Карбогемоглобин

Гемоглобин (Hb – Hemoglobin)

Основной дыхательный пигмент и главный компонент эритроцитов, состоит из белковой части (глобина) и железосодержащей порфириновой части (гема). Функции гемоглобина: перенос кислорода (О2) из лёгких в ткани и транспорт углекислого газа (СО2) и протонов из тканей в лёгкие; поддержание кислотно-основного равновесия крови (буферная система, создаваемая гемоглобином, способствует сохранению рН крови в определённых пределах).

Физиологические формы гемоглобина:

оксигемоглобин (HbO2) – соединение гемоглобина с кислородом (О2), содержится в артериальной крови и придает ей алый цвет;

восстановленный гемоглобин (HbH) – гемоглобин, отдавший кислород тканям;

карбоксигемоглобин (HbCO2) – соединение гемоглобина с углекислым газом (СО2), содержится в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Патологические формы гемоглобина:

карбогемоглобин (HbCO) – образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;

метгемоглобин (HbMet) – образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов.

Значения гемоглобина минимальны утором и максимальны вечером. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин.

Снижение содержания гемоглобина в крови ниже нормы для данного пола и возраста называют анемией. При анемиях содержание гемоглобина варьирует в широких пределах и зависит от её формы и степени выраженности. Для уточнения характера анемии необходимо определение количества эритроцитов, гематокрита, изучение морфологии эритроцитов и др. показателей.

Концентрация гемоглобина в норме:

Мужчины:г/л

Женщины:г/л.

Повышение содержания гемоглобина в крови (гипергемоглобинемия):

Заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (эритроцитозы); Истинная эритремия (неопластическое миелопролиферативное заболевание);

Гипергемоглобинемии, связанные с гипоксией: сердечно-сосудистая патология; проживание в высокогорных районах; гиповентиляция, связанная с ожирением; курение (образование функционально неактивного HbCO); метгемоглобинемия;

Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение;

Неадекватная продукция эритропоэтина при доброкачественных/злокачественных опухолях почек, печени, центральной нервной системы, матки, яичников; при заболеваниях почек (гидронефрозе, патологии сосудов, кистах);

Повышение в организме уровня кортикостероидов или андрогенов (адреногиперкортицизм, вирилизирующие опухоли, приём андрогенных препаратов в терапевтических целях);

Хроническое химическое воздействие (нитриты, сульфонамиды, другие соединения, вызывающие образование метгемоглобина и сульфгемоглобина; кобальт, различные спирты).

Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия)

  1. Потеря крови (острая постгеморрагическая анемия)
  2. Нарушение образования эритроцитов (нарушение костномозгового эритропоэза):

Железодефицитная анемия (вследствие недостатка железа);

Мегалобластная анемия (дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты);

Анемия при дефиците витамина С;

Анемии, связанные с инфекциями, интоксикациями, почечной недостаточностью, болезнями печени, злокачественными опухолями;

Анемия, ассоциированная с микседемой или гипопитуитаризмом.

Повышенное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия)
Гипергидратация.

  • ← ctrl предыдущая | 11 из 15 | следующая ctrl →
  • в начало разделавесь списокв конец раздела

Комментарии посетителей

Кто-нибудь может сказать, очень ли плохо, когда концентрация гемоглобина в крови 105?

У меня вопрос,а при лейкемии количество гемоглобина падает?

Что такое фетальный гемоглобин

Фетальный гемоглобин также принято называть гемоглобин-F, оба названия соответствуют одному виду.

Гемоглобин-F- это такая форма гемоглобина, которая преобладает как в крови у плода до рождения, так и у новорождённых в период первых четырёх недель с момента появления на свет. Его можно назвать «детским» гемоглобином. В отличии от «взрослого» гемоглабина его преимущество в способности более быстро переносить кислород, но он хуже переносит температурные скачки и изменение кислотности. Ввиду того, что у младенцев объём крови намного меньше, он идеален для них.

Фетальный гемоглобин в крови начинает стремительно исчезать уже к двадцатому дню с момента появления на свет, а в последующий период вплоть до ста дней практически абсолютно исчезает из состава крови, составляя не больше одного процента от его общего количества у взрослых.

Метгемоглобин

Метгемоглобин (МеtНb)—образуется при окислении двухвалент­ного железа гема в трехвалентное. При этомменяется окраска из красной в коричнево-зеленоватую.

В норме метгемоглобин образуется за счет процессов аутоокисления и не превышает 2% от общей массы гемоглобина, так как небольшое количество образуемого трехвалентно­го железа до двухвалентного восстанавливает фермент метгемоглобин-редуктаза. Этот фермент позволяет поддерживать уровень MetHb в крови на очень низких цифрах.

При патологии количество метгемоглобина в крови возра­стает.

Развивается метгемоглобинемия, которое может быть следствием генетической патологии — генетически обусловленным де­фицитом MetHb-редуктазы, либо носить приобретенный характер. На­пример, при отравлении окислами азота, цианидами и др. Образую­щееся значительные количества метгемоглобина может вызвать смерть от недостатка кислорода, так как метгемоглобин не способен связы­ваться с кислородом.

Диагностика и лечение метгемоглобинемии у взрослых и детей

Симптоматические признаки и последствия метгемоглобинемии зависят от формы и уровня метгемоглобина:

  • Уровень 3-15% – появляется характерный бледный, серый либо синюшный оттенок кожи, утолщение ногтевых пластин.
  • Уровень 15-20 % – появляется цианоз.
  • Уровень 25-50% – отмечаются физиологические последствия: мигрень, общая слабость, одышка, боль в груди, спутанность сознания.
  • Уровень 50-70% – обмороки, психические расстройства, судороги, коматозное состояние.
  • Уровень более 70% – летальный исход.

Заболеванию метгемоглобинемии подвержены и взрослые, и дети, в том числе новорожденные.

Характерный признак для всех форм метгемоглобинемии – шоколадно-коричневый оттенок крови, при заборе анализов она не меняет свой цвет.

Для диагностики заболевания у взрослого пациента врач оценивает симптомы, назначает лабораторные исследования

При постановке диагноза очень важно выявить причину гипоксии. Если это состояние вызвано отравлением, необходимо исключить возможность попадания в кровь угарного газа

При попадании этого вещества в кровь образуется прочное соединение – карбоксигемоглобин. Как и метгемоглобин, он не способен транспортировать кислород к клеткам и тканям. Отличительным признаком отравления карбоксигемоглобином становится ярко-красный цвет крови.

Чрезмерное количество метгемоглобина в крови может наблюдаться и у женщин, и у мужчин. Однако мужчины подвержены этому заболеванию на 66.59% меньше, чем женщина. Случаи летального исхода при заболевании мужчин метгемоглобинемией не зафиксированы.

Для диагностирования метгемоглобинемии у новорожденных детей врачом проводятся специальные анализы и исследования, позволяющие измерить уровень содержания метгемоглобина в крови.

В частности, к таким исследованиям относится:

  • Цвет крови. При заболевания она приобретает насыщенный коричневый цвет.
  • Биохимия крови. Повышенный билирубин при биохимическом анализе может свидетельствовать о метгемоглобинемии.
  • Анализ на концентрацию метгемоглобина в крови ребенка.
  • Общий анализ крови. Если ребенок болен, уровень СОЭ понижается, а гемоглобин и эритроциты повышаются.

У детей с наследственным заболеванием нередко наблюдаются следующие внешние признаки болезни:

  • Ярко выраженный цианоз на коже и слизистых оболочках.
  • Деформация формы черепа.
  • Отставание в психомоторном развитии.

Метгемоглобинемии подвержены дети и мужского, и женского пола. Однако новорожденные девочки рискуют приобрести заболевание наследственным или врождённым путем гораздо чаще, чем мальчики.

Карбоксигемоглобин это соединение гемоглобина с

Угарный газ сначала растворяется в крови, но быстро связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин.

При концентрации углекислого газа 667 частей на миллион частей воздуха он может вызвать преобразование до половины гемоглобина крови в карбоксигемоглобин, что может привести к коме и смерти.

Кроме того, гемоглобин крови активно связывается с оксидом углерода, находящимся в табачном дыме, образуя карбоксигемоглобин.

Морфология:

Карбоксигемоглобин (HbCO) — прочное соединение гемоглобина и угарного газа. Избыток карбоксигемоглобина в крови приводит к кислородному голоданию, головокружению, тошноте, рвоте или даже смерти, так как угарный газ, связанный с гемоглобином, лишает его возможности присоединять к себе кислород.

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Со временем я разберусь с этой путаницей.

Я совсем запутался, что такое принт. Это очень похоже на вещь или предмет, но не точно. Помоги мне разобраться:

  • информация и культура: картина, гравюра, путеводитель;
  • деньги и документы: рубль, копейка, банкнота, паспорт, получка;
  • элементы живого: сук, ствол, череп, паутина, пятачок;
  • материал: камень, пергамент, щепа, мел;
  • сооружение: люк, амбразура, буй, баркас, чум, иглу, ракета;
  • одежда и аксессуары: шпора, забрало, ожерелье, серьга;
  • погода: градина, снег, дождь, буран;
  • мера, граница, часть: кромка, груда, кучка, горсть, осколок;
  • люди и группы людей: индиго, клиентура, ансамбль, орда, арбитр;
  • инструменты: ловушка, розги, рожок, полотенце, покрывало?

Предложения со словом «карбоксигемоглобин»:

  • Угарный газ сначала растворяется в крови, но быстро связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин.
  • При концентрации углекислого газа 667 частей на миллион частей воздуха он может вызвать преобразование до половины гемоглобина крови в карбоксигемоглобин, что может привести к коме и смерти.
  • Кроме того, гемоглобин крови активно связывается с оксидом углерода, находящимся в табачном дыме, образуя карбоксигемоглобин.
  • (все предложения)

Карта слов и выражений русского языка

Онлайн-тезаурус с возможностью поиска ассоциаций, синонимов, контекстных связей и примеров предложений к словам и выражениям русского языка.

Справочная информация по склонению имён существительных и прилагательных, спряжению глаголов, а также морфемному строению слов.

Сайт оснащён мощной системой поиска с поддержкой русской морфологии.

Сколько должно быть гемоглобина

Единица измерения гемоглобина в крови – грамм на литр (г/л) или грамм на децилитр (г/дл). Если в бланке единицы измерения указаны в «г/дл», а нужно узнать «г/л», нужно исходить из того, что «г/л=дл/л*10». Также следует иметь в виду, что в разных лабораториях могут отличаться не только единицы измерения, но и цифры, что зависит от используемых реактивов.

Поэтому при расшифровке данных нужно исходить из слов врача, и не смотреть на единицы измерения и указанные цифры в бланке. Тем более что анализ лишь показывает, что в организме развивается патология, а чтобы узнать её природу, нужно пройти дополнительные обследования.

В организме здорового человека уровень общего (свободного) гемоглобина в крови взрослых и детей должна колебаться в следующих пределах (единицы измерения указаны в граммах на децилитр):

Возраст, полНорма гемоглобина, единицы измерения
меньше 2 нед.13,4 — 19,8 г/дл
от 2 до 4 нед.10,7 — 17,1 г/дл
от 4 до 8 нед.9,4 — 13,0 г/дл
от 2 до 4 мес.10,3 — 14,1 г/дл
от 4 до 6 мес.11,1 — 14,1 г/дл
от 6 до 9 мес.11,4 — 14,0 г/дл
от 9 до 12 мес.11,3 — 14,1 г/дл
от 1 до 5 лет11,0 — 14,0 г/дл
от 5 до 10 лет11,5 — 14,5 г/дл
от 10 до 12 лет12,0 — 15,0 г/дл
от 12 до 15 летЖенщины11,5 — 15,0 г/дл
Мужчины12,0 — 16,0 г/дл
от 15 до 18 летЖенщины11,7 — 15,3 г/дл
Мужчины11,7 — 16,6 г/дл
от 18 до 45 летЖенщины11,7 — 15,5 г/дл
Мужчины13,2 — 17,3 г/дл
от 45 до 65 летЖенщины11,7 — 16,0 г/дл
Мужчины13,1 — 17,2 г/дл
старше 65 летЖенщины11,7 — 16,1 г/дл
Мужчины12,6 — 17,4 г/дл

Женщина обязательно должна предупредить врача, если сдает кровь во время менструации. В критические дни уровень гемоглобина в крови будет значительно ниже. Также изменяются показатели белка при беременности: в это время в организме наблюдается задержка и скопление жидкости, из-за чего происходит разжижение крови.

У малыша сразу после рождения наблюдается максимальный уровень гемоглобина, структура которого отличается от белка взрослого. Но в течение года он разрушается, претерпевает различные преобразования, в результате которых приобретает привычную структуру. Поэтому если в крови ребенка более старшего возраста обнаружены типы гемоглобина, характерные для младенческого периода, это говорит о неправильном развитии малыша.

Значение слова КАРБОГЕМОГЛОБИН в Словаре иностранных выражений

содержащееся в крови непрочное соединение гемоглобина с угольным ангидридом; играет важную роль в переносе образующейся в организме угольной кислоты к легким.

Словарь иностранных выражений. 2012

КАРБОГЕМОГЛОБИН в Новом словаре иностранных слов:

( см. карбо. ) содержащееся в крови непрочное соединение гемоглобина с угольным ангидридом; играет важную роль в переносе образующейся в организме …

КАРБОГЕМОГЛОБИН в словаре Синонимов русского языка.
КАРБОГЕМОГЛОБИН в Словаре русского языка Лопатина:

карбогемоглоб`ин, …

КАРБОГЕМОГЛОБИН в Полном орфографическом словаре русского языка:

карбогемоглобин, …

КАРБОГЕМОГЛОБИН в Орфографическом словаре:

карбогемоглоб`ин, …

КАРБО. в Энциклопедическом словарике:

Первая составная часть сложных слов, обозначающая: относящийся к соединениям углерода, углю, напр. …

ДЫХАНИЕ в Словаре Кольера:

Обычно дыхание ассоциируется с вдохом и выдохом, т.е. дыхательными движениями, необходимыми для вентиляции легких у наземных позвоночных. Однако у большинства …

ГЕМОГЛОБИН в словаре Синонимов русского языка:

карбогемоглобин, карбоксигемоглобин, метгемоглобин, оксигемоглобин, …

Гемоглобин и его соединения. Оксигемоглобин, восстановленный гемоглобин, карбогемоглобин, карбоксигемоглобин .

Основные функции эритроцитов связаны с наличием в их составе особого белка хромопротеида, получившего наименование гемоглобин. Состоит гемоглобин из белковой (глобин) и железосодержащей (гем) частей.

В крови здорового человека содержание гемоглобина колеблется в пределах от 120 до 160 г/литр. У женщин уровень гемоглобина несколько ниже (до 150 г/литр), чем у мужчин (до 160 г/литр). У беременных женщин содержание гемоглобина может падать до 110 г/литр, и это не является патологией.

У жителей, проживающих на высоте 2000 метров, количество гемоглобина в среднем на 10 г/литр, а на уровне 3000 м – на 20 г/литр больше, чем на равнине. При этом одновременно наблюдается повышение числа эритроцитов.

Наконец в эритроцитах взрослого человека находится так называемый фетальный гемоглобин (от лат. foetus – плод), или гемоглобин F, содержание его в норме подвержено значительным колебаниям, хотя редко превышает 1–2%. Гемоглобины А и А2 обнаруживаются практически во всех эритроцитах, тогда как гемоглобин F присутствует в них не всегда.

Гемоглобин F содержится преимущественно у плода. К моменту рождения ребенка на его долю приходится до 70 – 90%. Гемоглобин F имеет большее сродство к кислороду, чем гемоглобин А, что позволяет тканям плода не испытывать гипоксии, несмотря на относительно низкое напряжение кислорода в его крови. Эта приспособительная реакция объясняется тем, что гемоглобин более трудно вступает в связь с 2,3-дифосфоглицериновой кислотой (2,3-ДФГК), которая уменьшает способность гемоглобина образовывать оксигемоглобин, но приводит к более легкой его отдаче тканям. 2,3-ДФГК образуется в процессе метаболизма по побочному пути гликолиза.

Гем и глобин внутри молекулы гемоглобина находятся в тесном взаимодействии. Гемоглобин обладает способностью образовывать соединения с О2, СО2, и СО.

Токсические вещества, синтезирующие метгемоглобин

Главная причина концентрации в крови метгемоглобина – попадание в организм патогенных химических веществ в результате передозировки лекарственных препаратов на основе анилина и его производных. Вещество, которое способно преобразовать гемоглобин в метгемоглобин, называется метгемоглобинообразователем.

Основные метгемоглобинообразователи:

  • местные анестетики;
  • нитраты и нитриты;
  • оксид азота;
  • примахин;
  • нафталин;
  • производные гидразина;
  • сульфаниламиды.

Стоит с особой осторожностью относиться к лекарственным препаратам, произведенным на основе метгемоглобинообразователей. Перед употреблением лекарственного препарата необходимо ознакомиться с инструкцией применения и дозировкой.

Дисгемоглобины

Есть такие виды гемоглобина, которые являются как бы пустыми, они не приносят никакой пользы, только вред, если присутствуют в переизбытке. Итак, существует такая связь с ним веществ, которые делают его молекулы бесполезными, такой вид называется- дисгемоглобины.

Можно рассмотреть эту связь на примере соединения молекулы угарного газа с гемоглобином, молекула в этом соединение уже не способна транспортировать кислород, но в циркуляции она будет присутствовать до тех пор пока не будет утилизирован в селезёнке эритроцит, переносящий её.

Поэтому наличие малого содержания дисгемоглобина в составе крови считается нормой, превышение считают отклонением, ведь в большом количестве этот вид гемоглобина даёт легочную и сердечную недостаточность.

Его бесполезное избыточное содержание сократит кислород в клетках, органы из-за кислородной недостаточности станут работать активнее, что приведёт к преждевременному их износу, не говоря уже о том, что часть из дисгемоглобинов токсически влияют на кровь. При диагностике этот показатель очень важен.

Что такое карбоксигемоглобин

Известно, что соединяясь угарный газ и гемоглобин создают соединение невозможного обращения. Гемоглабиновская способность создавать соединение с кислородом меньше способности присоединения угарного газа в двести пятьдесят раз, поэтому весь объём угарного газа, который поступил в кровь, за считанные секунды вступает с ним в соединение, делая его, конечно же, бесполезным, как описывалось выше. Описанный процесс, в соединении именно с угарным газом, и создаёт карбоксигемоглобин.

Интересно как CO попадает в кровь? А попадает этот газ в кровеносную систему следующими способами:

  • отмирающие клетки выделяют его в незначительных количествах, этот образование имеет название «эндогенный угарный газ», в большем количестве таким образом сформироваться газ может при редких обширных клеточных некрозах;
  • вдыхание воздуха является самым большим поставщиком угарного газа, огромное количество попадает в ситуациях таких как пожар, в таких случаях показатель этого вида гемоглобина при диагностике основной.

Что такое метгемоглобин

Под метгемоглобинами подразумевают некоторые виды гемоглобина, которые образуются при в соединениях химических агентов, а именно: нитраты, анилины сероводород, сульфиды и радикалы лекарственных препаратов и подобные.

Белковая молекула гемоглобина

Подобно ситуации с угарным газом, метгемоглобин получает образования из внешних радикалов, то есть вместе с едой, питьём, при дыхании или с лекарствами, а ещё он образуется при высвобождении клеток, которые разрушены.

Уровень его роста возможен при поражениях, связанных с пищеварительной системой. При таких заболеваниях как энектроколиты организм не может справиться с переработкой поступивших нитратов, а в этом случаи они идут в кровь.

Что такое гликированный гемоглобин

Такой вид гемоглобина у человека называют по-разному: гликированный или гликозилированный или гликогемоглобин, и все эти названия говорят об одном и тоже, являясь синонимами.

Гликированный гемоглобин представляет собой соединение гемового белка и кровяной глюкозы, данное соединение является необратимым. Гликированный гемоглобин есть в составе и тогда, когда сахар в норме, а когда сахар имеет повышенные показатели, он резко возрастает.

Приведённое вещество способно участвовать в циркуляции до сотни дней, поэтому при лечении по нему отлично можно отследить динамику терапевтической стороны по корректировки содержания сахара у диабетиков.

Определить показатели представляется возможным только при проведении биохимического анализа крови.

Видео — Анализ крови на гликированный гемоглобин:

Поделитесь своим опытом в данном вопросе Отменить ответ

Если Вы нашли ошибку в тексте выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь и мы постараемся быстро исправить ошибку.

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Способы предотвращения окисления железа гемоглобина

Для поддержания здоровья стоит знать, как предотвратить образование излишнего метгемоглобина в крови. Для этой цели есть два способа.

  1. Предотвратить патогенное воздействие, проникших в эритроциты крови окислителей железа до того, как они повредят молекулы гемоглобина. Для этого в кровь вводится энзим глутатионпероксидаза. При этом восстановленный глутатион воздействует на патогенные окислители в крови, обезвреживает их и предотвращает синтез метгемоглобина. Данный способ поможет предотвратить дальнейшее развитие метгемоглобинемии, однако может привести к образованию в крови веществ, полученных в результате денатурации гемоглобина – телец Гейнтца.
  2. Восстановить повреждённые окисленным железом молекулы гемоглобина. Данный способ применяется при помощи двух ферментативных систем: НАНД-зависимой и НАНДФ-зависимой метгемоглобинредуктазы. В первой системе восстанавливающими повреждённый гемоглобин веществами выступают продукты анаэробного этапа переработки глюкозы (НАНД), во второй – гексозомонофосфатного преобразования (НАНДФ). В результате гексозомонофосфатного превращения при воздействии гексозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6ф-ДГ) синтезируется восстанавливающий агент – никатинамид – адениндинуклеотд фосфат (НАНДФН). Он принимает участие в трансформации метгемоглобина в гемоглобин в присутствии НАДФН-метгемоглобинредуктазы, а также в результате восстановления окисленного трехвалентного железа при участии НАНДФ-зависимой глутатионредуктазы.

Метгемоглобин – опасное для здоровья вещество. Синтезирование гемоглобина в метгемоглобин приводит к серьезным нарушениям состава и качества крови. Во избежание концентрации его в организме необходимо систематически проводить профилактические процедуры и следить за дозировкой применяемых лекарств.

О влиянии нитратов на организм человека рассказывается в представленном видеосюжете:

Еще:

Как повышают уровень гемоглобина быстро: народные средства, методы диагностики

Дыхание — непременное условие жизнедеятельности клеток организма, которые поглощают кислород и выделяют двуокись углерода.
Функцию транспортного средства, доставляющего О2 и выводящего СО2, выполняет кровь. Карбогемоглобин — это ее важная составляющая, участвующая в газообмене.

Физиология[ | ]

В отличие от миоглобина гемоглобин имеет четвертичную структуру, которая придаёт ему способность регулировать присоединение и отщепление кислорода и характерную кооперативность: после присоединения первой молекулы кислорода связывание последующих облегчается. Структура может находиться в двух устойчивых состояниях (конформациях): оксигемоглобин (содержит 4 молекулы кислорода; напряжённая конформация) и дезоксигемоглобин (кислорода не содержит; расслабленная конформация).

Устойчивое состояние структуры дезоксигемоглобина усложняет присоединение к нему кислорода. Поэтому для начала реакции необходимо достаточное парциальное давление кислорода, что возможно в альвеолах лёгких. Изменения в одной из 4-х субъединиц влияет на оставшиеся, и после присоединения первой молекулы кислорода связывание последующих облегчается.

Отдав кислород тканям, гемоглобин присоединяет к себе ионы водорода и углекислый газ, перенося их в лёгкие.

Гемоглобин является одним из основных белков, которыми питаются малярийные плазмодии — возбудители малярии, и в эндемичных по малярии районах земного шара весьма распространены наследственные аномалии строения гемоглобина, затрудняющие малярийным плазмодиям питание этим белком и проникновение в эритроцит. В частности, к таким имеющим эволюционно-приспособительное значение мутациям относится аномалия гемоглобина, приводящая к серповидноклеточной анемии. Однако, к несчастью, эти аномалии (как и аномалии строения гемоглобина, не имеющие явно приспособительного значения) сопровождаются нарушением кислород-транспортирующей функции гемоглобина, снижением устойчивости эритроцитов к разрушению, анемией и другими негативными последствиями. Аномалии строения гемоглобина называются гемоглобинопатиями.

Гемоглобин высокотоксичен при попадании значительного его количества из эритроцитов в плазму крови (что происходит при массивном внутрисосудистом гемолизе, геморрагическом шоке, гемолитических анемиях, переливании несовместимой крови и других патологических состояниях). Токсичность гемоглобина, находящегося вне эритроцитов, в свободном состоянии в плазме крови, проявляется тканевой гипоксией — ухудшением кислородного снабжения тканей, перегрузкой организма продуктами разрушения гемоглобина — железом, билирубином, порфиринами с развитием желтухи или острой порфирии, закупоркой почечных канальцев крупными молекулами гемоглобина с развитием некроза почечных канальцев и острой почечной недостаточности.

Ввиду высокой токсичности свободного гемоглобина в организме существуют специальные системы для его связывания и обезвреживания. В частности, одним из компонентов системы обезвреживания гемоглобина является особый плазменный белок гаптоглобин, специфически связывающий свободный глобин и глобин в составе гемоглобина. Комплекс гаптоглобина и глобина (или гемоглобина) затем захватывается селезёнкой и макрофагами тканевой ретикуло-эндотелиальной системы и обезвреживается.

Другой частью гемоглобинообезвреживающей системы является белок гемопексин, специфически связывающий свободный гем и гем в составе гемоглобина. Комплекс гема (или гемоглобина) и гемопексина затем захватывается печенью, гем отщепляется и используется для синтеза билирубина и других жёлчных пигментов, или выпускается в рециркуляцию в комплексе с трансферринами для повторного использования костным мозгом в процессе эритропоэза.

Соединения гемоглобина

Оксигемоглобин — обрати­мая связь гема с кислородом (оксиге- нация), причем валентность железа не изменяется. При этом восстановленный гемоглобин (НЬ) становится оксигени­рованным — НЬ02, а точнее, НЬ(02)4. Каждый гем присоединяет по одной мо­лекуле кислорода, поэтому одна молеку­ла гемоглобина максимально связывает четыре молекулы 02. Количество 02, ко­торое может быть связано в 1 л крови, у мужчин составляетмл/л (кисло­родная емкость крови), у женщин — на% меньше так как у них меньше НЬ.

Карбоксигемоглобин — со­единение с угарным газом (СО). По­скольку сродство гемоглобина к СО в 300 раз больше, чем к 02, и НЬСО дис­социирует в 10 тыс. раз медленнее, чем НЬ02, гемоглобин, связанный с СО, не может транспортировать 02. Даже при крайне низких парциальных давлениях СО гемоглобин превращается в карбок­сигемоглобин: НЬ + СО = НЬСО. В нор­ме на долю НЬСО приходится лишь 1 % общего количества гемоглобина крови, у курильщиков — значительно больше: к вечеру оно достигает 20 %. Если в воз­духе содержится 0,1 % СО, то около 80 % гемоглобина переходит в карбоксигемо­глобин и выключается из транспорта 02. Опасность образования большого коли­чества НЬСО подстерегает пассажиров на автомобильных дорогах. Известно много случаев со смертельным исходом при включении двигателя автомобиля в гараже в холодное время года с целью обогрева. Первая помощь пострадав­шему заключается в немедленном пре­кращении его контакта с угарным газом. Специфическое лечение — дыхание чистым кислородом, особенно эффек­тивно под повышенным давлением; по­ступление кислорода в кровь ускоряет диссоциацию НЬСО.

Метгемоглобин (гемоглобин при истинном окислении гема) — двух­валентное железо превращается в трех­валентное. Окисленный гем носит на­звание гематина (метгема). Опасность таких состояний заключается в том, что окисленный гемоглобин очень слабо диссоциирует (не отдает 02 тканям) и, естественно, не может присоединять до­полнительно молекулы 02, т.е., он теряет свои свойства переносчика кислорода. В крови человека в норме метгемогло­бин содержится в незначительных коли­чествах, но при некоторых заболевани­ях, отравлениях определенными ядами, при действии некоторых лекарств, на­пример кодеина, фенацетина его содер­жание увеличивается.

Образование оксигемоглобина. Связы­вание кислорода гемоглобином проис­ходит в капиллярах легких. Главным фактором, обеспечивающим обра­зование оксигемоглобина, является высокое парциальное дав­ление 02 в альвеолах (100 мм рт. ст.; рис. 10.6). Оксигенация происходит очень быстро. Время полунасыщения гемоглобина кислородом составляет всего лишь 0,01 с (длительность пребы­вания крови в капиллярах легких — в среднем 0,5 с). Пологий характер кривой в верхней ее части образования и диссо­циации оксигемоглобина (см. рис. 10.6.) свидетельствует о том, что в случае зна­чительного падения Ро2 в легких содер­жание 02 в крови сохранится достаточно высоким. Так, даже при падении Ро2 в легких до 60 мм рт. ст. (8,0 кПа) насы­щение гемоглобина кислородом равно 90 % — это весьма важный биологи­ческий факт: организм все еще будет обеспечен 02, т.е

имеется высокая на­дежность механизмов обеспечения ор­ганизма кислородом, что весьма важно для человека при жизни в горах, полетах на низких высотах — до 3 км

Не только образование оксигемо­глобина в легких, но и диссоциация его в тканях проходит в пределах одно­го и того же верхнего участка кривой (75-96 % насыщения гемоглобина кис­лородом).

В венозной крови, поступа­ющей в капилляры легких, Ро2 равно 40 мм рт. ст., а в артериальной крови достигает 100 мм рт. ст., как Ро2 в аль­веолах. В условиях эксперимента с уве­личением Ро2от 0 до 40 мм рт. ст. насы­щение гемоглобина кислородом вначале идет очень быстро, а затем оно сильно замедляется (см. рис. 10.6, нижняя часть кривой).

Имеется ряд вспомогательных фак­торов, способствующих оксигенации крови: 1) отщепление от карбогемоглобина С02 и удаление его (эффект Вериго); 2) понижение температуры в легких; 3) увеличение pH крови (эффект Бора).

Нормы содержания гемоглобина у человека

Содержание белковых дыхательных структур в крови у людей может отличаться в зависимости от пола, возрастной категории, образа жизни и некоторых других особенностей, как, например, беременность.

Нормальные значения содержания гемоглобина в крови, не считающиеся патологическим отклонением:

  • У мужчин – 130-150 г/л.
  • У женщин – 120-140 г/л.
  • У детей до года 100-140 г/л, причём в первый месяц эти значения могут достигать до 220 г/л за счёт повышенной концентрации фетального гемоглобина. У детей с года до 6 лет – 110-145 г/л, а с 6 года жизни – 115-150 г/л вне зависимости от пола ребёнка.
  • При беременности наблюдается снижение концентрация HbA до 110 г/л, что однако не считается анемией.
  • У пожилых людей нормой считается тенденция понижения на 5 единиц от заявленной нормы в зависимости от пола пациента.

По возрастному цензу отличается и состав крови, содержащей одновременно разные виды гемоглобина. Так, например, у взрослого человека естественным соотношением является 99% HbA и до 1% HbF. У детей до года процент HbF значительно выше, чем у взрослых, что объясняется постепенным распадом изначально имеющейся формы фетального гемоглобина.

Уход за ранами на ранней стадии очень важен, но иногда процесс необратим. Хронические раны, которые не заживают годами невозможно вылечить без сопровождения специалистов. На сегодняшний самым действенным способом является аппарат вакуумной терапии. Об этом методе просто написано здесь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *