к. свертываемость крови станет низкой. Через 3-4 дня уровень тромбоцитов в крови восстановится.

Иногда после сдачи тромбоцитов донор может испытывать общую слабость, головокружение и сонливость. Но такое возникает при несоблюдении рекомендаций врача в подготовке к процедуре, например, при недостаточном отдыхе или сильных физических нагрузках непосредственно перед тем, как сдавать тромбоциты.

Диагностика

Для подтверждения диагноза, поставленного на основе клинических проявлений эритроцитоза, проводят лабораторные анализы и инструментальные исследования внутренних органов.

Общий анализ крови показывает количество форменных элементов, а также скорость оседания эритроцитов. Результаты такого исследования могут подтвердить подозрения на синдром и определить стадию его развития.

Изменения общего анализа крови, в зависимости от стадии эритроцитоза — таблица

ПоказательНормаНачальная стадияЭритремическая стадияАнемическая стадия
Количество эритроцитовМужчины (М): 4,0 – 5,0 х 1012/л5,7 – 7,5 х 1012/лболее 8 х 1012/лменее 3 х 1012/л
Женщины (Ж): 3,5 – 4,7 х 1012/л5,2 – 7 х 1012/лболее 7,5 х 1012/лменее 2,5 х 1012/л
Количество тромбоцитов180 – 320 х 109/л180 – 400 х 109/лболее 400 х 109/лменее 150 х 109/л
Количество лейкоцитов4,0 – 9,0 х 109/лне измененоболее 12 х 109/л (при отсутствии инфекции или интоксикации)менее 4,0 х 109/л
Количество ретикулоцитовМ: 0,24 – 1,7%не измененоболее 2%может быть нормальным, повышенным или пониженным
Ж: 0,12 – 2,05%не измененоболее 2,5%
Общее количество гемоглобинаМ: 130 – 170 г/л130 – 185 г/лболее 185 г/лменее 130 г/л
Ж: 120 – 150 г/л120 – 165 г/лболее 165 г/лменее 120 г/л
Цветовой показатель0,85 – 1,05не изменёнменее 0,8может быть нормальным, повышенным или пониженным
ГематокритМ: 42 – 50%42 – 52%53 – 60% и вышеменее 40%
Ж: 38 – 47%38 – 50%51 – 60% и вышеменее 35%
Скорость оседания эритроцитовМ: 3 – 10мм/час2 – 10 мм/час0 – 2мм/часболее 10мм/час
Ж: 5 – 15мм/час3 – 15 мм/час0 – 3 мм/часболее 15мм/час

Биохимический анализ крови показывает наличие веществ, высвобождающихся в процессе разрушения эритроцитов. Показатели, превышающие норму, свидетельствуют о второй стадии заболевания, в том случае если результаты будут ниже норму, диагностируют анемическую стадию.

Изменения биохимического анализа крови при эритроцитозе — таблица

ПоказательНормаНачальная стадияЭритремическая стадияАнемическая стадия
Количество железа в кровиМ: 17,9 – 22,5 мкмоль/лне измененов норме или сниженоснижено
Ж: 14,3 – 17,9 мкмоль/л
Количество АлАТ и АсАТ в кровиМ: до 41 Ед/лне измененоболее 45 Ед/л (до нескольких сотен)нормальное или слегка повышено
Ж: до 31 Ед/лболее 35 Ед/л (до нескольких сотен)
Билирубин (непрямая фракция)4,5 – 17,1 мкмоль/л4,5 – 20 мкмоль/лболее 20 мкмоль/лв норме
Количество мочевой кислоты в крови2,5 – 8,3 ммоль/лв нормеболее 10 ммоль/лв норме или увеличено

Миелограмма костного мозга выполняется при заборе материала методом пункции. При исследовании костного мозга можно определить количественное соотношение ростковых кроветворных клеток — при начальной и эритремической стадии их количество увеличено, а при анемической меньше нормы, присутствуют очаги фиброзной ткани. При некоторых заболеваниях в костном мозге могут наблюдаться опухолевые клетки.

Метод иммуноферментного анализа показывает содержание эритропоэтина в крови. В начальной и эритремической стадии показатели этого гормона значительно снижены, поскольку ускоренный синтез эритроцитов угнетает его выработку. При анемической стадии, когда кровяные тельца ниже нормы, показатели гормона завышены. Кроме того при неадекватном эритроцитозе, возникшем при гормональных сбоях, стрессах и эндокринных заболеваниях наблюдается повышенный синтез эретропоэтина.

К инструментальным исследованиям относятся:

  • УЗИ селезёнки и печени для определения их размеров;
  • допплер сердца и сосудистой системы для определения патологий и наличия тромбозов.

Кроме того, доктор должен узнать количество тромбоцитов и белых кровяных телец. Это поможет установить то заболевание, которое спровоцировало представленное состояние

Как проходит процедура

Донор садится в кресло, а лаборант фиксирует его руку. Затем один конец пластиковой трубки подсоединяют к аппарату, а на другой надевают иглу, которую вводят донору в вену. Такую же трубку подсоединяют к другой руке. По одной трубке кровь из организма донора движется в аппарат, где с помощью центрифуги разделяется на отдельные фракции, а по другой трубке оставшаяся кровь возвращается в кровоток. По окончании процедуры донору на места прокола накладывают повязку.

Выделенные тромбоциты собирают в герметичные пакеты и используются для переливания больным людям. Тромбоцитарную массу (она окрашена в оранжево-коричневый цвет) хранят не больше 5 дней в особых условиях. К тому же ее регулярно перемешивают. В противном случае формируются сгустки, представляющие опасность для жизни реципиента.

Аппарат для забора крови управляется компьютером, вся информация отображается на мониторе. Кровь прогоняется через центрифугу несколько раз, благодаря чему удается получить необходимое количество тромбоцитов. Но при этом существенно увеличивается длительность процедуры. Обычное донорство занимает не более четверти часа, а донорский тромбоцитоферез – 2-3 часа.

Справочно. Сдача тромбоцитов возможна и другим способом: изымают кровь, фильтруют, а затем возвращают ее обратно. Но подобная процедура используется крайне редко, так как требует много времени и сил.

Противопоказания

Несмотря на то, что общая картина о применении цитафереза выглядит весьма положительной, имеются и свои противопоказания цитафереза при которых цитаферез вреден:

  • Ни в коем случае нельзя применять цитаферез во время внешнего и внутреннего кровотечения или высокого риска того, что кровотечение возникнет. Гнойные очаги в организме тоже делают цитаферез неприменимым. Остальные строгие противопоказания зависят от того какие материалы используются в расходниках.
  • Цитаферез применяется неохотно и под строгим контролем если у пациента имеется тяжёлая болезнь сердца и сосудов. Быстро упавшее давление так же важный фактор, определяющий стоит ли применять цитаферез. Пониженный гемоглобин также не предрасполагает к цитаферезу.
  • Противопоказаниями могут служить и воспалившиеся вены в ногах, употребление алкоголя или наркотиков, проблемы со свёртываемостью крови, нездоровая психика или присутствие в крови инфекции.

Цитаферез уже успел зарекомендовать себя как эффективный продвинутый метод, практически не вызывающий осложнений. Пациенты всего мира  выздоравливают от некоторых болезней благодаря только этой практике, а её развитие приводит ко всё более лучшим результатам.

Эритроцитоферез

Термин «эфферентная терапия» ассоциируется у пациентов, в первую очередь, с проведением плазмафереза, с УФОК и гемосорбцией.

Но есть не менее эффективные методы лечения, также относящиеся к понятию эфферентная терапия: эритроцитоферез и экстракорпоральная иммунокоррекция.

Первый из этих методов используется для лечения «узкой» группы заболеваний, но которые в последние 10-15 лет имеют тенденцию к более широкому распространению в возрастном и половом аспекте. Среди этих заболеваний эритремия. При данных патологических процессах гемоглобин и уровень эритроцитов может достигать очень высоких (потенциально опасных) значений.

И если в 80-е годы 20-го столетия обнаружить подобные заболевания у женщин, а также у лиц моложе 40 лет практически невозможно, то в наше время ситуация изменилась не в лучшую сторону.

Патологии такого характера ранее лечились путем эксфузий (кровопускание). Две процедуры эритроцитофереза способны заменить 6 гемоэксфузий!

Что касается второй из вышеперечисленных процедур – экстракорпоральной иммунокоррекции, то «по-простому» ее можно описать, как коррекция иммунитета путем воздействия на кровь, временно выведенную из организма (естественно в стерильных условиях). Подобная методика существует для создания, если так можно выразиться, «суперпролонгированного» действия иммунокоррегирующих препаратов.

Дело в том, что эритроциты (клетки, транспортирующие кислород) способны в себя впитывать некоторые лекарственные препараты. Насытив эти клетки специальными методами, мы получим длительное действие лекарственных средств – минимум до 90 суток (так как эритроциты живут до 90 суток). Эритроциты «преклонного возраста» погибнут через 5-10 дней, «выдав» запас лекарственных средств, «молодые» же будут жить и подпитывать организм лекарствами на протяжение 80-90 дней.

Причем пациент, после проведенной вышеописанной эфферентной методики, не будет нуждаться (на протяжении этого времени) в пероральном либо другом способе приема иммуномодулирующих препаратов.

Подобные манипуляции обычно хорошо переносятся пациентами и проводятся в амбулаторных условиях в нашем медицинском центре.

Для получения процедур эритроцитофереза обязательна консультация специалиста!

Прогноз лечения

Относительно прогнозов лечения и продолжительности жизни больного, всё зависит от формы заболевания, возраста больного и сопутствующих патологий. При врождённом эритроцитозе, обусловленном аномальным строением гемоглобина, прогноз более благоприятный, лечение направлено на устранение симптомов и длится всю жизнь. Редкие аутосомно — рецессивные формы осложняются большим риском возникновения у детей кровотечений, вызванных тромбоцитозом, нередко возникают задержки роста и развития. При патологии, вызванной заболеваниями, которые тяжело поддаются лечению, прогноз зависит от ответа организма на терапию.

Противопоказания к плазмаферезу

Противопоказанием к гемоферезу является анафилактический шок или тяжелое состояние больного. Процедура может быть связана с осложнениями.

Нежелательные последствия могут быть вызваны введением катетера в вену:

  • может появиться кровотечение;
  • пневмоторакс – может возникнуть в результате прорыва плевры – появляется сильно затрудненное дыхание, боль в груди, кашель;
  • инфекция может возникнуть в результате внедрения микроорганизмов, вместе прокола сосуда.

Другая группа осложнений, возникающих при процедуре гемофереза связаны с применением лекарственных препаратов антикоагулянтов, то есть таких, которые защищают кровь от свертывания.

Для этого используется цитрат, который связывает ионы кальция, что может привести к появлению симптомов дефицита этого минерала в виде тетании. Симптомами тетании являются: онемения и симметричные судороги рук, предплечий и плеч, затем судороги лица, нижних конечностей.

Могут также появиться осложнения связанные со снижением фактора свертывания. Могут появиться симптомы вирусной геморрагической болезни, то есть могут возникнуть кровотечения из десен, носа. Может дойти до легкого образования синяков. В результате проведенной процедуры может произойти снижение в организме концентрации иммуноглобулинов, что может быть причиной инфекционных заболеваний.

В ходе плазмафереза удаляется плазма, это может привести к падению артериального давления, нарушению водно-электролитного баланса и даже шоку. В ходе процедуры также возможно вирусное заражение. Может возникнуть также гемолиз, то есть распад эритроцитов в крови. В очень редких ситуация могут появиться аллергические реакции на имеющиеся жидкости.

Однако, процедура, как правило, хорошо переносится и не требует многократного повторения.

После взятия кровь проходит тщательную проверку на содержание возбудителей инфекций и, как правило, разделяется на отдельные компоненты (эритроцитарную массу, тромбоциты, плазму) для дальнейшего использования при переливаниях.

Эритроциты — красные кровяные клетки, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Они переносят кислород к тканям и органам, принимают участие в процессе свёртываемости крови и выполняют множество других функций, а существенное изменение их концентрации ведёт к серьёзным проблемам со здоровьем. При патологиях, связанных с уменьшением или увеличением количества эритроцитов, проводится процедура под названием эритроцитаферез (также «эритроцитоферез»), позволяющая восстановить нормальный состав крови у больного.

Важные нюансы

Полученная тромбоцитарная масса имеет коричневато-желтоватый оттенок. Как и все натуральнее компоненты, быстро портится даже при правильном хранении. В специальных камерах срок хранения фракции – 5 суток.

Немаловажно и то, как хранят тромбоцитарную массу. Эти компоненты крови имеют свойство к оседанию

Поэтому, чтобы масса сохраняла формулу, необходимо пакеты с биоматериалом постоянно перемешивать. В противном случае введение такой массы, помимо других опасностей, которые таит в себе переодевание крови, может привести к летальному исходу реципиента.

Хотя уровень тромбоцитарных клеток восстановится в крови донора в течение нескольких дней, организм отрицательно себя чувствует из-за манипуляций. Прибор для разделения крови на фракции прогоняет весь объем крови не один раз. Таким образом из крови донора выделяется практически вся тромбоцитарная масса.

Как проводят

Эритроцитаферез не доставляет пациентам какого-либо дискомфорта и не требует обезболивания. В назначенный час человек приходит в медицинское учреждение, садится в специальное кресло, после чего его подключают к аппарату с помощью иглы, введённой в вену. Аппарат обрабатывает отдельные порции крови, извлекая из них эритроциты, которые поступают в стерильный мешок.

Единственное, что требуется от пациента — держать руку в расслабленном состоянии и не сгибать локоть. Читать, работать с мобильными гаджетами, пить чай или кофе и есть в ходе процедуры не запрещено. Время проведения эритроцитафареза зависит от объёма обрабатываемой крови и скорости потока крови в системе и обычно составляет 25–30 минут. После процедуры на руку пациента накладывают компрессионную повязку, которую необходимо носить не менее 6 часов. В терапевтических целях эритроцитаферез в среднем проводят раз в неделю, в случае донации эритроцитов — не чаще раза в месяц.

Требования к донору

Перед проведением тромбоцитофереза донору необходимо понять, что эта процедура полностью отличается от привычной сдачи крови. Она сложная и проводится с помощью специальных аппаратов, которые разделяют кровь на фракции и изымают лишь тромбоциты. Длится все это в течение нескольких часов. Это обуславливает большое количество требований, которым должны соответствовать потенциальные доноры.

Человек, который хочет сдать тромбоцитарную массу, должен быть полностью здоров. Основные требования:

  • возраст не младше 18 лет;
  • вес не менее 50 кг.;
  • отсутствие на теле татуировок и пирсинга;
  • ведение здорового образа жизни.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению тромбоцитофереза служат:

  • Период беременности и лактации.
  • Проведение вакцинации и хирургических вмешательств менее полугода назад.
  • Употребление алкоголесодержащих напитков менее чем за 2 суток до проведения процедуры.
  • Сотрясение мозга.
  • Наличие трансплантированных органов.
  • Онкологические заболевания.
  • Алкоголизм и наркомания.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • ВИЧ-инфекции, СПИД.
  • Астма.
  • Туберкулез.
  • Наличие язвенных поражений.
  • Гепатит.
  • Вирусные заболевания.
  • Наличие воспалительных процессов в организме.
  • Острые и хронические патологии.
  • Нарушения психики.
  • Заторможенная речь.
  • Нарушения зрения и слуха.
  • Проведение медикаментозной терапии.

Для женщин еще одним противопоказанием является период менструации.

Разрешение на донорский забор тромбоцитов выносит лечащий врач. Отрицательно сказаться на качестве процедуры могут также:

  • Физическая усталость, т.к. переутомление ведет к снижению количества тромбоцитов в крови. Это не только лишит смысла энергозатратную процедуру, но и может плохо повлиять на здоровье человека, спровоцировав потерю сознания.
  • Аллергические реакции и отравление.
  • Прием лекарственных препаратов, способствующих разжижению крови.

Острый период ожоговой болезни

Методика проведения экстренного эритроцитофереза (В.П. Шано, 2002)

страница92/140
Дата01.09.2018
Размер2.28 Mb.

  …           92         …  

  • Навигация по данной странице:
Методика проведения экстренного эритроцитофереза (В.П. Шано, 2002).

1. Гемодилюция. Проводится в режиме гиперволемии с целью достижения адекватных условий для проведения эритроцитофереза.

Варианты проведения:

  • применение изотонических растворов кристаллоидов в объеме 5-6 мл/кг/час в течение 6-8 часов (для достижения уровня среднего АД не ниже 100 мм рт. ст.; ЧСС не более 120 уд/мин; уровня ЦВД выше 20 мм вод. ст.; и уровня осмолярности плазмы не выше 300 мосм/л);
  • малообъемная инфузионная терапия (гипертонический 5%-ный или 7,5%-ный раствор натрия хлорида 4-6 мл/кг со скоростью 9-14 мл/мин в сочетании с рефортаном (6%-ный или 10%-ный р-р) или стабизолом (6%) в дозе 4 мл/кг со скоростью не более 12-15 мл/мин). Предварительно вводятся изотонические растворы в объеме 4-6 мл/кг;
  • «Терапия сохранения протеинов» – использование инфезола-40 в дозе 15-18 мл/кг со скоростью 2-3 мл/мин в комбинации с изотоническими растворами 4-6 мл/кг/час в течение 6-8 часов.

2. Инотропная поддержка с целью стабилизации гемодинамики (симпатомиметики для улучшения органного кровотока, β-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов при гипердинамическом типе кровообращения, сердечные гликозиды при тахисистолической форме мерцательной аритмии, нитраты при ЦВД более 100 мм вод. ст.).

3. Основная часть операции эритроцитофереза

Стабилизация крови введением антикоагулянтов – гепарин в дозе 100 ЕД/кг или фраксипарин в дозе 0,6 под контролем времени свертывания.

3.1. Эксфузия проводится с одномоментной и/или предварительной гемодилюцией.

В качестве емкостей для забора крови используются системы «Гемакон 500/300», содержащие консервант глюгицир. Эксфузию проводят в объеме 4-6 мл/кг массы тела больного дважды в сутки (не ранее чем 12 часов с момента предыдущего забора) на протяжении 2 суток с проведением инфузионной терапии. Эксфузия больших объемов крови (более 10 мл/кг) приводит к развитию комплекса патологических симптомов, которые наслаиваются на ожоговую болезнь и приводят к декомпенсации состояния пострадавшего.

3.2. Аферез

Разделение крови возможно двумя методами: самостоятельное расслаивание крови в холодильнике при температуре +4°С или путем центрифугирования на аппаратах типа «РС-6», «ОС-6-М» при скорости вращения ротора 1500-2000 об./мин в течение 12-15 мин. Первый метод физиологичнее, поскольку не происходит травматизации, уже поврежденных в результате ожоговой болезни, эритроцитов.

В результате эритроцитофереза получают аутоэритроцитарную массу (1237±102,3 мл) и аутоплазму (612,3±43,8 мл). Гемотокрит в гемаконах доходит до 80%. В аутоплазме определяют уровень гемолиза и средних молекул. При гемолизе более 0,125 г/л и количестве средних молекул более 0,29 у.е. ее уничтожают.

3.3. «Отмывание» аутоэритроцитарной массы

Для улучшения морфофункциональных свойств эритроцитов показано предварительное двукратное “отмывание” их физиологическим раствором хлорида натрия с последующим центрифугированием (1500-2000 об./мин. 5-7 мин.) и удалением надосадочной жидкости. Аутоэритроцитарную массу хранят в холодильнике при температуре +4 °С в течение суток.

Каталог: -> UKR -> Metod.rekom602 -> Экстермин-ц инструкция по применению602 -> Методические рекомендации. М: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2011 27сMetod.rekom -> Учебно-методическое пособие Дніпропетровськ ”Пороги” 2005 ббк 54. 5
Поделитесь с Вашими друзьями:

  …           92         …  

Симптомы

При вторичном эритроцитозе синдром развивается постепенно и на первых стадиях может не проявляться внешне, а также не отображаться на самочувствии человека. Заподозрить патологию можно только при сдаче анализа крови — она будет вязкой, густой, и иметь насыщенный тёмно-красный цвет.

На второй эритремальной стадии отмечаются такие симптомы:

  1. Покраснение цвета кожи, особенно выраженное на лице и руках (на относительные виды не распространяется).
  2. Цианоз (синюшный оттенок) особенно заметный на фалангах пальцев, под ногтевой пластиной, в носогубном треугольнике, на кончике носа. Проявляется при тканевой гипоксии вследствие сердечно-сосудистых или лёгочных заболеваний. Такой симптом присутствует и у детей при наследственных видах эритроцитоза.
  3. Тромбозы возникают при всех видах и формах патологии, поскольку обусловлены повышенной вязкостью крови и склонностью к образованию тромбов.
  4. Увеличение селезёнки и печени (гепатоспленомегалии).
  5. Боли в суставах вызванные накоплением в них пуринов.
  6. Стенокардия и боль в сердце вызваны повышенной нагрузкой на орган при перекачке вязкой крови.
  7. Увеличение артериального давления.
  8. Кожный зуд, вызванный повреждением микрососудов.
  9. Головные боли и изменения настроения присущи для заболеваний эндокринной системы или при опухолях гипофиза.

При длительном отсутствии лечения развивается третья — анемическая стадия, для которой характерно разрастание соединительной ткани в костном мозге, что способствует уменьшению кроветворных клеток и вызывает снижение количества всех форменных элементов. На этой стадии, которую ещё называют терминальной, отмечаются следующие симптомы:

  • геморрагические кровоизлияния, спровоцированные уменьшением синтеза тромбоцитов;
  • кровотечение дёсен;
  • бледность кожи, вызванная снижением гемоглобина и эритроцитов;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • обмороки;
  • отдышка при физических нагрузках;
  • потеря веса.

Цианоз конечностей возникает и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина

Цены на лечение полицитемии в Израиле

Стоимость процедур зависит от стадии развития болезни и наличия сопутствующих заболеваний. Эти факторы обуславливают объем проведенной диагностики и выбранной тактики лечения. Цена на лечение полицитемии в клинике Израиля на 30-50% ниже, чем в клинике Германии или США подобного уровня. Степень качества предоставляемых медицинских услуг в этих странах одинаково высокая и соответствует мировым стандартам.

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Рамбам

Израиль, Хайфа

Преимущества лечения полицитемии в Израиле

  1. Индивидуальное лечение на всех стадиях заболевания
  2. Проведение быстрой и точной диагностики
  3. Оборудование клиник современной аппаратурой и инструментарием
  4. Оснащение лабораторий инновационными реактивами и материалами
  5. Знания и опыт гематологов, полученные в лучших клиниках мира

Разница с обычной чисткой

Опишем принципиальные отличия от профилактической процедуры:

  1. Дважды в год нужно очищать налет с поверхности зубов. Это простая манипуляция, снимающая лишь мягкие и частично твердые отложения. Ее рекомендовано регулярно проводить всем людям. Скейлинг полости рта назначают лишь при особых показаниях в качестве лечебной процедуры.
  2. Если зубной камень образуется в пародонтальных карманах, то добраться туда с помощью обычных инструментов невозможно. В данном случае единственным выходом становится скейлинг.
  3. Такая процедура оказывается более длительной, но и эффективной.
  4. Проводить лечебную обработку полости рта может лишь гигиенист, обладающий опытом и навыками.

Опасность тромбоцитофереза

Хотя многие врачи уверяют, что от проведения тромбоцитофереза организм донора не страдает, полностью доверять этому безосновательно. Человеческий организм постоянно нуждается в защите. Это справедливо и в отношении функций, которые выполняются тромбоцитами.

Если не брать в расчет процессы, которые происходят внутри организма в момент забора крови, после процедуры донор может испытывать сильную усталость, сонливость и слабость. В течение нескольких дней опасность могут представлять такие ситуации:

  • порезы;
  • ушибы;
  • любые травмы.

У донора снижается выносливость. В день забора крови не следует заниматься активными занятиями и умственной работой.

Современные технологии

Безопасность и совершенство техники для применения на практике этого жизненно необходимого порой метода цитафереза является результатом упорного труда исследователей в сфере науки и медицины со всего света.

Процедура очищения крови

Созданы продвинутые аппараты сепарации кровяных клеток, применяющие в своей основе непрерывно-поточное центрифугирование крови. В работе аппаратов используется система магистралей разового применения с использованием двух венопункций. Если аппарат работает по принципу прерывисто поточного центрифугирования отводя эритроциты чтобы провести реинфузию, то требуется одна венопункция заместо двух.

Благодаря развивающимся современным технологиям по использованию полимеров, появилась возможность создать новый метод цитафераза который называется мембранный плазмо-цитофеораз. Ключевое отличие метода заключается в использовании фильтров с половолокном. При помощи фильтров цельная кровь разделяется на элементы и плазму крови. Диаметр отверстий в фильтрах является основополагающим фактором определяющим достижение необходимых результатов. Так же нужный эффект достигается с помощью уровня трансмембрального давления.

Стоит подчеркнуть, что отечественный аппарат под названием «Гемофеникс» применяющий в работе одноразовый плазмофильтр «Роса», имеет преимущество перед иностранными приборами. Они отличаются от Гемофеникса тем, как берут цитаферез. Гемофеникс для этого требует одну пункцию заместо двух.

Развитие технологии плазмо-цитафереза послужило причиной двух технологий называющихся цитаферез и плазмаферез очищения крови.

Бывают такие ситуации когда в человеческой крови повышается количество отдельных типов клеток или они начинают некорректно выполнять поставленные задачи, что пагубно сказывается на функциях крови и приводит к болезни.

Аппарат для цитоплазмафереза

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *