Иммуноглобулин Е повышен

Расшифровка показателей

Во время расшифровки результатов исследования принимаются во внимание индивидуальные особенности организма пациента, его возраст, образ жизни, род деятельности и другие факторы. Примечательно, что зимой концентрация вещества несколько ниже, чем летом

Максимальное ее повышение наблюдается в апреле-мае и августе-сентябре.

Сниженный уровень иммуноглобулина Е чаще отмечается у жителей северных регионов и местностей с повышенной влажностью. У людей, проживающих в условиях сухого климата и на юге, показатель белка повышен. Но, согласно исследованиям, человек, который ранее жил в южной части, затем переехал на север, подвержен значительному увеличению концентрации ИГ-Е.

Общий иммуноглобулин Е повышен у шахтеров, сотрудников пилорам, работников фармацевтической, парфюмерной сферы, металлургических заводов, химических предприятий. Кроме этого, существует еще много факторов, способных вызвать увеличение уровня этого белка, поэтому расшифровка результатов – вопрос сугубо индивидуальный.

Причины повышения lg E

Иммуноглобулин Е — это особый вид белка, который принадлежит к классу антител и имеет свойство интенсивно оседать на поверхности кожи, слизистых и желудочно-кишечного тракта. Данный белок синтезируется в миндалинах, аденоидах и селезенке. Кроме того, данный иммуноглобулин выявляется у больных желтухой. У взрослого здорового человека данный иммуноглобулин присутствует в незначительном количестве. Наличие в крови иммуноглобулина Е свидетельствует об аллергической реакции организма на тот или иной аллерген, участвует в выработке гистамина и сератонина, которые и запускают в организме механизмы, приводящие к симптомам аллергических реакций, а именно:

  •  кожным высыпаниям;
  •  зуду;
  •  отекам;
  •  раздражению;
  •  крапивнице;
  •  покраснениям;
  •  риниту;
  •  бронхиту;
  •  анафилактическому шоку.

Кроме того, LgE синтезируется при гельминтозах.

Повышенный уровень  LgE является показателем аллергической реакции организма. Лица, склонные к атопическим заболеваниям, имеют повышенный уровень концентрации данного иммуноглобулина даже вне присутствия аллергена. В современном мире своевременно распознать наличие аллергии на тот или иной препарат или пищевой продукт является крайне актуальной задачей, поскольку проявления аллергических реакций по внешним проявлением легко спутать с симптомами многих других заболеваний. Например, ринит можно принять за проявление ОРВИ. А ведь в случае аллергической реакции у детей и взрослых необходимо в первую очередь исключить прием препарата, вызвавшего аллергическую реакцию или употребление в пищу продуктов, являющихся аллергенами.

Иммуноглобулин Е начинает синтезироваться у плода уже на протяжении 11-ой недели беременности. Поэтому высокая концентрация данного белка в крови пуповины свидетельствует о предрасположенности к развитию атопических заболеваний.

У здорового человека содержание в крови антител изменяется с возрастом. Данные антитела присутствуют даже в крови новорожденных, уровень их концентрации изменяется по мере формирования иммунной системы ребенка.

возраст                       уровень иммунолобулинов класса Е, кЕ/л

1 — 4 мес.                   не более 2

до 6 -ти мес.                от 3 до 10

до 5 лет                        от 8 до 20

от 6 до 14 лет              от 10 до 50

от 14 до 20 лет            от 16 до 60

взрослые                      от 20 до 100

 Если концентрация антител lg E ниже нормы, это может указывать на вероятность:

  •   развития злокачественного новообразования;
  •   гипоиммуноглобулемии;
  •   анемии;
  •  лейкоза.

Если концентрация антител lg E существенно повышена, это значит, что  у данного лица повышена чувствительность к подавляющему большинству выявленных аллергенов. Уровень иммуноглобулина класса Е повышен у детей, страдающих заболеваниями, передающиеся по наследству, например, астмой или дерматитом.

У детей и взрослых превышение нормы содержания данных антител в крови может быть спровоцировано:

  •  наследственной предрасположенность к аллергическим реакциям;
  •   гельминтозами и другими паразитарные заболеваниями:
  •   инфекционным мононуклеозом;
  •   циррозом печени;
  •   иммунодефицитом;
  •  наличием аутоиммунных заболеваний.

Необходимость сделать анализ, выявляющий уровень иммунолобулинов Е возникает при появлении у пациента симптомов экземы, астмы, глистной инвазии, атопического дерматита, поллиноза. Кроме того, необходимо установить наличие у данного лица аллергических реакций на лекарственные препараты и продукты питания. У детей причиной для проведения подобного анализа может быть вероятность развития наследственных аллергических реакций, если они имеются у близких взрослых родственников, а значит могут передаться по наследству.

Расшифровка результатов

Результаты анализа могут разниться. Это касается не только формы заболевания, но и его длительности и числа контактов с аллергеном. Повышение концентрации антител может наблюдаться и в случае приема антибиотиков пенициллинового ряда. Понижение в некоторых случаях провоцирует и Фенитоин. После отмены лекарств анализы приходят в норму.

Таблица нормы иммуноглобулина E (IgE) у детей и взрослых:

ВозрастРеференсные значения, МЕ/мл
0 — 12 месяцев0-15
1 — 2 года0-45
2 — 3 года0-49
3 — 9 лет0-60
9 — 15 лет0-200
взрослые0-100

От пола референсные значения не зависят. Но женщинам детородного возраста следует проконсультироваться с врачом по вопросу выбора лучшей даты для исследования. Это связано с тем, что менструальный цикл может повлиять на показатели концентрации иммуноглобулина E в крови.

Получив результаты диагностики, не следует самостоятельно ставить себе диагноз, опираясь на референсные значения. Окончательный вывод может сделать только специалист, который ориентируется на всю клиническую картину заболевания.

Интересно, что показатели глобулярного белка могут разниться в разное время года. Самые низкие цифры демонстрируют анализ, сдаваемые в декабре. Самые высокие приходятся на май. Это связано с тем, что в конце весны активно цветут растения, вызывающие реакцию у большинства аллергиков.

Что значит, если показатель повышен?

Превышение референсных значений свидетельствует о наличии аллергического заболевания.

В список нарушений, спровоцированных реакцией на любой аллерген, входят:

  • поллиноз;
  • атопический дерматит;
  • крапивница;
  • астматический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • лекарственная аллергия;
  • пищевая аллергия;
  • сывороточная болезнь;
  • синдром Стивенса — Джонсона;
  • синдром Лайелла;
  • системная анафилаксия;
  • отек Квинке.

При аллергическом рините показатели иммуноглобулина E могут находиться в диапазоне от 120 до 1000 МЕ/мл. Аллергический дерматит демонстрирует цифры от 80 до 14000, а бронхопульмональный аспергиллез — от 1000 до 8000 МЕ/мл.

Есть и другие нарушения, поднимающие число антител IgE и провоцирующие повышенный иммуноглобулин E у взрослых.

Причины, помимо аллергической реакции, могут быть следующие:

  • гипер-IgE-синдром (синдром Джоба);
  • синдром Вискотта — Олдрича;
  • IgE- миелома;
  • цирроз печени алкогольной этиологии;
  • глистные инвазии;
  • паразитарные инфекции.

При подозрении на гельминтоз измеряют и уровень эозинофилов в крови. Если отмечается их рост, значит, паразитарная инфекция подтверждается. При этом уровень белка может повышаться в 20 раз относительно предельной нормы.

Миелома (одна из форм лейкоза) сопровождается кровотечениями, костными болями и анемией. Заболевание на сегодняшний день относится к неизлечимым, но может контролироваться при помощи медпрепаратов.

При гипер-IgE-синдроме концентрация иммуноглобулина E у взрослых пациентов может достигать 50 000 МЕ/мл. Генетическое заболевание сопровождается рядом симптомов, среди которых: хронические отиты и риниты, регулярные пневмонии и гнойные воспаления, частые переломы конечностей, остеопороз, проблемы с позвоночником, кариес, аутоиммунные нарушения. Нередко люди с гипер-IgE-синдромом отличаются массивными и грубыми чертами лица.

Видео от доктора Комаровского:

В каких случаях показатель понижен?

Так как у здорового человека глобулярный белок может не вырабатываться вовсе, врачи достаточно редко сталкиваются с его отрицательными показателями на практике.

Но если анализ на иммуноглобулин Е (расшифровка) показывает понижение показателя, это может свидетельствовать о следующих серьезных нарушениях в работе организма:

  • иммунодефицит (как приобретенный, так и врожденный);
  • злокачественные образования (преимущественно на поздних стадиях);
  • синдром атаксии-телеангиэктазии;
  • Не-IgE миелома;
  • нарушения процессов кроветворения (анемия).

Расшифровка анализа

Результаты исследования не всегда достоверно указывают на связь симптомов с аллергией. Особенно это касается специфического IgE. Даже при высоком уровне к какому-то определенному аллергену нельзя с точностью утверждать, что атопические болезни вызваны именно этим веществом. Заболевание могут спровоцировать другие инородные тела, а сами специфические антитела в крови почти не определяться, так как их основная часть сосредоточена в местах аллергической реакции — в коже и слизистых оболочках. Там же и происходит местный синтез иммуноглобулина E и его прикрепление к тучным клеткам.

При расшифровке анализа нужно учитывать следующее:

  • В 30% случаев у больных с атопическими болезнями уровень иммуноглобулина в крови может быть в пределах нормы.
  • В 50% бронхиальной астмы, которую запускают IgE, уровень антител в крови остается в пределах нормы.
  • При комбинации нескольких аллергических болезней концентрация иммуноглобулина бывает резко повышена.
  • Если имеется гиперчувствительность только к одному аллергену, то исследование может выдать нормальные значения.
  • Если у больного с подозрением на легочный аспергиллез выявляют нормальный уровень реагинов, то диагноз исключается.
  • Вне обострения заболевания показатели будут ниже.

Таблица — Содержание иммуноглобулина E при разных болезнях у взрослых

БолезньУровень IgE в кЕ/л
Аллергический ринитдо 1000
Бронхиальная астмадо 1200
Атопический дерматитдо 14000
Бронхопульмональный аспергиллезпри обострении 1000-8000, в период ремиссии (затишья) до 1000.
IgE-миелома15000- 50000

Зачем назначают анализ на иммуноглобулин Е?

Норма этого вещества, а точнее отклонение от нормы указывает на протекание различных атопических аллергий, но не достаточно установление самого факта аллергии. Часто бывает необходимым выяснить фактор-раздражитель, то есть аллерген.

Симптомы, являющиеся поводом для анализа:

Эти симптомы чаще всего сопряжены с рядом заболеваний. При подозрении на какое-либо из них рекомендуется сдать анализ и выяснить, что показывает кровь на иммуноглобулин Е. К таким заболеваниям относятся:

Обширная крапивница, вызванная аллергией антиген-антитело, которая чаще всего проявляется у молодых женщин.

  • Бронхит;
  • Аллергический дерматит;
  • Поллиноз;

Аллергическая реакция, проявляющаяся в определенный сезон на пыльцу растений.

То же самое, что аллергический ринит.

Тяжелое, зачастую летальное заболевание, которое поражает все кожные покровы и слизистые пострадавшего, имеет аллергическую природу и требует неотложной медицинской помощи.

  • Заражение паразитами;
  • Лимфогранулематоз;

Опухоль лимфатической системы, которая начинается с увеличения лимфатических узлов и затем влияет на все органы.

Если по результатам биохимического анализа иммуноглобулин Е повышен, то это значит, что диагноз с высокой вероятностью подтверждается.

Сдавать кровь на иммуноглобулин следует, придерживаясь тех же правил, что характерны для любого другого биохимического анализа крови. А именно:

  • Кровь сдается утром;
  • Натощак – после крайнего приема пищи должно пройти минимум 10 часов;
  • Перед сдачей крови избегайте физических нагрузок и сильных эмоций;
  • Количество потребляемой воды не ограничивается;
  • Накануне сдачи крови не употреблять жирную пищу, алкоголь;
  • За день перед походом в лабораторию не желательно проводить УЗИ, флюорографию, рентгенографию.

Стоит добавить, что может быть иммуноглобулин Е повышен неоправданно из-за ошибок лаборатории, которые нельзя никогда исключать. Для уточнения результата можете сдать кровь повторно или обратиться в другое медицинское учреждение.

В отличие от других классов антител, иммуноглобулин Е в кровотоке практически не встречается. Его формирование происходит тогда, когда есть необходимость защищать организм от инфекционного поражения или же при возникновении острых аллергических реакций. Высокий иммуноглобулин Е у ребенка, как в принципе и у взрослого, чаще говорит о склонности организма к аллергическим проявлениям и атопиям, т.е. к развитию ответа IgE на воздействие внешних аллергенов.

Референтные значения показателя в крови отличаются в зависимости от возрастной категории пациента. До подросткового возраста кол-во антител может постепенно увеличиваться. Снижение концентрации защитных клеток снижается в пожилом возрасте.

Итак, норма иммуноглобулина Е у детей по возрастам:

  • 0-2 мес.- 0-2 кЕ/л;
  • 3-6 мес.- 3-10 кЕ/л;
  • 1 год жизни- 8-20 кЕ/л
  • 2-5 лет- 10-50 кЕ/л;
  • 5-15 лет- 15-60 кЕ/л;
  • 15-18 лет- 20-100 кЕ/л.

Норма иммуноглобулина е у взрослых считается в пределах:

Также следует отметить, что наиболее высокая концентрация антител отмечается в весенний период, особенно в мае, когда у большинства растений происходит активное цветение. Поэтому, норма общего иммуноглобулина Е у взрослых может колебаться в пределах от 30 до 250 кЕ/л. Самый низкий уровень показателя отмечается в декабре.

Отклонение общего иммуноглобулина Е от нормы у детей и более взрослых пациентов, часто свидетельствует о развитии патологических процессов в организме.

Для расшифровки анализов, нужно обязательно обращаться к специалисту, так как некоторые лаборатории оставляют за собой право устанавливать свои собственные нормы общего иммуноглобулина Е, исходя из используемых методов для исследования и особых реактивов.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Медикаментозная аллергия Подскажите возможна ли длительная медикаментозная аллергия…

Сыпь по типу крапивницы Ребенку 4 года с недавнего времени каждый день высыпает красные…

Повышен иммуноглобулин Е Мой основной диагноз В20. Последние 7-8 месяцев очень часто…

Помогите разобраться с высыпаниями на коже У ребенка 5 лет с февраля периодически…

Аллергия неизвестно на что с вспуханием Началась моя аллергия с посещения маникюра….

Аллергия на уколы! Месяц назад при остеохондрозе, терапевт назначил мне уколы комбилипен…

Аллергия на клексан Чуть больше месяца назад начала колоть клексан в живот. Но недавно…

Аллергия у ребенка при нормальном имуноглобуллине Помогите разобраться. У ребенка…

Аллегия после родов Через пол года после родов высыпало все тело, сказали острая крапивница,…

Распухание По утрам появляется крапивница на глазах, сразу на двух веках, с маленьких…

Появляются пятна на теле, потом они увеличиваются, могут быть горячими Элеонора Владимировна….

Аллергия неизвестного происхождения. Может возникать на привычные продукты и препараты? Я никогда не страдала аллергией
. Первый случай случился в возрасте 16 лет – ком в горле на пакетик терафлю, прошел сам в течении часа. На продукты никогда не было аллергии. Потом в 22 года первый раз высыпала сыпь на ногах на новые брюки в виде крапивницы. Во время беременности заболела бронхитом, долго лечили ампицилином и флемаксином, все было Хорошо. Уже после выздоровления все тело в крапивнице. Врач сказала, что это Я что то ем, но продукты все те же. Может ли быть на антибиотик? Лечилась им всегда, все было Хорошо. Я была на диете, но легче мне стало не скоро. После родов ближе к весне, конец зимы, без видимых причин все тело опять в сыпи пузырьковые папулы, парно высыпали по 2 штуки рядом, сильно чесались. Сказали, что не крапивница. Назначили диету, кестин, эмолиум, адвантан. 3 укола дексаметазона ставили. Анализы в норме, иозинофилы в норме. На что так и не установили. Может ли быть такое на нервной почве? Еще у меня руки зимой холодовой аллергией обсыпало, момат наношу и проходит. И после этих случаев, причину так и не выяснили, у меня сильный страх, что может опять такое быть на что угодно. Я боюсь теперь продуктов, которые всегда ела, лекарств, которые всегда пила. Может ли быть реакция на привычные препараты и еду если всегда их нормально принимала? И начиталась про аллергию ужастиков, боюсь укусов пчел, меня не разу не кусала, тест сдала кровь – отрицательный. Это значит можно не бояться? И уколы в стоматологии всегда переносила
хорошо, оно теперь их очень боюсь, даже анализ сдала – все в норме. Теперь очень всего боюсь. Подскажите, так ли страшна аллергия в моем. Случае и как определить причину?

Рецидивирующая крапивница Подскажите, пожалуйста, у ребенка 4 лет рецидивирующая крапивница!…

Проблемы с кожей, аллергия? Беспокоит следующая проблема. Три года назад заметила…

Идеопатическая крапивница У меня два года назад внезапно появилась крапивница сначало…

Лекарственная аллергия У моего сына 5 лет, после 7-ми дневного курса атб (амоксиклав)…

Аллергия или что? Уважаемые специалисты. Ситуация следующая. Весной этого года была…

Не проходящая аллергическая реакция У ребенка 4 лет после перенесенной ветрянки, никак…

Совместимость антигистаминных и санопакса Аллерголог назначил от крапивницы супрастин…

Крапивница и ее причины проявления Вот уже 15 лет мучаюсь хронической идиопатической…

Подготовка к исследованию и сдаче крови

Правильная подготовка — залог успешного исследования крови. Некоторые неправильные действия могут сильно исказить результаты, вследствие чего диагностика заболевания будет невозможна без повторного анализа крови на иммуноглобулин Е.

  1. В течение 5 суток перед исследованием нельзя ребенку кушать жаренное, острое, слишком соленое. Еду нужно готовить щадящими способами: тушить, варить, запекать. Меню должно быть легким, легко усваиваться, не раздражать кишечник.
  2. Анализ не проводят при антибиотической терапии. После лечения препаратами пенициллиновой группы должна пройти неделя перед исследованием. В противном случае показатели белка будут повышены, что может ввести в заблуждение врача, который поставит неверный диагноз. Наоборот действует фенитонин — вещество понижает уровень IgE.
  3. Сдавать кровь нужно на голодный желудок. Лучше, если между последним приемом пищи и обследованием пройдет 12 часов. Пить до забора крови также не рекомендуется.

Не стоит заниматься расшифровкой анализа самостоятельно. Интерпретировать результаты поможет врач, который также расскажет, что делать при выявленной патологии и как провести корректировку показателей.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Иммуноглобулин E повышен По результатам анализа иммуноглобулин Е у меня 239. Врач…

Высокий иммуноглобулин Е и проблемы с пищеварением Уже несколько лет проблемы с пищеварением…

Очень высокий общий IgE, крапивница Вот уже около 10 лет хроническая крапивница. Результат…

Уже 4 года повышен имуноглобуллин Е Я состою на учете у врача аллерголога с 1998 года,…

Низкий иммуноглобулин E Подскажите, пожалуйста: низкий иммуноглобулин Е – у взрослого…

Повышенный IGE С ноября 2016 г проходила лечение у гастроэнтеролога, по восстановлению…

Повышен IgE По направлению стоматолога сдавали анализ крови на совместимость с анестетиками,…

Вирус ЭпштейнБарра и иммунодефицитное состояние с нарушением клеточного звена фагоцитоза Дочке 4 года. С 09.2017г постоянно болеет-высокая температура около 40градусов(практически не сбивается) красное горло с белым налетом, боли в животе и в ногах(описывает боль как перекатываются шарики от колена и до стопы, при этом встать на ногу не может, через 2-3 минуты проходит) Общее состояние в целом нормальное – ребенок играет, кушает. Темп. Не проходит пока не начнем принимать антибиотики (по назначению участкового врача) За 2 мес переболели 4 раза, лежали в больнице в инфекц. Отделении, поставили диагноз Инфекционный мононуклеоз. Выписали нас и снова через 2-3 дня температура 40 и все по кругу. Обратилась к платному иммунологу (анализы) – Эпштейн-Барр 8.3х10, Иммуноглобулин Е 19.60, общий анализ крови нормальный (СОЭ 9, лимфоциты 50.8, гемоглобин 132,) биохимия тоже все показатели в норме, кроме билирубин непрямой -13.87, Прописали лечение – изопринозин и свечи генферон. Курс лечения 10 дней. И систему 3 дня для вывода токсинов. Все было хорошо, пока не закончили приминать это, на второй же день опять темп 40. Назначили еще 20 дней изопринозина и генферона свечи. Опять все хорошо, сразу спала температура и на протяжении 20 дней не было проблем. Потом все повторяется опять – температура и горло с белым налетом и болят ноги. Назначили иммунограмму. Иммуный статус- СD3-58%, CD8- 40%, CD16/56-17%, CD18-18%, WBC (лейкоциты) -7.31, лимфоциты -50.8%, иммуноглобулин А -168, иммуноглобулин G-9.76, иммуноглобулин М-239, фагоцитарное число 2, фагоцитоз 34,
иследование иммунитета – CD4-30%, CD8-40%,
свечи генферон в течении месяца, и снова изопринозин. Месяц прошел. Идем снова к иммунологу нашему, назначил заменить изопринозин на алпизарин и свечи имунофан, и как температура нормализуется то поделать уколы деринат в течении 10дней. Но темп так и держится и через 3 дня мы вызвали скорую и нас положили в инфекционное отделение, колят антибиотики и лечат горло. Нас выписали. Не знаю куда дальше обращаться и что делать.

Понижен общий IgE У моей мамы, ей 62 года, на ногах и руках появилась экзема, врач…

Аллергия или что? Уважаемые специалисты. Ситуация следующая. Весной этого года была…

Повышение иммуноглобулина Е У меня подозрения на бронхиальную астму. Спирометрия в…

Сыпь на боках Внезапно появляется сыпь на боках, через часа все проходит, как и не…

Частый герпес Беспокоит частый герпес. Раньше вылезал только на губе, сейчас в основном…

Идеопатическая крапивница У меня два года назад внезапно появилась крапивница сначало…

Крапивница и ее причины проявления Вот уже 15 лет мучаюсь хронической идиопатической…

Занижен ли иммуноглобулин? Мой дочке 6 лет. С 2014 года у неё дисгидроз кистей, в…

Повышен ЭКБ и IgE в норме Около двух месяцев назад стала постоянно чихать, чесаться,…

Анализы перед пирсингом Доктор!
Подскажите, пожалуйста, могу ли я сейчас сделать…

Повышен иммуноглобулин M и G Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Дочери…

Крапивница у ребёнка сильная У ребёнка неделю назад появилась сыпь, врач дерматолог…

Почему иммуноглобулин Е понижен у взрослого и как повысить

Что значит, если иммуноглобулин Е понижен у взрослого? Иммуноглобулин – это группа белков человеческой крови, отвечающих за естественный иммунитет организма. Они вызывают выработку определенных антител тогда, когда это нужно, а именно в тот момент, когда в организм проникают чужеродные бактерии. Естественный синтез антител обеспечивает надежную защиту организма от многих патогенных условий. По своей структуре и механизму воздействия иммуноглобулины делятся на четыре типа: G, M, D и E. Последний отвечает за аллергические процессы и иммунитет против гельминтов. Увеличение и уменьшение иммуноглобулина E (IgE) свидетельствует о разных болезнях, протекающих в организме.

Эффективность анализов на определение количественных характеристик клеток иммунитета в любом случае зависит от возраста больного. Чем он меньше, тем более точными будут результаты исследований образцов крови на клетки иммунитета.

Изменение количества иммуноглобулинов е-класса, отклонение их показателя от нормы не может проходить бесследно для организма. Оно всегда связано с активным проявлением деятельности сторонних факторов в теле.

Такими факторами могут быть:

  • аллергические реакции;
  • поражения глистными инвазиями;
  • тяжелые врожденные и приобретенные заболевания.

В крови взрослого человека содержится довольно малая доля иммунных белков е-типа: от двадцати до ста тысяч единиц в одном литре. Это количество способно меняться в зависимости от состояния здоровья, от врожденных генетических особенностей и даже от времен года. Так, например, в мае и июне у людей часто наблюдается превышение нормы рассматриваемых белков по причине аллергических реакций на пыльцу растений, пух и другие аллергены, присутствующие в воздухе. Зимой условий, провоцирующих аллергию, однозначно меньше. Поэтому проблемы с содержанием IgE в зимнее время года встречаются реже.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *