Лечение инфаркта селезенки

Микропрепараты и макропрепараты

Нередко инфарктное состояние селезенки провоцируют серьезные онкологические, паразитарные, инфекционные и другие заболевания.

С целью диагностики, когда возникает необходимость провести оперативное лечение, медики готовят макропрепарат или микропрепарат с использованием отмерших тканей органа.

Впоследствии микропрепарат и макропрепарат селезенки обследуют на патологические изменения под микроскопом.

Микропрепарат и макропрепарат дают возможность определить стадию и характеристику протекания заболевания путем обследования пораженных тканей.

Микропрепарат и макропрепарат позволяют провести описание патологии, подтвердить или опровергнуть наличие вредных микроорганизмов в тканях, а также изучить другие возможные причины появления болезни.

Видео:

Впоследствии этот макропрепарат или микропрепарат может применяться в научных, диагностических и информационных целях.

Показательный макропрепарат помогает студентам медучреждений изучить все возможные варианты патологии, затем, учитывая симптомы заболевания, применить свои знания на практике.

Как правило, для удобства использования макропрепарат сверху покрывают тонким стеклом.

Способы лечения инфаркта селезенки

Если удалось выявить заболевание на ранней стадии, то врачом назначается курс щадящей терапии. Рекомендуется принимать обычные болеутоляющие, противовоспалительные или антибактериальные препараты и выполнять строгий постельный режим.

Если курс лечения эффективен и больной соблюдал все рекомендации, то выздоровление наступает быстро. Но в дальнейшем от пациента требуется постоянное наблюдение у специалиста. Чтобы не допустить ухудшение состояния, обязательно устанавливается причина развития инфаркта.

Лечение народными средствами не дает эффекта

Лечиться народными рецептами при инфаркте селезенки нельзя. Их можно использовать как профилактическими или дополнительными методами к основному терапевтическому лечению при инфаркте легкой степени.

Обширный (тяжелая форма заболевания) инфаркт лечению не поддается. В этом состоянии помочь может только хирургическое вмешательство. Хирургом удаляется часть пораженного органа. Если произошел разрыв селезенки, либо некроз имеет обширную площадь поражения, то делается полное удаление. Перед проведением операции пациент проходит курс иммунотерапии с обязательным введением вакцин, защищающих от ряда серьезных инфекционных заболеваний (менингит, воспаление легких).

Хирургическая операция выполняется двумя способами: обычным доступом к органу через разрез или лапароскопией. Второй способ предпочтительнее, поскольку проводится специальным ультразвуковым скальпелем, позволяющим с большой точностью иссекать только пораженные участки органа. Но у этого способа есть противопоказание: не применяется при разрыве селезенки.

После проведения лечения пациентам рекомендуется придерживаться энтерального питания, выполнять лечебную гимнастику, носить эластичный бандаж.

Исход инфаркта зависит от многих факторов:

  • причины, вызвавшей его развитие;болезни, осложнившей инфарктное состояние;состояние самого органа и организма на момент появление болезни;размера пораженного участка.

Положительный исход заболевания можно ожидать при развитии некроза сухого типа, то есть с образованием рубцов. Самым неблагоприятным считается расплавление гноя, связанное с эмболией тромбобактериального характера.

Скорость развития инфаркта и время, которое необходимо для излечения, зависят от размера области поражения. Для заживления инфарктного состояния легкой степени может потребоваться до трех месяцев, а при более тяжелом состоянии – до 70 недель.

На какой бы стадии не был выявлен инфаркт, главное помнить, что своевременно начатое лечение или вовремя сделанная хирургическая операция позволят избежать тяжелых последствий. Поэтому, если присутствует хотя бы один из симптомов болезни или если человек находится в группе риска по некоторым перенесенным или имеющимся заболеваниям, необходимо обратиться к врачу для консультации.

Возможные меры профилактики

Прогноз при инфаркте селезенки изменяется в зависимости от основного процесса болезни, ответственного за данное состояние. Многие инфаркты проходят без значительных долгосрочных осложнений.

У людей с асфиксией наблюдается повышенный риск на протяжении всей жизни для развития постпленэктомического сепсиса с самым высоким показателем смертности в педиатрической возрастной группе. Пациентам следует своевременно обращаться за медицинской помощью даже при кажущихся незначительных инфекциях, поскольку они могут прогрессировать до смертельной кровопотери в течение нескольких часов.

Часто клинически бессимптомное состояние чаще всего ассоциируется с гематологическими нарушениями. Хотя частота инфаркта селезенки 50% и 72% отмечена при хроническом миелогенном лейкозе и миелофиброзе, соответственно, существует несколько крупных серий исследований, описывающих это заболевание. Профилактика инфаркта селезёнки заключается в правильном рационе питания, достаточных физических нагрузок и своевременном обращении к врачу.

Следует понимать, что прогноз заболевания будет зависеть от различных факторов:

  • Области распространения.
  • Скорости диагностирования и начала терапии.
  • Возраст больного.
  • Наличие хронических заболеваний.

Все понимают, что заболевание всегда лучше предупредить, чем потом заниматься его лечением.

В качестве профилактических мер инфаркта селезенки необходимо применить:

  • Только здоровый образ жизни, отказаться от спиртного и курения.
  • Сбалансировать ежедневное меню, чтоб оно было здоровым.
  • Делать физические упражнения.

Все же шутить с этим заболеванием нельзя, лучше вовремя обратиться к хорошему специалисту.

Если вовремя не начать лечение такого заболевания, как инфаркт селезенки, исход может быть печальным. Среди негативных последствий стоит выделить следующие, наиболее опасные:

  1. Абсцесс. Данное осложнение вызвано бактериальным инфицированием области поражения. Симптомы в таком случае возникают следующие: болевой синдром сильной интенсивности и острого характера в области левого подреберья, мышечное напряжение в брюшном отделе, лихорадочный синдром, рвота. При несвоевременном начале терапии можно вызвать воспалительный процесс брюшной полости, что носит название «перитонит». С течением времени перитонит переходит в сепсис, то есть в заражение общего кровотока, что чревато летальным исходом.
  2. Разрыв. Очень часто инфаркт органа является причиной его разрыва в будущем. Основной симптом разрыва селезенки – обширное кровотечение в брюшную область. Иными проявлениями разрыва органа можно назвать: общее недомогание, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, обморок. Остановить кровотечение можно только методом проведения операции.

https://youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

Чтобы предупредить появление подобных осложнений, а также заболевания в целом, рекомендовано придерживаться некоторых несложных рекомендаций. В первую очередь, — это ведение здорового образа жизни, а также отказ от курения и распития алкогольных напитков. Не менее важен правильный рацион питания и рациональность соблюдения физических нагрузок.

Хоть инфаркт такого органа не такая страшная болезнь, как, к примеру, инфарктное состояние сердца или головного мозга, все же, запускать его развитие не рекомендовано.

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Для снижения риска селезеночного инфаркта необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания, способные привести к нарушениям кровоток в лиенальных сосудах.

Прогноз болезни зависит от объема поражения, грамотной диагностики и лечения. При небольших размерах инфаркта селезенки, своевременном распознавании болезни и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный. На месте некроза образуется рубцовая ткань. Массивный инфаркт, осложненный образованием кисты и абсцесса, может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса.

Симптомы инфаркта селезенки

Признаки заболевания зависят от обширности поражения селезенки инфарктом.

При одиночном инфарктном очаге с образованием небольшого участка омертвения тканей клиника может отсутствовать, либо проявляется несущественная симптоматика:

  • недомогание;
  • слабость.

Если проходимость селезеночной артерии не восстановлена, то размеры и количество некротических очагов возрастают – возникают такие симптомы, как:

  • боль;
  • чувство тяжести;
  • диспепсические нарушения;
  • нарушение общего состояния организма.

Характеристики болей:

  • по локализации – в левом подреберье;
  • по распространению – в соседние области;
  • по характеру – тупые, давящие;
  • по интенсивности – средней интенсивности, далее довольно динамично нарастают;
  • по возникновению – могут появиться уже через несколько часов от начала заболевания.

Чувство тяжести также отмечается в левом подреберье слева.

Характерными диспепсическими явлениями при инфаркте селезенки являются:

  • диарея (понос);
  • метеоризм (вздутие живота);
  • тошнота;
  • рвота, которая не приносит облегчения.

Показателям нарушения общего состояния организма являются:

  • гипертермия (повышение температуры тела) – до 38,9-39,5 градусов по Цельсию;
  • одышка;
  • выраженное недомогание;
  • слабость.

Обратите внимание

Если в паренхиме селезенки развивается массивный инфаркт, то на первом плане – выраженный болевой синдром. При этом наблюдаются боли острого колющего или режущего характера в левом подреберье, которые могут отдавать в левую лопатку, левую половину поясничной области и грудной клетки, а также в эпигастрий. Так как уменьшается подвижность диафрагмы слева, возникают запоры. При массивном инфаркте селезенки симптомы интоксикации довольно быстро нарастают.  

Лечение патологии

Большинство инфарктов селезенки, особенно бессимптомные формы, не требуют хирургического вмешательства. Операция необходима лишь при абсцессе, сепсисе, образовании псевдокист или кровотечении.

Медикаментозная терапия

Из-за редкости этого заболевания специальные клинические рекомендации по его медикаментозной терапии не разработаны. Основа лечения – обезболивающие средства. Сначала могут применяться наркотические анальгетики, а затем нестероидные противовоспалительные средства.

Дополнительно могут назначаться антибиотики или антиагреганты. Проводится лечение основного заболевания, вызвавшего инфаркт селезенки.

Хирургическое вмешательство

При любой возможности хирурги стремятся сохранить селезенку. Но при развитии осложнений инфаркта их помощь становится необходимой.

  • При перекруте сосудистой ножки выполняется спленопексия – подшивание органа к окружающим тканям, сальнику или помещение его в забрюшинное пространство. Может использоваться лапароскопия.
  • Кровотечение или псевдокисту можно устранить путем частичной спленэктомии – удаления части органа.
  • Однокамерный абсцесс можно лечить путем прокола через кожу и дренирования, то есть промывания.

Удаление селезенки

Чтобы уменьшить кровопотерю, проводится эмболизация селезеночной артерии перед операцией или ее перевязка в ходе самого вмешательства.

Перед хирургическим вмешательством больному назначаются антибиотики, внутривенное введение растворов, Гепарин.

Если инфаркт селезенки развился у пациента с онкогематологическим заболеванием (лейкозом), бывает полезна предоперационная химиотерапия.

При необходимости селезенка удаляется либо открытым способом, либо лапароскопически. Операция со вскрытием брюшной полости чаще выполняется в неотложных случаях, при тяжелом состоянии больного. Всегда по возможности врачи должны постараться сохранить часть органа.

Открытый способ удаления селезенки

После удаления селезенки вводится вакцина против пневмококка и гемофильной палочки. При повышении количества тромбоцитов более миллиона в 1 микролитре назначают антитромбоцитарные препараты. Показано раннее вставание, введение Гепарина и обезболивающих препаратов.

Хирургическое лечение инфаркта селезенки может сопровождаться такими осложнениями:

  • пневмония;
  • послеоперационная инфекция раны;
  • внутреннее кровотечение;
  • травма поджелудочной железы или желудка;
  • постспленэктомический сепсис – редкое (0,5%), но смертельное осложнение, вызванное тяжелым нарушением иммунной функции; из-за этого и стараются избежать полного удаления органа.

Прогноз определяется тяжестью основного заболевания.

Осложнения

Запущенный инфаркт селезенки опасен своими осложнениями. Без лечения это заболевание может привести к следующим последствиям:

  1. Абсцессу селезенки. Омертвевшие ткани очень подвержены инфицированию. Если в них проникают бактерии, то в органе образуется гнойник. Если абсцесс прорывается в брюшную полость, то это может привести к заражению крови и перитониту. Эти состояния угрожают жизни пациента.
  2. Кровотечению из органа. Такое осложнение возможно при геморрагической форме инфаркта. Переполненные сосуды лопаются, и кровь изливается в брюшную полость.
  3. Кисте селезенки. На некротизированных участках могут образовываться доброкачественные опухоли, заполненные жидкостью.

Кроме этого, пораженные участки становятся очень уязвимыми ко всем неблагоприятным воздействиям. При ишемии органа даже небольшая физическая нагрузка или ушиб могут стать причиной разрыва тканей.

Диагностика

На первом приёме врач поводит только поверхностный осмотр, уточняет информацию о перенесённых инфекционных заболеваниях , болезнях крови, сердца и сосудов. На основании полученных сведений доктор устанавливает возможные причины заболевания. Далее больной направляется на дополнительные уточняющие обследования, которые дадут возможность установить точный диагноз.

Чаще всего это:

  • ультразвук;
  • томография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • рентген;
  • в самых тяжёлых случаях может проводиться забор пункции.

Врач составляет анамнез заболевания, фиксирует жалобы пациента, проводит первичный осмотр.

При осмотре может выявить:

  • твердость мышц брюшной стенки;
  • болезненные ощущения при пальпировании селезенки;
  • увеличение органа (если выступает из-под ребра) и плотность;
  • характер края органа (есть ли зазубрины) и его подвижность;
  • тахикардию.

Увеличенный в размерах орган прощупывается под ребром, что врач обнаруживает пальпированием при глубоком вдохе пациента.Это свидетельствует о патологии селезенки и предполагает аппаратное обследование:

  • УЗИ;
  • радиоизотопное сканирование и томография;
  • КТ — рентгенологическое обследование сосудистого русла (с использованием контрастного вещества);
  • МРТ – при котором хорошо видны в паренхиме селезенки участки, пораженные инфарктом.

Диагностировать некроз селезенки на раннем этапе своего развития достаточно трудно.

В ходе выявления заболевания проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Сбор сведений. На данном этапе врач выясняет, имело ли место развитие инфекционных патологий в прошлом, а также хронических заболеваний, которые могли бы стать причиной развития инфаркта. При обнаружении хотя бы одного из таковых в процесс лечения включают не только меры по устранению инфаркта, но и по устранению провоцирующего недуга.
  2. Проведение личного осмотра. Поставить точный диагноз только на основании осмотра больного невозможно, но, все же, такой метод диагностики обязателен. Методом пальпации можно обнаружить напряжение в брюшной области, а также учащенное сердцебиение, то есть тахикардию. При большом размере органа его увеличение видно даже без пальпации, ведь он, попросту, выпирает над уровнем кожи.
  3. Проведение аппаратной диагностики. К таковой можно отнести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и радиоизотопное сканирование.
  4. Пункция органа проводится достаточно редко, но считается высокоинформативным методом диагностики. В ходе процедуры проводится забор крови из тканей органа, после чего ее отправляют на исследование.

Выявление инфаркта включает в себя полное составление истории болезни, осмотре пациента и обследовании при помощи аппаратуры и инструментов. Врач выслушивает жалобы больного, уточняет место недомогания и боли, опрашивает на наличие заболеваний пациента в прошлом. Были ли хронические заболевания и обострения.

После осмотра пациент направляется на диагностику:

  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • сканирование радиоизотопами;
  • из пораженного органа берется пункция;
  • проводится исследование снимка, сделанного на аппарате рентгена.

Лабораторная диагностика малоинформативна на начальной стадии болезни. При присоединении инфекции или массивных очагах некроза в ОАК наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, угнетение ростков кроветворения. Дифференциальная диагностика инфаркта проводится с другими острыми заболеваниями селезенки: абсцессом, кистой.

Последующие действия

Если диагноз был подтвержден, то следует как можно быстрее начать лечение. Для этого потребуется не только правильно подобрать курс, но также и определить точно, что стало причиной возникновения данного заболевания. Терапия должна быть комплексной и включать в себя методы борьбы с первопричиной, а также восстановление нормального функционирования органа

Также после терапии очень важно соблюдать необходимые рекомендации, чтобы предотвратить возникновение патологии вновь. Особенно важно это в тех ситуациях, когда провоцирующий фактор сохранился

Методы лечения

После подтверждения диагноза необходимо назначение препаратов, которые снижают свертываемость крови и тем самым препятствуют образованию тромбов. При мелких очагах поражения обычно бывает вполне достаточно просто соблюдения постельного режима, назначения обезболивающих средств и холодного компресса на левую сторону.

Если поражен слишком большой участок селезенки, то необходимо экстренное хирургическое вмешательство. В таком случае хирург удаляет часть поврежденного органа либо его целиком. После проведения операции необходимо длительное время носить бандаж и вести здоровый образ жизни

Особое внимание следует уделить диете — после удаления селезенки ее функции начинает выполнять печень и поэтому нужно максимально снизить на нее нагрузку

После операции также важную роль играют необходимые группы лекарственных препаратов:

  • анестетики (Анальгин);
  • антикоагулянты (Гепарин);
  • противовоспалительные (Нурофен);
  • антибиотики — чаще всего могут назначаться одновременно несколько видов;
  • иммуностимуляторы (Анаферон).

Препараты обычно назначаются одновременно из нескольких групп и используются комплексно.

При своевременно начатом лечении больные могут прожить довольно долго без каких-либо существенных проблем со здоровьем

А вот если не обратить внимание на основные проявления и отказаться от необходимой терапии, то постепенно орган начнет функционировать все хуже, что постепенно приведет к его полному отказу. В таком случае селезенку необходимо удалять, что приводит к значительному ухудшению иммунитету пациента и его частым болезням

Подводя итоги, можно еще раз отметить, что данное заболевание может иметь достаточно серьезные последствия, если своевременно не начать лечение

Кроме того, не менее важно не только справиться с основными проявлениями недуга, но также и прежде всего диагностировать и устранить первопричину. Только при правильно подобранной комплексной терапии можно вылечить заболевание

Но все же гораздо лучше будет просто предотвратить заболевание. Это вполне легко можно сделать, ведя здоровый образ жизни и держа под контролем основные заболевания, которые могут спровоцировать данный недуг.

Общие сведения

Инфаркт селезенки — патологическое состояние, при котором развивается ишемия паренхимы и гибель участка или всей селезеночной ткани. Селезенка принимает участие в кроветворении, а ее поражение оказывает влияние на иммунные и обменные процессы в организме. Ишемические изменения и некроз паренхимы органа представляют интерес для врачей различных специальностей: абдоминальных хирургов, иммунологов, гематологов. Распространённость заболевания в мире составляет 3%. Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин. Патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста (60-70 лет).

Болезнь развивается при полной или частичной окклюзии селезеночной артерии в результате спазма или закупорки ее основного ствола либо ветвей. К формированию данной патологии могут привести следующие состояния:

  • Злокачественные гематологические заболевания. Лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз могут провоцировать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта.
  • Изменение свойств крови. Нарушение белкового обмена, продолжительный прием пероральных контрацептивов, лечение эритропоэтином, серповидно-клеточная и гемолитическая анемии, врожденные и приобретенные дефекты свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, способствуя тромбообразованию.
  • Патология сердца. Болезни сердца (инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма) влияют на скорость кровотока, приводя к его замедлению и образованию тромбов, которые с током крови попадают в артериальные сосуды селезенки.
  • Системные и воспалительные заболевания сосудов. Васкулит, атеросклероз, эндартериит вызывают сужение просвета сосуда и его закупорку, могут способствовать образованию тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыву и эмболизации селезеночных сосудов.
  • Травматические поражения. Открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер могут привести к эмболизации лиенальных сосудов различной этиологии (воздушная, жировая эмболии).
  • Инфекции и паразитарные заболевания. Тяжелые состояния (сепсис, тиф, малярия) могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.
  • Патология селезенки. Перекрут подвижной селезенки, кисты органа вызывают сдавление сосудов, нарушение питания и ишемию.

Селезенка локализуется в области левого подреберья кзади от желудка. В результате различных факторов (эмболия, тромбоз, спазм) возникает закупорка лиенальной артерии или ее ветвей, нарушается транспорт кислорода с кровью в клетки органа. Длительная ишемия приводит к гибели участка (при закупорке артериальных ветвей) или всей селезенки (при окклюзии основной артерии). Орган выглядит бледно-желтым с воспалительной инфильтрацией.

Инфаркт может возникать в результате разрыва одного из сосудов селезенки. При закупорке артерии кровь по коллатералям продолжает поступать в орган, возникает избыточное давление на стенки сосуда, нарушение целостности оболочек и кровотечение. Паренхиматозная селезеночная ткань красного цвета, пропитана кровью, имеет выраженные границы, инфильтраты и участки некроза. В результате инфаркта нарушается нормальное функционирование селезенки, угнетаются защитные, эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза.

Лечение инфаркта селезенки

При подтверждении диагноза требуется срочная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии. Тактика лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния пациента. Вначале необходимо устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению патологии. При небольших некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих (при необходимости) препаратов.

При генерализованной форме инфаркта осуществляют хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом. Производится удаление части пораженного органа (резекция селезенки) или его целиком (спленэктомия). Лапароскопическая операция является наиболее современным и малотравматичным способом, при котором значительно сокращается реабилитационный период.

Специальный ультразвуковой скальпель иссекает поврежденные ткани с предельной точностью. После удаления пораженной селезенки ее функции начинают выполнять костный мозг и печень. Пациенты после операции должны придерживаться диетического питания, заниматься ЛФК, носить эластичный бандаж.

После вмешательства пациентам проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию. В некоторых случаях применяют иммуностимулирующие препараты. В период реабилитации рекомендовано придерживаться специальной щадящей диеты, проводить физиотерапию. После открытой операции несколько недель показано ношение бандажа.

После операции больным назначают:

  • Анестетики и спазмолитики – «Анальгин», «Спазмалгон», «Кетарол»,
  • Антикоагулянты – «Гепарин», «Варфарин»,
  • Фибринолитики – «Фибринолизин», «Стрептокиназа»,
  • Противовоспалительные средства – «Нурофен», «Индометацин», «Ибупрофен»,
  • Антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов – «Азитромицин», «Эритромицин», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринов – «Цефазолин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим»,
  • Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – «Циклоферон», «Анаферон», «Имунорикс».

Инфаркт селезенки представляет большую опасность для детей, что связано с резким снижением и без того неокрепшего иммунитета. Чтобы избежать инфицирования, больным рекомендуют избегать мест массового скопления людей.

Лечение заболеваний селезенки можно дополнять средствами народной медицины. Рекомендуют принимать чаи или настои из лекарственных трав: календулы, ромашки или шалфея, которые восстанавливают работоспособность селезенки.

Диагностика

Нередко диагноз инфаркта селезенки поставить затруднительно, так как симптоматика во многом симулирует признаки, характерные для поражения желудочно-кишечного тракта, а нередко она и вовсе стертая на протяжении довольно длительного времени. Поэтому в диагностике болезни будут ценными жалобы пациента, анамнестические данные, результаты дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

При физикальном обследовании отмечается следующее:

  • при осмотре – при прогрессировании патологии отмечается нарушение общего состояния пациента, он адинамичный, вялый;
  • при пальпации (прощупывании) – селезенка увеличена в размерах и болезненна;
  • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – в случае прогрессирования некроза перистальтические шумы могут ослабевать.

В диагностике инфаркта селезенки информативными являются следующие инструментальные методы:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – с его помощью можно оценить размеры, строение органа и состояние капсулы, выявить очаги некроза;
  • дуплексное сканирование – метод исследования кровотока в сосудах селезенки. Один из самых информативных методов, так как позволяет оценить кровоснабжение селезенки;
  • компьютерная томография (КТ) – чаще всего применяется для обнаружения осложнений инфаркта селезенки;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из наиболее информативных методов изучения состояния селезенки при ее инфаркте. С помощью МРТ можно обнаружить и оценить очаги некроза в селезенке с очень большой точностью;
  • лапароскопия – в брюшную полость через небольшое отверстие в передней брюшной стенке вводят лапароскоп (это одна из разновидностей эндоскопического оборудования со встроенной оптикой и подсветкой), проводят осмотр селезенки, оценивают ее состояние;
  • биопсия – во время лапароскопии проводят забор тканей селезенки, которые затем изучают в лаборатории. Этот метод исследования из-за травматичности привлекается редко.

Лабораторные методы диагностики малоинформативны на начальной стадии развития патологии, но при ее прогрессировании выступают дополнительным источником информации. Это такие методы, как:

  • общий анализ крови – при развитии воспалительного процесса (септического или асептического) увеличиваются количество лейкоцитов и СОЭ;
  • анализ биоптата – при изучении под микроскопом в нем обнаруживают очаги некроза.

Симптомы

Коварство недуга состоит в многоликости его клинического течения у разных пациентов: у одних он развивается стремительно и характеризуется наличием:

  • Общей слабости.
  • Апатичного состояния.
  • Тупых или резких болей в области левого подреберья и левой половине грудной клетки, иррадиирующих (отдающих) в надключичную зону, в левую лопатку, руку или в левое плечо.
  • Высокой (до сорока градусов) температуры тела.
  • Гектической (изнуряющей) лихорадки, сопровождающейся потрясающим ознобом.
  • Учащенного пульса.
  • Затрудненного дыхания.
  • Увеличенной и болезненной селезенки, прощупывающейся при глубокой пальпации живота. У больных с обширными абсцессами выпячивание в месте локализации пораженного органа, резко болезненное при ощупывании, можно заметить невооруженным взглядом. Если гнойник локализован в нижнем полюсе селезенки, у больного наблюдается симптом флюктуации (зыбления) скопившегося в ней гноя.
  • Диспепсического синдромокомплекса, включающего наличие жажды, сухости во рту, тошноты, рвоты, полного отсутствия аппетита, общей слабости и тяжелейшей интоксикации организма. Наличие этих симптомов, характерное для абсцесса, локализованного у поверхности селезенки, указывает на развитие перитонита. У больных наблюдается заострение черт лица и появление тахикардии, не соответствующей температуре тела. Симптом Щеткина-Блюмберга (проявляющийся в резком усилении боли в животе после быстрого снятия пальпирующей руки с передней стенки живота при надавливании) у таких пациентов является положительным.
  • Увеличенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Выраженного лейкоцитоза, характеризующегося сдвигом лейкоцитарной формулы влево (этим термином обозначают высокий уровень палочкоядерных нейтрофилов в крови, подтверждающий наличие воспалительного процесса).

У другой части больных абсцесс селезенки, не имеющий ярко выраженных проявлений, может протекать достаточно вяло, характеризуясь наличием субфебрильной температуры, постепенно нарастающей слабости и истощения.

Множественные абсцессы, как правило, отличаются небольшими размерами. У некоторых больных наблюдается процесс их слияния, заканчивающийся образованием одного большого гнойника.

Одиночные абсцессы могут достигать колоссальных размеров и содержать от двух до пяти литров зловонного кровянистого гноя, имеющего либо шоколадную окраску, либо цвет мясных помоев. Гной может содержать неравномерные включения селезеночных тканей.

Если абсцесс локализуется в нижнем полюсе селезенки, у больного может наблюдаться напряжение мышц, находящихся в области левого подреберья, а также болезненность и пастозность (легкая отечность, сопровождающаяся побледнением и уменьшением эластичности) кожных покровов в этой зоне.

Абсцесс, расположенный в верхней части селезенки, провоцирует возникновение реактивного выпота в области левого плеврального синуса, который в результате инфицирования может спровоцировать эмпиему плевры (патологию, сопровождающуюся скоплением гноя в плевральной полости).

Причины

Инфаркт селезенки может диагностироваться по различным причинам, поскольку это очень нежный и уязвимый орган. Самые распространенные среди них:

  1. Физическое поражение. Патологические изменения в организме могут возникнуть из-за падения или удара в левую часть брюшной полости.
  2. Заболевания крови (лейкемия, гемолитическая анемия). Когда в тканях присутствуют жесткие эритроциты, то это способствует образованию закупорок. Рубцы внутри органа, которые появляются у людей старшего возраста, также влияют на нарушение кровоснабжения.
  3. Инфекционный процесс. Если селезенка не готова справляться с возникшей бактерией или инфекцией, то это спровоцирует ряд нарушений в организме.
  4. Осложнения после серьезных операций на сердце или печени. Из-за неправильно или неаккуратно совершённых манипуляций хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения, касающиеся попадания крови в селезенку.
  5. Патологическое изменение сосудов и обызвествление. Самый распространенный вариант – это аортит (воспаление аорты).
  6. Нарушение работы иммунной системы – аутоиммуные заболевания. Паренхиматозный орган не в состоянии выполнять свои функции.
  7. Сердечные заболевания (порок сердца, эндокардит).

Некоторые участки селезенки могут кальцинироваться из-за скопления кальция внутри органа. Часто это происходит после заболеваний, которые сопровождаются воспалительным процессом. Чем больше солевых отложений скапливается в селезенке, тем предрасположенность к возникновению инфаркта увеличивается.

Расположение селезенки тоже играет важную роль в развитии патологии, поскольку сама селезенка крепится в диафрагме на сосудистой ножке. Если в боковой брюшной полости она закреплена устойчиво, то инфаркт селезёнки маловероятен. Если же орган закручивается от толстого кишечника до стенки, то это может спровоцировать поражение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *