Норма gra в анализе крови

Расшифровка общего анализа крови у ребенка

Общий, или клинический анализ крови относится к наиболее доступным, простым и информативным методам исследования.

Данный анализ назначают при следующих показаниях:

  • появление у детей жалоб, которые не поддаются простой диагностике;
  • затяжное течение болезни;
  • появление осложнений в течении болезни;
  • оценка тяжести состояния у больных детей;
  • проверка эффективности применяемой терапии;
  • периодическое обследование детей, имеющих хронические заболевания;
  • профилактическое обследование детей.

Гемоглобин (Hb)

Эритроциты (RBC – Red Blood Cells) – основные клетки крови, “контейнеры” гемоглобина. Размер контейнеров определяется параметром “Среднее количество гемоглобина в одном эритроците”. Цветовой показатель – отношение полученных значений количества гемоглобина и эритроцитов к нормальным.

Гематокрит (Hct, PCV – Packed Cell Volume) – характеризует отношение объемов плазмы и форменных элементов (густоту крови)

Ретикулоциты – молодые эритроциты, присутствуют в крови всегда, количество зависит от потребности организма в новых эритроцитах.

Тромбоциты – главные клетки свертывания крови, при лечении ОРЗ интереса не представляют.

! – Сгущение крови (недостаток жидкости) проявляется повышением гематокрита и количества гемоглобина в крови.

Лейкоциты (WBC – White Blood Cells) – форменные клетки крови, представляющие систему иммунитета. Исследование лейкоцитов позволяет понять причину болезни (бактериальная, вирусная или аллергическая)

! – Важная особенность детского организма – количество лейкоцитов у ребенка в среднем намного больше, чем у взрослого (т.к. система иммунитета только формируется).

Лейкоцитоз – повышение уровня лейкоцитов выше нормы. Возникает при острых (особенно бактериальных) инфекциях, гнойных воспалительных процессах, кислородной недостаточности и т.д.

Лейкопения – снижение уровня лейкоцитов ниже нормы. Возникает при вирусных инфекциях, при тяжелых токсических и инфекционных состояниях, сопровождающихся угнетением костного мозга, при некоторых бактериальных болезнях, лучевой болезни и т.д.

Лейкоциты делятся на следующие 9 видов:

– Нейтрофилы (Миелоциты, Метамиелоциты, Палочкоядерные, Сегментоядерные) – 4 вида;

– Эозинофилы;

– Базофилы;

– Лимфоциты;

– Моноциты;

– Плазматические клетки.

Соотношение различных видов лейкоцитов (в %) образует лейкоцитарную формулу.

Нейтрофилы – проявляют особую активность в отношении бактерий. Чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше их соотношение в формуле. Созревшие нейтрофилы наз. сегментоядерными (своего рода спецназ), недозрелые – палочкоядерные, юные – метамиелоциты, и самые маленькие – миелоциты.

Чем активнее борьба в бактериями, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов (“все на фронт”). Метамиелоциты и миелоциты появляются только в самых критических случаях, когда организм борется из последних сил.

Эозинофилы – обезвреживают комплекс “антиген-антитело” (в норме у ребенка не более 1-4%), т.е. в активной стадии болезни – лейкоцитоз и нейтрофилез, а с наступлением выздоровления уменьшается количество лейкоцитов и нейтрофилов, а эозинофилов увеличивается. Также их количество увеличивается при аллергических реакциях, паразитарных болезнях, некоторых заболеваниях кожи и кишечника.

Базофилы – к теме ОРЗ отношения не имеют (в норме не более 1%)

Лимфоциты – участвуют в иммунных, отвечают за общий и местный иммунитет (обнаружение, распознавание и уничтожение антигенов, синтез антител и т.д.). Главный и чаще всего встречающийся вид лейкоцита в крови. Лимфоцитоз является признаком прежде всего вирусной инфекции.

Моноциты – занимаются фагоцитозом (поглощение и переваривание бактерий, погибших клетов и т.д.). Живет в крови около 30 часов, после чего переходит в ткани, где дозревает до макрофага (с др.-греч. – большой пожиратель).

Плазматические клетки – отвечают за образование антител ( в норме 1 на 200-400 лейкоцитов у детей, у взрослых отсутствуют). Количество увеличивается прежде всего при вирусных инфекциях с повреждением лимфоидной ткани (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветрянка и т.п.)

Скорость оседания эриктроцитов, СОЭ – величина столбика осевших эритроцитов за час (мм/ч). Повышение СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме (у детей в норме от 2 до 10 мм/ч)

Проведение исследования и подготовка к нему

Особой подготовки к анализу не требуется

Перед его сдачей важно придерживаться определенных рекомендаций:

  1. Не курить за несколько часов до анализа.
  2. Сдавать кровь желательно утром и на голодный желудок, можно выпить только небольшое количество чистой воды.
  3. Не следует принимать перед исследованием медикаментозные средства, они могут влиять на результаты.
  4. Физическую нагрузку также рекомендуют исключить за несколько дней до анализа.
  5. Жирную, тяжелую, жареную пищу следует исключить не менее чем за два дня до проведения скрининга на кровь.
  6. Детям можно пить воду, но стараться не давать перед анализом еды.
  7. Новорожденным детям разрешается кушать.

Общий анализ делают в государственных больницах, в поликлиниках, в платных медицинских учреждениях. Существуют специальные центры, которые занимаются только скринингом крови. Поэтому этот анализ можно сделать везде, но стоит придерживаться вышеупомянутых правил. Кроме того, во многих медицинских учреждениях предлагают услуги по расшифровке результатов, а врачи могут выписать лечение.

Понижение уровня зернистых лейкоцитов в крови

Причиной уменьшения числа гранулоцитов в крови (гранулопении) могут служить:

  • ряд состояний, связанных с истощением организма
  • аутоиммунные заболевания
  • ревматизм
  • скарлатина
  • злокачественные опухоли
  • посттравматические состояния

Уменьшение количества нейтрофилов характерно для инфекционных заболеваний, вызванных вирусами, лучевой болезни, сопровождающейся поражением кроветворной системы, а также может быть обусловлено приемом некоторых медицинских препаратов.

Снижения уровня эозинофилов сопутствует послеоперационному периоду, позднему гестозу при беременности, острым инфекциям.

Базофилы реагируют понижением на длительные стрессовые нагрузки, болезни щитовидной железы, разлитые пневмонии.

Биохимический анализ крови

Для биохимического анализа кровь берется из вены, поскольку он требует значительного количества исходного материала. Число пробирок может быть до двенадцати штук, однако в большинстве случаев лабораторные исследования проводятся по шести образцам. За 12 часов до забора крови пациент не должен есть, также ему рекомендуется не пить ничего, кроме воды.

Биохимический анализ крови проводится по следующим параметрам :

  • Гемоглобин – эритроцитный белок, транспортирующий кислород. Понижение его уровня в крови может быть результатом анемии.
  • Гаптоглобин – активный компонент, гликопротеин плазмы, связывающий гемоглобин. Расшифровка анализа крови у взрослых показывает, что содержание в ней гаптоглобина в значительной степени зависит от возраста пациента. Нормальные показатели колеблются в пределах 350-1750 мг на литр.
  • Глюкоза – содержание сахара. Показатели анализа крови не должны превышать значений 3,3-6,1 миллимоля на один литр. Данные, выходящие за пределы нормы, свидетельствуют о наличии сахарного диабета, а также об отсутствии толерантности организма в отношении глюкозы. В любом случае необходима консультация эндокринолога.
  • Билирубин – пигмент красно-желтого цвета, продукт распада гемоглобина. Норма 20 мкмоль/л. Является внешним признаком болезни Боткина в случае превышения уровня в 27 мкмоль/л.
  • АлАТ – аланинаминотрансфераза, фермент печени. Данные анализа характеризуют ее функционирование. Мужская норма – 42 ед/л, женская – 32 ед/л.
  • АсАТ – клеточный фермент аспартатаминотрансфераза, содержащийся во внутренних органах. Норма – 31-42 ед/л. Повышенное содержание фермента в в органах является предупреждением о развитии панкреатита, гепатита, а также раковых заболеваний.
  • Липаза – фермент особого свойства, расщепляющий жиры. Нормальный уровень составляет 190 ед/литр. Если количество липазы больше, то это предупреждение о возможных желудочных заболеваниях.
  • Мочевина – средние значения нормы составляют 2,6-8,4 ммоль на литр. Если эти цифры превышены, значит, имеет место почечная недостаточность. Содержание мочевины в пределах 16-20 миллимолей на литр рассматривается как функциональное нарушение средней тяжести. От 35 до 50 ммоль/л – это уже тяжелая патология почек. Значения выше, чем 50 ммоль/л – очень тяжелое, угрожающее жизни заболевание. Острая почечная недостаточность может характеризоваться показателями до 83 ммоль/л. Анализ крови, расшифровка нормальных и не совсем значений могут показать небольшие отклонения в сторону патологии. И это является поводом к повтору исследования, поскольку заболевание почек легче предупредить, чем потом тратить месяцы и годы на консервативное лечение.
  • Креатинин анализируется в комплексе с мочевиной. Это исследование также является индикатором почечной деятельности. Нормальное содержание креатинина – 44-106 миллимолей на литр.
  • Холестерин – природное органическое соединение, липофильный жирный спирт, который присутствует в клеточных мембранах большинства организмов животного происхождения. Нормальное содержание холестерина – 3,5-7,9 ммоль/л. Если показатели анализа крови выше, то возникает опасность атеросклероза.
  • Триглицериды – естественные органические соединения, сложные глицериновые эфиры, одноосновные жирные кислоты. Относятся к классу липидов. В организме задействованы для выполнения энергетических и структурных функций.

Результаты анализа крови на биохимической основе являются наиболее продуктивными в плане последующей диагностики и лечения.

Причины снижения эозинофильных и базофильных гранулоцитов

Когда результаты анализа крови показывают гранулоцитное понижение, понять, что это значит, без медицинского образования сложно. Необходимо знать, какие показатели анализа считаются нормой.

Количественные нормы гранулоцитных клеток в крови обозначают с помощью аббревиатуры GRA и указывают либо в процентах по отношению к общему количеству лейкоцитов (GRA %), либо в качестве абсолютного показателя (GRA #).

Соответственно, при расшифровке результатов анализа врачи ориентируются на такой показатель нормы — 1,2 – 6,8*10⁹ из расчета на литр крови или 47 – 72 GRA % от общего уровня лейкоцитов.

В результатах анализа указывается количество незрелых гранулоцитов. Нормальный уровень показателей таких клеток может колебаться от 1 – 5 процентов.

Если анализ показывает, что незрелые гранулоциты понижены, то это расценивается, как признак проблем с функциональностью иммунной системы.

Видео:

Для каждой разновидности гранулоцитов существуют свои показатели нормы, установленные медициной.

Пониженные гранулоциты нельзя расценивать как свидетельство какого-либо одного заболеваний. Диагноз может отличаться в зависимости от того, показатели какого из подвидов не соответствуют норме.

Понижение уровня эозинофильных гранулоцитов (эозинопения) диагностируется при показателях, когда количество клеток составляет менее 5*10⁴/мл, что может свидетельствовать о:

  • септическом состоянии;
  • острой форме бактериальной инфекции;
  • физической перегрузке;
  • ожоговой болезни;
  • анемии на фоне дефицита фолатов;
  • побочном действии глюкокортикоидов;
  • результате стрессовой ситуации;
  • многочисленных травмах;
  • гипопластическом малокровии;
  • постхирургическом вмешательстве.

У детей понижение эозинофильных клеток считается признаком патологических процессов в кроветворной системе.

Базофилы считаются самыми крупными гранулоцитами, функциональность которых определяется наличием в их составе простагландинов, гистамина и серотонина, способностью вырабатывать гепарин, регулирующий свертываемость крови.

Даже при укусах пчел или ядовитых змей базофильные гранулоциты не только блокируют действие яда, но и выводят отравляющие вещества из организма.

Снижение уровня базофилов в крови (базопения) — явление не только редкое, но и сложно диагностируемое. Отклонением от нормы считается уменьшение показателей от 0,01*10⁹/л.

В большинстве случаев понижение уровня базофилов — это следствие недостаточной функциональности кроветворной системы.

Чаще всего базопения развивается на фоне таких патологий, как:

  • пневмония;
  • инфекции;
  • патологии эндокринной системы — Базедова болезнь, гипертиреоз;
  • синдром Кушинга.

Кроме того, базофилы понижаются в результате стрессовых ситуаций, после приема гормональных препаратов противовоспалительного действия, как следствие химиотерапии, у женщин — во время овуляции и в период беременности.

Причины изменений

Нейтрофильные гранулоциты лимфоциты повышены могут быть вследствие физиологических процессов, но их повышение должно быть незначительным. Не требуют они коррекции:

  • при беременности;
  • во время родов;
  • перед месячными у женщин;
  • после хорошего обеда;
  • после интенсивных физических упражнений.

Повышение незрелых гранулоцитов может происходить также по таким причинам:

  • перитонит;
  • остеомиелит;
  • аппендицит;
  • менингит;
  • пиелонефрит;
  • холера;
  • ангина;
  • тромбофлебит;
  • холецистит;
  • скарлатина;
  • отит.
  • подагра;
  • гангрена.

Если незрелые гранулоциты понижены, это может говорить о:

  • гематологической патологии;
  • вирусной инфекции;
  • коллагенозе.

Причиной общего пониженного gran могут быть лекарственные препараты, что человек употребляет на протяжении длительного времени. Чаще всего влияют на значения анализа антибиотики, сульфаниламиды, противоопухолевые препараты.

По отдельности пересматривая колебания показателей гранулоцитов, можно отметить, что сниженное количество нейтрофилов свидетельствует о нейтропении и может быть вызвано лучевой болезнью, раком костного мозга, анемией, брюшным тифом. Из вирусных инфекций, что могут провоцировать это состояние, стоит выделить грипп, гепатиты, СПИД и краснуху.

У новорожденных пониженное количество нейтрофилов означает врожденную патологию, что в медицине получила название синдром Костмана. Если повышается количество нейтрофилов называют нейтрофилия, это состояние свидетельство сепсиса или один из признаков развития онкологии.

Что такое повышение или понижение эозинофилов, известно не многим, воспалительный процесс повышает количество этих веществ, а понижение их может вызвать:

  • прием глюкокортикоидов;
  • физическое и моральное перенапряжение;
  • хирургические вмешательства;
  • ожоги обширной площади;
  • травмы;
  • апластические процессы в костном мозге;
  • недостаток фолиевой кислоты.

Попросив врача: «расшифруйте количественные показатели базофилов», он в первую очередь обратит внимание на их понижение. Оно свидетельствует о присутствии заболеваний инфекционной природы, а также наличии больших стрессов в жизни пациента

Также базофилы в низком количестве – яркий маркер дисфункции щитовидной железы. Существенные понижения показателя базофилов встречается достаточно редко, но когда оно имеет место, то может говорить о больших нарушениях фикции кроветворения.

Норма GRA в анализе крови и возможные отклонения

Рассмотрим, почему в периферической крови человека может уменьшаться или увеличиваться общее количество базофилов, нейтрофилов и эозинофилов, то есть, почему возникают «пониженные» гранулоциты или их повышенное количество.

У здорового человека

Основные отклонения показателей гранулоцитов могут быть как физиологическими, так и патологическими. Физиологическое, или «нормальное» повышение, может возникнуть и возникает регулярно после обильной еды и после физической нагрузки. Именно поэтому общий анализ крови нужно сдавать натощак, и при этом рано утром.

Также возникает относительный лейкоцитоз на фоне стресса. Женский организм проводит подготовку к менструации, и во время месячных количество гранулоцитов в крови увеличивается, точно так же, как во второй половине беременности и в опасное время для иммунной системы — во время родов.

Физиологического уменьшения количества гранулоцитов в природе не наблюдается. Пожалуй, после месячных возникает некоторое уменьшение их в периферической крови, но слишком незначительное, чтобы это можно было видеть в каждом случае.

Повышение и понижение гранулоцитов при патологии

Чаще всего повышается количество лейкоцитов вообще и гранулоцитов в частности при:

  • воспалительных процессах, которые протекают по классической схеме с покраснением, припухлостью, жаром и болезненностью пораженных тканей;
  • на фоне инфекционных заболеваний, как бактериальных, так и вызванных вирусами;
  • при наличии хронических заболеваний и эндотоксикоза (при тяжелом течении диабета, хронической почечной недостаточности и уремии, при подагре);
  • при травмах, различных видах шока и при ожоговой болезни;
  • гранулоциты и лейкоциты реагируют выходом из депо во время кровотечения, и при различных операциях.

Диагностическим признаком является опухолевый лейкоцитоз: он возникает на фоне болезни крови, и встречается при острых лейкозах или лимфопролиферативных заболеваниях.

Значительно чаще в клинической практике встречается лейкопения, или снижение относительного количества гранулоцитов и лейкоцитов. Чаще всего снижается их количество:

  • на фоне вирусных инфекций, в отличие от микробных;
  • при ревматических поражениях — системной красной волчанке и ревматоидном артрите, при других заболеваниях соединительной ткани;
  • на фоне приема различных лекарственных препаратов — НПВС, цитостатиков, блокаторов гормонов щитовидной железы, некоторых анальгетиков, левомицетина и сульфаниламидов.

Наблюдается выраженное снижение гранулоцитов при гипопластической и апластической анемии, при опухолях костного мозга, на фоне анафилактического шока и при некоторых редких заболеваниях. Резко падает их уровень при лучевой болезни, а также при спленомегалии, или при увеличении селезенки. Известно, что селезенка является кладбищем эритроцитов, и разрушает многие клетки крови, в том числе и многие виды гранулоцитов.

Гранулоциты и агранулоциты

Когда-то давно, в прошлом веке существовали ручные методы подсчета клеток крови, и не было современных биохимических и гематологических анализаторов. И такого понятия, как gra в анализе крови не существовало. Просто не было еще создано автомата, который выдавал чек с кодированными названиями клеток крови и их групп. Существовали гранулоциты, а что такое GRA в анализе крови, наверное, не смог бы сразу сказать даже специалист.

В настоящее время все современные лаборатории представляют собой большие автоматизированные комплексы, и расшифровка анализа крови проводится без участия человека. И если получаются значения, которые отличаются от референсных (границ нормы), тогда они перепроверяются в ручном режиме.

Рассмотрим функции гранулоцитов в сравнении с другими клетками крови, и некоторые причины отклонения от нормы их общего количества.

Гранулоциты — это собирательный термин. Все они являются лейкоцитами, но, кроме гранулоцитов к лейкоцитам также относятся моноциты и лимфоциты, в цитоплазме которых нет гранул. Если же рассматривать только гранулоциты из лейкоцитов, то они являются различными – это клетки иммунной системы, которые «живут» в крови, и выполняют разные функции. Все они обеспечивают:

  • распознавание и уничтожения чужеродных бактерий и вообще чужих компонентов;
  • они устраняют старые клетки собственного организма и разрушают их;
  • они производят иммунные реакции и отвечают за воспаление;
  • гранулоциты являются основой антибактериальной защиты организма и субстратом аллергических проявлений.

В среднем, у здорового взрослого человека в крови от 4,5 до 11 тысяч лейкоцитов в микролитре (мкл) крови. Сюда входят как гранулоциты (базофилы, эозинофилы, нейтрофилы), так и агранулоциты (моноциты и лимфоциты).

Норма лимфоцитов составляет до 40% от всего числа лейкоцитов, а моноцитов до 10% всех лейкоцитов. Эти клетки являются агранулоцитами, то есть в их цитоплазме нет специфических включений, или гранул, свойственных гранулоцитам. Поэтому смело можно считать, что к гранулоцитам относятся половина всех лейкоцитов человеческого организма, и их количество в среднем, составляют 6 – 7 тысяч клеток в микролитре крови.

Точных значений нет, и диапазон этот приблизительный, поскольку внутренняя структура этой группы очень вариабельна, и реагирует повышением или уменьшением различных видов кровяных клеток на разные раздражители.

Алгоритм забора крови

Биологическим материалом, как правило, служит капиллярная жидкая соединительная ткань.

Алгоритм забора крови:

  • Медсестра обильно смачивает вату в антисептическом растворе и обрабатывает им подушечку безымянного пальца левой или правой руки. С этой целью может быть использована и одноразовая спиртовая салфетка.
  • Предполагаемое место прокола вытирается стерильным сухим материалом.
  • Медсестра извлекает из упаковки одноразовую иглу или вакуумный инструмент, предназначенный для забора капиллярной крови.
  • Специалист быстрым движением делает прокол. Первые несколько капелек вытираются салфеткой или ватой, смоченной в антисептике. Остальные собираются в инструменты.
  • После получения достаточного количества капиллярной крови медсестра прижимает к месту прокола спиртовую салфетку или вату.

Важно еще несколько минут держать приложенный материал с антисептиком. В течение нескольких часов в месте прокола могут сохраняться незначительные болезненные ощущения

Лечение

Лечение напрямую зависит от причины их повышения. В основном лечение направлено на устранение антигена или воспалительного процесса в целом

Тут важно не пытаться заниматься самолечением лишь по результатам общего анализа крови. Можно, конечно, и самостоятельно попытаться победить болезнь, если это обыкновенная простуда, но гранулоциты могут повысится и по огромному ряду других причин

Особенно, если они являются сигналом для онкологических заболеваний. Если вы прям твердо уверены, что не навредите своему здоровью, то можно принять отвар из липы.

Для него вам понадобится:

  • Липа
  • Вода

Липу вымыть и поставить варится, затем кипятить на медленном огне 5 минут, постоянно помешивая. На 200 мл воды нужно добавлять 1 столовую ложку раствора. Пить 2-3 раза в день по двести миллилитров.

Пониженные гранулоциты

Понижение данного вида лейкоцитов не всегда говорит о наличии серьезной патологии, но все же требует внимания врача. Причиной может стать:

  • Инфекция
  • Недавняя химиотерапия
  • Гнойные процессы
  • Отравление организма
  • Курс определенных медикаментов
  • Болезнь крови

Снижение может происходить только у нейтрофилов и эозинофилов. И то, снижение этих групп обычно требует дополнительного биохимического анализа крови, а затем и ряда других, чтобы определить очах воспаления и причину такого резкого снижения гранулоцитов. Также это может говорить о некоторых патологиях или особенностях организма человека

Во всяком случае, это не стоит паники и важно вовремя обратиться к врачу

Повышенный гемоглобин

Лечение

Тут, опять же, зависит все от очага воспаления или точной причины резкого снижения. Лечение, как правило направленно именно на уничтожение антигена или воспаления, а затем уже на повышение уровня гранулоцитов. Если уровень упал после медикаментозного воздействия (к примеру, после химеотерапии), тот можно повысить их уровень и самостоятельно, все зависит от степени уменьшения гранулоцитов и степени тяжести этого уменьшения. Но, если вы уверены в том, что сможете решить проблему и без вмешательства врачей, то можно пройти курс народной медицины.

НО! Злоупотреблять народными средствами может быть опасно для здоровья и важно обратиться к врачу вовремя, не затягивая с проблемой!

Настой крапивы

Вам понадобится:

  • 2 столовых ложки крапивы
  •  Стакан горячей воды

Листья, залитые горячей водой греть на водяной бане в течении пятнадцати минут. Принимать по пол стакана перед едой три раза в день.

Помимо этого хорошо будет есть не тяжелую пищу, к примеру, овсянку на воде. Также полезным считается натертый на терке сырой картофель, который быстро приведет иммунитет в порядок. При этом необходимо совершать частые прогулки на свежем воздухе, и желательна легкая физическая нагрузка. Но это все будет неэффективным, если не будет полноценного отдыха, ночного сна и позитивного настроя, без которого невозможно ни одно лечение.

Берегите свое здоровье и будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *