Фибриноген при беременности

Расшифровка коагулограммы беременных (норма в таблице)

Если показатели коагулограммы в норме, ставится заключение изокоагуляция или др. При отклонениях врач рассказывает, какое лечение при беременности и что можно, какие пить таблетки. Смотрите нормы при беременности в таблице.

Коагулограмма при беременности: подробная расшифровка показателей:

ПоказательНорма
Фибриноген1 триместр – 2-4 г/л;

2 триместр – 4-5;

3 триместр – 6.

АЧТВ17-20 сек.
Тромбиновое время18-25 сек.
Тромбоциты150-400 тыс./мкл.
D-димер1 триместр – 750 нг/мл;

2 триместр – 1000;

3 триместр – 1500.

Волчаночный антикоагулянт
Антитромбин III74-115%
Протромбин78-142%

Расшифровка показателей и норма

Анализ на свёртываемость содержит восемь ведущих показателей:

Фибриноген — белок, который вырабатывается печенью. Он является основным элементом тромбообразования. Благодаря маточно-плацентарному кровообращению, его показатели постепенно увеличиваются с приближением дня родов. Отклонение от нормы указывает на воспалительный процесс, проходящий в организме женщины.

  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — период, в течение которого образовывается один сгусток крови. У беременных это значение немного снижается, что является нормой. Большое понижение уровня говорит о риске появления тромбов, увеличение же указывает на предрасположенность к кровотечениям.
  • Тромбиновое время (ТВ) — период свёртываемости крови. При беременности он увеличивается. Отклонение от нормы часто возникает при сбоях в работе печени.
  • Волчаночный антикоагулянт — показатель образования антител. В норме они не должны обнаруживаться в крови беременной женщины. Их появление, как правило, свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях, гестозе, наличии тромбов в артериях и венах.
  • Тромбоциты — клетки крови, которые принимают активное участие в процессе свёртывания и отвечают за состояние кроветворной системы. При беременности их уровень незначительно снижается, а существенное понижение говорит о наличии прогрессирующего заболевания.
  • D-димер — показатель процедуры тромбообразования. При беременности он немного повышается. Резкий рост указывает на развитие сахарного диабета, болезней почек или гестоза.
  • Антитромбин III — белок, замедляющий процесс свёртываемости крови. Уменьшение его количества означает склонность к образованию тромбов, а повышение уровня — повышенный риск кровотечений.
  • Протромбин — компонент плазмы крови. Повышение уровня может сигнализировать об отслойке плаценты.

При нормально протекающей беременности обычно бывает достаточно четырёх показателей коагулограммы:

  • АЧТВ;
  • протромбина;
  • фибриногена;
  • тромбоцитов.

При необходимости делают развёрнутую картину свёртываемости крови. Даже небольшое отклонение от нормы может привести к серьёзным последствиям.

Таблица: норма коагулограммы

ПоказательНорма
Фибриноген2–4 г/л
АЧТВ24–35 сек.
Тромбиновое время11–18 сек.
Волчаночный антикоагулянтотсутствует
Тромбоциты150–320 х млрд/л
D-димер250 нг/мл
Антитромбин III71–115%
Протромбин78–142%

РФМК – что это за показатель?

Ни для кого не секрет, что организм беременной женщины – это яркий пример гомеостаза, то есть системы, постоянно подстраивающейся под новые принципы функционирования. Видоизменения происходят во всех внутренних узлах, вот и кровообращение не стало тому исключением. В этом плане организм будущей матери существенно видоизменяется лишь по одной основной причине – появление нового, третьего круга кровообращения, называемого маточно-плацентарным.

Итогом подобной перестройки становится то, что циркулирующей в организме женщины крови становится заметно больше. Последнее явление нарушает свертываемость крови, что может быть очень опасно для будущей матери и при неправильном гемостазе нарушить кровообращение.

Для оптимизации данного процесса в организме и женщины, и плода внутренние системы увеличивают уровень РФМК (растворимого фибрин-мономерного комплекса). Это вещество не только позволяет нормализовать параметры свертываемости крови в организме, но избежать больших кровопотерь при родах.

То есть, получается, что уровень РФМК у беременной женщины слегка больше, нежели у обычного человека

Однако важно понимать, что слишком большое или очень малое количество данного вещества способно всерьез нарушить течение беременности. Дабы такого не происходило, во всех триместрах развития плода будущей матери назначается анализ на РФМК

В большинстве случаев он необходим для того, чтобы выяснить, не слишком ли велико содержание комплекса в организме. Заметно реже анализ подобного рода позволяет определить недостаток вещества.

Подготовка и процедура анализа

Для оценки уровня РФМК у беременной женщины проводится забор крови с дальнейшим исследованием биоматериала. Получить максимально точные результаты можно лишь в том случае, если будущая мама правильно подготовится к анализу.

Наиболее важны следующие подготовительные меры:

  1. Полный отказ от алкогольных напитков за 2 суток до забора крови.
  2. Ограничение от стрессовых и любых нервных потрясений, а также от физических нагрузок.
  3. Отсутствие приемов пищи за 8 часов до проведения анализа.
  4. Частичный отказ от принимаемых препаратов (исключительно по соответствующей просьбе врача).

Непосредственно процедура анализа крайне проста и осуществляется следующим образом:

  • Врач-диагност проводит предварительную беседу с обследуемой женщиной, выясняя особенности течения беременности.
  • После этого происходит забор крови из локтевой вены.
  • Взятый биоматериал отправляется на исследование в лабораторию.

Длительность проведения анализа на РФМК во многом зависит от того, в каком месте сдавалась кровь. Если процедура проводилась в районной, бесплатной поликлинике, то результаты могут подготавливаться 5-7 дней. В случае же обращения в платные центры обследования результаты зачастую готовятся в течение 1-2 суток.

Анализ на фибриноген

Фибриноген не является единственным показателем способности крови к образованию тромбов, а потому отдельного анализа на него не существует. Уровень плазменного белка определяется во время проведения комплексного исследования (растворимый фибрин-мономерный комплекс), которое еще называют коагулограммой.

Для анализа подходит только венозная кровь. Ее забор производится несколько раз в течение беременности, а потом в обязательном порядке перед родами или проведением кесарева сечения. Врачи должны быть уверены, что у женщины нет риска массированного кровотечения в родах.

На результаты анализа могут повлиять некоторые факторы извне, а потому перед посещением лаборатории или процедурного кабинета женщине следует соблюсти несколько важных условий:

  • за двое суток до сдачи крови нельзя нервничать, переживать, выяснять отношения с близкими и посторонними — меняющийся в стрессе гормональный фон повлияет на свертываемость крови;
  • за двое суток до анализа нельзя есть жирную, острую, чрезмерно соленую или сладкую пищу;
  • за несколько дней следует ограничить физическую активность;
  • препараты, разжижающие кровь (например, аспирин) нельзя принимать за неделю до анализа;
  • кровь сдают натощак — последний прием пищи будущей мамы должен происходить не позднее, чем за 8 часов до забора крови;
  • если будущая мама не смогла распрощаться с вредной привычкой курить, то за час до посещения лаборатории курить нельзя.

Кровь помещают в пробирку, обработанную специальным составом, препятствующим образованию тромбов. В лаборатории из нее отделяют плазменную составляющую, и в плазме определяют количество фибриногена. Для этого в нее добавляют специальные реактивы, которые запускают в образце процесс тромбообразования. По количеству образовавшихся нитей фибрина лаборант судит о количестве фибриногена.

Причины увеличения и уменьшения вещества в крови

Почему может повышаться фибриноген при беременности? На изменение его уровня могут оказать влияние следующие факторы:

  • Острые инфекционные заболевания. Находятся на первом месте по частоте встречаемости среди всех основных причин. Чаще всего, наблюдается при воспалительных процессах в кишечнике или желудке. Несколько реже, повышение может наблюдаться при заболеваниях системы крови и сердца;
  • Ожоги. Наиболее частая причина повышения количества плазменных белков. Может приводить к развитию синдрома внутрисосудистого свертывания, а также интоксикации материнского организма и плода;
  • Злокачественные опухоли. Редко наблюдаются у беременных, однако могут вызывать значительные сдвиги количества свертывающих субстанций и приводить к нарушению естественного течения беременности. Довольно часто, наблюдаются высокие цифры факторов свертывания у женщин онкологическими процессами в печени.

Может случиться и такое, что уровень фибриногена в крови беременных женщин понижен. В таком случае, в отличие от увеличения его количества, значительно повышается риск развития кровотечения (недостаток фибрина). Кроме того, низкий уровень фибриногена увеличивает риск кровопотери после родов. Чтобы это предотвратить, необходимо знать основные причины снижения его нормы у беременных:

  • Гестоз — опасное состояние, которое ухудшает состояние здоровья женщин и может приводить к грозным осложнениям. Опасность заключается в том, что при гестозе повышается давление, что провоцирует ускоренную кровопотерю, а также снижение количества белков плазмы. Особенно опасен в первом триместре, так как может вызвать отторжение плода;
  • Недостаток витаминов. На свертывающую систему крови оказывает влияние достаточно большое количество витаминов (С, В, К), однако, решающая роль все-таки принадлежит витамину К. С его помощью, в крови синтезируется большинство факторов свертывания, одним из которых является фибриноген. Снижение уровня витамина провоцирует развитие кровотечений и последующих осложнений как для плода, так и его матери;
  • Заболевания органов пищеварительного тракта (в частности, кишечника и печени). Могут вызывать осложнения свертывания в любом триместре. Через кишечник в организм поступают необходимые вещества для функционирования системы гемостаза (в частности, уже упомянутый витамин К), в печени же происходит и синтез основных компонентов системы гемостаза. Заболевания данных органов (гепатит, цирроз, болезнь Крона или колиты) приводят к тому, что фибриноген в плазме крови становится понижен, в результате чего и развиваются геморрагии.

Норма по триместрам

Анализ уровня РФМК в период беременности состоит из целого комплекса показателей крови, каждый из которых указывает на наличие или отсутствие внутриутробных отклонений. Связан такой процесс с тем, что активность фибрин-мономеров растет вместе с тромбоцитами, что и может вызывать повышенную свертываемость крови. Иногда показатели анализов ниже нормы, но встречаются такие состояния намного реже и связанны с приемом определенных препаратов, влияющих на систему кроветворения.

Несмотря на то что при беременности повышенный РФМК является нормальным и даже необходимым физиологическим процессом, все же существуют нормы маркеров тромбинемии, которые не должны превышать допустимые значения.

I триместр – на данном этапе беременности плацента еще не сформировалась, поэтому показатели крови практически не отличаются от показателей крови у небеременных женщин. На данном этапе нормальным показателем считается результат от 3,38 до 5 мг/100 мл. Иногда показатели могут быть 5,5 мг/100 мл, что также относят к норме.

II триместр – показатели анализа медленно увеличиваются и составляют 6,5 мг/100мл. Повышенный уровень свидетельствует о том, что происходит формирование плаценты, которая к 16–20 неделе беременности сформирована, начинает функционировать в полном объеме. Вместе с тем, в этот период начинают функционировать маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, что увеличивает вязкость крови.

III триместр – уровень РФМК достигает 7,5 мг/100 мл, при этом чем ближе к родам, тем больше он повышается. Проводят анализ на 28–34 неделе беременности. Увеличение показателей может быть связанно со старением плаценты, повышенной вязкостью крови.

Параметры  нормы и отклонений могут разниться в зависимости от лаборатории, потому что некоторых из них используют свои единицы измерения данного маркера. Именно поэтому, имея на руках результаты теста, нужно идти к врачу, который сможет их расшифровать, определить норму или патологию, дать полезные рекомендации.

На практике часто используется таблица цифровых значений концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов, но расшифровать ее сможет только специалист в области акушерства, гинекологии или лаборант, который проводит исследование.

Время выпадения зерен фибрина, секундыКоличественное содержание РФМК, мг/100 мл
5 — 628,0
726,0
824,0
922,0
1021,0
1119,0
1217,0
1316,0
1415,0
1514,0
1613,0
17 — 1812,0
19 — 2011,0
21 — 2310,0
24 — 259,0
268,5
27 — 288,0
29 — 317,5
32 — 337,0
34 — 366,5
37 — 406,0
41 — 455,5
46 — 545,0
55 — 694,5
70 — 874,0
88 — 1203,5
Более 120 сек3,0

При повышенном фибрине в крови женщине нужно в обязательном порядке пройти повторный тест, ряд других лабораторных исследований и только когда картина будет аналогична первым результатам, нужно проводить лечение под тщательным присмотром врача.

Стоит ли паниковать?

Беременная женщина не должна поддаваться паническим настроениям. Уровень современной медицины настолько высок, что большинство проблем корректируются соответствующим образом.

Необходимо учитывать следующее: если беременность является неосложненной, в женском организме реализуется спектр адаптационных реакций, действие которых направлено на обеспечение гестационного периода, роста и развития малыша. Подобные перестройки всегда сопряжены с переменами в составе крови, в эндокринной, иммунной системах, общей биохимии.

Выявление различных отклонений должно восприниматься с позитивным настроем на благоприятный исход. Чем раньше будут проведены диагностика и лечение, тем выше шанс родить прекрасного и здорового малыша. Например, когда фибриноген повышен при беременности в третьем триместре, это говорит о том, что роды могут быть осложнены, и необходимо заранее лечь в роддом.

Важно обратиться к опытному врачу, который смог бы адекватно и правильно интерпретировать результаты тестов. Первый анализ, проведенный на раннем сроке, позволяет специалисту получить исходное представление о фактическом уровне белка

Результат, полученный накануне родов, показывает, существует ли риск развития тромбоза, и готовность организма женщины к родоразрешению.

Что такое фибриноген?

  • к первой относятся процессы, обеспечивающие свертываемость крови;
  • ко второй — реакции, предотвращающие свертывание кровяного русла.

Главная задача гемостаза — поддержка равновесия между данными процессами. По результатам тестирования биологического материала выявляют количественное содержание фибриногена.

Отклонения показателя от нормы могут негативно сказаться на течении беременности и родоразрешении. От уровня белка в кровотоке зависит развитие плода, так как свертываемость крови оказывает влияние на плацентарное функционирование. Образование тромбов приводит к закупориванию сосудов, питающих плаценту. Это означает, что плод не будет получать кислород, глюкозу в полном объеме.

На последнем этапе родов женщина теряет много крови, при кесаревом сечении потери увеличиваются. При развитии патологического протекания родовой деятельности может развиться неконтролируемое кровотечение. Исход в данных ситуациях зависит от того, как фибриноген выполняет поставленную задачу.

Функции белка в организме человека

К главной функции фибриногена относится одна из ведущих ролей в системе свертываемости крови. В крови человеческого организма существует одна из форм белка фибриногена, но она не имеет активности. Только в ситуациях, когда происходит повреждение капилляра, в артериях либо венах проходит импульс о потребности в свертывании.

Обратите внимание. Фибриновые нити в организме формируют сгустки крови, запаивающие травмированные сосуды, в итоге тромб целиком закрывает повреждение

Фибрин имеет активное участие в регенерации внутренних тканей

Фибриновые нити в организме формируют сгустки крови, запаивающие травмированные сосуды, в итоге тромб целиком закрывает повреждение. Фибрин имеет активное участие в регенерации внутренних тканей.

Белок стимулирует движение тромбоцитов к месту требования, имеет ключевую роль в связи стенок сосудов и форменных частиц. Регулирует показатели вязкости крови. Уменьшение фибриногена влечет за собой пониженную вязкость и склонность к кровотечению, а увеличение приводит к повышению плотности жидкостей сосудов и склонность к появлению тромбов.

Это белок является показателем острой фазы, индикатором патологий, концентрация способна увеличиваться при развитии инфекций в организме.

Причины отклонений

Следует отметить, что уровень при беременности всегда несколько повышен по сравнению с результатами анализов небеременных женщин. Однако концентрация вещества в плазме может превышать и верхние пороги нормы для женщин «в положении», а также отклоняться от них в меньшую сторону. И причин на это может быть достаточно.

Если уровень повышен

Превышение фебриногена в крови будущей мамы может быть вызвано токсикозом или инфекционным заболеванием, ведь при этих состояниях организм теряет жидкость, обезвоживается.

К повышению в крови может привести перенесенный грипп или ОРВИ, а также обострения хронических заболеваний. Более становится и вследствие сильных стрессов, которые испытывает женщина, а также в случае, если ее деятельность связана с серьезными физическими нагрузками.

Высокая концентрация фибриногена может говорить о проблемах с щитовидной железой, о заболеваниях сердца и сосудов, о воспалении легких и ревматизме, а также о развитии тромбофлебита у женщины.

Наиболее тревожной является ситуация, при которой фибриноген в крови растет в ответ на злокачественные опухолевые процессы.

Если уровень понижен

Пониженным уровень плазменного белка в крови будущей матери может оказаться из-за гестоза, а также по причине патологического дефицита в ее организме витамина В 12.

Низкий фибриноген и снижение фибринолитической активности свойственны ДВС-синдрому (диссеминированному внутрисосудистому свёртыванию). Это опасное состояние, которое требует квалифицированной медицинской помощи. Снижение фибриногена сопровождает и такие заболевания, как гепатиты.

Показатели плазменного белка могут быть существенно снижены, если женщина недавно перенесла травму, получала ожоги, теряла кровь в результате хирургических вмешательств, а также перенесла отравление со значительной интоксикацией. Как и в случае с повышенным значением фибриногена, причиной снижения может стать токсикоз.

Параметры расширенного анализа крови на свертываемость

Коагулограмма может быть обычной и развернутой. При обычном исследовании проверяются 4 основных показателя:

  • АЧТВ;
  • протромбин;
  • тромбиновое время;
  • фибриноген.

При развернутой коагулограмме добавляются и другие показатели. Все они взаимосвязаны между собой. Несущественные колебания в одном показателе могут повлечь нарушения второго.

АЧТВ (какая норма)

АЧТВ обозначает период, необходимый для формирования кровяного сгустка. Показатель должен попадать в промежуток 23-35 секунд. Во время вынашивания допускается снижение активированного частичного тромбопластинового времени до 17 секунд.

При удлинении АЧТВ при беременности есть угроза гипотонического кровотечения, а при укорочении – риск развития ДВС-синдрома.

Фибриноген

Это белок глобулиновой группы, участвующий в свертывании крови.

Показатели фибриногена, которые находятся в пределах нормы, составляют 2-4 г/л, но в его количество повышается до 4,8 г/л во 2 триместре, а к моменту родов – до 6 г/л.

При высоком уровне фибриногена в крови есть вероятность инфекций и некротических процессов в тканях.

Тромбиновое время

При порезе или травме кровяные тельца группируются, образуя пробку

Норма тромбинового времени (ТВ) составляет 11-18 секунд.

Протромбин (протромбиновый индекс)

Норма протромбина при беременности составляет 78-140%, и указывает на активность протромбинового комплекса плазмы в сравнении с протромбиновым временем плазмы.

Протромбиновое время (ПТВ)

Это время, за которое из протромбина образуется тромбин, участвующий в создании тромба, останавливающего кровотечение.

Норма протромбинового времени у беременных – 14-18 секунд.

Антитромбин III

Этот белок препятствует свертыванию крови. Его значения должны находиться в пределах 71-115%.

Если антитромбин 3 понижен при беременности, это говорит о риске тромбообразования. Также отклонения от нормы могут спровоцировать развитие плацентарной недостаточности и самопроизвольный аборт.

Тромбоциты

Эти кровяные клетки содержит сгусток крови, формирующийся в ране при кровотечении. В норме показатели тромбоцитов равны 150-400 тыс./мкл.

Анализ берут из вены, лучше сдавать его утром натощак

Уменьшение тромбоцитов сигнализирует либо о снижении их синтеза, либо о высоком их разрушении. Уменьшение показателей может говорить о недостаточном питании и угрозе развития ДВС-синдрома.

Международное нормализованное отношение (МНО)

МНО – расчетное значение коагулограммы, которое показывает соотношение протромбинового времени женщины и нормального усредненного протромбинового времени.Показатель международного нормализованного отношения МНО позволяет контролировать состояние системы свертывания, если принимать кроворазжижающие препараты (например, антикоагулянт при нормальном течении беременности Курантил).

В норме показатели МНО составляют 0,8-1,2. Во время лечения антикоагулянтами – не более 2,5.

Избыточные показатели МНО при беременности указывают на риск развития кровотечений. Пониженные демонстрируют недостаточную эффективность лечения антикоагулянтами и опасность формирования тромбов.

D-димер

Этот показатель отвечает за процесс тромбообразования и позволяет вовремя выявить тромбозы. Оценка Д-димера проводится как до зачатия (коагулограмма при планировании беременности), так и во время гестации.

Уровень д димера до беременности составляет 248 нг/мл, не более 500 нг/мл. Норма во время гестации зависит от триместра:

  • 1 триместр – до 750 нг/мл;
  • 2 триместр – не выше 1000;
  • 3 триместр – не более 1500.

Перед анализом не занимайтесь физическими нагрузками

Если значение d димер был выше нормы, это может свидетельствовать о:

  • заболеваниях почек, печени и сосудов;
  • сахарном диабете;
  • позднем токсикозе;
  • преждевременном отделении плаценты.

Волчаночный антикоагулянт

Группа специфических антител, которых у забеременевших быть не должно. Если же они обнаруживаются, это говорит об аутоиммунных заболеваниях и гестозе.

Часто волчаночный антикоагулянт встречается при резус-конфликте.

РФМК

Растворимые мономерные комплексы гемостазиограмма РФМК позволяют оценить степень массового тромбообразования. Нормальным показателем РВМК считается 3,38-4,7 мг/100 мл. Во время беременности возможно повышение показателя в 3 раза.Например, повышенный уровень РФМК наблюдается при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, когда происходит расстройство всех этапов свертывания. Высокие показатели РФМК характерны для шоковых состояний, тяжелых травм, обширных тромбозов и пр.

Чем опасны отклонения от нормы?

В первые недели беременности при увеличении объема циркулирующей крови, небольшой задержке жидкости и начавшихся в организме гормональных переменах фибриноген может снижаться.

Кроме того, этот механизм позволяет уменьшить вязкость крови, тем самым улучшая кровоснабжение плода, а в дальнейшем поддерживая плацентарный кровоток.

К концу беременности фибриноген наоборот, возрастает. Этот защитный механизм позволяет избежать кровопотери в родах или при отслойке плаценты на позднем сроке.

Однако, иногда механизмы регуляции работают «слишком усердно»: в попытке защиты мамы свертываемость крови значительно повышается, либо ради будущего малыша излишне снижается. При этом может возникнуть угроза нормальному течению беременности.

Повышенный уровень фибриногена

Причины.

К повышению фибриногена может привести токсикоз или воспалительные и инфекционные заболевания матери.

Это ситуации, когда происходит излишняя потеря жидкости и, соответственно, уменьшение ее содержания в плазме крови

Важно следить за своевременным восполнением жидкости в организме

Помимо этого причиной повышения фибриногена могут быть частые стрессы или избыточные физнагрузки. Защитная система организма воспринимает их как угрозу беременности и, допуская вероятность выкидыша, стремиться уберечь женщину от кровопотерь раньше срока.

Опасные последствия.

Под действием гормонов беременности снижается тонус сосудов. В случае повышенного уровня фибриногена увеличивается и опасность тромбообразования. Последствием может стать варикоз нижних конечностей, геморрой, или критическое для жизни матери осложнение – закупорка легочной артерии. Тромбы могут образовываться и в плаценте, при этом ухудшается питание и дыхание плода, возникает угроза выкидыша или замирания беременности.

Пониженный уровень фибриногена

Причины

Понижение уровня фибриногена у беременных встречается реже, чем повышение. Тем не менее, для понижения тоже существует ряд причин. Фибриноген синтезируется в печени и уже оттуда попадает в кровяное русло. Нарушение питания по причине токсикоза или изменения вкусовых пристрастий беременной может вести к обострению желудочно–кишечных заболеваний. Это, в свою очередь, может вести к снижению синтеза фибриногена.

Хронические заболевания, такие как диабет или опухолевый процесс (даже доброкачественный) также могут оказаться причиной снижения фибриногена.

Опасные последствия

С ростом плода и плаценты увеличивается физическая нагрузка на сосуды и ткани матери. При пониженном фибриногене возрастает опасность внутренних кровотечений или кровоизлияний в плаценту.

Дополнительную опасность таит и возникающий как ответ на кровотечение ДВС–синдром: когда в качестве защитной реакции резко повышается свертываемость в мелких сосудах, но при этом свертывающих факторов недостаточно для купирования кровотечений из крупных магистралей.

Подобные ситуации требуют незамедлительного лечения в стационаре.

Норма и отклонения в разных триместрах

У женщин, как и у мужчин, данный показатель относительно стабилен, однако, имеется одно физиологическое состояние, при котором может наблюдаться отклонение его от нормы – беременность.

Контролировать данный показатель у беременных крайне важно, так как изменение количества фибриногена может спровоцировать развитие кровотечения или тромбоза, что в конечном итоге приведет к выкидышу. После родов, если уровень фибриногена понижен, может развиться массивное кровотечение

Уровень фибриногена у женщин на протяжении всей беременности прогрессивно меняется, в связи с чем необходимо тщательно контролировать его концентрацию. В зависимости от триместра она отличается:

В течение первых трех месяцев, норма составляет, в среднем, 3 грамма на литр, либо может даже наблюдаться незначительное его снижение;
Во втором триместре цикла беременности, норма фибриногена составляет 3.0 – 3.1 грамма

В данном периоде особенно важно точное измерение его уровня, так как именно в это время наиболее высок риск тромбоза плацентарных сосудов и, соответственно, выкидыша или преждевременных родов;
В третьем триместре уровень вещества значительно повышается – до 6 грамм на литр. Это обусловлено тем, что в организме женщины живет “еще один человек”

За счет сообщения сосудов матери и плода происходит обмен кровью, что и может приводить к увеличению количества фибриногена.

Высокий уровень фибриногена может приводить к развитию тромбоза внутренних органов, а также плаценты. Это, в свою очередь, может привести к внутриутробной гибели плода, а значит, при несвоевременной диагностике – к сепсису материнского организма и летальному исходу.

РМФК при беременности. Нормы

Беременность меняет структурную основу крови женщины, увеличивается ее объем, и убыстряются процессы возникновения тромбов. Таким образом, организм готовится к возможным кровопотерям при родах. Содержание РМФК (растворимый фибрин-мономерный комплекс) увеличивается.

Грубо говоря, РМФК – это тромбы, которые возникают в организме человека при массивных тромбозах или тромбоэмболии. Этот параметр является главным показателем, по которому определяется общее состояние кровеносных русел и составляющих компонентов крови беременной женщины.

Любое отклонение от принятых параметров грозит нарушением в работе системы кровообращения. Это может быть или повышенная кровоточивость сосудов или их закупорка. Нормой считается определенный по триместрам показатель, но не стоит забывать об особенностях организма. Часто показатель в 8 и 9 мг/100мл в третьем триместре являлся показателем индивидуальных особенностей организма, а не патологией.

Гемостаз что это

Одним из главных анализов для беременных женщин является – гемостазиограмма. Данные этого исследования показывают, в каком состоянии находится вся кровяная система человека. Благодаря этому исследованию определяется опасность выкидыша, замирание плода на ранних сроках, вероятность образования тромбов и пр.

Научная терминология определяет гемостаз как биологическую систему организма, которая сохраняет жидкие свойства крови, и одновременно отвечает за своевременную сворачиваемость крови при возможных кровопотерях. Балансируя эти два параметра, система гемостаза у беременных отвечает также за качественное и своевременное поступление кислорода к плоду, насыщение его необходимыми для полноценного развития минеральными компонентами и витаминами. При дисбалансе, когда РМФК при беременности превышает допустимые нормы, развивающийся плод не получает питательные вещества, что грозит его замиранием или смертью.

При РМФК с низкими показателями, выходящими за рамки нормы, возникает угроза для матери, это могут быть кровотечения, которые влекут за собой выкидыш на ранних сроках.

Нарушение нормы встречается у женщин генетически предрасположенных к тромбозу, силовых спортсменок, если родственники по материнской линии перенесли инсульт или инфаркт.

Показатели нормы

На разных сроках беременности исследования РМФК отличаются своими параметрами. Нормой для первого триместра является максимальный показатель 5 мг/100мл, что соответствует параметрам анализа крови небеременной женщины. Это обусловлено тем, что плацентно-маточный круг кровообращения еще не создан.

Второй триместр определяет норму до 6,4 мг/100мл. В этот период активно действуют кровеносные сосуды третьего круга кровообращения, вязкость крови увеличивается.

К середине третьего триместра, развитие плаценты прекращается, начинаются процессы ее старения, и организм готовится к родовой деятельности. РМФК при беременности последних месяцев достигает нормы 7мг/100мл.

Последствия высокого показателя параметров анализа

Если анализ выявляет превышение от нормы выше критического, это свидетельствует о начавшихся процессах тромбозов и закупорки вен.

Последствия могут самые удручающие:

  • Сердечная мышца испытывает чрезмерную нагрузку. Возможны сбои в работе сердца. Как симптом нарушения могут быть частые потери сознания, задышка, головокружения, тяжесть в области груди.
  • Сердечно-сосудистая система быстро стареет. Возможны отекания ног, отечность и одутловатость лица, нарушения в работе почек.
  • Для будущего малыша любые отклонения от нормы чреваты смертью или врожденной патологией.

Рекомендуется пройти соответствующие анализы до зачатия, планируя рождение нового человека, женщине следует комплексно обследоваться, в том числе у специалиста генетика, который сможет выявить генетические патологии, например, тромбофилию, которая является одной из главных причин нарушений гемостаза у беременных.

Лечение

Для назначения грамотной терапии одной коагулограммы бывает недостаточно. Врачам нужно установить точные причины, которые привели к отклонениям лабораторного анализа от нормы. Для этого назначаются дополнительные исследования — УЗИ, УЗДГ, (если проблема обнаружилась в третьем триместре беременности), а также другие лабораторные анализы крови. Возможно, придется посетить врача-гематолога или трансфузиолога, чтобы выбрать препараты для терапии.

Что делать при повышенном значении?

Если повышение плазменного белка незначительное, бывает достаточно изменить образ жизни и подход к питанию, чтобы показатели свертываемости крови нормализовались.

Женщине запрещаются стрессы и сильные физические нагрузки. Она должна спать достаточное количество времени (не менее 9 часов) и соблюдать правильный питьевой режим

При этом важно вместе с доктором выработать тактику — сколько воды можно пить в сутки, чтобы не было отеков и обезвоживания

В рацион включают свежие томаты, облепиху, клюкву, кабачки и капусту. Эти продукты хорошо «разжижают кровь». Полезны свежевыжатые соки красного цвета, включая овощные, например, свекольный.

Очень хорошо помогает березовый сок (добытый из березы, а не из магазина). Женщине дополнительно могут быть назначены витаминные комплексы и отдельно — витамины группы В, фолиевая кислота, небольшое количество аспирина ежедневно.

Обычно такого лечения бывает вполне достаточно, чтобы показатели свертываемости крови пришли в норму уже через пару недель.

Что делать при низких показателях?

Как и в случае с повышенным уровнем белка фибриногена, женщине рекомендуется изменить образ жизни. В ее рацион включают продукты, которые обладают свойствами сгущать кровь. Это бананы, печеный картофель, гречневая каша, куриные и перепелиные яйца, свиная печень, овес, грецкие орехи и пшеница.

Обычно «жидкой» кровь становится на фоне позднего токсикоза, поэтому женщина не должна отказываться от предлагаемой в этом случае госпитализации в стационар, где симптомы и интоксикация будут сняты при помощи медикаментов.

Все препараты для лечения нарушения свертываемости крови нежелательны во время беременности, но, если другого выхода не будет, женщине могут назначить средства — коагулянты (гемостатики), , поскольку этот важный минерал участвует в процессе свертывания крови.

Лечить народными средствами проблемы гемостаза не принято: если отклонения значительны, нужны медикаменты, а не отвары трав, тем более что применение большинства рекомендуемых нетрадиционными целителями рецептов также противопоказаны беременным.

Например, отвар крапивы, которая обладает кровоостанавливающим действием, может вызвать «перебои» в маточно-плацентарном кровотоке, а отвар зверобоя вообще противопоказан женщинам в «интересном положении».

Прогнозы обычно благоприятные, тем более, что современный уровень медицины позволяет оказать женщине всю необходимую помощь в родах и в послеродовом периоде, даже если уровень фибриногена в период вынашивания малыша нормализовать не удалось.

Более подробную информацию о тромбофилии при беременности смотрите в следующем видео.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *