Пониженный сахар в крови
Опубликовано: 15.01.2020
Причины и виды гипогликемии у детей
В зависимости от возраста норма сахара может меняться. Так, в первый год жизни допустимые показатели от 2.8 до 4.4 ммоль/л. После пяти лет содержание глюкозы считается нормальным, если оно колеблется от 3.3 до 5.0 ммоль/л.
Зачастую тщательный контроль гликемии проводят при сахарном диабете. Такие пациенты вынуждены принимать противодиабетические средства и препараты на основе сульфанилмочевины. В этом случае появляются следующие причины низкого сахара у ребенка:
- передозировка лекарственными средствами;
- чрезмерная физическая нагрузка при отсутствии полноценного питания;
- препараты принимаются в правильной дозировке, но больной не принимает пищу в достаточном количестве.
Пониженный сахар в крови у ребенка отмечается при патологиях НС (травмы, врожденные заболевания), ожирении, метаболических сбоях и болезнях ЖКТ, включая гастродуоденит, панкреатит, гастрит и гастроэнтерит. Кроме того, гипогликемия возникает вследствие обезвоживания, голодания либо постоянного недоедания. Также причины появления подобного состояния кроются в наличии опухоли в поджелудочной железе, отравлениях химическими веществами, саркоидозе и тяжелых хронических заболеваниях.
Бывает так, что воздействие внешних факторов на гормоны, которые отвечают за регулирование концентрации глюкозы в крови, приводит к колебаниям гликемии. Например, инсулин понижает содержание глюкозы, а адреналин, глюкагон, гормоны гипоталамуса, гипофиза и поджелудочной – повышают уровень сахара, особенно во время стресса либо активизации обменных процессов.
Частые причины гипогликемии у новорожденных детей – это преждевременные роды и переохлаждение. Еще низкий сахар отмечается, если во время родов у ребенка случилась асфиксия и дыхательные расстройства.
Также вероятность развития гипогликемии возрастает, если мать больна инсулиннезависимой формой диабета и принимает сахароснижающие таблетки. В таком случае необходимо проведение срочного лечения, заключающегося в ведении раствора глюкозы, гидрокортизона и глюкагона.
Формы заболевания определяют его причины. Поэтому гипогликемия может быть:
- врожденной – появляется, если организм не воспринимает фруктозу и галактозу;
- гормональной – возникает при переизбытке инсулина, недостаточной активности гормонов гипофиза и надпочечников;
- лейциновый – развивается на фоне повышенной чувствительности к лейцину.
Особенности лечения гипогликемии у новорожденных детей
Для определения гипогликемии специалист использует специальные тестовые полоски, которые в течение нескольких секунд показывают концентрацию глюкозы. Если показатель находится ниже отметки 2 ммоль/л, то проводят повторное более детальное исследование крови. После того как диагноз «гипогликемия» подтверждается лабораторно, можно производить внутривенное введение глюкозы.
Поскольку патологическое состояние возникает в первые несколько часов жизни ребенка и часто проходит самостоятельно, говорят о транзиторной гипогликемии. При своевременном купировании приступа сниженного сахара симптомы исчезают и впоследствии никак не проявляются.
Правила лечения гипогликемии:
После начала введения глюкозы нельзя резко прекращать подачу раствора
Снижение уровня поступающего вещества должно происходить постепенно и только под контролем врача.
Начальный уровень глюкозы должен составлять от 6 до 9 мг на 1 кг массы тела, далее его увеличивают, доводя до 80 мг.
В периферические вены новорожденного недопустимо вводить раствор глюкозы с концентрацией выше 12,5%.
Во время инъекций нельзя прерывать грудное вскармливание.
В случае, когда глюкоза вводится во время беременности, чтобы предупредить гипогликемию у новорожденного, важно поддерживать уровень сахара на отметке не выше 11 ммоль/л. В противном случае повышение глюкозы может привести к коме беременной.
Повышенный уровень сахара
Повышение количества глюкозы в крови в III триместре может быть спровоцировано не только взаимным влиянием гормонов и повышением резистентности (устойчивости) тканей к инсулину. Существуют и внешние причины диабета.
Причины
Развитию сахарного диабета беременных способствует:
- повышенная нагрузка на поджелудочную железу во второй половине беременности;
- хронический панкреатит с обострениями во время гестации;
- поликистоз яичников;
- патологии печени и жёлчного пузыря.
В группу риска попадают женщины, у которых предыдущие беременности заканчивались выкидышем, мертворождением или рождением крупного ребёнка (весом более 4 кг). Другие факторы риска:
- отягощённая наследственность (наличие в семейном анамнезе диабетиков);
- беременность после 30 лет;
- лишний вес до беременности и во время неё;
- многоводие.
Если диабет скрыто протекал ещё до зачатия, он обязательно проявится во время беременности.
Как гипергликемия влияет на плод
В четверти случаев не леченного (декомпенсированного) гестационного диабета длительные периоды гипергликемии, резкое падение сахара, чередующееся с эпизодами кетоацидоза (появления в крови и моче ацетона), могут вызвать у плода диабетическую фетопатию. Этот термин объединяет аномалии и пороки развития, а также риски для ребёнка во время и сразу после родов:
- недоразвитие участков костной системы и почек;
- увеличение внутренних органов;
- дыхательную недостаточность;
- пороки сердца и мочевыводящей системы;
- аномалии развития головного мозга;
- макросомию — повышение веса ребёнка за счёт жировой массы.
Макросомия служит показанием для кесарева сечения
В ответ на материнский высокий сахар и недостаточность инсулина плод начинает вырабатывать большое количество собственного гормона. Поэтому сразу после рождения у него наблюдается гипогликемия и другие осложнения:
- нехватка магния, кальция, железа и белка альбумина;
- нарушение дыхания;
- развитие сердечных и сосудистых заболеваний.
Опасность для матери
Для женщины декомпенсированный гестационный диабет тоже небезопасен. С большой долей вероятности в будущем у неё разовьётся полноценный сахарный диабет 2 типа. Рождение крупного ребёнка с весом более 4 кг чревато травмами для него самого и матери. Во время беременности у женщины может ухудшиться зрение, возникнуть проблемы с почками и сердцем, развиться поздний токсикоз. Высока опасность гипертонических кризов, инфицирования родовых путей.
Симптомы и признаки повышенного сахара
Гестационный диабет легко определить по самочувствию. Основные симптомы патологии:
- постоянная сильная жажда и сухость во рту;
- частое и обильное мочеиспускание;
- периодическое нарушение зрения;
- повышенная утомляемость, слабость и сонливость;
- постоянное желание поесть;
- кожный зуд.
Косвенным признаком диабета может служить многоводие. Иногда болезнь протекает бессимптомно и выявляется только при проведении теста на толерантность к глюкозе.
Лечение
Лечение гестационного диабета проводит эндокринолог. Оно начинается с корректирования рациона. Из меню полностью исключаются все продукты, содержащие простые углеводы.
Определяющее значение для лечения ГСД имеет правильное питание
Посильные физические нагрузки — это тоже элемент лечения диабета, они понижают уровень глюкозы в крови. Обычно беременным рекомендуют плавание, пешие прогулки, скандинавскую ходьбу, занятия гимнастикой.
Доза инсулина и схема его введения назначается индивидуально исходя из результатов лабораторных анализов, общего состояния женщины, её веса и других параметров. Лечение продолжается до 38–40-й недели, а родоразрешение чаще всего производится путём кесарева сечения. Прогноз при своевременно начатом лечении и соблюдении всех требований врача для ребёнка и матери благоприятный.
Диета при низком сахаре в крови
Для людей, страдающих гипогликемией, важное место занимает культура питания. Также необходимо придерживаться правильного рациона питания и режима принятия пищи пожилым людям
Причина в сбое функциональности эндокринной системы это недостаток в рационе полезных продуктов. Принимать еду необходимо небольшими дозами, не менее 6 раз в сутки.
Последний прием должен быть не позднее, чем за 2 часа до периода сна.
Диета при низком сахаре включает в свое меню употребление следующих продуктов
- Цельно зерновой хлеб,
- Рыба,
- Мясо нежирных сортов,
- Кисломолочные продукты,
- Пищевые продукты морского происхождения.
Употребление в пищу фруктов, а также овощей в свежем виде в достаточном количестве, наполняет организм клетчаткой, что позволяет нормализовать степень глюкозы в крови.
Фруктовые соки, чаи из целебных трав способны не только корректировать коэффициент глюкозы, но и благоприятно влиять на всю иммунную систему.
Примерное меню:
Завтрак | Обед | Полдник | Ужин |
вареные яйца — 2 шт., | Суп с мясом или рыбой только нежирных сортов, | Фрукты, орехи | овощное рагу с мясом курицы или с рыбой, |
хлеб цельнозерновой, | салат овощной, | чай из лекарственных трав. | |
чай из целебных трав, | сок из фруктов — 200 мл. | ||
только спустя 60 минут после завтрака можно выпить 200 мл. молока. |
Калорийность данного рациона питания и содержание в нем белков повышенное, но простые углеводы из рациона исключены.
Простые углеводы с индексом (гликемическим) до 100 единиц исключены из рациона питания. Суточный коэффициент калорийности не менее 2100 ккал. и не должен превышать 2700 ккал.
Такое питание сможет наладить показатель глюкозы в организме и позволит сбросить несколько килограмм лишнего веса.
Принципы лечения
Способы предотвращения прогрессирования гипогликемии у младенцев:
- Малыш подвергается риску заболевания в случае, если у матери наблюдается хронический диабет. Поскольку плод во время беременности был подвержен высокому уровню инсулина, после родов это может помешать выработке молочных и свободных жирных кислот, а также привести к снижению уровня глюкозы в крови. Для предотвращения таких последствий необходимо следующее: регулярный контроль над диабетическим состоянием беременной женщины; контроль диабетического состояния женщины во время родов; сцеживание и накопление молозива до рождения малыша и докармливание им, если ребенок попадает под риск развития гипогликемии.
- Установить контакт матери и малыша, способ «кожа к коже» сразу же после родов, благодаря чему младенец имеет способность поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
- Кормление грудью при возможности сразу же после рождения ребенка.
Грудное вскармливание, как и отмечалось ранее, является самым лучшим способом как предотвращения, так и лечения гипогликемии у новорожденных детей. Но если при обследовании врачом у грудного младенца все еще сохраняется незначительно низкий уровень сахара в крови, стоит включить в лечение гормональные средства. Если уровень довольно низкий, то врачом прописывается капельница с введением глюкозы в организм младенца.
Существуют некоторые факты о гипогликемии новорожденных:
- снижение уровня глюкозы в крови в течение первых двух часов жизни новорожденного не всегда является патологией;
- норма сахара в крови без патологий у младенца массой тела не менее 4 кг при рождении;
- нет необходимости проверки у детей, рожденных при нормальной беременности, в срок, без осложнений;
- не всегда виновником повреждения мозга оказывается гипогликемия;
- наилучшим способом предупреждения патологии у новорожденного является грудное вскармливание.
Низкий уровень сахара в крови у ребёнка
Причины снижения уровня сахара в крови у ребёнка аналогичны причинам у взрослых.
Очень часто гипогликемия развивается у новорождённого ребёнка, мать которого больна сахарным диабетом, в том числе гестационным. Как правило, такие дети рождаются крупными, с весом более 4 кг, но незрелыми относительно своего гестационного возраста.
Снижение уровня сахара может быть и у недоношенных новорождённых в первые сутки жизни.
Для детей эпизоды гипогликемии особенно опасны, поскольку их нервная система недостаточно сформирована. Возможно повреждение головного мозга, трудности с запоминанием и обучением, в тяжёлых случаях – эпилепсия.
Первая помощь человеку с низким уровнем сахара в крови
Алгоритм действий в случае резкого снижения сахара в крови:
- Если человек находится в сознании, предложите ему сладкий напиток или сок, либо продукт, содержащий простой углевод (кусочек сахара, карамель и т. п.).
- Если человек находится без сознания, ни в коем случае не кладите ему ничего в рот!!! Он может поперхнуться едой или жидкостью и задохнуться!!!
- Уложите человека без сознания на твёрдую поверхность набок, освободите шею и проверьте, нет ли во рту еды или зубных протезов.
- Вызовите бригаду скорой помощи.
Как правило, больной сахарным диабетом знает про возможные гипогликемии и чувствует их приближение, а также имеет при себе необходимое количество кусочков сахара или таблеток глюкозы.
После того как эпизод гипогликемии прошёл, нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, чтобы выявить причину снижение сахара в крови и вылечить её.
Низкий сахар в крови: причины у взрослого
К причинам низкого сахара у взрослого и у подростка относятся: передозировка препаратов для лечения диабета, алкоголь, болезни печени, почек, опухоль поджелудочной железы, сепсис. У новорожденного ребенка падает сахар при недоношенности, гипогликемия бывает и последствием применения инсулина матерью при беременности или токсикоза второй половины, протекающего с нехваткой глюкозы в крови.
После еды снижение глюкозы вместо роста вызывают операции на желудке, врожденные нарушения обмена.
Когда бывает очень низкий сахар в крови у взрослого
Показатели очень низкого сахара в крови у взрослых могут быть по таким причинам:
- введение инсулина, прием таблеток, которые стимулируют его выход из поджелудочной железы (особенно, Манинил, Глибенкламид);
- лекарственная терапия медикаментами, снижающими сахар (побочное действие Аспирина, Хинидина, Анаприлина);
- применение анаболиков для роста мышц с интенсивными тренировками;
- прием алкоголя, наркотиков;
- опухоль поджелудочной железы (инсулинома), вырабатывающая инсулин вне зависимости от потребности в нем;
- эндокринные болезни, при которых недостаточно образуется гормонов, противодействующих инсулину (контринсулярных) – нехватка глюкагона, кортизола, тироксина (щитовидной железы), соматотропина;
- крупные опухоли (от 5 см) в печени, надпочечниках, системе пищеварения и мочеполовой;
- тяжелая недостаточность почек, печени, сердечная;
- заражение крови (сепсис) на стадии септического шока;
- устойчивость к инсулину с образованием антител к его рецепторам на клетках (из-за отсутствия реакции на гормон его выбрасывается все больше);
- хронические воспаления и операции на желудке, кишечнике, нарушение всасывания питательных веществ.
Опухоль надпочечников — причина низкого сахара в крови
Временные снижения могут провоцировать:
- употребление пищи, богатой глюкозой (вызывает выброс большого количества инсулина);
- голодание, чрезмерно строгие диеты;
- инфекции, особенно с высокой температурой;
- физическое перенапряжение.
Почему падает у ребенка, новорожденного
У недоношенного новорожденного падает сахар первые дни жизни из-за недостаточного накопления гликогена в печени. Такие дети ослабленные, имеют критически низкую массу тела, им нужен постоянный контроль глюкозы в крови.
Вторая группа младенцев с гипогликемией – это дети, родившиеся от матери, которой вводился инсулин (сахарный или гестационный диабет).
Есть и другие факторы риска падения сахара у ребенка:
- нарушение внутриутробного развития (отставание в росте и весе);
- дыхательная недостаточность, кислородное голодание, родовая травма;
- гемолитическая болезнь новорожденного (желтуха);
- многоплодная беременность;
- болезни почек, печени, эндокринной системы;
- врожденные (генетические) нарушения обмена жиров, глюкозы, фруктозы.
Что провоцирует скачки у подростка
Скачки сахара у подростков провоцируют:
- прием большой дозы алкоголя;
- длительное лечение Ацетилсалициловой кислотой, Бисептолом;
- введение инсулина при сахарном диабете;
- опухоль инсулинома;
- болезни печени – гепатит, цирроз;
- дефицит гормона роста – карликовость;
- надпочечниковая недостаточность.
Причины у беременных
К основной причине снижения сахара в крови у беременных относится гормональная перестройка организм. Она сопровождается увеличением образования инсулина (в норме он уравновешивается контринсулярными гормонами).
Особенно часто гипогликемические состояния появляются на поздних сроках, на фоне токсикоза второй половины беременности. В этот период к организму матери предъявляются повышенные требования для обеспечения питанием растущего плода. Если эндокринные железы не справляются с такой нагрузкой, то уровень глюкозы в крови снижается. Это вредно для женщины и нарушает рост и развитие плода.
Смотрите на видео об уровне глюкозы во время беременности:
Низкий сахар после еды
Низкий сахар после еды (вместо повышенного в норме) бывает при:
- операции на желудке (его ушивают при ожирении или частично удаляют при язве, опухоли);
- диабетическом гастропарезе – осложнение диабета, проявляется замедленным опорожнением желудка;
- врожденной непереносимости фруктозы, галактозы из-за обменных (ферментных) нарушений;
- образовании антител к рецепторам (белки, через которые гормон влияет на ткани) инсулина, приобретении устойчивости к действию гормона;
- опухоли поджелудочной железы.
Общие характеристики
Ежедневно каждый человек восполняет запасы энергии пищей, вместе с которой в организм поступает глюкоза. Оптимальным считается ее уровень в 3,5-5,5 ммоль/л. Если сахар ниже нормы, что это значит? Организм испытывает дефицит энергии, развивается гипогликемия. Постоянно низкий уровень сахара в крови чреват серьезными последствиями.
Причины понижения
Спровоцировать скачки уровня глюкозы могут как серьезнее заболевания, так и мелочи повседневной жизни. Редкие единичные случаи считаются допустимыми, но если наблюдается постоянно низкий сахар в крови, причины нужно искать и устранять немедленно.
Пониженный сахар в крови, причины:
- Физический труд. После занятий спортом или другой длительной физической нагрузки истощаются запасы энергии, которые представлены глюкозой.
- Питание. Нерегулярные приемы пищи, продолжительные диеты, в частности низкоуглеводные, несбалансированный рацион — это все веские предпосылки для создания дефицита глюкозы.
- Ответная гипогликемия. Это ответ организма на резкое повышение сахара, например, после большой порции сладкого.
- Алкоголь и курение. Вызывают изначально повышение показателей, а затем их стремительное снижение.
- Передозировка медикаментами. Чаще всего виной становятся гормональные лекарства.
- Заболевания. Существующий диабет, дисфункция щитовидной железы, проблемы с поджелудочной, ЖКТ, печенью, почечная недостаточность.
Причины снижения уровня глюкозы
Симптомы гипогликемии
Заподозрить гипогликемию достаточно легко, так как ее симптомы знакомы каждому. После физической нагрузки или при длительном голодании каждый испытывал ее проявления. Симптомы у женщин и мужчин выражаются практически одинаково:
- Слабость. Дефицит энергии приводит к быстрой утомляемости, невысыпанию, разбитому состоянию.
- Гипотония. Низкий сахар, низкое давление — все взаимосвязано.
- Головная боль. Клетки мозга недополучают питание, возникают боли и тошнота.
- Потливость. Особенно это заметно в ночное время.
- Дрожь тела. Наблюдается легкий тремор конечностей, озноб.
- Нервные расстройства. Выражаются в раздражительности, беспокойстве, депрессии.
- Ухудшение зрения. Резкое ухудшение зрения, размытость картинки перед глазами, мушки.
- Чувство голода и жажды. Постоянно хочется есть и пить, даже если желудок полный. Особенно тянет на сладости и выпечку.
Симптом гипогликемии
Заметив признаки проблемы, стоит обратиться в больницу для сдачи контрольных анализов и более подробного мониторинга состояния здоровья. Если не запускать гипогликемию, от нее можно избавиться самостоятельно. В противном случае может понадобиться пожизненное лечение.
Очень важны показатели сахара в крови при беременности. Таблица с нормами имеется на нашем сайте.
Возможные последствия
Рассмотрим подробнее, чем опасен дефицит глюкозы. В первую очередь он приводит к ослаблению организма и всех его систем. Недостаток главного источника энергии не позволяет клеткам выполнять свои функции в полной мере. В итоге происходит расщепление белков и жиров, что засоряет организм продуктами их распада. Кроме того, нарушается питание головного мозга и работа основных центров нервной системы.
Патогенез гипогликемии
Очень важно знать, как повысить глюкозу при ее значительном снижении, иначе может развиться тяжелейшее из последствий — гипогликемическая кома с вероятностью летального исхода
Как проводится анализ?
Оценить уровень глюкозы можно несколькими способами:
- экспресс-анализ капиллярной крови с использованием тест-полосок, такой анализ может проводиться самостоятельно с помощью глюкометра;
- лабораторный анализ с забором проб из вены.
При сдаче обычных анализов на содержание сахара необходимо выполнять следующие правила:
- забор проб производится натощак;
- перед сдачей анализа должны быть исключены нагрузки любого типа;
- за сутки до проведения обследования следует исключить, влияющие на уровень сахара продукты питания.
Нормальный показатель анализа крови (в моль/л):
- у взрослых – 3,8-5,4;
- у женщин в период беременности – 3,4-6,4;
- у детей – 3,4-5,4.
Причины
В норме у детей до года показатель сахара составляет 2,8–4,4 моль/г, от 1 до 5 лет – 3,3–5,0 моль/г, от 5 до 17 лет – 3,3–5,5 моль/г.
Высокий сахар в крови, или гипергликемия, в первую очередь наводит на мысль о диабете. Но прежде чем делать такое заключение, нужно исключить другие возможные причины явления.
Самое очевидное объяснение повышенного сахара – это нарушение правил подготовки к анализу. Если ребенок принимает пищу позднее чем за 9–12 часов до процедуры или съедает много сладостей накануне, анализ покажет возросший уровень глюкозы. Поэтому забор крови проводится натощак в утренние часы, а родителям перед исследованием нужно проконтролировать рацион ребенка.
Временное повышение сахара в крови может произойти из-за психического перенапряжения, стресса, регулярного употребления калорийной и углеводистой пищи. Это также может быть вызвано ожогами, высокой температурой, болевым синдромом, ожирением, употреблением лекарственных препаратов, которые служат толчком для роста уровня глюкозы.
Повышенный сахар у детей может быть вызван и некоторыми патологическими причинами.
- Сахарный диабет. У детей чаще диагностируется 1 тип, инсулинозависимый, при котором секреция инсулина поджелудочной железой снижается.
- Тиреотоксикоз. Сахар повышается в результате распада углеводов, ассоциированных с усиленной продукцией гормонов щитовидной железы.
- Опухоль надпочечников. Провоцирует повышенную секрецию кортизола или адреналина, которые вызываю рост уровня сахара, и может стать причиной стероидного сахарного диабета.
- Опухоль гипофиза. Вызывает повышенную продукцию адренокортикотропного гормона (АКТГ), который, в свою очередь, активирует выброс гормонов надпочечников и повышение уровня глюкозы.
- Длительная терапия глюкокортикоидами. Становится причиной глюконеогенеза в печени, следствием чего является повышенный сахар в крови.
- Хронический стресс. Физиологическая причина усиленной продукции адреналина, кортизола, АКТГ. Повышенный сахар в этом случае – защитная реакция на внешние факторы.
Гипергликемия сопровождается характерными симптомами и сопутствующими патологиями. На фоне высокого уровня глюкозы могут прогрессировать заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем, почек, глаз.
Сдаем анализы правильно
Итак, несколько фактов, которые нужно знать об исследовании крови на уровень глюкозы:
- перед анализом нельзя есть и пить от 8 до 12 часов, то есть лучшим временем для проведения забора крови на сахар являются утренние часы;
- нельзя чистить зубы, ведь пасты содержат подсластители и сахар, что может сказаться на результатах;
- по этой же причине нельзя жевать жвачку.
На объективность результатов могут также повлиять и следующие факторы:
- длительное состояние стресса у ребенка;
- воспалительные процессы поджелудочной железы;
- прием определенных лекарственных средств;
- общая интоксикация организма;
- заболевания других желез эндокринной системы.
- заболевание эпилепсией.
Как правило, кровь на анализ берут из пальца, для определения сахара потребуется совсем небольшое количество. У детей грудного возраста забор крови осуществляется из большого пальчика на ноге.