Гипохромия при беременности

Общий анализ крови и лабораторная практика

Современная клиническая медицина имеет мощные средства исследования для изучения тканей человеческого организма, позволяющие точно определить количество гемоглобина в крови – белка, содержащего железо. Такие возможности исключают необходимость определения содержания железа «на глазок», посредством оценки его цветовой гаммы и других сенситивных параметров. Тем не менее, современное оборудование доступно далеко не во всех уголках нашего большого мира, что сохраняет актуальность традиционных методов исследования.

Гипохромия – устаревший, но актуальный термин. Его использование в нынешних лабораторных реалиях – дань традиции. В те времена, когда медицинские лаборатории не имели возможности подробного биохимического исследования эритроцитов, основным способом получения информации о состоянии красных клеток крови был микроскоп. Лаборант визуально изучал эритроциты, оценивая их цвет, объем, форму, размер. Цвет эритроцитов служил обоснованием содержания количества железа в организме – если яркий и насыщенный, то был смысл говорить о гиперхромии (гиперхромазии); если бледный и невыразительный – о гипохромии (гипохромазии); среднее значение – нормохромия (нормохромазия).

Гемоглобин сосредоточен в центре эритроцита – в его ядре. Красный цвет гемоглобину придает железо, которое он присоединяет к себе в ходе различных биохимических реакций. На рисунке хорошо видно, что при гипохромии центр эритроцита прозрачный – это означает, что гемоглобин по какой-то причине не смог присоединить к себе достаточное для окраса ядра количество железа.

Внимание! Цветовой показатель крови имеет числовые параметры: нормохромия – 0,8-1,15 г/л; гипохромия – ниже 0,8 г/л; гиперхромия – выше 1,15 г/л

Форма и размер эритроцитов в общем анализе крови

В полном диагнозе анемии, помимо цвета, важное значение имеет размер и форма эритроцита. В зависимости от размера в медицинской практике выделяют 5 типов эритроцитов:

  • шизоциты – 2-3 мм (кусочки зрелых эритроцитов);
  • микроциты – 5-6 мм (недоразвитые эритроциты);
  • нормоциты – 7-8 мм (здоровые, нормальные эритроциты);
  • макроциты – 8-12 мм (крупные эритроциты);
  • мегалоциты – больше 12 мм (патологически крупные эритроциты).

Если в крови наблюдается большое количество эритроцитов небольшого размера и объема, ставится диагноз «микроцитоз», если много больших эритроцитов – макроцитоз, если в крови преобладают нормоциты – нормоцитоз.

Форма эритроцитов бывает нормальной – дискоциты – и патологической. В патологической форме выделяют следующие разновидности:

  • сфероциты и микросфероциты – сферическая форма;
  • элиптоциты (овалоциты) – овальная форма;
  • кодоциты – плоские эритроциты, окраска которых напоминает мишень;
  • эхиноциты – эритроциты с шипами, как у морского ежа;
  • акантоциты – эритроциты имеют угловатые отростки, напоминающие шпоры;
  • дрепаноциты – серповидные эритроциты;
  • дакриоциты – форма в виде слезы.

Внимание! Форма эритроцитов тесно связана с многими патологиями крови, например, с таким наследственным заболеванием, как талассемия

Образование гемоглобина напрямую зависит от количества железа в крови. Причины микроцитоза – плохое питание, недостаток железа в пище. Недоразвитые эритроциты-микроциты образуются без гемоглобинового ядра, именно для них наиболее характерно явление гипохромии. Поэтому в медицинской практике принято отождествлять гипохромию с микроцитарной гипохромной анемией. Если врач говорит о том, что у пациента гипохромия – это означает в 9 случаях из 10, что он имеет в виду микроцитарную железодефицитную анемию.

Для нормоцитов и макроцитов явление анемии менее характерно, но имеет место в медицине – это нормоцитарная и макроцитарная анемии. Для нормоцитарной и макроцитарной анемий гипохромия менее вероятна, чем гиперхромия, особенно это относится к макроцитарной форме анемии. Тем не менее, гипохромия эритроцитов возможна в обеих случаях. Такая патология связана с редкими аномалиями, не позволяющими гемоглобину присоединять железо – гемоглобин есть, железо в организме тоже есть, а присоединения атомов железа к полипептидной цепи гемоглобина нет.

Лечение

Гипохромная анемия без лечения приводит к общей гипоксии всех внутренних органов и тканей. Восстановить состояние организма при гипохромии очень сложно

Поэтому лечение гипохромной анемии важно начать с самой ранней стадии заболевания, это обеспечит более высокий терапевтический эффект

План и вид лечения гипохромии назначается врачом и зависит от формы патологии:

  1. При железодефицитной анемии назначают железосодержащие лекарства: ферронал, гемофер, фенюльс, актиферрин — с целью восполнения железа и восстановления синтеза гемоглобина. Принимать их нужно в соответствии с врачебными рекомендациями в одно и то же время. Грамотно составленное меню с преобладанием белковой и железосодержащей пищи станет отличным дополнением к лекарственной терапии при гипохромии.
  2. При сидероахрестической анемии сначала необходимо устранить основное заболевание, провоцирующее нарушение всасывания железа, а затем восстанавливать уровень гемоглобина. В этом случае начинают с употребления витаминных комплексов (лучше В12). После курса витаминотерапии при анемии назначают железосодержащие препараты. Для контроля гипохромии требуется постоянный забор крови на наличие свободного железа.
  3. Смешанная гипохромная анемия, при лечении которой используют указанные выше методы, требует проведения полного обследования организма на возможное развитие злокачественных опухолей. Если опухоль обнаружена, назначают цитостатические лекарственные средства или используют радикальные методы лечения гипохромии вплоть до оперативного вмешательства.

Медикаментозные препараты, рекомендованные к употреблению при гипохромии, выпускаются в виде суспензии, капсул или таблеток.

Средняя и тяжелая степени гипохромной анемии лечатся под наблюдением врача в условиях стационара.

Целью терапии заключается устранение причин заболевания

Важно вылечить патологию, которая вызвала снижение гемоглобина. Конкретное лечение обуславливается типом анемии

В случае дефицита железа больным показаны железосодержащие препараты, также рекомендуется соблюдать специальную диету, в которой преобладают печень, мясо и другие продукты, богатые железом. Много железа содержится в гранатах, изюме, яблоках, кураге и свекле. Обычно для излечения требуется длительный курс. Продолжительность приема препаратов составляет примерно полгода.

В случае железонасыщенной формы заболевания назначают прием витамина В6. Если это железоперераспределительная анемия, то проводят лечение патологий, вызвавших заболевание, а также витамины (как часть поддерживающей терапии). При этих видах анемии не рекомендуется прием повышающих содержание железа препаратов, поскольку это может привести к излишнему его накоплению.

При наиболее тяжелых формах заболевания может понадобиться внутривенное введение железа, витаминов, а также вливание эритроцитарной массы.

Очень важно начать лечение анемии как можно скорее, так как только тогда можно рассчитывать на положительный исход. От данной патологии невозможно избавиться при помощи только одного питания, содержащего много железа, поэтому медикаментозная терапия является обязательной составляющей лечения

Когда гипохромия обнаружена при проведении общего анализа крови, то можно с высокой точностью определить вид анемии.

” alt=””>

Главная цель диагностики заключается в том, чтобы выявить причины, приводящие к снижению уровня гемоглобина.

Средства лечения гипохромии могут быть различными, но начать применять их следует как можно раньше, пока не развились осложнения анемии. Обычно терапия бывает довольно длительной, не менее 2-3 месяцев, но при запущенной степени болезни она может быть еще более долгой и сложной.

” alt=””>

https://youtube.com/watch?v=rGxGDYlZnAQ

Одной лишь диетой избавиться от проблемы не получится, применение лекарств обязательно, так как усвоение железа из продуктов недостаточное. Из специальных препаратов этот элемент всасывается намного быстрее, эффективнее.

Чем опасна гипохромия?

Несомненно, гипохромия не проходит бесследно. При длительном течении гипохромной анемии у пациента могут возникнуть осложнения. Чаще всего они наблюдаются у пожилых людей. Каковы же последствия гипохромии? Это увеличение размеров печени, изменение размеров селезенки, отечность, у многих пациентов наблюдается онемение конечностей, проблемы с функциями сердечно-сосудистой системы.

Гипохромия крайне опасна для беременных, так как у плода может развиться кислородное голодание. Данное состояние является патологическим, так как может вызвать даже потерю плода. Именно поэтому рисковать крайне не рекомендуется. Врачи советуют сдавать клинический анализ крови хотя бы раз в год. Это поможет предотвратить развитие различных заболеваний и патологий.

Однако, лечение происходит не быстро, требуется длительное время на восстановление. Само же лечение зависит от причины возникновения. Если у пациента наблюдается низкий уровень содержания железа, то врач назначает ему прием железосодержащих препаратов. Необходимо также употреблять продукты с высоким содержанием этого вещества. Прием препаратов может быть назначен как в таблетках, так и внутривенно.

https://youtube.com/watch?v=o94ikVJc6L0

https://youtube.com/watch?v=o94ikVJc6L0

Пациентам, которые страдают от железо-перераспределительной гипохромии, назначают прием витамин. Если гипохромная анемия возникает в результате воздействия некоторого заболевания, то назначается комплекс процедур, направленных на его устранение. При нарушении функции усвоения железа, пациенту назначают прием витаминов группы B.

При помощи клинических исследований можно обнаружить гипохромную анемию. Гипохромия в общем анализе крови проявляется изменением уровня гемоглобина и цветового показателя крови. Полихроматофилия помогает определить старые и новые формы эритроцитов. Различают три типа гипохромии по степени тяжести. Заболевание поддается лечению, однако, происходит не быстро.

Что такое гипохромия в анализе крови?

Любые изменения в составе крови имеют важное диагностическое значение. Так, морфологические изменения эритроцитов могут касаться их размеров, формы, характера окрашивания

При проведении общего анализа крови может обнаружиться, что эритроциты слабо окрашены. При этом красные кровяные тельца имеют вид колец, то есть по краям — темный ободок, а центральная часть — светлая.

Такое изменение называется гипохромией. Обусловлена она низким содержанием гемоглобина в эритроцитах и, как следствие, пониженным цветовым показателем в общем анализе крови, составляющем меньше 0,8. В этом случае речь идет о развитии гипохромной анемии, которая не является самостоятельной нозологической формой. Этот термин применяется как общее название всех разновидностей анемий, вызванных таким изменением эритроцитов.

Гипохромия связана с нарушением синтеза гемоглобина. Это случается при дефиците железа, а также хронических отравлениях свинцом, наследственных болезнях, при которых нарушается обмен железа и синтез гемоглобина (талассемии, сидеробластной анемии). Различают несколько разновидностей гипохромных анемий:

  • железодефицитную с абсолютным уменьшением железа;
  • железонасыщенную – железо в норме, но оно не участвует в синтезе гемоглобина;
  • железоперераспределительную;
  • смешанного типа.

Клиническая картина гипохромных анемий зависит от уровня гемоглобина, по уровню которого и судят о степени тяжести болезни. Для любых форм характерны такие симптомы, как слабость, раздражительность, бледность кожи, головокружение, мушки перед глазами, снижение трудоспособности, сердцебиение.

Патология определяется во время общего анализа, при проведении которого кровь берут из пальца натощак. При этом учитывается не только уровень гемоглобина (в норме у взрослых — 120-160 г/л), но и цветовой показатель крови, норма которого находится в пределах от 0,85 до 1,15. Гипохромия имеет место в том случае, если ЦП ниже 0,8. Степень тяжести патологии определяется по уровню гемоглобина:

  • превышает 90 г/л – 1 степень;
  • находится в диапазоне от 70 до 90 г/л – 2 степень;
  • менее 70 г/л – 3 степень.

Гипохромия такого типа встречается чаще всего. Большая часть больных (до 95%) – женщины в возрасте от 15 до 50 лет. Возникает такой вид анемии в случае превышения расхода железа по сравнению с его поступлением в организм. Это бывает при хронических кровотечениях, при несбалансированном питании, а также при физиологических процессах, таких как беременность и лактация.

Ее определяют по следующим диагностическим признакам в анализе крови:

  • цветовой показатель менее 0,8;
  • гипохромия эритроцитов (темная окраска по краям и светлая в центре);
  • низкий уровень сывороточного железа.

После приема железосодержащих препаратов у пациентов улучшается самочувствие и лабораторные показатели.

При данной патологии содержание железа в крови находится в норме, но нарушено его всасывание, а значит, и образование гемоглобина. Гипохромия такого вида развивается при хронической интоксикации химикатами или некоторыми лекарственными препаратами. Диагностируется по следующим признакам:

  • цветовой показатель понижен;
  • эритроциты гипохромные;
  • нормальный уровень сывороточного железа.

Прием железосодержащих препаратов в этом случае не дает необходимого эффекта.

Достоверный признак гипохромных анемий

Железодефицитная анемия (ЖДА)

ЖДА – это типичный представитель гипохромных микроцитарных анемий, к тому же, самый распространенный. Диагностические критерии:

  1. Гипохромия и микроцитоз;
  2. Снижение ЦП и уровня сывороточного железа (Fe);
  3. Препараты, предназначенные для лечения подобных состояний, дают положительный эффект.

Железонасыщенная анемия (сидероахрестическая)

Для этой формы характерно нормальное содержание железа в сыворотке, однако по причине плохого всасывания оно не может попасть к месту, где происходит синтез гема (в эритробласты), следовательно, уровень гемоглобина падает. Данная форма наиболее часто является результатом длительной интоксикации агрессивными химическими веществами либо промышленными ядами. Кроме этого, к развитию хронической гипохромной анемии организм подталкивает длительный прием препаратов различных фармакологических групп (влияющих на компоненты красной крови).

  • Гипохромия эритроцитов;
  • Снижение уровня гемоглобина;
  • Концентрация железа обычно в норме;
  • Какой-либо эффект при лечении феррумсодержащими препаратами отсутствует.

Железоперераспределительная анемия

Причиной развития этой формы выступает избыточное разрушение красных клеток (гемолиз), а также гнойные инфекции либо патологические процессы, локализованные в сердце (эндокардит) или легких (туберкулез). Однако в качестве примера хронической гипохромной анемии не подойдут все виды гемолитических анемий (ГА), хотя разрушение эритроцитов (и, соответственно, гемолиз) лежит в основе данной патологии. Многие формы ГА – нормохромные, зато количественная талассемия соответствует определению – гипохромная микроцитарная анемия.

Показатели, используемые для диагностики:

  1. Гипохромия эритроцитов;
  2. Снижение уровня гемоглобина;
  3. Содержание сывороточного железа не покидает границ нормы;
  4. Ферротерапия положительного эффекта не дает.

В иных случаях (при наличии признаков, которые можно отнести к разным видам) форму гипохромной анемии квалифицируют, как смешанную.

Между тем, каждая из форм имеет свое происхождение, то есть, причины формирования у них разные.

Какой гемоглобин у детей считается нормой, и почему его уровень колеблется

Особенности гемоглобина в детском возрасте

Состав гемоглобина меняется на протяжении жизни, от рождения до возраста взрослого человека. К моменту появления на свет в крови ребёнка примерно 60% фетального (внутриутробного) и 40% взрослого гемоглобина. Отличаются эти виды тем, что у фетального более высокое сродство к кислороду, что было крайне необходимо для плода в условиях плацентарного снабжения кислородом.

С началом легочного дыхания новорожденного это уже не так важно, поэтому постепенно фетальный гемоглобин у детей до года заменяется на взрослый белок. Если же после года жизни количество его сохраняется в периферической крови более 1%,это свидетельствует об отклонении и требует проведения дополнительного обследования

Показатели гемоглобина у детей по возрасту:

Самый высокий гемоглобин у новорожденных связан с тем, что через несколько часов после появления на свет увеличивается количество крови за счет плацентарного вливания, а потом с конца первых — начала вторых суток жизни происходит снижение содержания гемоглобина (наибольшее к 10−14 дню). Гемоглобин у грудных детей достаточно высок, примерно к двум годам снижается, а затем к 14−15 годам достигает уровня взрослых, оставаясь на протяжении жизни у мужского пола выше, чем у женского.

Почему изменяется уровень гемоглобина в детском возрасте

При значительных сдвигах в показателях гемоглобина в анализе крови говорят о его пониженном или повышенном уровне, что одинаково должно вызвать беспокойство родителей и врача.

Гемоглобин у детей понижен:

  • при уменьшении содержания железа в крови;
  • при несбалансированном питании, дефиците меди, витамина В12, фолиевой кислоты;
  • при очень интенсивном темпе роста ребёнка;
  • при различных хронических заболеваниях;
  • у грудных детей — если у матери во время беременности была анемия.

Самой частой является первая причина, при этом развивается анемия или малокровие. Внимательные родители могут и сами заметить внешние признаки этого состояния, если уровень гемоглобина у малыша понижен довольно долгое время. К таким признакам относятся: бледность кожи и слизистых, неустойчивый стул, беспричинные капризы, быстрая утомляемость, слабость. Опасность анемии у детей состоит в том, что нарушается нормальное функционирование жизненно важных органов и систем, замедляется умственное и физическое развитие, что сказывается потом на интеллекте, снижается иммунитет.

Лечение должен проводить педиатр, после проведения соответствующих анализов. Обычно такое лечение проводиться препаратами железа, витаминами и общеукрепляющими средствами. От родителей требуется тщательный уход, прогулки на свежем воздухе и полноценное питание, с ограничением каш и обогащением рациона мясом, свежими фруктами, ягодами, гречкой, свеклой, яйцами, орехами.

Гемоглобин у детей повышен:

  • при обезвоживании вследствие, например, кишечной инфекции;
  • врожденные пороки сердца, сердечно-легочная недостаточность;
  • онкология;
  • заболевания крови;
  • как вариант нормы у жителей высокогорных районов и спортсменов.

При этих состояниях гемоглобин повышается потому, что организм активирует все свои силы на дополнительную доставку эритроцитов с гемоглобином в больной орган для усиления снабжения его кислородом

Родители обычно обращают внимание на слабость, быструю утомляемость ребенка, сонливость, одышку, покраснение или бледность кожи. Это повод обратиться к врачу и выяснить причину для проведения адекватной терапии

Опасность высокого уровня гемоглобина в образовании тромбов и закупорке сосудов.

От родителей требуется уход, соблюдение обильного питьевого режима ребёнка, питание с уменьшением содержания в рационе железосодержащих продуктов. Также необходимо введение в рацион рыбы, растительной пищи, курицы, сои и бобовых.

Только при соблюдении всех этих условий можно ожидать нормальный уровень гемоглобина у детей.

Знания о гемоглобине необходимо каждому, особенно родителям малышей. Помните, что обычный общий анализ крови расскажет о нарушениях в работе организма. Чтобы ваш ребёнок меньше болел, рос и развивался нормально, был активен и весел, следует регулярно контролировать этот показатель и не допускать его снижения или повышения.

Что такое гипохромия?

Эритроциты представляют собой округлые клетки крови с двояковогнутой поверхностью (т. е. с обеих сторон имеются углубления). Их основной функцией является перенос кислородных молекул и углекислого газа с током крови по всему организму. Именно благодаря такому процессу в каждом человеке и поддерживается жизнь. Так, если ткани и органы недополучат кислород, они станут испытывать голодание, затем отмирать.

До тех пор пока в состав эритроцитов входит достаточное число гемоглобиновых глобул, форменные элементы крови будут способны удерживать на своей поверхности и переносить к пунктам назначения необходимое для нормального обмена веществ количество частиц кислорода. Во время гипохромии красные клетки крови подвергаются опасным изменениям: в них резко падает уровень гемоглобина, в результате чего эритроциты блекнут и ослабевают.

Сравнительный анализ здоровых и пораженных клеток крови, принимающих участие в подпитке организма кислородом

Одного анализа крови на гипохромию недостаточно для постановки конкретного диагноза, поэтому лечащий доктор параллельно назначает своему пациенту иные виды диагностики вроде гинекологического осмотра, ректоскопии, УЗИ, МРТ, КТ и т. д.

Важные показатели ОАК – размер клеток и …

При изучении основных характеристик эритроцитов с использованием автоматического анализатора, который рассчитывает показатель RDW – анизоцитоз эритроцитов и другие индексы, врач все равно, чтобы убедиться воочию, а потом сопоставить результаты (тем более, при отклонении ЦП в ту или иную сторону), обращает внимание на размеры клеток:

  • Нормальные эритроциты (с диаметром 7 – 8 микрон) он относит к нормоцитам и в отношении их не делает никаких пометок в направлении, если остальные показатели тоже соответствуют норме. Но следует иметь в виду, что для определенных видов анемий такие клетки как нормоциты – вполне привычное явление;
  • Эритроциты с диаметром более 8 мкм причисляет к макроцитам и отмечает это в бланке анализа (анизоцитоз с преобладанием макроцитов);
  • При наличии большого количества малюсеньких клеточек с диаметром куда меньше 7 мкм, часто потерявших облик эритроцитов, пишет «микроцитоз» и предполагает микроцитарную анемию.

При отсутствии автоматических гематологических систем, обнаружив не соответствующее норме явление, сотрудник лаборатории продолжит изучение с помощью кривой Прайс-Джонса.

Лечение

Лечение гипохромиии эритроцитов заключается в устранении причин заболевания в сочетании с симптоматической терапией.

Продукты питания, богатые железом

Алиментарная ферродефицитная анемия прекращается в результате применения препаратов железа и специфической диеты. Анемичные пациенты обязаны употреблять продукты, богатые железом. Разнообразные препараты железа фармакологическая промышленность выпускает в разных формах, оральных или парентеральных. Процент усвояемости железа из препаратов зависит от формы соединения. Поскольку гемоглобин в крови является комплексным металлоорганическим соединением, постольку лучшее усвоение элемента произойдёт из молекул, содержащих металл и органическую лиганду.

Парэнтеральное введение железосодержащих препаратов проводят в том случае, когда оральное затруднительно: например, при рвоте или нарушении всасывания железа из кишечника. При тяжёлой анемии приходится прибегать к симптоматическому лечению: трансфузии эроитроцитарной массы. Продолжительное лечение железодефицитной анемии может растянуться на полгода, потому, что накопление запасов железа и воссоздание его депо—процесс длительный.

Лечение прочих видов гипохромых анемий немного отличается от процедур, показанных для железодефицитного малокровия. За исключением того, что вместо препаратов железа, нужно вводить фолиевую кислоту и цианкобаламин.

Гипохромия эритроцитов наблюдается при развитии анемии. Такое состояние требуют проведения лечебных процедур. Анемии в запущенном состоянии несут угрозу для здоровья.

https://youtube.com/watch?v=KaFqcSVzkXo

Классификация гипохромии

Гипохромия классифицируется по 3 видам. Ее тип зависит от причины, которая вызвала патологию. Вот классификация данного заболевания:

Железодефицитная (микроцитарная) анемия

Такое заболевание, как железодефицитная (микроцитарная) анемия является самым распространенным из подобных патологий. Она возникает тогда, когда организм испытывает дефицит железа. Причины тому могут быть следующие:

  • Любое продолжительное кровотечение, даже если произошла незначительная потеря крови. Обильная менструация также может спровоцировать возникновение железодефицитной анемии.
  • Плохая усвояемость организмом железа, поступающего с едой. Как правило, это происходит в послеоперационный период, когда было хирургическое вмешательство в желудочно-кишечный тракт. Также такую ситуацию может спровоцировать постоянная диарея.
  • Повышенная потребность в железе. Данная ситуация возникает в период вынашивания малыша и лактации.
  • Неправильное питание. В этом случае речь идет о дефиците железа в продуктах. Как правило, такая проблема возникает у людей, отказавшихся от употребления мяса.

Сидероахрестическая анемия

Такое заболевание еще называют железонасыщенной анемией. В данном случае железо в организме присутствует в достаточном количестве. Однако организм никак не перерабатывает и не может из него выработать гемоглобин. Такая ситуация возникает, когда железо скопилось в крови после того, как произошел распад форменных клеток крови – эритроцитов. Причинами тому могут быть:

  • Хронические отравления химическими веществами. Как правило, эта ситуация возникает у людей, работающих на предприятиях химической промышленности.
  • Длительное медикаментозное лечение некоторыми лекарственными препаратами.

Железоперераспределительная анемия

При такой патологии железо не поступает в кровь, т.к. удерживается клетками, в которых оно содержится в достаточном количестве. Причины возникновения такой ситуации следующие:

  • гнойные воспалительные заболевания;
  • туберкулез;
  • инфекции.

Помимо этого, анемия может быть смешанной. Это означает, что в организме развиваются сразу 2 патологии. Причинами тому могут быть, например, период обильной менструации, в который женщина решила придерживаться диеты с отказом от употребления мяса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *