Диабетическая ангиопатия

Опубликовано: 15.01.2020

Определение патологии

Микроангиопатия – это такое заболевание, которое возникает из-за устойчивого, необратимого повреждения мелких сосудов, расположенных в головном мозге, что часто указывает на прямую зависимость от наличия артериальной гипертензии. По данным статистики, больше 60% пациентов в возрасте превышающем 55 лет, и более 80% пациентов в возрасте от 85 лет страдают от артериальной гипертензии и последствий этой патологии.

В первую очередь регулярно высокие показатели артериального давления негативно сказываются на сосудах малого диаметра. В результате повреждается белое мозговое вещество, происходит расширение периваскулярного пространства, развиваются лакунарные инфаркты – острое нарушение кровообращения на ограниченном участке, питаемом малой пенетрирующей артерией.

Микроангиопатия провоцирует дегенеративные изменения в тканях головного мозга, приводит к развитию сосудистой деменции, ухудшению когнитивных функций, инсульту. Существует доказанная тесная взаимосвязь ангиопатии с коморбидными состояниями – сахарным диабетом и нарушением обменных процессов, протекающим на фоне кумулятивного поражения сосудистой системы головного мозга.

Артериальная гипертензия коррелирует с такими патологиями, как ожирение, гиперурикемия (повышенная концентрация мочевой кислоты в плазме крови), инсулинорезистентность, непереносимость глюкозы, нарушение липидного метаболизма. Гиалиноз (вид белковой дистрофии с образованием уплотнений в стенках сосудов), возникающий на фоне атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, ухудшает структуру сосудистой стенки.

Ткань стенок становится плотной, теряет эластичность и гибкость, просвет существенно сужается. Эндотелиальная дисфункция играет важную роль в патогенезе дисциркуляторных нарушений и инсульта. Эндотелий контролирует тонус сосудов, влияя на работу системы кровоснабжения. Эндотелиальные клетки, из которых состоит ткань стенок сосудов и капилляров, в норме способны продуцировать антиатеросклеротические вещества, в том числе оксид азота.

Ангиопротекторное действие оксида азота состоит в вазодилатации (релаксация гладкой мускулатуры сосудистой стенки), ингибировании адгезии (прилипание, сцепление) лейкоцитов, подавлении адгезии и агрегирования (присоединение) тромбоцитов, пролиферации клеток мышечной ткани стенок. Синдром микроангиопатии – это такая патология головного мозга, которая влияет на реологические свойства крови и гемостаз, что выражается в повышении агрегирующей активности тромбоцитов.

Патологический процесс провоцирует развитие тромбоза, атерогенеза, воспалительных процессов. Тромбоциты играют ключевую роль в клинических событиях при атеротромбозе. Атеросклеротическая болезнь в хронической форме может не проявляться выраженными симптомами, но в случае осложнения тромбозом приводит к , инсульту, острому инфаркту миокарда, стенокардии.

Немного патоморфологии

Микроангиопатия головного мозга не возникает из неоткуда. Нарушения в сосудистой стенке могут возникнуть по 4 причинам:

  1. Тромбоз – закупорка просвета сосуда кровяным сгустком.
  2. Некроз – гибель клеток и тканей.
  3. Гиалиноз – отложения на стенках сосудов белка – гиалина.
  4. Фиброз – необратимое повышение проницаемости ткани, которое приводит к ее разрушению.

В зависимости от формы микроангиопатии патология может иметь самые негативные последствия, поэтому очень важно отслеживать свое состояние и обращаться за помощью уже при первых симптомах

Предрасполагающие факторы

Очаги ишемического поражения, вызванные микроангиопатией, не возникают за несколько часов. Им предшествует долгий процесс, который, как правило, связан со следующими факторами:

  • генетическая аномалия, вызывающая нарушение тонуса сосудов;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, гипертоническая болезнь;
  • тяжелый физический труд и вредные условия труда;
  • возраст после 50 лет.

Формы заболевания

В зависимости от ряда признаков церебральную микроангиопатию делят на 4 вида:

  1. Церебральная амилоидная микроангиопатия – это заболевание пожилых людей. Вызвано патологическим отложением белков. Оно практически не диагностируется и плохо реагирует на медикаментозную терапию.
  2. Лентикулостриарная ангиопатия поражает детей. Необходимо наблюдать ребенка в динамике.
  3. Диабетическая микроангиопатия поражает весь организм больного сахарным диабетом. По мере усугубления состояния пациента церебральные проявления стают более выраженными. Требует лечения основного заболевания.
  4. Гипертоническая микроангиопатия развивается у больных артериальной гипертензией. Необходимо следить за давлением и не допускать его резких перепадов.

На современном этапе существует мнение, что лентикулостриарная ангиопатия – это не заболевание, а особый тип кровоснабжения. Если он не приводит к отклонениям в физическом и психомоторном развитии ребенка, коррекции не требует.

Клиническая картина

Состояние пациента характеризуется наличием и совокупностью основных синдромов. Больные часто предъявляют жалобы на сильную головную боль, которая плохо снимается медикаментами, сопровождается вестибулярным синдромом. Так же у таких больных ярко проявляется : они пребывают в плохом настроении, раздражительны, склонны к депрессиям и при этом быстро устают, плохо спят, постоянно чувствуют себя разбитыми, уставшими. Отмечают у себя значительное снижение работоспособности. В зависимости от локализации очагов глиоза и их объема, у пациента может отмечаться синдром вегетативного полиневрита: нарушение болевой и температурной чувствительности кожи на различных участках. Еще один характерный и опасный синдром – геморрагический. Он может проявляться как в виде синяков и кровоподтеков, так и в виде носовых кровотечений. Опасность составляет внутреннее кровотечение в пространство между оболочками мозга или непосредственно в вещество мозга.

Микроангиопатия головного мозга вызывает энцефалопатию различной тяжести. Если заболевание запустить и не лечить должным, образом на первых стадиях состояние будет только усугубляться, приводя к инвалидности, а со временем и смерти больного.

Диагностика микроангиопатии

Прежде чем выставлять диагноз и начинать лечение, следует помнить, что подобные синдромы могут наблюдаться при других заболеваниях, поэтому необходимо собрать анамнез, как можно полнее выявить симптомы болезни и тщательно обследовать пациента. С этой целью назначаются такие исследования, как:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови с определением липидного спектра;
  • анализ крови на свертываемость;
  • электрокардиограмма ЭКГ);
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • допплерография сосудов для выявления в них сужений, закупорки и прочих отклонений от нормы.

Пациенту необходимо посетить офтальмолога с целью выявления патологических процессов в сосудах глазного дна.


При подозрении на микроангиопатию для выявления очагов и степени поражения проводится магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или используется метод магнитно-ядерного резонанса.
С помощью данных видов обследования изучается мозговая ткань и сосудистая сеть на предмет обнаружения недостаточности сосудистых стенок, участков с нарушенным кровоснабжением, очагов глиоза, расширение периваскулярного пространства, а также микроскопических кровоизлияний.

Причины возникновения

Церебральная микроангиопатия не может возникнуть спонтанно. Данное заболевание всегда провоцируется определенными причинами.

Функциональные нарушения в стенках сосудов стенке обычно возникают по одной из четырех причин:

  • Тромбоз. Закупорка просветов тромбом. Сосуды микроциркуляции достаточно невелики в размерах. В некоторых из них клетки крови идут лишь в 1 ряд, изменяясь по форме. Все симптомы внутри организма, которые приводят к тромбообразованию, склеиванию эритроцитов, ведут к закупорке таких мелких артериол и капилляров.
  • Некроз. Отмирание клеток сосудов во время нарушения кровоснабжения либо влияния токсинов.
  • Гиалиноз – откладывание на сосудистых стенках белка – гиалина. Появляется в результате сбоя в обмене веществ в соединительной ткани. Со временем происходит разрушение и разволокнение внутренних стенок сосудов, которые начинают пропитываться фибрином и другими компонентами плазмы крови. Подобные перемены свойственны гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, аутоиммунных патологий.
  • Фиброз. Заменяется структура фиброзной тканью. Возникает во время воспалений.

В чем особенность ангиопатии при сахарном диабете?

Если диабет не компенсирован, то есть в крови долгое время держится повышенный уровень сахара, то проблемы с сосудами начинают беспокоить пациентов гораздо раньше нежели тогда, когда болезнь стараются контролировать специальной диетой, инсулином или сахаропонижающей медикаментозной терапией.

Но проблемы с сосудистой системой возникают не только у диабетиков. Также характерно и возрастное изменение, когда часть сосудов не только блокируются холестериновыми бляшками в следствии неправильного питания и замедленного метаболизма, но и теряют свою эластичность в связи с преклонным возрастом пациентов, у которых постепенно снижается регенерирующая способность внутренних тканей и клеток всего тела, а также теряется эластичность сосудов.

Следовательно, ангиопатия является хроническим заболеванием, которое у диабетиков развивается намного раньше, чем у здоровых людей. С возрастом проблемы с сердечно-сосудистой системой все равно дадут о себе знать, и только в Ваших силах максимально снизить негативные последствия данного заболевания.

Как это сделать?

Необходимо добиться стойкой компенсации диабета и придерживаться целевой гликемии.

Чем лучше компенсирован диабет — тем менее пагубными будут диабетические осложнения.

Несложно догадаться и о том, что проблемы с сосудами возникают не сколько из-за гипергликемии (повышенной концентрации глюкозы в крови), сколько из-за нарушения липидного обмена, когда отмечается явная дислипидемия, приводящая к атеросклерозу, благодаря которому большая часть сосудов подвергается деформации в результате отложения холестериновых (жировых) бляшек на сосудистых стенках. Это, в свою очередь, замедляет ток крови по деформированным венам, в дальнейшем с прогрессированием атеросклеротических последствий, ток крови по пораженному сосуду может полностью блокироваться.

Далее логическая цепочка приведет всех читателей и к другой проблеме, которая усложняет лечение как макро, так и микроангиопатии — это артериальная гипертензия (если проблемы с сосудами развиваются по причине данной болезни, то речь идет о гипертонической ангиопатии).

Проблема с давлением, которое чаще всего держится в высоких диапазонах также пагубно сказывается на состоянии здоровья диабетиков. Совместно с вышеописанным, такой симбиоз болезней приводит к серьезным осложнениям и сказывается не только на сердечном ритме и работе внутренних органов, но и на зрении, ведь внутри глазница окутана паутиной множественных кровеносных сосудов, которые питают и поддерживают функциональные способности глаз и помогают контролировать зрение.

Но у наших глаз есть хоть и слабая, но защита.  Так например, при каком-то нарушении кровотока в области центральной артерии сетчатки, цилиоретинальная артерия может продолжать обеспечивать питание макулярной зоны (макула — область сетчатки глаза). В результате такого замещения острота зрения не падает, но чем больше поврежденных участков сосудов — тем больше вероятность того, что острота зрения резко упадет и потребуется уже хирургическая коррекция. Поэтому, ангиопатия сетчатки глаза — довольно частое осложнение, которое свойственно диабетикам, страдающих от сахарного диабета 2 типа.

Но сказываться на состоянии сосудов могут не только как таковые метаболические отклонения, но и ведение неправильного образа жизни: курение (никотин сужает кровеносные сосуды), злоупотребление алкоголем, малоактивный стиль жизни, постоянные стрессы, депрессивное состояние, переутомление и недостаток отдыха или сна и многое другое.

Что касается алкоголя при сахарном диабете, то спирт, попадая в кровь, имеет свойство «обезжиривать» красные кровяные тельца, которые без такой вот жировой оболочки начинают слипаться. Чем больше спирта в крови — тем больше слипшихся комков, которые при касании друг с другом образуют еще больший ком. Такой вот хаотичный органический комочек может в буквальном смысле этого слова заблокировать, застрять в сосуде и серьезно замедлить ток крови, что в свою очередь скажется на артериальном давлении и повысит его. Это одна из причин, в результате которой у многих людей после веселого времяпровождения начинает серьезно болеть голова (сильно давит на виски и ломит в затылочной части головы). Многие мелкие сосуды попросту не выдерживают такой нагрузки и лопаются, но такие мини изменения нам не заметны. Должно пройти не мало лет прежде, чем человек действительно заметить серьезные изменения в своем теле.

Прогноз

Сосуды являются транспортной системой в организме человека. От них зависит общее состояние всех органов и систем. Наименьшие сбои (в частности в головном мозге) приводят к достаточно опасным патологиям, часть из них невозможно будет вылечить.

Одна из самых больших трудностей будет дисцикуляторная энцефалопатия, которая характеризуется целым комплексом морфологических изменений сосудов мозга

В связи с этим очень важно вовремя осуществить профилактические меры от микроангиопатии

К ним можно отнести:

  • Активный образ жизни;
  • Исключение из рациона питания соли;
  • Уменьшение стрессовых ситуаций и сильных физических перенапряжений;
  • Избавление от пагубных привычек.

Подобные методы дадут возможность предотвратить множество трудностей с сосудами. Заболевание невозможно излечить окончательно. В организмах молодых и сильных больных ее возможно существенно замедлить, в пожилом возрасте ее прогресс осуществляется довольно скоро.

Фактически невозможно в полной мере устранить очаги глиоза в головном мозге, но существенно замедлить процессы глиозирования тканей вполне реально.

Причины заболевания

В сосудистой системе микроангиопатия развивается на фоне других заболеваний. Это может быть онкология, сахарный диабет, инфекции, заболевания печени, или гемолиз – состояние, при котором происходит разрушение эритроцитов и отсоединение гемоглобина из них. В основном данное состояние относят к следствиям таких заболеваний и состояний организма:

  • тромбоз – нарушение нормального тока крови в результате образования кровяных сгустков, мешающих кровотоку;
  • некроз – гибель клеток и тканей организма;
  • гиалиноз – отложение в тканях организма гиалина – один из видов белковой дистрофии;
  • фибриноидное набухание – повышение проницаемости сосудов и как следствие – необратимое разрушение соединительной ткани.

Чаще всего говоря о микроангиопатии, подразумевают осложнение длительно текущего сахарного диабета. В данном состоянии поражаются капилляры почек (нефропатия), нервов (полинейропатия) и глаза (ретинопатия). Происходят следующие изменения в сосудах: утолщается базальная мембрана капилляров, происходит тромбообразование в микроциркуляторном русле, полиферация перителия и эндотелия, гиалиноз стенок артериол, появляются аневризмы капилляров, расширяются и подвергаются тромбозу венулы.

Причины ангиопатии – это нарушения обменных процессов, основную роль среди которых играют такие:

  • гликозилирование белков и, как следствие – гипоксия тканей, связанная с излишком гликозилированного гемоглобина;
  • дисфункция эндотелия, уменьшение производства оксида азота, антитромбина, простациклина, увеличение содержания эндотелина и тромбоксана. В результате спазмируются сосуды и усиливается агрегация тромбоцитов;
  • снижается синтез белка;
  • активизируется ренин-ангиотензивная система;
  • усиливается окисление глюкозы сорбитоловым путем;
  • активизируется перекисное окисление липидов;

С повышенным выделением эндотелием факторов роста связан избыточный синтез гликопротеинов, коллагена и увеличение толщины базальной мембраны капилляров.Причиной микроангиопатии могут быть также краснуха, корь, травмы, интоксикация организма, курение, пристрастие к спиртному, тяжелый труд, который ослабляет организм, повышенное кровяное давление, а также пожилой возраст.

Диагностика и медицинская помощь

При диагностике проводится МРТ, что помогает исследовать ткань мозга и его сосудистую сетку. Если у пациента развивается данная патология, то отчетливо видны признаки гипоплазии артерий. Также просматриваются очаги инфаркта.

Обязательно пациенту рекомендуется пройти ультразвуковую допплерографию. Параллельно сдается анализ крови.

Лечение микроангиопатии головного мозга проводиться комплексно.

  • в обязательном порядке пациенту назначаются препараты, которые нормализуют артериальное давление;
  • чтобы устранить недостаток кислорода в тканях мозга необходимо принимать антигипоксанты;
  • чтобы снизить уровень липидов необходимо принимать статины, секвестранты;
  • для улучшения питания головного мозга используют ноотропы, а препараты, в основе которых никотиновая кислота, улучшают кровоток.

Стоит учитывать тот факт, что своевременно проведенное лечение помогает приостановить развитие заболевания

Это немаловажно в пожилом возрасте, так как в этом случае патологический процесс ускорен

Подробно про лечение сосудистых заболеваний головного мозга:

Сосудистая патология мозга ангиоэнцефалопатия

Название синдромокомплекса ангиоэнцефалопатия встречается не часто. Однако само это состояние широко распространено. Иногда встречается у молодых, очень часто в пожилом возрасте. Трудности его выявления связаны с тем, что на ранних стадиях, которые могут длиться долго, так как патология себя никак специфически не проявляет. Итак, ангиоэнцефалопатия, что это такое?

Ангиоэнцефалопатия объединяет патологические состояния головного мозга, в основе которых лежит нарушение его кровоснабжения в результате поражения сосудов. По разным причинам происходят патологические изменения структуры сосудов мозга, что приводит к невозможности выполнения ими своей функции: оптимального кровоснабжения мозговых структур.

Атеросклероз

Именно он чаще всего становится причиной ангиоэнцефалопатии. При этом на внутренней стенке сосудов всего организма, в том числе кровоснабжающих мозг, образуются атеросклеротические бляшки.

Они уменьшают просвет сосудов вплоть до полного его перекрытия.

Это приводит к тому, что кровоснабжаемый этим сосудом участок мозга страдает от недостатка кровоснабжения и, как следствие, кислорода, глюкозы.

Мозговое вещество чрезвычайно чувствительно к недостатку этих веществ. Несколько минут кислородного и глюкозного голодания приводит к гибели нейронов мозга. Размер погибшего участка (некроза) зависит от объёма сосуда. Атеросклеротический процесс меняет и структуру самой сосудистой стенки. Она теряет эластичность, способность менять тонус.

Гипертоническая болезнь

Сосуды головного мозга обладают свойством саморегуляции своего тонуса. Благодаря этому свойству повышение артериального давления в организме не приводит к повышению его в мозговых сосудах, и кровоток в голове практически не меняется.

Но длительно существующая не леченая гипертоническая болезнь приводит к тому, что компенсаторные возможности сосудов истощаются.

Сосуды склерозируются (увеличивается количество соединительнотканных клеток, не способных к сокращению), тонус их и эластичность снижается.

Заболевания обмена веществ с поражением сосудистых структур

Так, при сахарном диабете развивается ангиопатия, в том числе сосудов мозга. При длительно существующем заболевании на внутренней стенке сосуда откладывается сорбитол, фруктоза. Увеличивается объём соединительной ткани в его стенке. Это приводит к уменьшению просвета сосуда, потере его эластичности и способности сужаться и расширяться при необходимости.

Стадии развития

В своём формировании ангиоэнцефалопатия проходит следующие стадии:

  • Начальная стадия ангиоэнцефалопатии. Просвет сосудов только начинает сужаться. Недостаточность кровоснабжения в начальном периоде не ярко выражена. Пациент может считать его проявления симптомами переутомления. Это общая слабость, быстрая утомляемость, лабильность настроения, нервозность по незначительным причинам, нарушения сна, сонливость, легкое головокружение, «мушки перед глазами», затруднение в концентрации внимания.
  • Симптомы те же, но становятся более яркими и выраженными. Походка становиться шаткая, неустойчивая. Может появиться дрожь в конечностях. Эмоциональная сфера также страдает: нарастает обидчивость, раздражительность, депрессия. Страдает память.
  • Третья стадия. Больному становится трудно ориентироваться на местности и определяться во времени. Развиваются грубые нарушения психики, мыслительных функций. Человек теряет способность вести трудовую деятельность, обслуживать себя. В зависимости от того, сосуды какой области мозга страдают, развивается и симптоматика. Возможны нарушения зрения, слуха, чувствительности и силы движений.

Терапия при болезни

Поскольку к развитию микроангиопатии головного мозга почти всегда причастны другие заболевания, то курс лечения направлен на борьбу с ними.

Если закупорка капилляров вызвана наличием у больного сахарного диабета, ему врач подбирает индивидуальную дозу инсулина, дает рекомендации насчет диеты и режима.

При гипертонии назначаются антигипертензивные средства, статины, медикаментозные препараты, которые снижают уровень липидов крови.

Также таким пациентам необходима диета с минимальным количеством липопротеидов и обилием клетчатки. Им доктор подбирает соответствующий комплекс физических упражнений.

У всех пациентов с микроангиопатией наступает улучшение при применении лекарств, которые снижают уровень липидов и холестерина, укрепляют сосудистые стенки, повышают их эластичность. Еще прописывают антиоксиданты и антиагреганты.

Кроме лекарств, улучшают состояние здоровья больных иглоукалывание, физиопроцедуры, сеансы плавания и массажа.

Комплексный подход к лечению имеет важное значение, он позволяет активизировать снабжение тканей головного мозга кислородом и полезными веществами. После принятия необходимых мер постепенно исчезают симптомы болезни

Назначение лекарств и определение их дозировки возможно только на основе результатов обследований. Микроангиопатия относится к сложным и опасным патологиям, ведь отсутствие терапии может привести к инвалидности или летальному исходу.

Кроме лекарственной терапии, полезно будет применять средства народной медицины, ведь они также способны на ранней стадии болезни помочь пациенту.

Среди народных методов можно отметить травяные отвары. Их готовят из диоскореи, болиголова, лугового клевера, также есть аптечные лекарственные сборы. Будет очень полезно применять лечебное голодание, а избавление от лишнего веса благоприятно скажется на самочувствии больного.

Однако нужно помнить, что хотя народные методы и дадут эффект, но надеяться только на них не стоит. Поэтому без врача все равно не обойтись, и к нему нужно обращаться вовремя.

Лечение запущенной формы недуга проводят путем оперативного вмешательства. Его делают редко, только когда участки, находящиеся рядом с очагом, уже не могут компенсировать дефицит кровотока, а улучшить состояние сосудов лекарствами нельзя.

Как лечат микроангиопатию?

Микроангиопатия нижних конечностей должна, прежде всего, пролечиваться за счет значительного замедления прогрессирования сосудистых осложнений. Как известно, именно они угрожают диабетику не только инвалидизацией, но даже наступлением смертельного исхода. Ведущими принципами восстановительного курса следует считать корректировку синдромов гипергликемии или дислипидемии

Кроме этого, очень важно исключить гиперкоагуляцию и ее последствия, а также артериальную гипертонию

Для того чтобы добиться компенсации в рамках углеводного обмена больным с диабетической макроангиопатией настоятельное рекомендовано осуществлении инсулиновой терапии. Настоятельно рекомендовано ее осуществление именно под контролем показателей глюкозы крови. Корректировка нарушений в рамках углеводного обмена может быть достигнута вследствие применения соответствующих гиполипидемических лекарственных компонентов. Речь идет о статинах, антиоксидантах и фибратах.

При увеличенной вероятности развития различных тромбоэмболических осложнений имеет смысл применять антиагрегантные лекарственные препараты. Речь идет, в частности, об ацетилсалициловой кислоте, гепарине и некоторых других компонентах. Необходимо учитывать также и то, что:

  1. лечение трофических язв в области конечностей проводится под обязательным наблюдением такого специалиста, как хирург;
  2. при острых или сосудистых патологиях осуществляется интенсивная терапия, позволяющая справиться с патологией и предотвратить развитие осложнений;
  3. по показаниям осуществляется хирургическое лечение, нацеленное на исключение каких-либо осложнений.

Хотелось бы обратить самое пристальное внимание на то, что, говоря об операциях, имеют ввиду такие методики как АКШ или хирургическое лечение цереброваскулярной недостаточности. Кроме этого, не следует забывать об эндартерэктомии или даже ампутации конечностей

Однако в подавляющем большинстве случаев именно своевременное начало восстановительного курса позволяет исключить подобные осложнения. Для того чтобы добиться подобного результата, рекомендуется не заниматься самостоятельным лечением или применением народных средств, а также гомеопатических компонентов.

Как можно лечить

Лечение диабетической ангиопатии направлено на нормализацию сахара в крови, стимуляцию кровотока и укрепление стенок сосудов.

Снижение сахара и удержание его длительное время в пределах нормы – самая эффективная терапия любой ангиопатии. На первых стадиях болезни этого достаточно для того, чтобы сосуды восстановились самостоятельно. Остальное лечение рассматривается как дополнительное, ускоряющее выздоровление. Для контроля глюкозы используют сахароснижающие препараты, инсулин, диету со сниженным содержанием углеводов и животных жиров.

Группа препаратовДействиеНаименования
СтатиныУгнетение выработки «плохого» холестерина низкой плотностиПрепараты из последнего поколения статинов – Аторвастатин, Липтонорм, Тулип, Липобай, Роксера
АнтикоагулянтыУменьшение свертывания кровиВарфарин, Гепарин, Клексан, Лиотон, Тролмблесс
АнтиагрегантыПовышают текучесть крови, уменьшают вероятность образования тромбов и способствуют разрушению уже имеющихсяАцетилсалициловая кислота, Кардиаск, Клопидекс, Пентоксифиллин, ТромбоАсс
Ингибиторы VEGFРассасывание кровоизлияний, предупреждение образования новых сосудов в сетчатке глазаЛуцентис, Эйлеа
Ингибиторы АПФУменьшение почечного давления, расширение сосудовЭнап, Эналаприл, Капотен, Листрил
ДиуретикиУменьшение отеков, снижение артериального давленияТорасемид, Фуросемид, Гипотиазид
ВитаминыНормализуют процессы метаболизмаГруппа B, тиоктовая и никотиновая кислоты

Назначение этих препаратов строго индивидуально и может производиться только лечащим врачом. Любое самостоятельное лечение, помимо диеты, физических нагрузок и витаминов в рекомендуемых инструкцией дозировке, может ускорить развитие осложнений сахарного диабета.

Используют для лечения тяжелых ангиопатий и хирургические вмешательства. Если произошло локальное сужение крупного сосуда в конечности, выполняют его стентирование – помещают внутрь сетчатый каркас. Он раздвигает стенки сосуда и восстанавливает кровообращение в пораженном месте. При более обширном сужении может выполняться шунтирование – создание обходного пути для кровотока из вены бедра пациента.

Для лечения ретинопатии используют лазерные операции – прижигают разросшиеся сосуды в сетчатке, приваривают отслойки. Больные нефропатией на терминальной стадии требуют регулярного гемодиализа при помощи аппарата «искусственная почка», а при возможности – и трансплантации донорского органа.

Симптомы

В зависимости от пораженного участка, признаки болезни могут быть разными. Поэтому, целесообразнее всего рассматривать их по отдельности с учетом пораженных органов.

Сердечно-сосудистые осложнения

Если сердце не получает достаточного количества питательных веществ с кровью, ток которой затруднен из-за сужения сосудов, то нарушается работа не только самого сердца, но и других органов, так как их деятельность напрямую зависит от дееспособности сердца сокращаться и перегонять кровь.

Таким образом, пациенты могут жаловаться на:

  • отеки ног
  • боли в груди в области сердца, за грудиной

Они давящие, щемящие, очень острые и возникают, как правило, после физической нагрузки, когда сердце начинает интенсивнее биться и перегонять массу крови по сосудам, если болезнь будет прогрессировать, то боли могут возникать и в состоянии покоя. После приема препаратов, снижающих давление, боль прекращается.

одышка

После физической нагрузки такое состояние считается нормой, но если одышка появляется при минимальной нагрузке (во время обычного режима дня), то ангиопатия уже начала прогрессировать.

нарушение сердечного ритма

Отмечается на ЭКГ (электрокардиография) и  других аппаратных исследованиях.

  • повышенное артериальное давление
  • безболезненный некроз участка сердечной мышцы, приводящий к инфаркту миокарда

Такое возможно, если на фоне сахарного диабета развивается диабетическая нейропатия, для которой характерно поражение нервных окончаний, блокирующих болевые, тактильные ощущения пациентов.

Поражение головного мозга

  • нарушение речи, координации движения, памяти, внимания
  • головные боли
  • головокружение
  • инсульт, при котором отмирает часть участка головного мозга

Поражение сосудов нижних конечностей

При ангиопатии нижних конечностей у диабетиков отмечается:

  • хромота, сложность в передвижении
  • деформация ногтей
  • наличие мозолей, затрудняющих ходьбу («натоптыши» на суставах пальцев ног)
  • холодные синюшные ноги
  • боли в конечностях (при нейропатии болевых ощущений может и не быть, что зачастую приводит к диабетической стопе)
  • незаживающие язвы, ранки, порезы на ногах
  • гангрена, при которой развивается некроз мягких тканей и утрачивается функциональная способность конечности (приводит к хирургическому вмешательству — ампутации)

При диабете крайне важно научиться правильно ухаживать за ногами!

Если диабетик с имеющейся найропатией, которая стала причиной снижения чувствительности конечностей не будет соблюдать ежедневную гигиену, внимательный осмотр ног и стоп, то он может не заметить фатального повреждения кожного покрова. В образованную ранку на ноге легко попадает грязь, которая создает благоприятную почву для развития болезнетворных бактерий.

На ранней стадии заражения кожи еще можно быстро исправить ситуацию (использовать антисептические средства, промыть ранку, наложить изолирующий слой перевязочных материалов), но когда продолжается массовое омертвение мягких тканей, тогда помочь может только удаление некрозных участков.

Причины возникновения патологии

Патология возникает вследствие различных нарушений организма.Среди основных:

  • Микроангиопатия – повреждение ткани стенок мелких кровеносных сосудов;
  • Возникновение нарушений метаболического характера, приводящих к нарушению строения нервных окончаний.

Обе проблемы независимы, хоть близки, и вызывают диабетическую энцефалопатию чаще остальных. Существует несколько факторов, оказывающих влияние на протекание диабета, вызывая осложнение. Пациенты со следующими показателями попадают в группу риска:

  • Пожилые лица;
  • Люди с лишним весом;
  • Пациенты с неправильным обменом углеводов и белковых комплексов;
  • Диабетики с постоянно завышенным уровнем сахара в плазме.

Главный пособник появления диабетической энцефалопатии – микроангиопатия. Проблема вызывает кислородное голодание, мешает стабильному обмену веществ, не позволяет организму выводить токсичные вещества. Накапливаясь, вредные вещества начинают необратимо разрушать мозг. Метаболические нарушения провоцируют изменение строения нервов, увеличивая отклик окончаний.

Проявляются проблемы подобного характера чаще в пожилом возрасте. Возможно появление патологии после инсульта мозга, при гликемических проблемах.

Ангиоэнцефалопатия головного мозга — что это такое?

Это патологическое расстройство, сопровождающееся нарушением функций головного мозга по причине нарушения кровообращения. Если сравнивать с инсультом, данное состояние не является острым. В основе его развития лежит хроническая гипоксия тканей мозга. Нейроны проявляют особую чувствительность к дефициту кислорода. Например, при его нехватке в первую очередь страдают когнитивные функции, затрудняются движения, меняется эмоциональный фон.

Ангиоэнцефалопатия — это патология неврологической этиологии. Ее распространенность составляет около 5% всего населения земного шара. Среди иных сосудистых нарушений она занимает лидирующие позиции. Причем страдают от проявлений недуга преимущественно люди после 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения данного расстройства. В группу риска также входят люди, труд которых связан с серьезными интеллектуальными нагрузками.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *