Норма билирубина в анализе крови

Показания для анализа

Если имеются подозрения на онкологические заболевания печени; при болезни Жильбер; при лечении лекарствами, плохо влияющими на печень; для диагностики заболеваний, при которых разрушаются эритроциты; для оценки уровня токсического отравления или алкогольного опьянения; для определения ступени работы печени и диагностики её заболеваний; для выяснения проходимости жёлчных путей, если есть подозрение на их обструкцию опухолью поджелудочной или камнями – делается биохимический анализ. Также его проводят новорожденным при неонатальной желтухе, чтобы принять решение о необходимости её лечения.

Что считается нормой для уровня билирубина у женщин

Понятие нормы в отношении билирубина у женщин — это условное значение, которое было определено в определенных условиях при сопоставлении результатов у большой аудитории пациенток. Диапазон уровня этого вещества в крови варьирует от 3 до 20 единиц, если говорить о норме у женщин. Но эти показатели могут быть ниже или выше и это нельзя считать патологией, потому что уровень билирубина обусловлен особыми условиями:

  • Младенческий возраст — у новорожденной девочки в первые 30 дней жизни значения высокие, но они постепенно снижаются и приходят к нормальным показателям, если нет условий для развития какого-либо заболевания.
  • Физиология женщины — период менструации и беременность всегда дают отличный результат при заборе анализа крови на билирубин, что объясняется гормональными изменениями в организме. С завершением этих процессов показатели приходят в норму и говорить о патологии не стоит.
  • Внешние факторы — применение некоторых лекарственных препаратов и употребление жареной, жирной, острой, консервированной еды, алкоголя, никотина и других веществ также дает неточный результат при исследовании, что нужно учитывать при сдаче анализа.

Цифры, которые будут приведены ниже в таблице норм билирубина в крови у женщины, можно считать ориентиром, чтобы понять, нет ли нарушений в работе пищеварительной системы и внутренних органов:

Возрастдевочка (норма единиц)женщина (норма единиц)
в первый день25–150
в третий день59–196
через неделю25–206
через месяц3,5–20,7
до 18 лет3,5–17
после 20 лет4–18
после 30 лет3,8–17,8
после 40 лет3,9–17,6
после 50 лет3,7–17,4
после 60 лет3,4–17,1
после 70 лет3,1–16,9

Если проанализировать динамику билирубина в крови у женщины по возрастному критерию, то в начале жизни значения максимальные, а после 50 лет они начинают постепенно снижаться, что не является отклонением от нормы, а обусловлено физиологией. Значительных отклонений нет, но в возрасте 50–60 лет у женщины наступает период угасания женских половых гормонов, уменьшается количество эритроцитов и выработка желчного компонента снижается.

Второй причиной уменьшения нормы считается физиологическая зрелость организма, возникновение сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета, почечной, печеночной недостаточности, когда меняется состав крови, снижается уровень гемоглобина и поэтому выработка билирубина в селезенке и печени уменьшается.

Беспокойство у врачей при изучении результатов анализа крови на билирубин у женщины вызывает повышение или резкое снижение этого вещества, если смотреть таблицу норм по возрасту. Причин несколько:

  • Неправильный результат из-за несоблюдения процедуры забора материала лаборантом;
  • Нарушение инструкции по подготовке к анализу пациенткой (употребление запрещенных продуктов, медикаментов);
  • Наличие проблем с печенью, поджелудочной железой, желчным пузырем, другие заболевания.

Если есть сомнения, может быть назначен повторный анализ для уточнения.

В таблице представлены значения общего билирубина, но при анализе лаборант обязательно проводит соотношение прямой и непрямой фракции, что дает представление о наличии/отсутствии отклонений от нормы.

Количество непрямого вида вещества всегда должно быть выше, чем прямого. Обусловлено это химическим процессом в организме. Несмотря на то что непрямой билирубин токсичен, но его уровень до 75% от общего билирубина, — это норма.

Прямой компонент вырабатывается из непрямого и утилизируется из организма, что свидетельствует о полноценности цикла и отсутствии нарушений в функционировании печени, желчного пузыря, почек и пищеварительного тракта. Его доля из числа общего билирубина 25%.

Есть у лаборантов и другие нормы в отношении количества прямой и непрямой фракции компонента:

  • Норма непрямого вещества до 12 единиц;
  • Норма прямого вещества до 5 единиц.

Если наблюдаются изменения в большую или меньшую сторону, нужно провести углубленное обследование, чтобы найти причину дисбаланса.

Основные характеристики

Билирубин является желто-красным пигментом, входящим в группу основных составляющих желчи, вырабатываемой человеческим организмом. Само название вещества образовано двумя латинскими словами «bilis» — жёлчь и «ruber» — красный.

Билирубин относится к так называемым продуктам распада, потому что формируется вследствие разрушения эритроцитов (красных клеток крови), завершивших жизненный цикл. За данный процесс по большей мере отвечает селезенка, а в меньшей степени – лимфатические узлы и костный мозг.

Факт! За сутки в теле человека распадается примерно 1 % эритроцитов, из которых высвобождается 200-250 миллиграммов билирубина. При расщеплении 1 г гемоглобина выделяется 33 г билирубина.

Если говорить конкретнее, то билирубин – это результат расщепления гемоглобина. Таким способом получается непрямая, то есть несвязанная форма вещества. С током крови по системе портальных вен высвободившееся вещество транспортируется в печень, где происходит его последующее превращение в менее токсичное для клеток организма соединение.

Следующий этап преобразования билирубина осуществляется печенью. Ее клетки (гепатоциты) «извлекают» пигмент из кровеносного русла и связывают его с очередным метаболитом – глюкуроновой кислотой, создавая прямую или связанную форму. Благодаря соединению с глюкуроновой кислотой, желтый пигмент становится растворимым, что позволяет ему взаимодействовать с жидкостью, а также с желчью, и затем в ее составе попадать в кишечник.

Под действием кишечной микрофлоры он сначала превращается в уробилиноген, а потом в стеркобилиноген. После чего билирубин извлекается из организма с испражнениями под влиянием воздуха и света, предварительно пройдя трансформацию в уробилин и стеркобилин.

Уровень непрямого билирубина у здорового человека незначителен, и это является одной из характеристик нормального процесса его постепенного перемещения из синтезирующих органов в печень (показатели нормы представлены ниже в таблице). Но на любом этапе обмена могут возникнуть нарушения, которые сопровождаются повышением его содержания в плазме крови, что называется гипербилирубинемия.

Если желтого пигмента будет очень много, то он начнет распространяться за пределы кровеносного русла и проникать в ткани, вызывая симптоматику желтухи – желтизну кожи, склер глаз, а также видимых слизистых поверхностей. Для постановки диагноза в подобных ситуациях одним из самых первых обследований врач назначает анализ крови на билирубин. Низкий же уровень данного пигмента не является диагностически значимым.

Превращение билирубина в кишечнике

• Почему образуется повышенный билирубин? Причины повышения билирубина в крови

В принципе можно назвать три основных причины повышения билирубина: ускоренное или повышенное разрушение эритроцитов, нарушение оттока желчи и нарушение переработки в печени билирубина.

Повышенное разрушение эритроцитов выливается в увеличение содержания в крови гемоглобина и непрямого билирубина. Основная причина усиленного разрушения эритроцитов – это гемолитическая анемия (гемолиз – разрушение крови). Гемолитические анемии различают на врожденные анемии и приобретенные. Врожденные развиваются, как правило, при наличии дефектов в структуре эритроцитов крови или гемоглобина (к примеру, талассемия, наследственный микросфероцитоз, серповидно-клеточная анемия и прочее). Приобретенные гемолитические анемии – это следствия аутоиммунных процессов в организме (когда иммунная система начинает бороться со своими собственными эритроцитами), некоторых заболеваний (малярии), приемом определенных лекарств и прочее. В крови при гемолитических анемиях происходит повышение непрямого билирубина.

Другие характерные симптомы гемолитических анемий это:

1. Желтушность кожи тела, слизистых оболочек и склер глаз;
2. Повышение температуры тела;
3. Дискомфорт, ощущаемый в левом подреберье (возникающий при спленомегалии – увеличении селезенки);
4. Потемнение мочи – моча подчас может стать темно-коричневого или даже черного цвета, указывающая на разрушение эритроцитов внутри сосудов, которое встречается при некоторых болезнях, в частности заболевании Маркиафава-Микели (дефект клеточных мембран крови, делающий клетки неустойчивыми и способствующий повышенному разрушению эритроцитов);
5. Головные боли, повышенная утомляемость, сердцебиение, возникающие вследствие уменьшения доставки к тканям организма кислорода.

В обмене билирубина печень играет важнейшую роль. При заболеваниях печени становится невозможным обезвреживание непрямого билирубина в печеночных клетках. В частности к данным заболеваниям относятся: вирусные гепатиты A,B,C,D или E , алкогольные гепатиты, медикаментозные гепатиты, цирроз, рак печени, и другие. Уровень билирубина при гепатитах повышается, что проявляется, прежде всего, желтухой, а также некоторыми другими симптомами, в частности:

  • 1. Чувство тяжести или дискомфорт в области правого подреберья вследствие увеличения печени;
  • 2. Тошнота, отрыжка горечью, и дискомфорт после приема пищи (в особенности, жирной);
  • 3. Обесцвечивание кала и потемнение мочи, способное приобретать цвет крепкого чая или пива;
  • 4. Постоянная слабость, снижение работоспособности;
  • 5. Иногда наблюдается повышение температуры тела (в частности при вирусных гепатитах).

Существует еще одна причина повышения билирубина, связанная с наследственностью. А именно, наследственный недостаток одного из ферментов печени (глюкуронилтрансферазы), участвующего в обмене билирубина. Говоря медицинскими терминами – синдром Жильбера. В данном случае в крови повышается содержание непрямого билирубина, проявляющееся желтушностью кожных покровов больного, слизистых оболочек и склер глаз.

Также выявление повышенного билирубина происходит при нарушениях оттока желчи, либо из печени, либо из желчного пузыря, к примеру, в случае желчнокаменной болезни, раке поджелудочной железы или желчного пузыря. При нарушениях оттока желчи повышается прямой билирубин. Данный повышенный билирубин также приводит к желтухе. Подобные нарушения могут проявляться также и следующими симптомами:

  • 1. Развитию желтухи при желчнокаменной болезни, обычно, предшествует печеночная колика – резкие приступы острой боли в области правого подреберья.
  • 2. Периодические боли в области правого подреберья.
  • 3. Выраженный кожный зуд, вызванный раздражением билирубином нервных окончаний кожи.
  • 4. Тошнота, рвота или отрыжка горьким, снижение аппетита.
  • 5. Вздутие живота, диарея или запоры.
  • 6. Моча приобретает темный цвет.
  • 7. При полном нарушении из желчного пузыря оттока желчи кал обесцвечен, стул напоминает «белую глину».

Что делать, если уровень билирубина повышен?

Если концентрация пигмента повышается не слишком сильно, терапия не подразумевает особой сложности. Лечение назначается только специалистами после определения провоцирующих факторов.

Варианты терапии:

  1. Внутривенно вкалывается глюкоза и лекарство для удаления токсинов.
  2. Фототерапия, при которой происходит обучение лампами, при этом молекулы вредоносного пигмента связываются с другими микроэлементами.
  3. Лекарства, улучшающие отток желчи.
  4. Диета.
  5. Соблюдение правильного режима питания считается обязательным для терапии.

Пациентам нельзя принимать в пищу:

  • спиртные напитки;
  • кофе;
  • чай;
  • жареную еду;
  • специи;
  • консервированные продукты;
  • количество употребляемого яичного желтка ограничивается.

Допускается терапия с применением средств народной медицины, отваром, настойками. Хорошо зарекомендовали себя экстракты таких растений:

  1. Шиповник.
  2. Комбинация мята и зверобой.
  3. Кукурузные рыльца.
  4. Пустырник.

Перед тем, как регулировать количество билирубина в крови средствами народной медицины, нужно посоветоваться с врачом. Желательно избежать возможных осложнений от такого лечения.

После получения результатов обследования можно решать задачу регулирования количества билирубина в крови. Сначала нужно точно определить причину повышения. Поэтому проводится детальное обследование с использованием лабораторного оборудования. На основании полученных результатов и анализа специалист определяет точный диагноз. Выбор терапевтической методики обуславливается развивающимся заболеванием. Зачастую используются гепатопротекторы, лекарство входит перечень комплексных методов воздействия. Препарат способствует укреплению и нормализации функционирования гепатоцитов.

Если забиваются желчевыводящие каналы, употребляется лекарство для разжижения выделений. При диагностировании наследственной патологии предпочтительно выбирать способ лечения, позволяющий достигать устойчивой ремиссии. Главные терапевтические мероприятия, направленные на снижение неприятной симптоматики. Для борьбы с вирусным гепатитом используются противовирусные лекарства совместно с иммуностимуляторами. В критических ситуациях при хронической форме цирроза проводят операцию, пересадку печени. Качественные сорбенты и антиоксиданты помогают избавиться от токсинов.

Оценка концентрации билирубина в крови мужчин

Ориентируясь на нормальный уровень пигмента у мужчин, можно и нужно своевременно выявлять и ликвидировать причины изменения нормы билирубина.

Превышение нормативного содержания пигмента

Увеличение нормальной концентрации билирубина может говорить о повышении скорости распада красных кровяных телец. Причинами превышения пигмента в крови могут стать анемия, цирроз печени, заболевания поджелудочной железы, гепатит.

Несвязанный билирубин обладает токсичным влиянием на нервную систему.

Высокая концентрация пигмента свидетельствует о депонировании соединения в организме. Нужно выводить его.

Этиология повышенной концентрации билирубина

Превышение конъюгированного пигмента в крови встречается при:

  1. гепатите;
  2. желчекаменной болезни;
  3. циррозе печени;
  4. поражении гельминтами;
  5. интоксикации лекарственными средствами;
  6. закупорке желчевыводящих путей;
  7. наследственном синдроме Ротора.

Неконюъгированный пигмент повышен при:

  1. анемии врожденного или приобретенного характера;
  2. сепсисе;
  3. брюшном тифе;
  4. внутреннем кровоизлиянии;
  5. сифилитическом поражении;
  6. синдромах Жильбера, Люси-Дрисколла.

При вышеописанных состояниях превышение нормального содержания билирубина обусловлено действием одного из факторов:

  1. затруднением обработки пигмента в печени;
  2. повышенным разрушением красных кровяных телец;
  3. нарушением оттока желчи.

Превышение нормы билирубина у мужчин может быть следствием употребления лекарственных средств: Инсулина, Аспирина, Левомицетина.

Факторами, провоцирующими повышение нормы билирубина в крови у мужчин, становятся:

  1. частый прием алкогольных напитков;
  2. чрезмерное нанесение татуировок;
  3. несоблюдение правил личной гигиены;
  4. частое курение;
  5. несоблюдение режима питания.

Необходимо вовремя ликвидировать провоцирующие факторы.

Признаки превышения концентрации билирубина в крови

При нормальном состоянии в крови содержится малое количество прямого билирубина. Увеличение приводит к развитию такой симптоматики:

  1. желтушность кожи и слизистых;
  2. горечь во рту;
  3. чувство тяжести в правом подреберье;
  4. зуд кожи;
  5. диспепсические расстройства;
  6. головные боли, общая слабость;
  7. гипертермия;
  8. изменение цвета мочи (подобно цвету пива);
  9. обесцвечивание каловых масс.

Отсутствие окраски кала объясняется невозможностью желчи проникать в пищеварительный тракт. Цвет желтухи зависит от ее вида.

Таблица 3 – различные виды желтухи

ЦветЖелтухаЭтиология
Желтый с лимонным оттенкомНадпеченочнаяУскоренное разрушение эритроцитов
Желтовато-шафрановыйПеченочнаяПеченочное поражение, патология билирубинового метаболизма
Желто-зеленоватыйПодпеченочнаяИзменение транспортировки желчи

Снижение нормы билирубина у мужчин

Уменьшение уровня пигмента в крови не приводит к развитию паники. Но необходимо осуществить контроль работы сердца, поскольку пониженная концентрация зачастую встречается при ишемической болезни сердца.

Этиология понижения

Среди факторов, приводящих к снижению нормы билирубина в крови у мужчин, выделяют:

  1. постоянные стрессовые ситуации;
  2. избыточный прием кофе и крепкого чая;
  3. стойкое депрессивное состояние.

Психологический дискомфорт способен повлиять на содержание пигмента в крови.

Сколько видов желтухи существует?

Существует три вида желтухи. Давайте подробнее рассмотрим каждую из них.

Вид желтухи; Характеристика; Причины развития

Гемолитическая (надпеченочная)Проявления этого заболевания не связаны с работой печени. Чаще всего происходит повышенный гемолиз, при котором в организме накапливается избыточное количество непрямого билирубина, что токсично действует на организм. При таком состоянии наблюдается увеличение уровня стеркобилина мочи и кала, что дает им интенсивную окраску. Надпеченочная желтуха крайне трудно поддается лечению.1. Аномальные изменения эритроцитов: врожденные талассемии, серповидно-клеточная анемия и приобретенная В12-дефицитная анемия,
2. Инфекционные заболевания: малярия, брюшной тиф, сепсис,
3. Интоксикация змеиным ядом, солями тяжелых металлов, растительными токсинами с последующей деструкцией красных кровяных телец,
4. Гематомы,
5. Гемотрансфузия несовместимой группы крови и резус-конфликт во время беременности,
6. Рак крови.
Печеночная (паренхиматозная)Происходит из-за печеночной недостаточности. Есть два механизма развития таких патологических изменений. Первый – нарушается захват непрямого билирубина глюкуроновой кислотой, за счет чего в анализе крови будет повышена лишь эта фракция. Второй – при развитие тяжелых форм гепатитов прямой билирубин может поступать в кровоток и его уровень тоже повышается вместе с неконъюгированной фракцией. Такое состояние характеризует цитолитический синдром.1. Вирусные инфекции
2. Алкогольная интоксикация
При печеночной желтухе понижается стеркобилин мочи и кала за счет нарушения билирубин выделительной функции . В выделениях будет обнаруживаться уробилин, которого в норме там не должно быть, этот желчный пигмент будет обуславливать цвет выделений: кал цвета глины, моча цвета пива (медицинский термин).3. Медикаментозная непереносимость
4. Пищевые отравления
5. Гепатиты и циррозы.
Механическая (подпеченочная)Это состояние — показатель нарушения выведения прямого билирубина из организма. Причинами, приводящими к таким состояниям, являются: желчекаменная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей, новообразования головки поджелудочной железы.1. Врожденные и приобретенные аномалии желчевыводящих путей,
В анализе крови отмечается повышение прямого билирубина, так как печень работает без изменений. Кал будет ахоличный (полное отсутствие желчи), или частично обесцвечен за счет понижения уровня стеркобилина. Стеркобилин мочи также понижен, или отсутствует, что обуславливает её окрас – цвет мясных помоев (медицинский термин).2. Холецистит,
3. Гельминтозы,
4. Новообразования,
5. Желчекаменная болезнь.

Патологическая желтуха у новорождённых

Патологические желтухи проявляются сразу же после появления ребёнка на свет, продолжаются больше двух недель, влияют на общее состояние малыша.

Существует два вида патологической желтухи у новорождённых:

Ядерная – развивается при отсутствии, или нехватке веществ ферментной природы, с помощью которых обезвреживается свободный билирубин. Это может быть связано с преждевременным рождением, большими кровоизлияниями на голове у новорождённого.

Из-за того, что токсический желчный пигмент системой кровотока может попасть в мозг, ядерная желтуха может привести к нарушению физического и интеллектуального развития, ДЦП, глухоте, слепоте, параличу, повреждениям печени и желчевыводящих путей.

Гемолитическая – наблюдается при возникновении резус-конфликта, когда у ребёнка положительный, а у матери – отрицательный. Это состояние также приводит к большой интоксикации организма, в особенности, центральной нервной системы, что может повлечь за собой плачевные последствия.

Лечение патологической желтухи у новорождённых заключается в фототерапии, применении капельниц со специальными препаратами, выводящими билирубин из организма.

Почему повышается билирубин?

Причины повышения билирубина в крови отличаются большим разнообразием и обычно сводятся то ли к чрезмерной продукции данного вещества в клетках, разбросанных по организму (ретикулоэндотелиальная система или система макрофагов), то ли объясняются сдвигом в различных звеньях (одном или нескольких) гепато-билиарного обменного процесса.

За сбоем в процессах обмена и выведения из организма гемоглобиногенного пигмента, как правило, следует чрезмерное увеличение концентрации билирубина, что в итоге  влечет появление желтого прокрашивания тканей. Данное нарушение может появиться в результате наследственной патологии (наследственные формы) или в процессе жизни под влиянием различных неблагоприятных факторов (приобретенные гипербилирубинемии). В зависимости от количества общего билирубина, присутствующего в крови, и преобладания определенной фракции различают гипербилирубинемию:

  • Конъюгационную, для которой характерно повышение общего значения за счет связанного билирубина (его уровень может достигать 50,0 и более мкмоль/л;
  • Неконъюгационную, отличающуюся нормальными значениями связанного билирубина, но увеличением концентрации свободной фракции (она подходит к общепринятой норме общего билирубина или превышает ее – более 17,10 мкмоль/л).

Наибольшее внимание клиницистов привлекают различные виды приобретенных гипербилирубинемий:

  1. Надпеченочные желтухи. Их еще называют гемолитическими. Своим появлением они обязаны избыточному накоплению гемоглобинового пигмента, с высокой концентрацией которого справиться очень тяжело, надпеченочная желтуха крайне плохо поддается коррекции. Использование новейших методов лечения, заставляющее печень интенсивно связывать вредное вещество, не обеспечивает полноценное выведение его из организма.
  2. Паренхиматозные или печеночные гипербилирубинемии формируются как результат различной патологии, ведущей к повреждению клеток печени (следовательно, ее паренхимы) и желчных капилляров. Это, в свою очередь, оборачивается расстройством захвата, связывания и выведения билирубина, а также его возвращения назад в кровеносное русло из желчных протоков, что наблюдается в случае холестаза (застой желчи в печени). Это самая распространенная форма в числе других видов желтух, для которых характерно повышение связанного (прямого) билирубина.
  3. Подпеченочные гипербилирубинемии – это результат обратного поступления уже связанного, но не сумевшего удалиться с желчью, билирубина. Это происходит в случаях, когда сама желчь не может протиснуться и преодолеть препятствие, закрывшее желчевыводящие пути.

различные формы желтухи: механическая (подпеченочная), паренхиматозная (печеночная), гемолитическая (надпеченочная)

Какие бывают отклонения от нормы

Что значит повышенный билирубин в крови

Самым частым отклонением от нормального значения является гипербилирубинемия: повышенная концентрация билирубина в крови. Клинически она может никак не проявляться при небольшом повышении билирубина или проявиться пожелтением кожи и видимых слизистых оболочек (желтухой).

Желтуха — основной признак, при наличии которого можно утверждать, что билирубин высокий. Вторым по значению симптомом является обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Причины у такого состояния могут быть разные:

  1. Надпечёночные проблемы. Сюда относятся заболевания, при которых происходит усиленный распад эритроцитов. Например, наследственные или аутоиммунные гемолитические анемии, ночная гемоглобинурия, талассемия. В таких случаях в крови повышено содержание НБ при нормальном уровне прямой фракции. Цвет кала будет обычным, моча может стать немного темнее.
  2. Печёночно-клеточные патологии. Повреждение ткани печени приводит к нарушению обмена билирубина, поэтому в крови возрастают обе фракции, но больше ПБ. Например, такое случается при гепатитах вирусного, токсического, алкогольного происхождения. Кал обесцвечивается, моча значительно темнеет.
  3. Подпечёночная патология. Причиной является обструкция (закупорка или сдавление) печёночных протоков. Это приводит к повышению в крови концентрации ПБ. Например, такое может быть при желчнокаменной болезни, раке поджелудочной, паразитарных заболеваниях. Моча будет тёмная, кал светлый.

Особую группу составляют наследственные заболевания, при которых повышен уровень той или иной фракции пигмента. Несвязанный билирубин в сыворотке крови увеличивается при синдроме Жильбера и Криглера-Найяра. Обе фракции повышены при синдроме Ротора, Дабина и Джонсона.

При циррозе печени долгое время билирубин может сохраняться в пределах нормы, а возрастать начинает уже при развитии осложнений.

Важно! Одна из причин повышения билирубина — приём некоторых лекарств и биологически активных добавок

Почему может быть понижен билирубин

Пониженный уровень билирубина в сыворотке крови — это редкая ситуация. Причинами могут быть:

  • тяжёлые заболевания почек,
  • заболевания кроветворной системы (апластическая форма анемии).

Иногда анализ может показывать низкий билирубин при неправильной подготовке к сдаче крови. Например, при:

  • голодании,
  • приёме лекарства для разжижения крови,
  • противосудорожных или желчегонных средств,
  • гормональных контрацептивов,
  • антидепрессантов.

Важно! Повышение или понижение уровня билирубина в крови требует обращения к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо и у вас нет жалоб

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *