Хламидия трахоматис

Диагностика хламидиоза

Как определить хламидиоз? Вопрос беспокоит многих, проводить обследование может только врач. Для точной постановки диагноза следует применять сразу несколько лабораторных методик.

Культуральный метод

У пациента берется биологический материал, он помещается в питательную среду, где созданы все условия для того, чтобы возбудитель начал размножаться. Видеть его колонии можно даже невооруженным взглядом.

Несмотря на то, что метод исследования длительный, он считается самым информативным на сегодняшний день, так как позволяет с точностью выявить вид возбудителя и определить его чувствительность к лекарственным препаратам, а именно, антибиотикам.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция – это метод, предусматривающий соединение специального праймера и ДНК хламидий. Результат является точным.

Проводится обследование

РИФ-анализ

Еще один эффективный метод обследования – иммунофлюоресцентный метод. Берется соскоб из уретры, его окрашивают специальным красителем, после чего изучают под флюоресцентным микроскопом. Выявить возбудителя можно более чем в 70% случаев.

Иммуноферментный метод

При проведении такой диагностики можно выявить специфические антитела в крови пациента, они сформировываются к хламидиям. В качестве биологического материала может браться соскоб из уретры.

Серологический метод исследования

Дополнительный метод исследования, позволяющий выявить антихламидийные антитела в сыворотке крови пациента. Если микроорганизмы были выявлены, пройти обследование рекомендуется половому партнеру. На фото ниже пример того, как проходит диагностика.

Серологический метод обследования

Особенности хламидиоза

Бактерия Chlamydia Trachomatis является внутриклеточным паразитом. Это означает, что часть ее жизни проходит внутри клеток слизистой оболочки мочеполовой системы. Кроме того, у указанных бактерий нет митохондрий, поэтому они пользуются энергетической системой клетки, в которую «поселились». В России наиболее распространенной формой заболевания является урогенитальный хламидиоз. У женщин эта болезнь встречается чаще, чем у мужчин.

Первые симптомы заболевания могут появиться через 2-4 недели после незащищенного контакта. Но не стоит расслабляться, если спустя указанный период вы не заметили ничего не обычного. Не забывайте, что практически в половине случаев эта болезнь может не давать о себе знать на протяжении длительного времени.

Жизненный цикл бактерий состоит из двух фаз. В первую из них они находятся в форме спор. Специалисты их называют элементарными тельцами. При этом они нечувствительны к антибиотикам. А вот после проникновения внутрь клеток слизистых оболочек они становятся ретикулярными тельцами и начинают активно размножаться. Лишь после такого перехода есть смысл начинать антибактериальную терапию.

Источники

  • https://zppp.su/hlamidioz/hlamidioz-u-muzhchin-162#i-4
  • http://polovye-infekcii.ru/hlamidioz/simptomyi-hlamidioza-u-muzhchin#mlxn
  • https://onvenerolog.ru/xlamidioz/u-muzhchin.html
  • http://simptomer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/2766-khlamidioz-u-muzhchin
  • https://vashurolog.com/zppp/hlamidioz-u-muzhchin-simptomy.html
  • http://zdravotvet.ru/xlamidioz-u-muzhchin-simptomy-lechenie-posledstviya/
  • https://venerbol.ru/hlamidioz/hronicheskij-zapushchennyj-lechenie-simptomy.html
  • http://simptomy-lechenie.net/xlamidioz-u-muzhchin/

Лабораторное тестирование на хламидии

Диагностика инфекции Chlamydia trachomatis чаще всего проводится путем определения уровня иммуноглобулинов IgM и IgG в крови.

А также путем обнаружения наличия микроорганизмов в мазке.

Как правило, мазок собирают специальной щеткой на транспортную среду, из вульвы, шейки матки или уретрального канала.

В анализе крови или мазке хламидии можно обнаружить следующими методами:

  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Представляет собой универсальный метод, в котором конкретный белок метят с помощью антитела (иммуноглобулина) и визуализируют с помощью молекулы красителя. Преимущества: быстрый процесс с высокой чувствительностью. Недостатки: большие расходы на оборудование, возможны неспецифические реакции (в зависимости от материала исследования и качества антител).
  • Микроскопия мазка. Не рассматривается как самый информативный метод диагностики ЗППП, но позволяет определить присутствие воспалительного процесса и выявить некоторых специфических возбудителей. Также позволяет определить состояние микрофлоры урогенитального тракта. 
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Он используется для обнаружения специфических белков в исследуемом материале с использованием поликлональных или моноклональных антител, сопряженных с подходящим ферментом. Позволяет обнаружить IgG, IgM, IgA — иммуноглобулины. Назначается для диагностики многих заболеваний, в основном вирусного и бактериального происхождения.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Представляет собой метод, с помощью которого можно продублировать любой фрагмент ДНК длиной от нескольких до нескольких сотен тысяч нуклеотидов. Это самый чувствительный и информативный способ выявления инфекций бактериального типа. При помощи ПЦР с 98% точностью могут быть обнаружены хламидии в урогенитальном мазке (ПЦР крови на хламидиоз не проводится). Главное преимущество: точность и быстрота получения результатов (получить заключение тестирования можно спустя сутки).
  • Бактериологический посев. Максимально точный метод анализа хламидии, в 99% случаев показывает точный результат. Бактериологический посев проводится путем высевания материала на питательные среды. Дополнительно анализ позволяет определить чувствительность выявленных микроорганизмов к различному роду антибиотиков. 

В диагностической медицине не существует 100% методики обнаружения инфекций, поэтому, для получения максимально точного результата врач может назначить несколько видов анализа.

Зачастую рекомендуется проведение ПЦР и бактериологического посева.

Симптомы патологического состояния

Инкубационный период зависит от иммунитета и составляет от 5 до 30 дней. У женщин клиника урогенитального хламидиоза проявляется в мочеполовой сфере: желтоватые выделения с запахом и гноем, изменения слизистых и воспаления в них, эрозии, частые позывы к мочеиспусканию, зуд, жжение и боли при этом, повышенная влажность половых органов, чувство распирания в промежности, боли внизу живота и пояснице, общее недомогание, может повышаться температура до 37,5°С, возникают нарушения менструального цикла.

Острое начало через несколько дней сглаживается, и болезнь переходит в хроническую форму. Осложнения у женщин: бесплодие, цистоуретриты, проктиты, конъюнктивиты, цервициты, кольпиты. Симптомы чаще стертые, и женщина к врачу не обращается. Заболевание может протекать скрыто несколько лет и месяцев. Урогенитальный хламидиоз считается болезнью молодых, чаще встречается у мужчин в возрасте 17-35 лет.

Признаки хламидиоза у мужчин тоже свидетельствуют о вовлечении в процесс МПС, т.к. при развитии заболевания в первую очередь страдает мочеиспускательный канал, простата, возникает воспаление в мочевом пузыре, появляются проблемы с эрекцией, потенцией. Сначала симптомы напоминают банальный уретрит: прозрачные, похожие на стекло необильные выделения из мочеиспускательного канала; позывы к частому мочеиспусканию с зудом и болезненностью; гнойные нити в моче; слабые неопределенные боли в мошонке и в области таза; может быть недомогание и слабость, субфебрильная температура до 37,5°С.

Процесс может локализоваться в других органах, например в носоглотке, тогда он напоминает простуду (поражается глотка, гортань). Слизистая глаз поражается и возникают конъюнктивиты. Часто больной довольно легко все это переносит, в течение 15-20 дней симптомы исчезают. Если больной в этот период к врачам не обратился, а состояние его без лечения улучшилось, то это указывает на то, что болезнь перешла в хроническую стадию. Хотя признаков заболевания нет, но больной мужчина продолжает во время секса заражать своих партнерш.

При ослаблении иммунитета хламидии активизируются, снова возникают различные признаки болезни, но симптомы уже проявляются слабее, незначительнее, протекают с большей скоростью. Третья стадия заболевания – это уже осложнения:

  • появление стрикторов, т.е. сужения уретры семявыводящих путей;
  • бесплодие;
  • хронический простатит, при котором происходит гибель самой ткани железы и в дальнейшем ее атрофия;
  • кисты;
  • синдром Рейтера (деформация суставов в результате артрита, поражение МПС и конъюнктивы глаз), чаще бывает у мужчин.

Встречаются носители инфекции, у которых клинические признаки не проявляются в течение 3-5 лет. Симптомы развиваются у 4 из 10 больных. Хламидии могут поражать лимфоузлы и лимфатические сосуды. У детей поражается носоглотка, глаза и легкие сразу после рождения.

Лечение у женщин

Врачом назначается комплексное лечение, учитывая особенности каждой пациентки.

Применение препаратов, восстанавливающих иммунную систему, так называемых иммунномодуляторов. Это может быть циклоферон, виферон или ликопид.
Главную роль играют антибиотики. Стопроцентный результат излечения дают макролиды, в частности Зитролид форте или Азитромицин. Поскольку вышеуказанные препараты действуют в течение пяти дней после приема, это дает возможность пить рекомендуемую врачом дозу таблеток или капсул раз в пять дней. Лечение проводится курсом четыре недели.
Необходимы вагинальные свечи, которые содержат противомикробные и противогрибковые компоненты, так как после приема антибиотиков возникает возможность грибковых поражений гениталий женщин. Лучше других зарекомендовали себя свечи нового поколения Метромикон Нео или Неопенотрал. Обязателен подбор свечей врачом, при этом необходимо учитывать состояние женщины, ее особенности и наличие беременности.
Необходимо принимать витамины. Либо пентовит в течение не менее 14 дней, либо поливитаминные комплексы.
Нужны пробиотики, в числе которых отлично зарекомендовал себя Максилак, который содержит в достаточном количестве полезные культуры, бифидобактерии. Он очень удобен в применении, так как употреблять его нужно по одной капсуле в день после еды в течение 10 дней, что не представляет сложности

Можно употреблять Линекс согласно инструкции.
Очень важно заметить, что после приема антибиотиков необходимо хотя бы раз в день съедать упаковку йогурта с бифидобактериями, бифилина или бифилайфа. В последнее время выпускается ряд полезных кисломолочных продуктов, использованием которых нельзя пренебречь, так как это один из путей восстановления баланса в организме
Совершенно недопустимо принимать во время лечения спиртные напитки
Нельзя есть острые специи (горчица, острый перец, хрен и другие)
Половой жизнью не жить на период лечения.
Отказаться от случайных половых связей.

Если лечение откладывалось, то возможно наступление хронической формы хламидиоза, что является излечимым, но потребует больше времени и включает поездки в санатории и на гинекологические курорты, где в дополнение к вышеуказанным процедурам проводят лечение грязями, физиотерапией и минеральными водами.

В некоторых случаях рекомендуют лазерное облучение крови.

Одним из главных постулатов должно быть одновременное лечение полового партнера, иначе весь положительный результат от лечения будет загублен, потому что иммунитет на хламидию у человека не вырабатывается.

Противоречия между ПЦР и ИФА на хламидии

ПЦР – основной метод диагностики хламидиоза. Он самый чувствительный и один из самых специфичных.

Именно ПЦР используется для подтверждения диагноза и контроля излеченности.

Тогда как анализ крови на антитела к хламидии – лишь дополнительное исследование. Оно может быть скрининговым или уточняющим. Но никогда не подтверждает ни заражение, ни излеченность.

Причина в том, что ИФА чаще, чем ПЦР, дает ложноотрицательные или ложноположительные результаты. Поэтому, если данные этих анализов противоречивы, скорее всего, именно ПЦР «говорит» правду. Но не всегда всё однозначно.

Рассмотрим разные случаи, почему анализы могут вступать в противоречие.

  1. ПЦР положительный, а антител нет.

Причины могут быть следующими:

  • анализ проведен рано, антитела ещё не выработались
  • ПЦР дал ложноположительный результат, например, из-за загрязнения мазка пациента
  • у пациента иммунодефицит (например, из-за сопутствующей ВИЧ-инфекции), поэтому антитела могут не вырабатываться
  1. Антитела есть, а ПЦР отрицательный.

Возможные причины:

  • перенесенная в прошлом инфекция (антитела будут определяться ещё долгое время после излечения)
  • перекрестная иммунная реакция (антитела выработались при попадании в организм другой хламидии, не поражающей урогенитальный тракт)
  • неправильный забор биоматериала (возбудитель не попал в мазок и не определился в ходе проведения ПЦР)
  • мазок взят не из того места (например, у пациента хламидийный проктит, а мазок брался из уретры)

Что за инфекция

Хламидии – микроорганизмы с внутриклеточным паразитированием. Жизненный цикл их сложен и включает период выхода из клеток и тканей, где они находятся. Именно в этот момент можно избавиться от хламидий. Продолжительность жизненного цикла у них около 48-72 часов, поэтому наиболее эффективное лечение – не менее семи суток приема антибактериальных средств. Существует много видов хламидий. Заболевания у человека могут вызывать следующие:

  • хламидия трахоматис – Chlamydia trachomatis обитает в мочеполовом тракте у мужчин и женщин, вызывая воспаление, может распространяться по всему организму с возникновением соответствующих осложнений (артритов, конъюнктивитов);
  • хламидия пневмониа – Chlamydia pneumoniae обнаруживается в дыхательных путях, вызывает атипичные пневмонии чаще всего у лиц молодого возраста.

Говоря о хламидийной инфекции, обычно подразумеваются именно Chlamydia trachomatis. По МКБ-10 они классифицируются под кодом А55-56. Респираторные хламидии имеют другой путь передачи (воздушно-капельный). По МКБ-10 хламидиоз имеет рубрику J16. Принципы лечения и используемые препараты при заражении любым видом хламидий одинаковые.

Особенности

Важной особенностью хламидий является следующее:

  • находятся внутри клеток – большую часть времени;
  • способные переходить в L-формы – которые «спрятаны» от иммунной системы;
  • L-формы легко активируются – при снижении защитных сил организма.

Пути передачи

Воздушно-капельным путем передаются только Chlamydia pneumonia. Поэтому заражение может произойти при контакте с больным человеком или бессимптомным носителем. Chlamydia trachomatis находится в биологических жидкостях человека – выделениях влагалища, уретры. Заражение происходит при тесном контакте с этим материалом. Возможны следующие пути передачи инфекции:

  • половой – в 99% случаев заражение происходит именно таким путем, это могут быть вагинальные, анальные, оральные и другие виды интимных отношений;
  • бытовой – характерен для заражения маленьких детей от больных родителей, при этом у них возникают конъюнктивиты, вульвиты (у девочек);
  • общественный – теоретически возможно заражение в банях, саунах, однако, вероятность активной инфекции при таком пути заражения минимальная (при плавании в бассейнах хламидии не передаются).

Основной путь передачи – незащищенный беспорядочный секс. На момент половых контактов мужчина и женщина могут не предъявлять жалобы, визуально болезнь также может быть незаметна

Поэтому важно к каждому партнеру относиться как к потенциально опасному по заражению хламидиями.

Как протекает хламидиоз

В данной статье мы разберем основные симптомы заболевания,вызываемого так называемыми “урогенитальными” сероварами Chlamydia trachomatis
– урогенитального хламидиоза.Заболевания и их симптомы,вызываемые другими сероварами Chlamydia trachomatis (трахома,венерическая лимфогранулема) рассмотрены в статье : Венерическая лимфогранулема.Заболевания и симптомы вызванные другими видами хламидий – Chlamydophila psittaci,Chlamydophila pneumoniae будут рассмотрены в статье : Транзиторная микрофлора Все
течение хламидиоза у человека можно условно разбить на следующие этапы:

  • Первичное инфицирование
  • Рецидивирующее течение или персистенция или самоизлечение
  • Развитие осложнений

После инкубационного (скрытого) периода,продолжительность которого зависит от количества попавших в организм хламидий и состояния местной иммуной защиты организма (в среднем от 7 до 20 дней) появляются первые клинические симптомы(признаки) заболевания.Из -за того,что хламидии поражают только определенные
клетки – цилиндрический эпителий – для хламидиоза характерна излюбленная локализация – т.е.колонизация и размножение хламидий в определенных органах человека.Это:

  • слизистая мочеиспускательного канала
  • слизистая канала шейки матки у женщин
  • слизистая задней стенки глотки
  • слизистая прямой кишки
  • слизистая конъюнктивы глаза

Кроме того, в первые месяцы жизни цилиндрический эпителий присутствует в бронхах новорожденного,впоследствии замещаясь на реснитчатый.
 

Пол/возраст

Локальная инфекция

Осложнения

Мужчины

УретритКонъюнктивитПроктитФарингит

Синдром РейтераЭпидидимит

Женщины

УретритЦервицитКонъюнктивитПроктитФарингит

ВЗОМТПеригепатитСиндром РейтераБесплодиеВнематочная беременностьХроническая тазовая боль

Новорожденные

ПневмонияФарингитРинит

Хроническая болезнь легких

Бессимптомное течение (персистенция хламидий) В ряде случаев происходит длительное сохранение хламидий в организме в виде изолированных микроколоний.При клиническом,инструментальном и лабораторном обследовании никаких признаков поражения органов не выявляется – т.е. человек клинически здоров,лишь при применении высокоточных методов лабораторной диагностик (ПЦР,культуральное исследование)
выявляются хламидии.).Патогенез персистирующей хламидийной инфекции связан с изменением антигенного состава клеточной стенки хламидий, в частности с уменьшением  на её поверхности антигена МОМР(мембранного антигена) и липополисахаридов, а также белком теплового шока хламидий  (heat shock protein – HSP 60) – антигена, вызывающего образование специфических антител и состояние гиперчувствительности замедленного типа. Резистентность персистентных форм урогенитального хламидиоза к антибиотикотерапии
связывают с уменьшением на клеточной стенке возбудителей количества мембранного антигена МОМР,способствующего проникновению в клеточную стенку молекул антибиотика и сохранением возможно в нейтрофилах,макрофагах,лимфоцитах и в мембранной зоне эпителиальных клетокРецидивирующее течениеЕсли не начато лечение в большинстве случаев симптомы,возникшие в период первичного инфицирования, самопроизвольно проходят и могут возобновляться под действием
различных факторов.Возникает как бы временное “перемирие” между организмом и возбудителем.Обострение заболевания проявляется появлением симптомов как при первичном инфицировании,но в менее выраженных и кратковременных формах.Но это не означает,что присутствие хламидий безвредно для организма.

Результат положительный

С целью подтверждения диагноза человек проходит обследование на все классы антител. При позитивном результате наблюдается поражение определенных типов клеток, которые находятся на слизистом слое шейки матки, глотки, прямой кишки, мочеиспускательного канала. Могут быть поражены органы дыхания (развитие пневмонии) и зрительный аппарат (воспаление слизистой оболочки) у детей, родившихся несколько дней назад.

В соответствии с их титром определяют стадию заболевания и эффективность конкретных препаратов. Исследование на антитела IgG оказывается более верным по истечении 20 дней с момента инфицирования.

Любое инфекционное заболевание (пневмония, артрит) представляет серьезную угрозу для организма мужчины и женщины. При выявлении первых признаков патологического процесса следует обратиться к врачу. Наличие антител IgG в анализе – это не повод отчаиваться. Главное – обратиться к врачу за лечением и соблюдать все его назначения.

ПЦР-анализ

Это самое чувствительное исследование на хламидиоз. ПЦР – молекулярный диагностический метод, проверенный временем. Анализ дает возможность обнаружить патогенную флору, даже если проба содержит всего пару молекул ДНК хламидии. При правильном проведении точность исследования достигает ста процентов. Наличие микроорганизмов удается выявить даже тогда, когда они существуют в скрытой форме. Это позволяет раньше начать лечение.

Хламидии у женщин, тем не менее, могут быть диагностированы ошибочно. ПЦР-анализ при всех его достоинствах не всегда дает верные результаты. Дело в том, что при загрязнении образца материала или если исследование проводилось уже после курса терапии хламидиоза, могут быть получены ложноположительные результаты. Но это еще полбеды. Хуже, когда анализ ложноотрицательный: бактерии, на самом деле присутствующие в организме, не выявляются, как следствие, не проводится лечение.

Хламидии у женщин могут быть не обнаружены, если:

  • неудачно взяли материал для исследования;
  • пациентка менее чем за месяц до проведения анализа принимала активные относительно патогенов антибиотики или применяла свечи:
  • мочилась менее чем за час до забора материала для исследования.

Также ПЦР-диагностика может показать отрицательный результат, если воспалительный процесс локализуется в глубинных отделах половой системы (маточных трубах, яичниках). В таком случае в образце будет отсутствовать геном микроорганизма.

Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод, что нельзя ограничиваться только ПЦР-анализом и исключительно на основании него ставить диагноз. Рекомендуется комбинировать различные методы исследования, а при сомнительных результатах повторно проходить обследование. Необходимо не только определять самого возбудителя, но также оценивать иммунный ответ (реакцию организма) с помощью серологических анализов, к примеру, ИФА.

Симптомы хламидиоза у женщин

Симптомы хламидиоза у женщин протекают по типу острого или хронического аднексита. Реже на первое место по признакам воспаления выступает кольпит, так как данные патогены не могут размножаться в кислой среде влагалища и неактивны при нахождении в плоском эпителии слизистой вагины. Выраженный хламидийный кольпит встречается только во время беременности, в подростковом возрасте, при гормональных нарушениях и в менопаузе. Иногда встречается скрытая форма заболевания без явных признаков.

Инфицирование гениталий

Основные жалобы при поражении половых органов следующие.

  • Выделения. Для хламидиоза характерны сливкообразные необильные выделения. Они могут раздражать вульву, промежность и половые губы, вызывая зуд и жжение. Сыпь нехарактерна для данной формы хламидиоза.
  • Неприятный запах. Хламидиоз часто сопровождается бактериальным вагинозом из-за нарушения флоры, поэтому присоединяется неприятный «рыбный» запах.
  • Боли. Женщину могут беспокоить периодические тянущие боли внизу живота и пояснице, неприятные ощущения во время интимных отношений. Часто симптомы усиливаются во время менструаций.

Стертая клиника хламидийной инфекции – преграда на пути ранней диагностики заболевания и проведения своевременного лечения. Поэтому женщинам из группы риска необходимы регулярные обследования даже без явных жалоб.

Поражение рта

При оральных сексуальных контактах (крайне редко через раны в ротовой полости при использовании одной посуды с больным человеком) возможно развитие орального хламидиоза. При этом возникает следующий комплекс симптомов:

  • заложенность носа;
  • твердые корочки в носовых ходах;
  • густая липкая слизь на задней поверхности глотки;
  • белый налет на языке;
  • неприятный «рыбный» запах изо рта;
  • образование язв на языке и слизистой рта;
  • отсутствие гнойных налетов на миндалинах.

Оральный хламидиоз характерен для женщин с иммунодефицитными состояниями. Например, с ВИЧ, гепатитами, заболеваниями крови.

Синдром Рейтера

Болезнь Рейтера характеризуется поражением суставов и слизистой оболочки глаз. Симптомы появляются не ранее, чем через месяц после заражения. Иногда первые признаки хламидиоза в такой форме возникают через несколько лет.
Характерно следующее:

  • артрит – воспаление суставов (чаще коленных) с выраженной болью, отеком;
  • конъюнктивит – обычно это двухстороннее поражение глаз, которое проходит даже без лечения в течение недели.

Дополнительно может появляться сыпь на половых органах, ладонях и подошвах ног. Часто картина носит стертый характер, что значительно усложняет диагностику. Поэтому молодым девушкам и парням при возникновении болей в суставах назначается полное обследование на хламидии.

Лечение

Основные препараты для лечения хламидиоза – антибиотики. Причем используются лекарства широкого спектра действия. Часто женщины принимают их для лечения инфекций мочевыводящих путей, после осложненного течения гриппа, при пневмонии, отитах, синуситах. В итоге через некоторое время может обнаружиться когда-то перенесенный хламидиоз, который пролечился «заодно». Народными средствами инфекцию не получится вылечить – можно лишь на некоторое время уменьшить симптомы и неприятные ощущения.

Препараты

Схемы лечения и комбинации препаратов назначает врач индивидуально. Часто это сочетание двух и более антибиотиков, прием которых можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Используются препараты, представленные в таблице.

Таблица – Схемы лечения острого и хронического хламидиоза

Действующее веществоКоммерческое названиеСхемы и дозы
Доксициклин– «Юнидокс солютаб»;
– «Вибрамицин»;
– «Доксициклин»
По 100 мг дважды в день 10 дней
Азитромицин– «Азикар»;
– «Сумамед»;
– «Суматролид»;
– «Азитромицин»
1 г дважды или трижды с интервалом в 7 дней
Эритромицин«Эритромицин»По 500 мг каждые 6 часов 5-7 дней
Амоксициллин– «Амоклав»;
– «Флемоксин»;
– «Амосин»
По 500 мг 2-3 раза в сутки 10-14 дней
Джозамицин– «Вильпрафен»;
– «Джозамицин»
– По 500 мг 3 раза в день неделю;
– по 1000 мг 2 раза в сутки неделю
Офлоксацин– «Таривид»;
– «Заноцин»;
– «Офлоксацин»
По 400 мг 2 раза в сутки 7-10 дней
Кларитромицин– «Кларитромицин»;
– «Клацид»;
– «Фромилин»;
– «Клабакс»
По 500 мг 2 раза в сутки 7-10 дней

Дополнительно могут назначаться следующие препараты, особенно в случаях постоянной (персистирующей) инфекции:

  • ферментные – усиливают действие антибиотиков, являются профилактикой спайкообразования («Вобэнзим», «Лонгидаза»);
  • свечи – для местной санации и снятия неприятных симптомов («Пожинакс», «Тержинан», «Клиндацин»);
  • противокандидозные – применение антибиотиков может приводить к кандидозу кишечника и влагалища, поэтому для профилактики назначается однократный прием «Флуконазола»;
  • для защиты печени – все лекарственные препараты разрушаются в печени, для защиты органа при необходимости могут использоваться гепатопротекторы («Харсил»).

Санация полового партнера

Если хламидии выявлены у одного из партнеров, второго можно даже не обследовать – необходимо обязательно лечить. На время терапии необходимо воздержаться от интимных отношений, в крайних случаях – использовать презерватив.

Половые контакты разрешается возобновить только после отрицательного результата контроля на хламидии через три-четыре недели после окончания лечения. Возобновление отношений раньше может приводить к повторному инфицированию (один партнер может вылечиться, а другой – нет, даже при одинаковых схемах), хронизации процесса и переходу хламидий в «труднодоступные» L-формы.

При беременности

Лечить хламидиоз при беременности необходимо, соблюдая общие рекомендации. Единственное, во время вынашивания ограничен спектр препаратов. Наиболее эффективным и безопасным считается «Джозамицин», допускается лечение «Азитромицином», «Амоксициллином» в определенные сроки.

Контроль излеченности

Для того чтобы предупредить опасные последствия хламидиоза для женщин, важно не только пролечить инфекцию, но и провести контрольное исследование после курса терапии. Можно сделать это двумя путями

ПЦР. Информативно исследование не ранее, чем через три-четыре недели после окончания курса приема антибиотиков. Забор материала следует проводить из тех мест, где были обнаружены хламидии. Лучше использовать метод ПЦР-real-time.

ИФА в динамике. Этот вариант следует использовать, когда нет возможности сдать ПЦР

Для достоверности результата важно определение Ig M и Ig G с интервалом две-три недели. Но результат не показывает, что хламидий нет вообще – можно лишь отследить положительную динамику и предположить эффективность лечения.

После лечения хламидии

Хламидии – одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем.

По данным статистики, на ее долю приходится около 40% от всех случаев заражения урогенитальными инфекциями.

Это заболевание опасно, прежде всего, осложнениями, которое оно способно вызвать при хронизации процесса и отсутствии адекватного лечения.

Кроме того, сложность его своевременного распознавания объясняется тем, что в большинстве случаев оно протекает бессимптомно.

Это и приводит к его переходу в хроническую форму практически у всех больных.

Лечение инфекции проводится комплексно у врача-уролога или гинеколога.

После окончания курса лечения хламидии

должны полностью покинуть организм пациента – это подтверждается с помощью лабораторных исследований.

Диагностика хламидиоза выполняется с помощью следующих основных методов:

  1. I. культурального посева,
  2. II. ПИФ
  3. III. ПЦР,

О том как проходит реабилитация после лечения хламидии рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Анализ на хламидии делают через 3 недели после лечения

Таким образом контролируют эффективность фармакотерапии заболевания и исключают необходимость ее дальнейшего продолжения.

Может ли быть зуд после лечения хламидии?

Да, такое явление возможно, но в чем его наиболее вероятные причины?

Если у пациента наблюдается зуд, жжение в уретре во время мочеиспускания, единственно верным шагом в этой ситуации будет повторное обращение к врачу.

После диагностики будет установлено, остались ли в организме хламидии.

Если микробный патоген будет обнаружен, то курс этиотропной терапии придется снова повторить.

С чем может быть связана неэффективность первоначального лечения и сохранения симптомов заболевания?

Это может быть связано с приемом антибиотиков, к которым возбудитель инфекции выработал устойчивость и невосприимчивость.

В этом случае делается бакпосев отделяемого из мочеполовых путей, в ходе которого определяется чувствительность выделенных штаммов бактерий к разным антибактериальным препаратам.

Это поможет врачу подобрать наиболее эффективную схему и тактику лечения.

После лечения хламидии у женщин сохраняются выделения

В этом случае следует также обратиться к врачу для повторной диагностики.

Если в ходе лабораторных анализов в мазке из шейки матки будут снова обнаружены хламидии, курс терапии придется снова повторить.

Однако в некоторых случаях сохранение симптомов болезни может быть обусловлено другой причиной – чаще всего наличие в организме какой-либо другой урогенитальной инфекции.

Зачастую после курса лечения антибиотиками у женщин развивается дисбиоз влагалища.

При котором на фоне ослабления местного тканевого иммунитета нарушается состав его естественного микробиоценоза.

Это нередко провоцирует развитие кандидоза, главными симптомами которого являются зуд и обильные выделения из влагалища.

Учитывая это, сдавать анализы после лечения хламидий следует после полного окончания курса приема антибиотиков и других препаратов.

Которые входят в схему лечения (иммуномодуляторы, эубиотики и др.).

Следует отметить, что одним из самых серьезных осложнений хламидийной инфекции является бесплодие.

По этой причине важность ее ранней диагностики и полноценного лечения трудно переоценить

беременности после успешного лечения хламидии

Особенно, если патологический процесс не привел к хроническому воспалению маточных труб, их рубцеванию и заращению.

В некоторых случаях хламидии поражают не только урогенитальный тракт, но и конъюнктиву, а также суставы.

Суставная форма инфекции (синдром Рейтера) протекает с сильными болями в суставах и позвоночнике и довольно сложно поддается лечению.

Исчезновение болезненных симптомов происходит лишь через 5-6 месяцев после начала лечения.

Освобождение организма от хламидий подтверждают путем лабораторного анализа.

При любых проявлениях после лечения хламидии, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *