Гипогликемический синдром

Этиология, патогенез.

Возбудитель лямблиоза – кишечное жгутиковое простейшее – Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск.  Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых  лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,
2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

Гипогликемия причины

Гипогликемия развивается по ряду причин, к которым можно отнести повышенную выработку инсулина в поджелудочной железе; довольно высокий показатель инсулина, а также другие лекарственные препараты у больных с сахарным диабетом; изменение в работе гипофиза и надпочечников; нарушение обмена углеводов в печени.

Также гипогликемию условно можно разделить на зависимое заболевание от лекарственных средств и нет. Как правило, гипогликемия, которая зависит от медикаментов, встречается среди больных с диагнозом сахарный диабет. Второй вариант патологического состояния наблюдается как гипогликемия натощак, возникающая после голода, и в виде реактивной формы гипогликемии, возникающей после приёма углеводной пищи.

Очень часто гипогликемию могут вызывать препараты инсулина или сульфонилмочевины, которые назначаются пациентам с диабетом для снижения уровня сахара крови. При слишком высокой дозе препарата по отношению к съеденной пище, препарат способен снизить сахар до слишком низких значений. Пациенты, болеющие тяжёлой формой диабета, в основном и попадают в группу риска гипогликемии. Как правило, это объясняется недостаточной выработкой островковых клеток поджелудочной железы глюкагона, а надпочечниками – адреналина. А вот именно эти гормоны принимают непосредственную роль в механизмах первой защиты от данной гипогликемии. Это заболевание может вызываться и другими лекарственными средствами.

Очень часто гипогликемию диагностируют у психически неуравновешенных людей, которые втайне принимают снижающие сахар препараты или самостоятельно вводят инсулин. Это объясняется свободным доступом к лекарственным средствам.

Достаточно тяжёлая гипогликемия, а иногда и ступор может наблюдаться у лиц в алкогольном опьянении, а также злоупотребляющих спиртными напитками и пренебрегающих правильным питанием. В результате этого в печени заканчивается запас углеводов.

Ступор при гипогликемии может наступить даже с незначительным количеством алкоголя в крови, но ниже уровня, который разрешён для автомобильного вождения. Поэтому не всегда инспектор дорожной полиции или медицинский работник смогут определить, что у человека ступор в результате заболевания, а не симптом нетрезвого состояния.

Иногда гипогликемия может наступить и у здорового человека, у которого были напряжённые физические нагрузки. При длительном голодании симптоматика гипогликемии может отмечаться одновременно с патологией надпочечников или гипофиза, а также после злоупотребления алкоголем. В данном случае происходит сильное истощение углеводов, которое не может поддерживать нормальное содержание глюкозы в крови. А вот в некоторых случаях гипогликемия появляется сразу после голодания. У детей, с расстройством какой-либо ферментной системы печени, признаки гипогликемии возникают в промежутках между завтраком, обедом и ужином.

Алиментарная форма гипогликемии возникает у людей, перенесших резекцию желудка. В этом случае происходит слишком быстрое всасывание сахара, что стимулирует процессы выработки инсулина, который в большом своём количестве вызывает снижение сахара крови. Если гипогликемия алиментарного типа развивается без видимых причин, то это идиопатическая алиментарная гипогликемия.

К причинам, которые вызывают заболевание можно отнести и некоторые продукты с содержанием фруктозы или галактозы, препятствующие выходу глюкозы из печени. А лейцин участвует в стимулировании избыточного количества инсулина в поджелудочной железе. Таким образом, эти продукты снижают сахар в крови через определённое количество времени после приёма пищи.

Кроме того, инсулиномы могут провоцировать возникновение гипогликемии в результате чрезмерной выработки инсулина. Очень редко могут вызывать развитие заболевания опухоли, которые не локализуются в поджелудочной железе.

Редкой причиной гипогликемического состояния является заболевание, связанное с аутоиммунной аномалией. В данном случае организм старается выработать инсулиновые антитела, что приводит к резкому его колебанию, так как поджелудочная железа производит избыточное количество инсулина для нейтрализации антител. Такое состояние можно встретить как у больных с сахарным диабетом, так и у тех, кто не болеет этим заболеванием.

На развитие гипогликемии могут влиять сердечная или почечная недостаточность, тяжёлые инфекции, злокачественные патологии в виде опухолей, нерациональное и неправильное питание, шок, вирусный гепатит и цирроз. Все эти заболевания могут стать причиной появления гипогликемического состояния.

Симптомы лямблиоза у детей

Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует инкубационный период, составляющий, как правило, 1–3 недели. За ним следует острая фаза, которая длится 5–7 дней и характеризуется развернутой симптоматикой.

Симптомы лямблиоза у детей зависят от формы заболевания и складываются из трех основных клинических синдромов и их сочетаний:

  • гастроинтестинальный (диспепсический);
  • астеноневротический;
  • аллергодерматологический.

Гастроинтестинальный синдром проявляет себя в виде признаков поражения желудочно-кишечного тракта:

  • жидкий водянистый, иногда пенистый, стул со зловонным запахом и жирным блеском;
  • боли в эпигастральной области, а также в правом подреберье и в районе пупка, не связанные с едой;
  • метеоризм;
  • чувство переполнения желудка;
  • неустойчивость стула: диарея, сменяющаяся запором;
  • снижение аппетита;
  • горечь во рту, изжога;
  • отрыжка газом с сероводородным запахом;
  • неприятный запах изо рта (галитоз);
  • тошнота;
  • рвота;
  • незначительное повышение температуры тела.

В результате длительного воздействия токсинов лямблий формируются неспецифические невротические реакции. Астеноневротический синдром проявляется развитием неврологической симптоматики:

  • раздражительность, плаксивость, лабильность настроения;
  • нарушение сна;
  • утомляемость;
  • головные боли, головокружение;
  • боли в области сердца;
  • бруксизм (скрежетание зубами во сне);
  • тики.

Аллергодерматологический синдром проявляется в виде кожных и аллергических реакций:

  • сухость и шелушение кожных покровов;
  • бледность кожи, темные круги под глазами;
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • кореподобная сыпь;
  • хейлит;
  • аллергический ринит;
  • аллергический конъюнктивит;
  • ангионевротические отеки;
  • нейродермит;
  • бронхиальная астма;
  • фолликулярный кератоз;
  • истончение и замедление роста волос;
  • налет на языке.

Кишечные формы лямблиоза у детей протекают в виде энтерита, дуоденита, энтероколита, дискинезии двенадцатиперстной кишки. Гепатобилиарные формы – в виде холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, холангита.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, подъемом температуры тела до субфебрильных значений (до 38 °С).

При хроническом течении лямблиоза у детей признаки в основном схожи, только выражены слабее. Основные клинические проявления:

  • неустойчивость стула;
  • беспокойный сон;
  • бледность кожных покровов;
  • сухость и шелушение кожи;
  • фолликулярный кератоз;
  • анемия;
  • периодический субфебрилитет без видимой причины;
  • развитие или обострение аллергических заболеваний;
  • утяжеление течения соматической патологии.

Существуют различия в проявлениях лямблиоза у детей разных возрастных групп.

В 1–3 года преобладают диспепсический и аллергодерматологический синдром, клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление или острую форму энтерита.

У большинства детей 4–7 лет к диспепсическому синдрому присоединяется болевой, в половине случаев наблюдаются реактивные изменения поджелудочной железы, нередко присоединяются заболевания гастродуоденальной зоны.

У детей старшей возрастной группы, наряду с диспепсическим и болевым синдромом, часто встречается хроническое течение лямблиоза, а также бессимптомное носительство.

Как происходит диагностика?

В большинстве случаев причины гипогликемии установить несложно. Для врача достаточно истории болезни, осмотра больного и лабораторных анализов.

Могут быть назначены следующие анализы:

  • Кровь на определение уровня глюкозы,
  • Кровь на содержание инсулина,
  • Пероральная проба на толерантность к глюкозе,
  • Анализ на наличие антител.

Проба на толерантность к глюкозе для диагностики гипогликемии применяется редко, так как ее результаты могут вводить в заблуждение.

В некоторых случаях необходимы дополнительные исследования. В частности, при подозрении на аутоиммунную гипогликемию нужно выявить присутствие антител к инсулину.

Если симптомы гипогликемии появляются у практически здорового человека, ему назначают анализ крови на содержание сахара и на содержание инсулина. Выявление низкого содержания сахара говорит о наличии гипогликемии. Подтверждает диагноз также смягчение симптомов после приема сахара внутрь.

Быстрый анализ на гипогликемию можно сделать с помощью тест-полосок. Это может быть необходимо при потере сознания или судорогах неясного происхождения.

Обычно анализы выполняются в медицинском учреждении, хотя это можно сделать и дома. Однако самостоятельный контроль уровня глюкозы рекомендуется только больным сахарным диабетом.

Если у человека периодически проявляются симптомы со стороны ЦНС, но их причины неочевидны, виной тому может быть опухоль, вырабатывающая инсулин. Для диагностики больному нужна госпитализация, во время которой будет проводиться проба с голоданием. Это поможет воспроизвести симптомы в то время, когда можно будет зарегистрировать необходимые показатели крови:

  • глюкозу,
  • инсулин,
  • проинсулин,
  • C-пептид.

Голодание может продолжаться до 72 часов. Наличие инсулинпродуцирующей опухоли считается подтвержденным, если голодание провоцирует симптомы гипогликемии, быстро купирующиеся введением глюкозы, или симптомы появляются, когда низок уровень сахара и высок уровень инсулина. Такая диагностика особенно необходима, если проблему вызывает инсулинома. Размер этих опухолей очень мал, чтобы выявить их при стандартном УЗИ или КТ обследовании.

Чаще всего в диагностике гипогликемии нуждаются больные сахарным диабетом. Они должны периодически проходить полную диагностику организма, чтобы вовремя выявлять отклонения и корректировать их. В основе диагностики постоянный мониторинг уровня глюкозы.

Лечение печеночной формы лямблиоза у детей и взрослых

Если было выявлено наличие лямблий в печени у детей или взрослых, то проводить противогельминтную тактику безотлагательно не рекомендуется. При такой терапии паразиты начнут погибать массово, что дополнительно отравит организм пациента. В этом случае симптомы лямблиоза только усилятся. Терапию рекомендуется проводить в три разных этапа:

  • Этап подготовки. Рассчитан на улучшение работы органов ЖКТ пациента и снижение количества паразитов в его организме;
  • Этап уничтожения. Базируется на приеме противогельминтных препаратов курсами;
  • Этап закрепления (завершения). Рассчитан на восстановление микрофлоры кишечника и нормализацию защитных сил организма пациента.

Этап подготовки

Если пациент не знает, как избавляться от лямблий в печени, то, в первую очередь, необходимо подготовить организм к дальнейшей медикаментозный терапии. Причем, чем выраженнее и ярче симптомы кишечных расстройств, тем большим должен быть этап подготовки (до 1 месяца).

Основной смысл подготовительного этапа заключается в правильном питании и соблюдении диеты. То есть, перед тем как вывести лямблии из печени медикаментозными препаратами, нужно обязательно создать паразиту невыносимые условия для жизни и размножения. Принципами диетического питания для пациентов с лямблиозом печени должны стать:

  • Введение в рацион максимального количества белка, который тормозит процесс развития и размножения лямблий;
  • Ограничение углеводов в рационе больного. Кроме того ограничить нужно еще и лактозу, содержащуюся в свежем коровьем молоке. Здесь стоит помнить, что углеводы являются максимально приемлемой и удобной питательной средой для паразитов;
  • Проведение дробного питания с интервалами не больше 4 часов, если выявлен лямблиоз у взрослых или детей. Такое постоянное и регулярное питание будет способствовать усиленному выделению желчи, которая разрушает клеточные мембраны паразита и приводит к их угнетению. То есть из подвижных паразитов формируются цисты лямблий, которые в дальнейшем выходят из организма пациента с калом. Способности к размножению у цист нет;
  • Введение в рацион кислых ягод и фруктов. В этом случае кислоты угнетающе воздействует на организм червей, вследствие чего они погибают или тормозят свой рост.
  • Введение в рацион грубых пищевых волокон в виде пшеничных или овсяных отрубей. Для взрослого пациента суточная норма составляет 30 г.

Помимо правильного питания пациенту показан прием препаратов-энтеросорбентов, которые будут максимально выводить из организма токсины. Таким образом, количество паразитов в организме в течение месяца будет значительно уменьшено. В качестве энтеросорбентов пациенту можно предложить Смекту, Энтеросгель, Фосфалюгель, Диоктит и пр.

Этап угнетения жизненного цикла лямблий

В этом случае лечащий врач для избавления от паразитов назначает курс противогельминтной терапии. Причем курсов, как правило, назначают два с перерывом в две недели между ними. В качестве противогельминтных препаратов могут быть назначены такие:

  • Метронидазол (Трихопол);
  • Фуразолидон;
  • Орнидазол (Тиберал);
  • Тинидазол;
  • Албендазол (Немозол);
  • Ниморазол и др.

Этап закрепления и восстановления

После грамотно проведенной терапии печеночного лямблиоза пациенту показан курс восстановительной терапии. Тактика здесь заключается в следующем:

  • Прием витаминных комплексов для укрепления иммунитета и нервной системы (упор делают на витамины группы В);
  • Прием энтеросорбентов для выведения остаточных токсинов из организма;
  • Применение фитотерапии в качестве иммуномодулирующей.

Как вылечить гипогликемию и быстро повысить сахар крови?

Одним словом, нужно съесть любой продукт, содержащий простые углеводы. Бутерброд из хлеба грубого помола или каша здесь не подойдут, так как они относятся к сложным углеводам и долго всасываются в кишечнике.

Обратите внимание, что при гипогликемии не нужно сразу съедать много сладкого (даже учитывая то, что гипогликемия нередко сопровождается сильным голодом). Перебор в приеме углеводов не только приведет сахар в норму, но и быстро повысит его выше нужного уровня, вдобавок создаст сильный скачок глюкозы в организме, что очень вредно для мелких сосудов

Оптимальным алгоритмом для лечения гипогликемии является следующий: при первичных симптомах гипогликемии нужно измерить уровень глюкозы в крови и подтвердить наличие гипогликемии. После чего следует принять 12-15 грамм простых углеводов, через 15-20 минут вновь проконтролировать сахар крови и если он ниже целевых значений, то снова принять 12-15 грамм быстрых углеводов. Далее, опять через 15 минут сделать замер сахара крови. Алгоритм повторяется до полной нормализации сахара в крови.

Лечение тяжелой гипогликемической комы, когда больной потерял сознание, иное, так как он может быть уже не в состоянии самостоятельно принять углеводы, чтобы повысить сахар в крови. Больному нельзя давать жидкость или другие продукты питания, содержащие сахар – это может вызвать асфиксию. В качестве первой помощи больному вводят внутримышечно 1 грамм глюкагона, который, благодаря воздействию на печень, опосредованно повышает сахар крови.

При тяжелой форме гипогликемии необходима срочная инъекция глюкагона

Если больной госпитализирован в стационар, гипогликемическую кому обычно купируют внутривенным введением 40 %-го раствора глюкозы – этот способ более доступен, чем инъекция глюкагона и также способствует к быстрому возвращению сознания.

Как предотвратить гипогликемию?

Для предотвращения приступа гипогликемии каждый диабетик должен соблюдать ряд важных правил:

– знать свою дозу инсулина, хорошо разбираться в принципах действия инсулина и наизусть знать способы купирования гипогликемии;

– соблюдать режим дня, распорядок инъекций инсулина и приема пищи;

– постоянно следить за уровнем сахара в крови. Современные эндокринологи рекомендуют замерять сахар перед едой 4-5 раз в день, а также перед сном и натощак;

– перед физической активностью вносить корректировки в дозу инсулина – в таком случае доза инсулина должна быть сокращена или, при такой же дозе, необходимо принять большее количество углеводов;

– контролировать употребление алкоголя. Крепкий алкоголь (например, водка), особенно если он принят на голодный желудок, понижает сахар в крови. Пиво сахар повышает. Больным диабетом рекомендуется минимизировать количество алкоголя, но если все же его прием неизбежен, то он должен одновременно употребляться с пищей или закуской.

Последствия и осложнения гипогликемии

Как уже отмечалось выше, с гипогликемией сталкивается каждый диабетик. Если она возникает чаще двух раз в неделю – нужно обратиться к своему эндокринологу для корректировки дозы инсулина, возможно, что вы где-то ставите большую дозу.

Частые приступы гипогликемии негативно влияют на мелкие сосуды – особенно глаз и ног, это может спровоцировать быстрое развитие ангиопатии.

Люди, часто испытывающие тяжелые гипогликемические состояния, как правило, подвержены возникновению сердечно-сосудистых осложнений и поражению мозга.

Выше описан крайний случай, обычно гипогликемия бывает более легкой и без проблем подавляется приемом сахаросодержащих продуктов. Однако, следует быть осторожным и понимать, что необходимо делать при ее возникновении.

5 советов диабетику для успешной борьбы с гипогликемией

1) Необходимо всегда иметь при себе сладкое (сахар, конфеты, курагу, крекеры, сладкие батончики, шоколадку и т.д.), особенно, если планируется физическая нагрузка, прием алкоголя или путешествие.

2) Вместо сахара для купирования гипогликемии можно употребить мед, курагу, изюм или банан – эти продукты также содержат быстрые углеводы, но они намного полезнее пустых сахарных калорий.

3) Если есть возможность, примите сладкое с чем-то горячим (чай с сахаром или медом) – так организм быстрее усвоит глюкозу.

4) Если приступы гипогликемии стали повторяться часто – значит у вас неправильно подобранная доза инсулина. В этом случае необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки инсулинотерапии.

5) Если вы собираетесь принимать какой-либо лекарственный препарат – обязательно прочитайте инструкцию и выясните, как он взаимодействует с инсулином. Есть немало лекарств, усиливающих действие инсулина, это также может стать причиной гипогликемии.

ЛЕЧЕНИЕ

При лямблиозе ни в коем случае не следует начинать лечебные мероприятия назначением противопаразитарных препаратов, так как массовое уничтожение простейших может вызвать сильное отравление организма собственными токсинами, а также спровоцировать развитие аллергических реакций. Для начала в течение двух первых недель необходимо употреблять лекарства для снижения интоксикации организма, улучшения ферментативной функции кишечника, корректировки местного и общего иммунитета. В это время также следует соблюдать диету, питаться продуктами, которые препятствуют комфортному существованию и развитию бактерий (овощи, каши, сухофрукты, растительное масло), употреблять желчегонные препараты, антигистаминные лекарства и сорбенты, снизить потребление углеводов.

Следующим шагом являются прием противопаразитарных медицинских средств – тиберала, трихолопа, энтеросорбентов и другихспецифических лекарственных средств, действующих непосредственно на возбудителя, и неспецифическую терапию, направленную на улучшение основных функций организма. Также необходимо учитывать выраженный признак лямблиоза у женщин, мужчин и детей.

Последний обязательный пункт – проведение укрепляющих мероприятий, среди которых прием повышающей перистальтику пищи (кисломолочные продукты, овощные и фруктовые пюре, яблоки и др.). Также рекомендуется пройти курс приема пробиотиков и поливитаминов для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, его естественной сопротивляемости инфекции.

Специфическая терапия

При лямблиозе препаратами для проведения первого курса противопаразитарной терапии являются нитроимидазолы. Такие вещества показаны только при лабораторно доказанном лямблиозе.

Применение противопаразитарных лекарственных средств позволяет эффективно уничтожить возбудителя лямблиоза, однако, массовая гибель лямблий провоцирует усиление аллергических реакций.

Поэтому такую терапию проводят под прикрытием неспецифических методов лечения инфекции.

Неспецифическая терапия:

Диета при лямблиозе должна содержать те продукты, которые ухудшают условия для размножения простейших. Поэтому в рационе уменьшают количество простых углеводов и добавляют блюда, улучшающие перистальтику и выполняющие сорбирующую функцию.

Препараты, улучшающие реологические свойства желчи и ее отток из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. За счет этого уменьшаются застойные явления в билиарной системе, и снижается активность воспалительного процесса.

Спазмолитики позволяют снизить тонус сфинктера желчного пузыря и улучшить отток желчи.

Гепатопротекторы позволяют восстановить структуру клеток печени, что способствует улучшению функциональной активности этого органа.

Энтеросорбенты уменьшают концентрацию токсических веществ и их действие на ткани организма.

Антигистаминные лекарственные средства снижают интенсивность аллергических реакций при гибели возбудителей.

Диспансерное наблюдение за пациентами после проведенной терапии проводят в течение года.

Лямблии: симптомы у взрослых

У взрослых в большинстве случаев лямблиоз протекает бессимптомно. В тех случаях, когда лямблии закрепляются в кишечнике, может появиться:

  • Тошнота, потеря веса
  • Нарушение стула
  • Вздутие
  • Слизь в кале
  • Боль в животе
  • Усталость и слабость

В течение первого месяца проявления лямблиоза у большинства людей исчезают, и заболевание переходит в хроническую форму, при которой периодически возникает вздутие живота, боли в животе, понос. У больного человека наблюдаются признаки недостатка витаминов:

  • Бледность кожи
  • Синева под глазами
  • Заеды в углах рта
  • Аллергические высыпания

Лямблии мешают нормальному функционированию кишечника. Они выделяют продукты обмена, которые токсичны для человека.

Лямблии: лечение взрослых

При остром лямблиозе проводят мероприятия по детоксикации, восстанавливают процессы всасывания и пищеварения. При такой форме заболевания назначают препараты с просбицидным действием (фазижин, фурозолидон, трихопол). Но острый лямблиоз встречается крайне редко. Чаще выявляют хронический лямблиоз. Лечение лямблий у взрослых, когда болезнь находится в этой форме, состоит из 3 этапов.

  • Первый этап – подготовительный. Он 1-2 недели и направлен на ликвидацию токсикоза, улучшение ферментной активности кишечника, коррекцию иммунного статуса. На этом этапе необходимо соблюдать диету, направленную на ухудшение размножения паразитов (растительное масло, овощи, сухофрукты, каши). Количество потребляемых углеводов следует ограничить.
  • Второй этап. Он занимает от 5 до 10 дней. Проводится противопаразитарная терапия такими препаратами как трихопол и фуразолидон. Одновременно проводятся мероприятия по снижению аллергической реакции организма на интоксикацию от воздействия препаратов.
  • Третий этап. Он длится 2-3 недели, его цель – повысить защитные силы организма. Создаются условия, которые препятствуют размножению лямблий. Рекомендуется соблюдать диету, при которой улучшается перистальтика кишечника (овощи, фрукты, запеченные яблоки, кисломолочные продукты, овощные и фруктовые пюре, каши). Для повышения иммунитета применяют растительные препараты и поливитаминные комплексы. Справиться с дисбактериозом помогут пробиотики, ферменты и пребиотики.

Если обнаружили лямблии у взрослых, которые стали причиной дисфункции кишечника, то чаще всего применяют следующие лекарственные препараты:

  • Фуразолидон. Возможные побочные эффекты: зуд, тошнота, высыпания на коже.
  • Метронидазол. Он наиболее эффективен и малотоксичен при лечении лямблиоза. Возможны побочные эффекты: рвота, тошнота, головная боль, неприятный вкус во рту и бессонница.
  • Немозол. У него большой спектр возможных побочных действий. Это головная боль, повышение температуры, нарушение функций печени и другие.
  • Тиберал. Его принимают два дня. Побочные действия слабо выражены. Изредка наблюдается извращение вкусовых ощущений, кожные реакции, изменения печеночных функциональных проб и реакции гиперчувствительности.
  • Макмирор. Принимается 7 дней. Побочные действия: рвота, тошнота, горечь во рту, изжога, диарея, зуд, кожная сыпь, гастралгия.

Лямблии в печени

Многие считают, что лямблии в печени, симптомы присутствия которых очень сильно напоминают по своим проявлениям желчекаменную болезнь, могут вызвать цирроз и холецистит. Но это не так. Вблизи от печени находятся желчные протоки, которые могут воспалиться и возникает ощущение, что дискомфорт идет от печени.

Современные исследования показали, что лямблии не могут обитать в неповрежденном желчном пузыре и протоках, так как желчь их убивает. Поэтому лямблиоз не способен вызывать тяжелых нарушений печени, холецистохолангитов и поражений нервной системы.

Лямблии связаны с интенсивным пристеночным пищеварением, которое происходит у поверхности эпителия тонкой кишки. Их жизнедеятельность обеспечивают продукты мембранного происхождения, и выживать в других органах они не могут. Лямблиоз желчного пузыря и печени практически не возможен.

Попадание лямблий в организм человека

Как правило, заражение происходит в тех случаях, когда цисты лямблий попадают в организм с продуктами питания (например, с овощами, фруктами, ягодами), питьевой водой, а также при несоблюдении правил гигиены (немытые руки, мухи).

Симптомы лямблий. В окружающей среде лямблии сохраняют свою способность к заражению достаточно длительное время – в почве около 3 недель, а в питьевой воде до 3 месяцев. Согласно некоторым исследованиям, цисты находят даже в морской воде (жизнеспособность около 1,5 месяцев) и в молочных продуктах (до 3,5 месяцев).После того как лямблии тем или иным путем проникли в желудок, их дальнейшая судьба зависит от общего состояния иммунитета человека и от числа попавших цист: чем слабее иммунитет и чем больше количество цист, тем выше вероятность развития лямблиоза.

В соответствии с особенностями проникновения в организм паразитов, выделяют такие их пути:

  • водный – заражение происходит при использовании недостаточно очищенной воды, взятой из-под крана, а также при попадании в организм воды из среды открытого водоема; Контактно-бытовой – накопление возбудителей происходит непосредственно на предметах обихода в виде одежды, посуды, игрушек и прочих;
  • пищевой – в качестве источников заражения выступают самые различные продукты питания. В особенности часто лямблиоз возникает после принятия в пищу продуктов, не прошедших соответствующей термической обработки (фрукты, овощи, ягоды).

Чаще всего к массовым вспышкам инфекции приводит водный путь распространения лямблиоза. Не исключено заражение во время посещения бассейна, при купании в открытых водоемах. Лямблиоз может передаваться при употреблении продуктов питания, обсемененных цистами паразита.

Симптомы лямблий. Высок риск передачи лямблиоза при следующих условиях:

  • Несоблюдение личной гигиены. В первую очередь это касается некачественного и несвоевременного мытья рук после посещения общественных мест, туалета и перед приемом пищи.
  • Некачественная обработка продуктов питания, которые употребляются в пищу сырыми.
  • Питье некипяченой воды, особенно из открытых природных источников. Лямблии могут присутствовать в любой воде, в том числе и в родниковой.
  • Плохие санитарные условия проживания, наличие насекомых в доме. Особую опасность в этом плане представляют мухи и тараканы, которые являются распространителями инфекции.
  • Возможно заражение лямблиозом от инвазированных животных: собак, морских свинок, кошек и пр.

В большей степени подвержены инвазии взрослые люди следующих профессий:

  • Работники образовательных учреждений (детские сады, школы).
  • Медицинские работники (лаборанты).
  • Ассенизаторы.

Факторы риска развития лямблиоза у взрослых:

  • Большое количество углеводной пищи в рационе.
  • Недостаточное употребление белковой пищи и продуктов с растительной клетчаткой (овощей, фруктов, круп).
  • Пониженная кислотность желудка.
  • Нарушение работы иммунитета.
  • Длительное лечение антибактериальными препаратами, что приводит к избыточному бактериальному росту в кишечнике. Такая среда является благоприятной для существования лямблий.
  • Наркомания.

Как остановить гипогликемию?

Если уж так случилось, что гипогликемия Вас настигла, то это не страшно

Важно вовремя начать действовать

Измерить сахар. Да, Вы ощущаете тремор. Но, бывает такое ощущение, если сахар долго оставался высоким, а после препарата он снизился до положенного уровня, мозг подает сигнал, что сахар упал — нужно поесть.
При показаниях глюкометра ниже 4,0 ммоль/л нужно поесть сладкого или «быстрых» углеводов, то есть продуктов с высоким гликемическим индексом. Например, стакан сока (200 мл) – это 2 хлебные единицы. Если под рукой нет сока, не беда. Съешьте 4-5 кусков сахара

Важно запивать ТЕПЛОЙ водой или газированным напитком. Перед тем как начать процесс усвоения, желудок «нагревает» пищу, и только потом усваивает ее

Газированный напиток ускоряет процесс всасывания благодаря газам.
После того, как Вы покушали, через 15 минут нужно дополнительно проконтролировать сахар в крови. Чтобы убедиться, не снизился не ли сахар снова.
Когда гипогликемия устранена, нужно подумать из-за чего она произошла. Учесть этот фактор, чтобы больше такого с Вами не случалось.

Диагностика гипогликемии и ее последствий

При диабете изменяется гормональный фон организма, поэтому ощущения при гипогликемии бывают нетипичными, они меняются при каждом приступе. Измерение сахара крови является обязательным условием для контролирования болезни. При первых необычных симптомах больной обязательно должен измерять гликемию.

В случае неоднократных или длительных, тяжелых эпизодах рекомендуется неврологическое обследование. Оно включает:

  • определение статуса невропатологом;
  • электроэнцефалографию;
  • томографию (МРТ или КТ, ПЭТ).

МРТ головного мозга

Пациентам показана также консультация кардиолога и ЭКГ, особенно после 45 лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *