Причины и виды кровотечений

Консервативные способы устранения кровотечения при заболевании эндометриозом

О том, как остановить маточное кровотечение, врач делает вывод на основании результатов опроса пациентки, осмотра на гинекологическом кресле и других необходимых процедур. Консервативное лечение кровотечения при эндометриозе основано на длительном приеме гормональных и симптоматических препаратов. Целью такой терапии является нормализация работы яичников, устранение кровотечений и новых очагов заболевания.

В случае обильных кровопотерь в течение продолжительного времени пациентке назначаются препараты-гемостатики. Среди таких кровоостанавливающих средств специалисты выделяют Диферелин, Викасол, Дицион и др. Останавливают кровь и уменьшают ее потери во время менструации такие лекарственные средства, как Секометрин, Окситоцин, Панэргал. Для укрепления стенок капилляров и уменьшения хрупкости вен назначаются Аскорутин, Профилактин С и др.

В основе консервативного метода устранения кровопотерь при эндометриозе находится гормональная терапия.

Основными средствами гормональной терапии являются:

  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
  • прогестагены и гестагены;
  • антипрогестины;
  • агонисты гонадолиберина.

При лечении эндометриоза, сопровождающегося кровопотерями, лечащий врач назначает эстроген-гестагенные препараты комбинированного типа, например Жанин и Диане-35. Действия препаратов направлены на нормализацию менструального цикла и прекращение обильных кровотечений. Продолжительность курса лечения носит индивидуальный характер. В борьбе с обильными кровопотерями при эндометриозе оральные контрацептивы являются наиболее действенными и безопасными для здоровья женщины средствами гормональной терапии.

Для прогестагенов (Дюфастон, Инжеста Окси, Визанна) характерно оказание прогестагенного действия, снижение уровня эстрогена, сокращение разрастаний клеток эндометрия и уменьшение интенсивности кровопотерь.

С помощью антипрогестинов (Даназол) останавливают обильные кровопотери. Эти препараты имеют ряд побочных действий, что объясняет значительное уменьшение назначений и продаж таких средств.

Препараты-агонисты (Бусерелин, Золадекс) широко распространены и весьма действенны в борьбе с кровотечениями при эндометриозе. Эти препараты выпускаются в двух формах: инъекций и спрея. У большинства женщин после применения агонистов кровопотери прекращаются уже через 1,5-3 месяца.

Кровотечения при климаксе – норма ли это?

Возобновление кровянистых выделений из половых путей после прекращения менструальной функции, а также увеличение объема выделяемой крови в пременопаузальный период – настораживающий симптом. При его появлении женщине необходимо как можно раньше обратиться к врачу для обследования и выявления причины кровотечения. Даже скудные мажущие кровянистые выделения – повод для консультации у гинеколога.

Менопаузальное маточное кровотечение может быть вызвано местными причинами (связанными с патологией наружных или внутренних половых органов) и экстрагенитальными.

К последним относят нарушения свертываемости крови, системный атеросклероз с поражением сосудов атрофированного эндометрия, неконтролируемую артериальную гипертензию.

Местные причины маточных кровотечений при климаксе:

  • злокачественные опухоли тела и шейки матки, рак эндометрия;
  • доброкачественные новообразования матки, подвергшиеся изъязвлению или некрозу (миомы, полипы и гиперплазия эндометрия);
  • гормонально-активные (феминизирующие) опухоли яичников разных размеров, которые могут быть представлены текомами, гранулезоклеточными новообразованиями, арренобластомами, цилиоэпителиальными и псевдомуцинозными кистомами, опухолью Бреннера;
  • текоматоз яичников – обширная пролиферация особой текаткани, которая имеет мезодермальное происхождение, обладает гормональной активностью и относится скорее к паренхиме;
  • рак яичников;
  • функционирование яичниковой ткани даже после прекращения менструаций, с ациклическим возобновлением роста оставшихся фолликулов и неполноценными функциональными изменениями эндометрия.

Существует и не столь грозная причина кровотечения в климактерическом периоде – проведение гормонзаместительной терапии при патологически протекающем менопаузальном синдроме. У некоторых женщин прием даже небольших доз гормонов приводит к менструально-подобным или ациклическим мажущим выделениям из половых путей.

Не стоит забывать, что кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Они нередко обусловлены изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области, а иногда их причиной является кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Причины маточных кровотечений

Если женщина понимает причину беспокоящих ее аномальных нецикличных кровотечений из половых путей и знает способы их остановки, то ей проще будет справиться с проблемой.

При эндометриозе частыми виновниками появления кровавых выделений становятся:

  • уменьшение выработки гипофизом гормона прогестерона;
  • несостоявшаяся овуляция;
  • увеличение секреции эстрогенов;
  • внематочная беременность;
  • разрастание патологических очагов и их длительное отторжение.

Распространенными причинами эндометриоза и кровотечений при нем часто становятся:

  • хирургические вмешательства в половые органы женщины (аборты, операции, осложненные роды);
  • частые воспаления;
  • миома матки при эндометриозе;
  • курение, злоупотребление крепкими спиртными напитками;
  • нарушение в работе желез внутренней секреции.

Все это в совокупности со сниженным иммунитетом дает благоприятную почву для разрастания внутреннего слоя матки и обильных менструальных выделений.

Кровотечения при различных видах эндометриоза

Доктора подчеркивают зависимость характера кровотечений от локализации разросшегося эндометрия. По особенностям выделений врач предварительно может поставить диагноз и расписать лечение, не дожидаясь результатов анализов.

При распространении клеток эндометрия на внешний слой матки тоже наблюдаются затяжные месячные. К ним добавляются произвольные выделения крови в другие периоды цикла и во время полового акта. При этом женщина часто может испытывать боль и дискомфорт, занимаясь сексом. При больших потерях крови появляются вялость, сонливость, апатия, частые головокружения.

Не всегда при эндометриозе кровотечение бывает маточным. В случае экстрагенитального вида этого заболевания кровоточить будут другие пораженные органы. Кровавая мокрота может выходить из легких при кашле или из кишечника, порой слишком обильно.

Особенности диагностики и лечения

Наиболее содержательными и достоверными методами распознавания этого недуга считаются:

  • гистероскопия;
  • рентгенодиагностика;
  • кольпоскопия;
  • биопсия;
  • диагностические выскабливания полости матки при гиперплазии;
  • цервикоскопия.

В качестве дополнительного способа диагностики используют метод ультразвукового исследования.

Для точной оценки состояния женщины врачу также важно осмотреть больную и получить ответы на уточняющие вопросы по поводу симптомов заболевания. Чтобы устранить кровотечение при эндометриозе, женщине прописывают комплексное лечение, направленное на борьбу с недугом:

Чтобы устранить кровотечение при эндометриозе, женщине прописывают комплексное лечение, направленное на борьбу с недугом:

  • гормональные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • спазмолитики и анальгетики;
  • хирургическое вмешательство;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины и антиоксиданты.

Приступая к лечению этого коварного заболевания, надо помнить, что терапия продлится не менее 6–7 месяцев. Именно столько времени необходимо, чтобы добиться устойчивых результатов выздоровления.

Миома: лечение кровотечения

Универсальным методом лечения кровотечение при миоме матки для всех небеременных женщин является лечебно-диагностическое выскабливание полости органа. Вмешательство проводится с использованием кратковременного наркоза, в условиях стационара. При помощи ЛДВ останавливают кровотечение при миоме, убирают пораженный отторгнутый слой эндометрия. Изъятые ткани отправляются на гистологическое исследование.

Лечение кровотечения при миоме матки определяется результатами обследований и анализов. Оно может состоять из:

  • гормонотерапии для уменьшения размеров узлов и подготовки к операционному вмешательству;
  • консервативной миомэктомии, то есть удаления опухоли без удаления матки;
  • эмболизации артерий, проходящих через матку для перекрытия кровотока в области миомы и ее дальнейшего регресса;
  • гистерэктомии – полного удаления матки, как одного из самых крайних методов борьбы с кровотечением. Только по жизненно важным показаниям;
  • приема гемостатических препаратов на основе транексамовой кислоты, витамина К внутримышечно или перорально. Используются также препараты, усиливающие свертываемость крови;
  • в качестве дополнения при переводе из стационара на амбулаторное лечение под контролем лечащего врача можно также принимать травяные сборы, в  основе которых боровая матка, красная щетка, крапива двудомная и другие растения с кровоостанавливающим действием.

Мнение эксперта

Может наблюдаться кровотечение после удаления миомы. В этом случае следует обратиться к врачу и оперативно начать лечение. Чаще всего, причиной таких кровотечений являются сопутствующие патологии.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Операционное удаление миомы матки

Терминология

Климаксом или климактерическим периодом называют длительный и многоступенчатый процесс, происходящий в женском организме, в во время которого постепенно угасают функции половой системы, снижается, а затем прекращается выработка эстрогенов. Именно в этот период постепенно исчезают менструации, а организм приспосабливается к существованию в новых условиях. В среднем климакс начинается в возрасте от 45 до 55 лет.

Климакс подразделяется на несколько периодов (условно):

Пременопауза

Появляются первые признаки климакса (самый распространенный – приливы), что говорит о начале гормональных изменений и угасании функций яичников. Менструации начинают путаться и временами «пропадать».

Менопауза

Начинается с даты последних месячных и продолжается год (ряд специалистов считает правильным 1,5 – 2 года).

Постменопауза

Отсчет ведется от последней менструации и длится данный период всю оставшуюся жизнь.

Отдельно стоит сказать о перименопаузе, которая объединяет пременопаузу и менопаузу.

Различают физиологический климакс, который развивается в силу естественных причин и искусственный, вызванный медицинскими факторами (прием определенных лекарств, проведение химиотерапии или облучения, удаление яичников). Также выделяют преждевременный климакс, когда яичники перестают функционировать раньше положенного природой времени, до 40 лет. Преждевременный климакс называют еще преждевременным истощением яичников.

Из-за чего возникают кровотечения, связанные с эндометриозом?

Эндометриозом называют разрастание тканей, выстилающих матку, за пределы полого органа. Заболевание может начаться гиперплазией эндометрия и завершиться аденомиозом. При этом, очень часто у женщин, страдающих от одного из вышеперечисленных заболеваний, развиваются и другие гинекологические проблемы, такие как:

  • Миома;
  • Полипы;
  • Синдром поликистоза яичников;
  • Фиброз.

Необходимо понимать, что механизм развития кровотечений при проблемах с эндометрием никак не связан с какими-либо механическими повреждениями матки. В большинстве случаев выделения крови очень похожи на обычную менструацию и имеют гормональную природу.

Так, например, при аденомиозе, когда крошечные массы эндометриозных клеток разрастаются прямо в толще матки, кровотечения развиваются во время обычной менструации. Но кровь не выходит наружу, а скапливается в окружающих мышцах.

В конечном итоге развивается аденомиома, увидеть которую можно на УЗИ. Сама женщина может заметить лишь несколько капель крови на белье.

Лечение эндометриоза и миомы матки

Медикаментозная терапия миомы матки в сочетании с эндометриозом позволят вылечить паталогии только на ранних стадиях. Когда болезни перешли на среднюю или тяжелую форму, то показано только оперативное лечение.

Гормональные препараты при миоме матки и эндометриозе

Остановимся на перечне популярных препаратов, рассмотренных выше груп лекарств, используемых при лечении как внутреннего эндометриоза, так других форм заболевания:

  1. Агонисты ГнРГ: Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Их выпускают в удобной для использования депо-форме, при которой делается 1 инъекция в 28 дней. Курс лечения 3 месяца, а при необхости увеличивается до 6 месяцев.
  2. Аналоги прогестерона и синтетических прогестагенов: Дидрогестерон и Норэтистерон. Прием лекарства назначают непрерывным курсом либо по схеме, например, с 5 по 25 день менструального цикла. Курс лечения до 6 месяцев.
  3. Комбинированные оральные контрацептивы: Микролют, Новинет и Регулон. Часто назначают Диециклен при миоме матке в сочетании с эндометриозом. У кождого контрацептива своя схема приема. Курс лечения может длиться от 3 до 9 месяцев.

Назначать препарат, дозу, схему лечения и продолжительность курса терапии  должен исключительно лечащий врач.

Клайра

Клайра – противозачаточные таблетки, которые назначают пациенткам с миомой матки до 2 см в диаметре, сочетающейся с ранней стадией эндометриоза, если их возраст не превышает 35 лет. Также курс лечения назначают женщинам, перед проведением хирургического вмешательства. Их прием предотвращает беременность и нормализирует гормональный фон. Как следствие, очаги эндометриоза и миоматозные узлы прекращают свое развитие. В упаковке находится 28 таблеток, разных цветов, которые согласно инструкции принимаются в конкретные дни менструального цикла.

Бусерелин

Для пацинток старше 35 лет назначают Бурселин – синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. Он, попадая в кровоток, запускает сложные процессы в передней доли гипофиза, приводящие к продолжительному увеличению уровня половых гормонов  в крови. Это приводит к прекращению синтеза гонадотропных гормонов гипофиза: ФСГ и ЛГ.

Как следствие, начинается искусственная менопауза, при которой в организме существенно снижается уровень эстрогена, вследствии чего подавляется рост гормонозависимых образований – миом матки и очагов эндометриоза. При длительной терапии будет происходить их обратная инволюция – уменьшение размера. После отмены лечения гормональный фон на протяжении 2-4 месяцев востановится и менструальный цикл возобновится.

Бусерелин выпускают в форме спрея, капель или раствора для инъекций, а также имлантантов. Препарат назначают для лечения миом  и очагов эндометриоза небольшого размера. Когда миомы разрослись до среднего или большого размера, то препарат назначают перед оперативным вмешательством, чтобы узлы уменьшились в размере. Также препарат входит в послеоперационную терапию для профилактики рецедива.

Гормональная спираль Мирена

В противозачаточной спирали Мирена, есть специальная капсула, в которой локализован гормон левоноргестрел. После установки спирали он ежедневно выделяется в организм и влияет на чувствительность эстрогена и прогестерона. Благодаря непосредственному влиянию левоноргестрела на внутриматочный слой матки обеспечивается лечебный эффект.

Спираль устанавливают только женщинам, у которых диагностированы эндометриозные очаги и миоматозные узлы небольшого размера. Со временем они начинают инволюционироать и могут вовсе рассосаться. У женщины исчезают симптомы заболеваний – боли внизу живота, нерегулярный менструальный цикл и др. Противозачаточное средство не вызывает аллергических реакций и отторжения. После удаления спирали женщина сможет забеременеть

Свечи от миомы и эндометриоза

При миоме матки сочетающейся с эндометриозом вагинальные свечи, в виде самотоятельного лечения не используются, а входят в состав комплексной терапии. Сущесттвует огромный ассортимент суппозиториев, назначаемых при данных заболеваниях. Особой популярностью пользуются свечи с прополисом. Они хорошо устраняют выраженный болевой синдром, воспалительные процессы в эндометриии и предотвращают его разрастание.

Их назначают женщинам, перенесшим оперативное вмешательство, чтобы снизить риск развития инфекций. Они оказывают антисептическое действие и способствуют ускорению заживления тканей. На поздних стадиях заболиваний для купирования болевого синдрома назначают Ихтиоловые свечии. Они оказывают обезбаливающее действие уже через 5-10 минут после введения.

Способы остановки кровотечений

Любое маточное кровотечение нельзя просто игнорировать, ведь большие кровопотери несут прямую угрозу для жизни женщины. В случае возникновения сильного кровотечения из влагалища нужно вызывать скорую помощь, до приезда скорой нужно выполнить следующие действия:

  1. Лечь на спину, под ноги положить валик.
  2. На живот можно положить лед или бутылку холодной воды, но нельзя переусердствовать (женщина может застудить половые органы), поэтому через каждые 15 минут делать перерыв на 5 минут. Холод способствует сужению кровеносных сосудов.
  3. По возможности нужно пить много жидкости, сладкий чай поможет женщине не потерять сознание.

Медикаментозное устранение

Лечение маточных кровотечений при эндометриозе осуществляется применением гормональных препаратов. Большинство гормональных препаратов останавливают менструацию или приводят к значительному уменьшению кровопотери.

Используются следующие группы гормонов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы — Жанин и его аналоги. Он способствует нормализации менструального цикла, уменьшению кровопотери. КОКи являются препаратами первого назначения и их нужно пить в непрерывном режиме. В первые месяцы лечения могут возникать побочные явления в виде кровотечения прорыва или кровавая мазня, однако все это должно исчезнуть при дальнейшем применении.
  • Прогестагены – чаще всего используют внутриматочную спираль Мирену или препарат Визанну. Мирена ставится сроком на 5 лет, она способствует уменьшению менструальных выделений, у некоторых они полностью исчезают, лишь иногда появляется кровавая мазня на несколько дней. Визанна способствует полному прекращению месячных через два месяца после начала приема.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) – бусерелин, золадекс и другие. Являются очень мощными препаратами, используемыми для лечения тяжелых форм эндометриоза. Способствуют сильному снижению уровня эстрогенов, благодаря которому женщина вводится в «ложный» климакс с приливами и полным отсутствием месячных соответственно. Эти препараты нельзя долго принимать из-за большого количества побочных эффектов.

Существуют таблетки, которые останавливают маточные кровотечения или обильные месячные. Они не устраняют причину кровотечений, они влияют на свертываемость и другие параметры крови и способствуют ее остановке. К таким препаратам относят: Дицинон, Транексам, Викасол, Этамзилат, Аскорутин и другие.

Хирургическое

Остановить маточное кровотечение, возникшее внезапно, часто помогает чистка или выскабливание полости матки. Оно производится в том случае, если препараты не помогают, а кровопотери уже большие.

Лечение аденомиоза может заключаться в лапароскопическом удалении патологических очагов. Если же это не помогает и пациентка не настаивает на сохранении репродуктивной функции, то ей предлагают удалить матку. Конечно, такой радикальный метод подходит далеко не всем, однако проблема кровотечений будет полностью решена.

К современным хирургическим методам, используемым для остановки маточных кровотечений, относят абляцию эндометрия – при данной процедуре «срезается» функциональный слой эндометрия. Она может производиться с помощью лазера, электрохирургических методов, при этом будет использоваться гистероскоп.

Более безопасно считается абляция без использования гистероскопа, она осуществляется с помощью радиоволновой, термической и других видов энергии. Абляция рекомендована в первую очередь женщинам, которые уже не планируют беременность.

Народное

Народные средства, как и кровоостанавливающие препараты, не решают причину кровотечений, а лишь их прекращают.

Популярными травами среди женщин во все века были следующие:

  • Кровохлебка.
  • Крапива.
  • Водяной перец.
  • Белый донник.
  • Хвощ полевой.
  • Тысячелистник и другие.

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Обычно период пременопаузы начинается с незначительного недомогания, слабости, учащения сердцебиения, тошноты, повышения потливости, озноба и субфебрильной температуры. Эти признаки указывают на снижение выработки количества гормонов, уровня гемоглобина в крови.

Обильные выделения считаются основным симптомом маточного кровотечения при климаксе. Дополнительно наблюдаются:

  • головокружение;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • побледнение, синюшность кожных покровов;
  • головная боль.

При обильных выделениях работа сердечного ритма значительно замедляется. На фоне снижения объема крови в тканях полости матки нарушается газообмен. Подобное состояние приводит к потере сознания

Женщинам важно знать и понимать, на каком этапе нельзя медлить с обращением к врачу.

В пременопаузе

Особенность пременопаузального периода заключается в снижении уровня работоспособности яичников, хотя при этом репродуктивный орган все еще продолжает функционировать. Но гормональный фон начинает видоизменяться, что и приводит к появлению незначительных кровянистых выделений, болезненности внизу живота. Женщинам стоит обратиться к гинекологу в следующих случаях:

  • наблюдаются обильные выделения, когда необходимо менять прокладки через каждые 2,5-3 часа;
  • после полового контакта открылось кровотечение с комками, сгустками крови, состоящими из тканевых волокон;
  • появились скудные выделения после длительного отсутствия, что может указывать на локализацию полипов в полости матки, развитие опухоли.

В постменопаузе

В этот период функциональность яичника прекращается, выделения отсутствуют. Но если они появились, это считается поводом для посещения гинеколога. Кровотечение является допустимым в период применения гормоносодержащих медикаментов. В остальных случаях это может быть признаком:

  • дисфункции яичников;
  • гормональных нарушений;
  • развития серьезных заболеваний (полипоза, вагинита, эндометриоза, миомы матки, опухоли парной половой железы).

После наступления климакса кровотечение может быть вызвано атрофией мышечных волокон, истончением слизистой.

В постменопаузе опасность представляет метроррагия – явление, которое возникает при развитии злокачественной опухоли шейки матки, яичника, эндометриального слоя.

Сильное кровотечение после длительного отсутствия менструации (свыше одного года) считается признаком патологии в период постменопаузы. Это уже не гормональный дисбаланс, а симптом, указывающий на развитие онкологии. Только своевременный гинекологический осмотр, прохождение полной диагностики позволяют женщинам избежать появления серьезных недугов.

Как изменяются месячные после лечения эндометриоза?

Месячные начинают идти по графику, но сбои возможны при:

  • стрессах, переживаниях перед предстоящей операцией;
  • приеме препаратов гормональных;
  • усиленных физических нагрузках (может быть задержка).

Цикл способен изменится после хирургического вмешательства, если пришлось удалить обширные пораженные области. День операции – начало нового цикла. При отсутствии месячных в срок считается задержкой. Может быть до 5 дней, может до 2–3 месяцев при приеме гормональных средств, назначаемых после операции для восстановления фона. Возможны скудные выделения, сукровица в результате заживления ранок, но к месячным они никакого отношения не имеют.

Отклонениями считаются обильные коричневые выделения сгустки, может ярко-красные с неприятным запахом. Это повод вновь обратиться к врачу, пройти полное обследование. Нарушения менструального цикла и гормонального фона неизбежно ведут к бесплодию. Для зачатия формирования эмбриона в матке просто не остается благоприятной среды. Даже при наступлении беременности сохранить ее на фоне развивающегося эндометриоза крайне сложно. Нарушается цикличность, отсутствует овуляция, наступает бесплодие. Именно менструации, протекающие в норме, свидетельствуют о гормональном и физическом благополучии женщин.

Кровопотери или, наоборот, скудные выделения — повод посетить гинеколога и пройти обследование. Болезненность и обильность кровотечений – главные признаки эндометриоза. При отсутствии лечения недуга изменения становятся более выраженными, приводят к срывам, невротическим расстройствам, женщине не удается забеременеть

Недуг коварен, и при первых же подозрениях прохождение полного курса лечения крайне важно для будущего здоровья женщины

Образ жизни при регулярной обильной менструации

Это лекарства:

  • повышающие сворачиваемость крови;
  • восполняющие недостаток железа;
  • гормональные препараты.

Для этого нужно:

  1. Лечь и приподнять поясничный отдел для оптимизации кровообращения в тазобедренной части тела.
  2. Положить на нижнюю часть брюшной полости холод.
  3. Увеличить количество употребления воды с сахаром, медом или аптечной глюкозой.
  4. Принять разрешенное доктором лекарство или лечебный травяной отвар, сокращающего действия.

Перед месячными и во время цикла нельзя:

  • поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом;
  • заниматься спортом;
  • принимать ванну, ходить в сауну или парилку;
  • делать массаж;
  • употреблять алкогольные напитки и кофе.

Купание в ванной следует заменить душем, увеличить количество фруктов и белковой пищи, по возможности больше отдыхать в лежачем положении.

Спортивные занятия лучше заменить прогулками на свежем воздухе. Занятия сексом тоже следует отложить, чтобы избежать попадания инфекции через приоткрытую шейку матки.

Причины

Миома матки в подавляющем большинстве случаев является результатом гормонального сбоя. Именно он вызывает разрастание мышц матки (узлов) и неравномерное утолщение эндометрия. При развитии опухоли матка теряет способность полноценно сокращаться. Несмотря на доброкачественность патологического процесса, миома матки нередко становится причиной кровотечений и других опасных осложнений.

Размер миомы матки измеряется в неделях. Образование растёт довольно медленно, в среднем около пяти лет. Однако в некоторых случаях может наблюдаться интенсивное развитие опухоли, которое может сопровождаться кровотечениями.

Причиной маточных кровотечений при миоме нередко становится увеличение опухоли до значительных размеров. Миома матки представлена узлами, которые могут носить как единичный, так и множественный характер. Узлы миомы матки могут иметь различные объёмы:

  • малый;
  • средний;
  • большой;
  • гигантский.

Риск развития маточных кровотечений связан с разновидностью миомы. Новообразование представлено следующими видами, выделенными в зависимости от положения узлов относительно маточной полости:

  • субсерозные узлы, локализующиеся под серозной оболочкой с внешней стороны органа;
  • субмукозные опухоли, диагностируемые под слизистым слоем в полости;
  • интрамуральные образования, располагающиеся в толще миометрия;
  • интралигаментарные новообразования, прогрессирующие под листками широкой маточной связки;
  • забрюшинные миомы, растущие из нижних отделов матки.

Субмукозные образования быстро прогрессируют и нередко сопровождаются кровотечениями и другими симптомами. Причиной развития миомы и кровотечений в целом считается нарушение гормонального фона в пользу избытка эстрогенов. Существенное значение имеют такие провоцирующие факторы, как поздние роды, ранние месячные, дисгармония половой жизни, венозный застой, ожирение и гипертония.

Существенное значение имеет определение причины кровотечений. Маточное кровотечение может указывать на различные патологии гинекологического и экстрагенитального характера, например, нарушение свёртывающей системы крови, тромбофилию, мутации фолатного цикла. При регулярных кровотечениях необходимо посетить врача и пройти обследование.

Маточное кровотечение возникает в результате роста новообразований, их воздействия на сосуды и миометрий. При разрастании ткани опухоли происходит утрата эластичности мышц и способности их к сокращению. Разрушенные спиральные артерии матки не могут сократиться за счёт наличия миомы и становятся источником острого и хронического кровотечения.

Обильная потеря крови у женщин после менопаузы может говорить о развитии злокачественной опухоли.

Кровотечения при миоме матки обусловлены:

  • стремительным ростом новообразования;
  • процессами, сопровождающимися разрастанием эндометрия (ввиду избытка эстрогенов);
  • нарушением способности к маточному сокращению;
  • некоторым снижением эластичности сосудов и их тонуса.

Виды маточных кровотечений и симптоматика

В зависимости от момента возникновения, кровотечения при миоме матки подразделяют на несколько видов.

  1. Меноррагия. Обильные выделения во время менструации. Продолжаются 7-9 дней, трудно останавливаются.
  2. Метроррагия. Обильные выделения в середине цикла. В некоторых случаях такое кровотечение останавливают в условиях стационара.
  3. Менометроррагия. Кровотечения могут начаться в любой день менструального цикла.

Кровопотеря при миоме матки является самым распространённым симптомом. Это потеря крови объёмом не менее 80 мл за сутки — полное заполнение гигиенической прокладки за 1 час. Опасный симптом необходимо устранить на начальной стадии заболевания.

Маточные кровотечения имеют следующие проявления:

  • задержка менструации;
  • обильная потеря крови;
  • боль в пояснице;
  • тахикардия;
  • анемия.

Остановить кровотечение можно посредством выскабливания поражённой слизистой слоя матки или экстренной операции (лапароскопия или лапаротомия). Обязательным является назначение гормональных препаратов и укрепляющих сосудистые стенки средств, которые также помогают предупредить и остановить кровотечение.

При возникновении клинической картины кровотечения необходимо обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать осложнений, связанных с развитием миомы матки.

Подведем итоги

Причин возникновения маточных кровотечений на фоне миомы, как мы уже выяснили, может быть довольно много. Явная симптоматика и большой выбор вариантов лечения позволяют эффективно бороться с болезненным состоянием, но только при условии своевременного обращения за медицинской помощью к специалистам. Никакого самолечения в таком состоянии допускать нельзя! Ни самостоятельный прием препаратов для улучшения свертываемости  крови, ни траволечение, ни гормонотерапия, проводимая без тщательного контроля врача не дадут положительных результатов.

Любое промедление в диагностике и лечении маточных кровотечений может привести к потере здоровья и даже стать опасным для жизни. Не стесняйтесь регулярно обращаться в женскую консультацию для планового осмотра. Своевременное выявление миоматозных узлов и контроль состояния помогут избежать проблем и предотвратить обильную кровопотерю.

  1. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. – СПб, 2003.
  2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. – М.: Медицина,1986. – 496 с.
  3. Гинекология: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 480 с..
  4. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии, – Л.: Фолиант, 2002.
  5. Малевич К.И., Русакевич П. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. – Минск, 1994. – 367 с.

Популярные вопросы

Мне 47 лет, у меня множественная миома матки, две миомы большая и средняя (76 мм и 40 мм) были с кровотоком по периферии, вчера прошла узи на том же аппарате и тем же врачом, оказалось, что большая миома в размерах не изменилась, но нет кровотока, может ли такое быть, до вчерашнего дня проходила узи там же 2 раза, раз в полгода и кровоток был ИР 0,5 и ИР 0.55 по периферии, чем это чревато, не может ли быть некроза из за нарушения питания? и может ли она уменьшиться в размерах без кровотока?
Уменьшение кровообращения в узлах миомы матки свидетельствует о процессах завершения роста образования. Это требует УЗИ контроля через 3 месяца. При отсутствии болевого синдрома, повышения температуры , УЗИ изменений в узле , описанных как некроз, предположить данный процесс не возможно.

Мне 31 год, у меня миома. Назначили спрей Бусерелин на 2 мес. Скажите при проявлении побочных эффектов существуют ли какие либо препараты. Очень боюсь т.к по отзывам очень страшный препарат. И через сколько примерно начинают проявляться побочные эффекты.
Вам следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. При применении данного препарата возникает медикаментозная менопауза. Это может сопровождаться вегетативными проявлениями – жаром, приливами, колебанием настроения, нарушением сна и генитоуринарным синдромом – сухостью в половых путях. Самочувствие поможет улучшить применение Климафемина Гинокомфорт, а справится с сухостью гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Доброго времени суток. Обнаружили миому 45мм (субмукозная), идут кровяные выделения после месячных. Уже 2 недели. Врач говорит про операцию. Жду комиссии. Какая операция делается в этом случае? Меня напугали что возможно удаление матки. Мне 38 еще хочу родить. 
Здравствуйте! О своих репродуктивных планах Вам следует сказать лечащему врачу. Это позволит решить вопрос в пользу органосохраняющей операции- консервативной миомэктомии. Метод – гистероскопический или полосная операция решается коллегиально с учётом технических возможностей, врачебной практики, типа субмукозного узла, его локализации и т.д.

Добрый день, мне 31 год, у меня миома. Назначили спрей Бусерелин на 2 мес. Скажите при проявлении побочных эффектов существуют ли какие либо препараты. Очень боюсь, т.к. по отзывам очень страшный препарат. И через сколько примерно начинают проявляться побочные эффекты?
Здравствуйте! Вам следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. При применении данного препарата возникает медикаментозная менопауза. Это может сопровождаться вегетативными проявлениями – жаром, приливами, колебанием настроения, нарушением сна и генитоуринарным синдромом – сухостью в половых путях. Самочувствие поможет улучшить применение климафемина Гинокомфорт, а справится с сухостью гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *