Лечение варикозного расширения вен

Виды оперативных вмешательств.

Хирургическое лечение

Флебэктомия – когда варикозно расширенные вены настолько изменены, что патогенетически обоснованным является их удаление. Удаление измененных вен осуществляется с помощью проколов и использованием микрохирургического инструментария

Эндовазальная радиочастотная абляция (РЧА) и лазерная облитерация стволов подкожных вен проводятся с помощью специального оборудования. В просвет вены через кожные проколы под контролем УЗИ вводится зонд или световод, на который с помощью генераторов передаются радиоволны или луч лазера. В результате воздействия вышеуказанных энергий происходит окклюзия просвета.

Эндовазальная облитерация может выполняться под местной анестезией и пациент может в этот же день покинуть стены стационара. Амбулаторно проводятся все виды склеротерапии

Консервативное лечение

По сути консервативного лечения варикозной болезни не существует. Если больному по какой то причине невозможно провести оперативное лечение, то проводится консервативная терапия. Приоритетное значение в этом случае играет компрессионный трикотаж. При варикозной болезни необходим 2 класс эластической компрессии. Медикаментозная терапия не излечивает больного от болезни и направлена только на уменьшение имеющейся симптоматики.

В отделении хирургии клинического госпиталя «Лапино» диагноз пациенту ставится верный на 100 %. Это позволяет избежать неприятных последствий. При лечении сосудистых звездочек или телеангиэктазий, флеболог может назначить безоперационный метод. В больную вену вводится склерозант — препарат, склеивающий стенки сосуда, по которому в итоге прекращается кровоток.

Перед тем как назначить тот или иной метод лечения, флеболог направляет пациента на современную диагностику с использованием ультразвука – дуплексное ангиосканирование. По результатам обследования врач определяется с лечением.

Противопоказания

Лазерное удаление вен на ногах может нанести вред здоровью пациента в ряде случаев. Эти противопоказания можно условно поделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • тромбофлебит и склонность организма к образованию тромбов;
  • высокая степень поражения стенок венозных сосудов;
  • хронический характер нарушений кровообращения в нижних конечностях.

При прохождении процедуры в этих условиях велика вероятность массированного тромбоза.

Среди относительных показаний выделяют:

  • воспалительные процессы в области кожного покрова;
  • рецидив хронических заболеваний;
  • высокая степень ожирения;
  • атеросклероз;

  • беременность и период лактации;
  • порок сердца;
  • невозможность использования компрессионного белья в период реабилитации.

Этапы проведения операции

Лазерная операция по удалению вен на ногах включает в себя следующие этапы:

  1. Обезболивание. Местной анестезии достаточно чтобы, убрать все болевые ощущения. В некоторых случаях пациенту рекомендовано успокоительное. К спинальной анестезии прибегают очень редко, только в исключительных случаях.
  2. Обработка участка кожного покрова дезинфицирующим средством.
  3. Внедрение световода в поврежденную вену. Для этого делается микроразрез в 3-5 мм. Движение световода в сосуде контролируется ультразвуковым аппаратом.
  4. Тепловое воздействие. В результате этого происходит спайка сосуда и прижигание каналов.

При чрескожной коагуляции первые два этапа идентичны, а вот вместо прокола используется тепловое воздействие на кожный покров, в результате, чего остается небольшой ожог, который со временем проходит.

Длится такая операция от 40 до 90 минут в зависимости от площади поражения. После этого пациент находится в клинике еще 3-4 часа и в этот же день отпускается домой. Через 3 дня проводится послеоперационный осмотр пациента с целью выяснения скорости заживления и восстановления после процедуры.

Как проходит операция

Непосредственно хирургическое вмешательство – самый проверенный, давно испытанный, но при этом самый радикальный метод.

Хирург делает на ноге два надреза: в области паха и на лодыжке.

Дополнительные, более мелкие разрезы, делаются в районе основных венозных узлов. Через эти разрезы и происходит иссечение вены.

Сама операция длится около 2 часов. Проводить ее могут как под местным, так и под общим наркозом. Через разрез в паху вставляют тонкую проволочку — венозный экстрактор, которым и удаляют вена. После окончания операции на разрезы аккуратно накладывают швы. Главное преимущество этого метода в том, что таким образом можно удалить даже крупную вену с очень широким просветом.

Иногда нет необходимости удалять всю вену, достаточно избавиться от пораженной ее части. В этом случае проводят минифлбэктомию. Делается два небольших разреза в районе пораженного участка вены, и через них удаляют этот участок.

Что делать после операции на венах? Следовать всем рекомендациям врача. Они очень индивидуальны, и во многом зависят от степени запущенности болезни, индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.

Склеротерапия

Это одна из новейших методик борьбы с варикозом. Главное ее преимущество перед непосредственно операцией – отсутствие разрезов. Склеротерапию вен нижних конечностей проводят при помощи шприцов с тонкой иглой.

В вену вводится склеротант. Под его воздействием внутренние слои сосуда разрушаются, а средние просто склеиваются между собой. В результате сосуд просто выпадает из кровотока.

После такой операции пациент значительно раньше приходит в себя. Уже через час он может сам вставать и передвигаться. Кроме того, при склеротерапии меньше вероятность развития гематом на месте уколов.

Удаление вен лазером


лазерная операцияПри этом также делаются небольшие проколы, через которые в вену вводится лазерный светодиод

Он разогревает стенки сосудов и склеивает их. При этом под воздействием температур погибают все микроорганизмы, что снижает вероятность развития инфекции.

Последствия удаления вен на ногах лазером минимальны. Эту процедуру можно сделать буквально по дороге домой после работы, а на следующий день уже вернуться к работе.

Результаты и восстановление

Процедура ЭВЛК безболезненная и щадящая, после нее пациенту положено придерживаться рекомендаций на время восстановительного периода. После проведенной операции пациенту несколько часов лучше не ходить, из клиники лучше поехать на машине, но не за рулем.

Постельный режим

По приезду домой лучше лечь в кровать, полежать. По истечению нескольких часов советуют пациенту придерживаться активного образа жизни. Не лежать, не сидеть, не стоять долго – подобное поведение приведёт к осложнениям. После процедуры надевают компрессионный трикотаж, помогающий снять воспаление и ускорить сход синяков. Через две недели врачи советуют пройти обследование и отправиться на УЗИ. По результатам проведенного обследования доктора расскажут, сколько еще носить компрессионные чулки.

Пару недель лучше не ездить за рулем на далекие расстояния, во время вождения кровеносная система человека получает высокую нагрузку.

Положительная динамика наблюдается почти у каждого пациента, прошедшего процедуру по уничтожению варикозных вен нижних конечностей. Не появляются симптомы и признаки заболевания даже через год. Периодически встречаются случаи возобновления варикоза на ногах. Чаще к подобному исходу приходят пациенты, отказавшиеся поменять образ жизни.

Положительный результат лечения достигается в первый год после проведения процедуры по удалению вен на ногах. Сосуды и вены нижних конечностей, подвергнутые излучению лазера, постепенно становятся чуть заметными, не возвращаются в предоперационное состояние. Исчезает чувство тяжести в ногах, «звездочки из сосудов» и прочие симптомы. Походка у человека становится легкой и летящей.

Каждый пациент должен знать, что для продления результата и поддержания здорового состояния вен на ногах требуется пересмотреть образ жизни. После проведения лечения пациент должен отказаться от частого ношения обуви на высоком каблуке, неудобную и тесную одежду лучше убрать из гардероба, стараться долго не стоять на ногах, исключить длительные физические нагрузки.

Рекомендуется следить за весом и питанием. Постарайтесь ежедневно по утрам делать зарядку, по вечерам прогуливаться 30 мин на свежем воздухе. Во время принятия ванны с помощью жесткой щетки проводить массаж ног.

Каждый человек, прошедший лечение лазером, должен знать, что максимально положительного результата возможно добиться при комплексном лечении.

Стоимость операций при варикозе

Если рассмотривать такое заболевание, как варикозное расширение вен нижних конечностей: операция — цена  на нее, в частности, будет зависеть от того, о какой именно операции или, скажем, диагностики мы говорим. На сегодняшний день существуют несколько видов операций, которые проводятся для избавления пациентов от варикоза:

  • флэбэктомия (хирургическое удаление вены);
  • склеротерапия;
  • операция, проводимая при помощи лазера.

Поскольку без диагностических процедур при лечении варикоза тоже никак не обойтись, учтите в стоимость операции и дуплексное сканирование вен или, проще говоря – УЗИ сосудов, которое будет стоить примерно 1700 рублей, плюс консультации врачей — флебологов в платных клиниках от 1000 до 1500 рублей. А теперь подробнее о ценах на различные виды операций.

Стоимость хирургической операции (флебэктомии)

Сама флебэктомия (хирургическое удаление вен) может стоить в зависимости от степени поражения сосудов от 22 тысяч до 55 рублей. Также может понадобиться восстановление или формирование сосудистого доступа, которое стоит в пределах 30 тысяч рублей.

То есть, легко подсчитать, сколько будет стоить операция варикозное расширение вен на ногах – цена представлена для частных клиник. В государственных медучреждениях эта операция будет стоить меньше.

Стоимость склеротерапии

Полный же курс лечения склеротерапии вен одной конечности под Веновизором стоит в пределах 35 тысяч рублей, а один сеанс 8-9 тысяч рублей.Если сравнить варикозное расширение вен операция – цена на хирургическую операцию и склеротерапию, то разница между процедурами не велика. Просто в государственных больницах вашего региона может не оказаться веновизора.

Стоимость операции лазером

Если нужно быстро вылечить варикозное расширение вен — операция лазером представляет собой эндовазальную лазерную облитерацию (коагуляция) и оценивается в 40-45 тысяч рублей (максимальное лечение). Фрагментарная же лазерная операция варикозное расширение вен – цена в пределах 7000 рублей.

Итак, подводя итоги исследования вопроса сколько стоит операция варикозное расширение вен, кто-то из читателей грустно вздохнёт. Поскольку для одних людей, это не такая большая сумма, но для других даже поиск 7000 рублей на операцию будет существенной проблемой.

Но, когда предстваляется выбор: жить полноценной, качественной жизнью или страдать от болезней ног, которые (как и любые заболевания) имеют свойство прогрессировать, то разумеется, лучше отдать предпочтение первому.

Стоимость оперативного лечения варикозного расширения вен, в зависимости от вида операции, может составлять от 7000 до 60000 рублей. В следующей статье: «Склеротерапия вен нижних конечностей: особенности и противопоказания«, Вы можете подробно узнать о таком методе лечения варикоза, как склеротерапия. 

В любом случае, сколько бы ни стоила варикозное расширение вен на ногах операция: цена критическая — это здоровье близкого человека или даже своя собственная жизнь. Но для решения на порой не простой вопрос о выборе метода лечения варикоза, необходимо хорошенько изучить всю информацию об этом заболевании.

И хорошим источником информации, на сегодняшний день, являются тематические форумы типа варикозное расширение вен на ногах операция – отзывы обо всех видах лечения здесь можно найти без труда.

Если же вы считаете, что столько сколько стоит операция на варикозное расширение вен для Вас совершенно «неподъемная» сумма, да плюс ещё соответствующее лечение после операции «влетит в копеечку», то возможно лучше и отказаться от операции совсем.

Что же, каждый имеет право на свой выбор. Можно добиться определённого улучшения состояния вен, даже очень значительного и без операции. И это действительно существующие факты — человек в самом деле может справится с варикозом и без операции, но для этого нужно, как говорится «пойти другим путем». А именно, придется поголодать, забыть про спиртное и курение, выполнять регулярные процедуры и не пренебрегать народными способами лечения варикоза.

Помните, что здоровые ноги – это фундамент без трещин и разрушений, который даёт возможность создавать, двигаться, любить, просто жить и быть свободным.

Недостатки по сравнению с другими методами

Лазерная коагуляция, как и любой вид медицинского вмешательства, имеет и ряд недостатков. Однако преимущества процедуры значительно перевешивают ее «минусы». К недостаткам можно отнести осложнения, которые в редких случаях регистрировались у пациентов.

Среди них выделяют:

  • Временное расстройство чувствительности нижней конечности.
  • В редких случаях гематомы или кровотечения. Чаще всего это происходит по причине малого опыта работы специалиста с оборудованием.
  • Тромбофлебиты, распространение инфекций и флебитов. Такой результат чаще всего бывает при предрасположенности пациента к образованию тромбов и низком иммунитете.

  • Небольшая пигментация некоторых участков кожного покрова.
  • Легкие болевые ощущения, возникающие при повышенной чувствительности или некачественной анестезии.

Иногда отмечалась гипертермия, натяжение вен, проходящее в течение 20-30 дней. Также специалисты рекомендуют отказаться от загара и солярия в течение месяца после операции.

Что такое лазерная коагуляция

Наряду со склеротерапией избавиться от варикоза можно при помощи лазерной коагуляции. Эндовенозная лазерная коагуляция – то же самое склеивание, но без использования склерозантов, а при помощи лазерного луча. Под его воздействием происходит своеобразное запаивание пораженной вены.

Перед тем как осуществить облучение врач-флеболог осуществляет сканирование вен нижних конечностей. При помощи маркера обозначает границы вены, отмечает места клапанов и прилегающие сосуды.

Затем дезинфицирует кожу и вводит обезболивающее. Анестезия необходима на всем участке сосуда, который будет облучаться. Лазер воздействует на внутреннюю поверхность вены. В ходе манипуляции специалист вводит световод в вену, обязательно до места поражения. После этого начинается импульсное излучение, происходит внутривенное облучение крови. При этом некоторое количество энергии воздействует на вену изнутри, а остальная ее часть поглощается плазмой крови и преобразуется в пар высокой температуры. Такое тепловое воздействие обусловливает коагуляцию белков в поврежденном эндотелии. Стоит заметить, что не поврежденные и жизнеспособные эндоциты сохраняются и позднее способствуют процессу регенерации тканей поврежденного сосуда.

Подготовка к лазерной коагуляции

Перед началом вмешательства пациент должен пройти комплексное обследование, включая общие анализы крови и мочи. Процедура осуществляется натощак, после очистительной клизмы. С собой пациенту необходимо иметь компрессионное белье или эластичный бинт.

Достоинства метода

Эндовенозная лазерная коагуляция – один из не инвазивных высокоэффективных методов, позволяющий избавиться от варикоза за довольно короткий срок. Помимо этого, лазеротерапия имеет и другие достоинства:

  • отсутствует необходимость в госпитализации;
  • возможно лечение обеих конечностей одновременно;
  • малая продолжительность операции, не более 40 минут;
  • минимальный риск осложнений;
  • отсутствие шрамов, рубцов и гематом;
  • непродолжительный период реабилитации и т.д.

Возможные осложнения после лазеротерапии

В зависимости от индивидуальной реакции организма пациента, после ВЛОК могут появиться:

  • боль, отеки или покраснение в месте облучения;
  • повышенная температура. Если она не спадает в течение нескольких дней, может потребоваться медикаментозное лечение антибиотиками;
  • может появиться чувство натяжения вены, что может препятствовать свободному передвижению. Однако этот побочный эффект встречается крайне редко и самостоятельно проходит примерно в течении месяца.

Противопоказание к проведению лазерной коагуляции

Список противопоказаний ограничивается перечнем следующих заболеваний:

  • нарушение свертываемости крови;
  • ожирение нижних конечностей;
  • эндартериит или выраженный атеросклероз.

Кому запрещен данный метод

Лазерное удаление вен на ногах не рекомендуется в том случае, если заболевание находится на второй, третьей или четвертой стадиях развития. Причина заключается в том, что не исключена возможность того, что вена увеличится повторно.

Кроме этого, следует отметить, что лазер воздействует на небольшой участок вены, что дает возможность избежать поражения окружающих тканей. Если у человека наблюдается поражение большого участка вен, использование лазерной терапии не даст желаемого результата.

Если говорить о противопоказаниях к использованию лазера, их можно условно подразделить на 2 группы:

  • Абсолютные. Сюда относятся те случаи, при которых использование лазера категорически запрещено.
    • у пациента есть возможность развития тромбофлебита;
    • наблюдаются хронические болезни крови;
    • стенки вен имеют тяжелые поражения.

В данных случаях использование лазера может спровоцировать массовое образование тромбов.

  • Относительные. В эту группу относятся противопоказания, которые вынуждают отложить проведение операции лазером на некоторое время:
    • наличие на поверхности кожи больного ран или язв. Их необходимо предварительно вылечить. В противном случае не исключена возможность развития осложнений в послеоперационный период;
    • период беременности и лактации. В это время женский организм ослаблен, а также на нижние конечности оказывается большая нагрузка;
    • избыточный вес.

Операция

Хирургия используется в основном для лечения очень больших варикозных вен.

Виды операций по поводу варикозного расширения вен включают:

  • Хирургическое вмешательство. При этом лечении, проблемные вены полностью удаляются из ноги через небольшие разрезы в коже. Удаление вены не влияет на циркуляцию крови в нижней конечности. Эта операция требует общей анестезии и должна быть сделана в операционной комнате. Восстановление вен после операции занимает от 1 до 4 недель. Такое хирургическое вмешательство, как правило, безопасно. Боль в ноге является наиболее распространенным побочным эффектом. Другие возможные проблемы включают в себя:

    • Проблемы с дыханием из-за наркоза.
    • Сильное кровотечение и скопление крови.
    • Инфекция раны, воспаление, отек и покраснение.
    • Повреждение нервной ткани вокруг обработанной вены. Это повреждение может вызвать онемение, жжение, или изменение чувствительности вокруг рубца.
    • Образование сгустков крови. Эти сгустки могут путешествовать в легкие и сердце. Лекарство гепарин может быть использовано для снижения вероятности этих опасных сгустков крови. Но, гепарин также может вызвать кровотечение.
  • PIN зачистка. При этой обработке инструмент, называемый ПИН — код стриппер вставляется в вену. Кончик PIN съемника пришит к концу вены, и когда она удаляется, вена вытягивается. Эта процедура может быть выполнена в операционной или в амбулаторном центре.
  • Процедура флебэктомии. При флебэктомии (AM-byoo-Лух-Тор-е-е Flüh-BEHK-Тох-мии), крошечные разрезы делаются в коже, используются крючки, чтобы вытащить из ноги варикозные вены. Пациенты могут вернуться к нормальной деятельности на следующий день после лечения. Возможные побочные эффекты включают незначительные кровоподтеки и временное онемение.

Флебэктомия

Какое действие окажет лазер

Лазерное оборудование уже в середине прошлого века стало использоваться в медицинских целях. Поначалу такие операции были диковинками и проводились очень редко. Позволить себе менее инвазивный способ решения хирургических проблем могли далеко не все ввиду высокой стоимости и редкости клиник, проводивших подобные манипуляции.

Сейчас ситуации кардинально изменилась и лазерные приборы стали надежными помощниками хирургов. Помимо более точного и направленного воздействия, луч лазера гарантирует быстрое заживление и менее длительный период реабилитации пациентов. Что касается лечения варикоза вен на ногах лазером, можно рассчитывать на следующий результат.

Эффект от применения лазера против варикоза:

  1. Удаление сосудистых «звездочек» и мест вздутых вен;
  2. Исправление патологий кровоснабжения;
  3. Отсутствие шрамов на ногах;
  4. Удаление отечности и дискомфортных ощущений;
  5. Избавление от судорожных сокращений мышц.

В случае диагностирования незначительных сосудистых изменений, эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен, стоимость которой довольно высокая, может и не понадобится.

Воздействия лазерного датчика по поверхности кожи может быть достаточно для устранения проблем. Процедура занимает минимум времени и не отличается болезненностью. Кроме того, световые вспышки лазера способны стать эффективной профилактикой развития венозной непроходимости.

Как происходит операция

Во время операции врачи непосредственно воздействуют излучением лазера на стенку пострадавшей вены или сосуда. Лазер испускает тепло, под действием которого протекает процесс склеротирования. Варикозный сосуд прижигается и закрывается.

Если рассмотреть детально процесс прожигания, вначале врач делает прокол в коже. В вену вводится световод от лазера. Элемент проходит по длине больного участка вены. Благодаря световоду генерируется излучение светового луча, с длиной волны 1500 нм. Гемоглобин в крови поглощает указанный спектр волн в зависимости от степени насыщения крови кислородом. При поглощении световой энергии гемоглобином в кровь в венах выделяется тепло. Происходит «заваривание» больного сосуда выделенным теплом изнутри, отверстие закрывается. Излучение лазера действует только на участок варикозной вены, не наносит вреда окружающей ткани.

Для контроля процесса устанавливается монитор аппарата УЗИ. Во время операции защищают сосуды, не подвергшиеся изменениям под действием заболевания. Для этого вводится определенное количество инъекций, заполняющее пространство вокруг вен.

После проведения необходимых действий лазерный световод изымается. Излучение, испускаемое лазером, объединяет маленькие частицы пострадавшей вены, которая заваривается. Постепенно места склеротирования рассасываются.

Лазерное удаление варикоза

Результат операции – кровь перестает передвигаться по участкам сетки сосудов. Для оснащения кровью нужного участка используются глубокие вены.

Для проведения процедуры пациента не кладут в больницу, процесс проходит амбулаторно. Вначале проводится ультразвуковое наблюдение для точного определения места развития варикозного расширения. Для выбора способа проведения операции пациента отправляют на полное ультразвуковое обследование.

Какой метод выбрать

Для лечения варикозного расширения вен кроме эндовазальной лазерной коагуляции можно использовать несколько результативных методов. Среди наиболее популярных можно выделить следующие:

  1. Компрессионная терапия. Суть метода заключается в использовании внешнего сдавливания вен, что приводит к уменьшению их размеров. После операции не исключена возможность того, что вена увеличится в длине. У большинства пациентов возникает необходимость в проведении компрессионной терапии на протяжении всей дальнейшей жизни. Лазерная операция на вены на ногах исключает такую необходимость.
  2. Флебэктомия. В данном случае хирургическим способом проводится отключение вены от общей системы вен. При этом полностью удаляется больная вена, что сводит к минимуму повторное развитие недуга. Недостаток метода заключается в обязательном использовании общего наркоза, что приводит к увеличению реабилитационного периода до 3 – 4 недель.
  3. Склеротерапия. Это инвазивный метод лечения, при котором используется специальная пена. Пациенту вводится инъекция склерозанта, что приводит к склеиванию сосуда. Не исключена возможность развития таких послеоперационных последствий, как рубцевание тканей, некроз поверхности кожи, аллергия, мигрень и прочие.
  4. Радиочастотная облитерация вен. Проводится посредством использования радиоволн. Катетер вводится в полость вены. Радиоволны вызывают образование тепла и склеивание стенок вены. Этот метод противопоказан пациентам, у которых есть кардиостимуляторы или дефибрилляторы.

Из всех вышеперечисленных методов ЭВЛО варикозных вен – наиболее щадящий и результативный. Окончательное решение о выборе способа лечения варикозного расширения вен можно принять только после тщательного общего обследования и рекомендации специалиста флеболога.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *