Переливание крови при низком гемоглобине

Что предпринять?

Почему нужно бороться с понижением гемоглобина?

Чтобы не допустить развития симптомов. И онкология, и ее лечение однозначно доставляют массу неприятностей пациенту.

Если к ним добавить еще и симптомы анемии, то лечение вообще может превратиться в кошмар.

Какие медикаменты могут помочь?

Самый распространенный ответ на вопрос: «Как поднять гемоглобин при онкологии?» – медикаменты. В отличие от диеты, они могут помочь на любой стадии. Несколько распространенных примеров:


Тотема, раствор для приема внутрь. Описание: препарат состоит из железа, меди и марганца. Последние два элемента улучшают всасывание основного вещества. Противопоказания: аллергия на компоненты, гемохроматоз, гемосидероз, талассемия, язва желудка или кишечника в период обострения, интоксикация марганцем, медью или свинцом, возраст до 3-х месяцев. Цена: 440 руб. за 20 ампул.


Мальтофер Фол, жевательные таблетки. Описание: комбинация железа и фолиевой кислоты. Противопоказания: гиперчувствительность, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Цена: 530 руб. за 30 таблеток.


Сорбифер Дурулес, таблетки. Описание: железо и аскорбиновая кислота. Последняя крайне полезна для иммунитета, снижающегося во время химиотерапии. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, стеноз пищевода, избыток железа в организме, возраст до 12 лет. Цена: 380 руб. за 30 таблеток.


Актиферрин, сироп. Описание: комбинация железа и серина, который ускоряет всасывание в ЖКТ. Противопоказания: аллергия, тяжелые нарушения всасывания железа, повышенное содержание железа в организме. Цена: 210 руб. за 100 мл.


Ферро-Фольгамма, капсулы. Описание: железо, фолиевая кислота, витамин В12. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, печеночная недостаточность, гемосидероз, гемохроматоз, некоторые виды анемии. Цена: 600 руб. за 50 капсул.

Диета

Нужно обязательно отметить, что увеличить гемоглобин с помощью диеты можно только на ранних стадиях рака.

Кроме того, перед применением диеты нужно обязательно сдать все анализы и проконсультироваться с врачом: неоправданно повышенный гемоглобин ничуть не лучше, чем пониженный.

Продукты, поднимающие гемоглобин: яблоки, орехи, горох, фасоль, печень, шиповник, смородина, крупы (овсяная, гречневая). Сильнее всего повысить гемоглобин можно с помощью гранатового сока (пить по 500 г утром, натощак, 30 дней), но это удовольствие – не из дешевых.

Однозначно запрещенных продуктов нет, но очень жирная пища и рис (если он доминирует в рационе) могут снижать количество всасываемого железа.

Пример меню на несколько дней

День 1:

  • Завтрак: 500 г гранатового сока.
  • Обед: тарелка сырного супа, макароны с томатной пастой и фасолью (200 г).
  • Ужин: салат из зелени, компот (смородина, шиповник, вишня).

День 2:

  • Завтрак: 500 г гранатового сока.
  • Обед: 200 овсянки, 150 г вареной курицы, хлеб.
  • Ужин: яблоки в неограниченном количестве.

День 3:

  • Завтрак: 500 г гранатового сока.
  • Обед: рисовый суп (тарелка), тушеная печень (150 г).
  • Ужин: 100 г орехов.

Что предпринять для нормализации гемоглобина перед операцией?

Ничего. Во-первых, перед операцией нельзя есть, поэтому «пищевое» решение вопроса отпадает. Во-вторых, самостоятельно принимать медикаменты перед операцией тоже нельзя, потому что это может очень плохо отразиться на ходе хирургического вмешательства.

Вообще, этот вопрос лучше задать врачу, и если он посчитает, что имеет смысл поднимать гемоглобин перед операцией, то он и посоветует верный способ.

Другие методы

Есть 2 метода, которые врачи используют тогда, когда диета и медикаменты не помогают:

  • инъекции железа в кровяное русло;
  • переливание крови.

Оба метода используются при средней и тяжелой анемии.

Причины снижения гемоглобина в крови при онкологии

Уровень гемоглобина во время рака может изменяться по разным причинам

Важно установить причину уменьшения концентрации белка в каждом конкретном случае, чтобы знать, как поднять гемоглобин и предупредить осложнение течения болезни в будущем

Причина может быть связана с внутренним кровотечением. Онкопатология вызывает подобное осложнение часто, особенно при активном прогрессировании злокачественной опухоли или на фоне побочной реакции от назначенной терапии. Отдельно определяются и иные причины, которые могут способствовать снижению уровня сывороточного гемоглобина:

  • дисфункция ЖКТ в результате проблем с усвоением железа;
  • распространение метастазов в костный мозг;
  • потеря возможности полноценного питания (при раке желудка, пищевода или кишечника), в результате возникает дефицит железа в организме;
  • применение сильнодействующих лекарственных средств и процедур (химиотерапия или облучение), побочными реакциями которых является снижение способности к кроветворению;
  • острая интоксикация организма, по причине постоянного роста и распада злокачественной опухоли на последних стадиях онкологии.

Как происходит переливание крови для восстановления гемоглобина

Процесс переливания крови при сниженных показаниях гемоглобина в медицинской терминологии именуется гемотрансфузия. Осуществляется он только в условиях стационара и под бдительным наблюдением медицинского персонала. Переливают кровь, чтобы повысить содержание железа, от здорового донора к реципиенту. Процедура возможна только при совпадении группы крови и резус-фактора.

Последовательность обязательных действий при переливании крови:

  • Доктор выясняет, имеются ли веские причины для гемотрансфузии, а также есть ли противопоказания. Сбор анамнеза в данном случае обязателен, у пациента необходимо выяснить: проводилась ли ранее переливание гемотрансфузионной среды для повышения гемоглобина, не возникали аллергические реакции либо побочные эффекты, наличие хронических заболеваний и другие индивидуальные особенности организма, которые необходимо учесть.
  • После проведения лабораторных исследований персональных показателей крови пациента, таких как группа и резус-фактор. Потребуется дополнительное подтверждение первоначальных данных уже на месте, то есть в стационаре. Для этого в медицинском учреждении проводится повторный анализ, и показатель сравнивается с лабораторным — данные обязаны полностью совпадать.
  • Подобрать максимально соответствующую донорскую эритроцитарную массу для переливания крови при низком гемоглобине. В случае хоть малейшего не совпадения даже по одному показателю, переливание крови с целью повышения гемоглобина не разрешается. Доктор должен удостовериться, чтобы упаковка была герметична, а в паспорте указана вся информация относительно номера и даты заготовки, фамилии донора, его группы и резуса, наименования организации заготовителя, срока годности и подпись врача. Продолжительность хранения донорского гематотрансфузионого состава варьируется от 20 до 30 дней. Но даже при полном соответствии всем показателям при визуальном осмотре, специалист не должен обнаружить в ней никаких посторонних сгустков или пленок. После доскональной проверки качества проводится повторный анализ на подтверждение группы и резуса.
  • Совместимость проверяется с использованием системы AB0, при этом на специальном стекле соединяются донорская с кровью реципиента.
  • Для проверки сочетаемости по резус-фактору в специальную пробирку добавляют две части сывороточной массы крови пациента, одну часть донорской, часть полиглюкина, 5 миллилитров физраствора и при вращении наблюдают за происходящей реакцией.
  • После изучения данных совместимости проводят биологическую пробу, путем струйного введения реципиенту 25-ти миллилитров донорской крови. Она вводится трехкратно с интервалом между впрыскиваниями в три минуты. В это время за пациентом пристально наблюдают, если сердечные сокращения и пульс нормальные, лицо без признаков покраснения и общее самочувствие стабильно, то плазма допускается к переливанию.
  • Кровь не применяется в первозданном виде, переливают различные ее составляющие в зависимости от назначений. При низком гемоглобине переливают эитроцитарную массу. Вводится этот компонент кровяного потока капельным путем при скорости 40–60 капель в минуту. Пациент непрестанно должен находиться под контролем врача, который следит за его общим самочувствием, пульсом, давлением, температурой, состоянием кожных покровов, с последующим занесением сведений в медицинскую карту.
  • По окончании процесса пациенту необходим покой в течение двух часов. Еще сутки он находится под наблюдением врача, затем сдает на анализ кровь и мочу.
  • После завершения переливания оставляют примерно 15 миллилитров сыворотки крови реципиента и эритроцитарной массы донора. Их сохраняют в холодильной камере около 2 суток, если появится необходимость сделать анализ, в случае возникновения осложнений.

Гемотрансфузия при малокровии разрешена не всем, исключение составляют люди, имеющие редкую группу крови. Восстановление гемоглобина у них может проводиться только с использованием железосодержащих препаратов и специальной диеты, включающей продукты богатые железом.

Последствия переливаний

Низкий гемоглобин после переливания крови не всегда приходит в норму. А кроме того, сама процедура может быть весьма опасной для пациента. После нее больной должен не меньше суток провести в состоянии абсолютного покоя. На вторые сутки будут назначены дополнительные анализы, и только если все хорошо – человека могут перевести в общую палату.

В качестве негативных последствий рассматривают:

  • Мышечные боли.
  • Крапивницу и прочие аллергические высыпания на теле.
  • Снижение показателей АД.
  • Повышенную температуру тела.
  • Сильные мигрени.
  • Отечность конечностей, тошноту, рвоту.
  • Перебои сердечного ритма.

Практически все, кому предстоит данная процедура, задаются вопросом – а не опасно ли переливание? Опасно, поэтому все пациенты находятся в стационаре до того момента, пока жизненные показатели и уровень гемоглобина не стабилизируется.

Почему при онкологии падает гемоглобин

При возникновении и прогрессировании злокачественного процесса включается ряд патологических биохимических реакций, приводящих к изменению в работе внутренних органов и развитию осложнений. Чаще всего нарушения затрагивают кроветворную, иммунную, сердечно-сосудистую, дыхательную системы.

Первым диагностическим симптомом становится низкий уровень гемоглобина при формирующейся онкологии, за счет чего можно заподозрить болезнь и принять своевременные меры.

Причины снижения гемоглобина и эритроцитов:

  • несостоятельность красного костного мозга ввиду интоксикации продуктами распада рака и метастаз;
  • опухоль в костном мозге, его поражение;
  • интоксикация продуктами распада злокачественного образования;
  • запуск иммунитета и чрезмерный синтез фактора некроза опухоли, интерлейкина, интерферона. Цитокины уменьшают продолжительность жизни красных кровяных телец до 90-60 суток, когда норма составляет 120 суток;
  • внутреннее кровотечение, связанное с близко расположенным кровеносным сосудом и опухолью;
  • длительная геморрагия непосредственно из новообразования;
  • получение лучевой и химиотерапии. Способны разрушать зрелые эритроцитарные клетки, а также незрелые клетки-предшественницы;
  • угнетение синтеза эритропоэтина в почках после агрессивного лечения;
  • оперативные манипуляции по иссечению или удалению;
  • недостаточное питание пациента или полный отказ от пищи.

Анемия требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных обследований для установления первопричины изменения клинического анализа крови.

Нормальное количество

Внутриутробно и у малышей до года в кроветворении участвует фетальный гемоглобин с высокой степенью химического родства к кислороду.

Замена фетальной формы на гликолизированную, присущую взрослому организму, начинается еще до рождения и завершается по достижении одного года.

Фетальный белок хуже отдает кислород тканям, поэтому после рождения может начаться физиологическая анемия.

Понижение уровня гемоглобина в крови малыша после рождения еще иногда связано с естественным резким повышением давления после родов. Происходит подавление синтеза гемоглобина костным мозгом.

Не стоит путать физиологическую анемию и железодефицитную, которая может проявиться после четырех месяцев от рождения.

Физиологическая наступает при снижении способности организма синтезировать гемоглобин. А железодефицитная — при недостатке поступления в организм железа или плохом его усвоении.

Какой гемоглобин должен быть у новорожденного, месячного и годовалого ребенка?

Таблица нормы показаний гемоглобина у грудного ребенка, родившегося в срок.

ВозрастУровень в крови, г/л
1 день190-195
3 день180-186
7 день182-188
14 дней172-177
Один месяц135-140
Два месяца110-115
Три месяца114-116
Четыре месяца120-125
От полугода до года122-127

При преждевременном рождении организм малыша испытывает сильнейший стресс, так как переход фетального гемоглобина к обычному еще не начался. Поэтому у него начинается кислородное голодание.

Естественно, уровень рассматриваемого белка в крови у таких детей отличается от доношенных.

Таблица нормы уровня гемоглобина у недоношенных детей до года.

Возраст (в днях)Уровень в крови, г/л
1188-193
С 2 по 5186-190
С 10 по 17150-155
23 – 25112-115
37 – 5589-93

Во второй таблице представлены данные для недоношенных детей примерно до двух месяцев, так как это самый уязвимый для них период.

Рассматриваемый показатель в два месяца достигает минимального значения, как и у доношенных детей, но уровень его заметно ниже.

Из всего выше написанного можно сделать следующие выводы:

  • каждый рождается с повышенным уровнем гемоглобина в крови по сравнению со среднестатическим (см. таблицы) независимо от степени доношенности;

до двух месяцев у детей уровень в крови снижается из-за наличия фетальной разновидности, которая очень неохотно расстается с кислородом.

У недоношенных детей значение показателя падает более резко, чем у доношенных. Такие малыши должны находиться под наблюдением врача для получения необходимого лечения.

После двух месяцев жизни количество гликолизированного показателя крови начинает заметно увеличиваться.

Следствие этого — повышение его уровня до среднестатических величин (120-130 г/л) к году.

Чем опасен пониженный уровень

При недостатке гемоглобина организм малыша испытывает кислородное голодание, поэтому пониженный гемоглобин у годовалого грудного ребенка и младше чреват:

  • снижением иммунитета;

отставанием в развитии;
нарушением работы внутренних органов, в том числе и мозга.

Для образования гемоглобина нужно не просто железо и продукты, его содержащие

Важно, чтобы организм мог его усвоить, то есть синтезировать

Грудное вскармливание или искусственное

Грудное молоко содержит очень мало железа. Новорожденный черпает железо из своих запасов, которые создал в утробе матери.

Материнское молоко содержит сложный белок — лактоферрин, который способствует почти полному усвоению железа из внешних источников.

Если у матери нет молока, то это не повод для расстройства. В состав современных молочных смесей входят препараты железа, которые легко усваиваются малышом.

При этом ему даже не приходится расходовать до конца свой запас железа.

Что делать для увеличения объема

Если у грудного ребенка падает гемоглобин, необходимо действовать: для образования этого белка, конечно, нужно железо.

Это основной строительный материал, поступающий из внешних источников. Самостоятельно организм создать железо не может.

А для полноценного усвоения микроэлемента необходимы следующие вещества:

  • глутаминовая кислота и аргинин. Ученые до конца еще не разобрались в тонкостях вопроса, но выяснили совершенно точно: без этих веществ железо не усваивается;

микроэлементы медь и кобальт. Они играют роль катализаторов;
витамины группы B, особенно витамин B12;
витамин C, то есть обычная аскорбинка.

Природа очень мудро распорядилась, создав продукты с содержанием всех этих веществ, кроме витамина C. К ним относятся орехи.

Арахис — лидер по содержанию и железа, и веществ, способствующих его усвоению. Затем следуют кунжут и грецкие орехи.

Поэтому кормящей маме при отсутствии проблем со стороны ЖКТ необходимо каждый день съедать 50 г любых орехов, запивая их отваром шиповника или другим фруктовым соком для профилактики анемии у себя и малыша.

На вопрос, можно ли повысить гемоглобин в крови у ребенка продуктами питания, отвечает доктор Комаровский:

Что меняется после процедуры переливания крови

Кровопереливание осуществляют, как метод восстановления здоровья пациента за короткий промежуток времени. Но медики всегда используют этот вариант в последнюю очередь из-за того, что такая манипуляция может оказать как положительное, так и отрицательное воздействие на организм больного.

Позитивные изменения

Тенденцией улучшенной трансфузиологии считается введение пациенту именно ту трансфузионную среду, которая необходима для проведения компонентной терапии.

Введенная эритроцитарная масса позволяет:

  • увеличить объем крови путем дополнения ее элементов;
  • устранить кислородное голодание;
  • обеспечить нормальное снабжение тканей и клеток кислородом;
  • улучшить функционирование организма в целом.

Помимо этого, после переливания заметно повышается иммунитет. У больного вырабатывается стойкая сопротивляемость к патогенным микроорганизмам. То состояние, которое вызвало падение гемоглобина после гемотрансфузии легче поддается лечению.

Негативные изменения

Гемотрансфузия имеет как положительные, так и негативные моменты. Очень часто после проведения переливания крови развиваются некие осложнения. Данная процедура может нанести непоправимый вред здоровью пациента. Поэтому только врач определяет вводить больному элементы крови или нет. Возможные последствия переливания подразделяются на три группы.

Реактивные

Осложнения проявляются в виде:

  1. Увеличения температуры тела, вплоть до лихорадки.
  2. Кровоточивости, возникающая вследствие объемных гемотрансфузий.
  3. Гемолитического шока, развивающегося при несовместимости крови больного и донорского образца.
  4. Посттрансфузионного шока. Патология развивается вследствие переливания некачественного донорского биоматериала.
  5. Анафилактического шока на введенный биоматериал.
  6. Цитратного шока. Обычно состояние развивается на составляющие донорского биоматериала.

Механические

Осложнения проявляются в виде:

  1. Быстрого расширения сердца вследствие интенсивного введения эритроцитарной массы.
  2. Эмболии, которая возникает во время проникновения воздушных пузырьков в венозные сосуды при гемотрансфузии.
  3. Повышенной свертываемости крови, что увеличивает риск возникновения тромбов, которые могут закупорить кровеносные сосуды, нарушить функциональную деятельность внутренних органов.

Инфекционные

Бывают случаи заражения при переливании гемоконтактными инфекциями, как: ВИЧ, гепатиты, сифилис. Такое возможно из-за несоблюдения установленных правил хранения и периода контроля донорского материала. Донорский образец должен перепроверяться через 5 месяцев после его сдачи. Но при непредвиденных ситуациях донорскую кровь используют не дожидаясь повторной проверки. При таких ситуациях возникает подобный вид осложнения.

Как защитить себя от осложнений

Благополучное завершение гемотрансфузии гарантируется только при соблюдении всех установленных норм безопасности, которые предусмотрены данной процедурой.

Они заключаются:

  1. Во внимательном ознакомлении с анамнезом. Врач должен узнать проводилась или нет в истории больного гемотрансфузия. Если были хирургические операции или роды, то последствия после проявлялись или нет.
  2. В строгом соблюдении техники при определении группы крови и резус фактора.
  3. Применением реагентов высшего качества и соответствующего лабораторного оборудования.
  4. Осуществлением всех необходимых проб на совместимость.
  5. Контролем за самочувствием больного до полной его реабилитации.

По статистике последствия, развивающиеся при кровопереливании, чаще возникают из-за невнимательного отношения медперсонала и несоблюдения главных правил при проведении процедуры. Малейшая ошибка может отнять жизнь у человека.

Анемия у недоношенных детей

Что такое анемия у недоношенных детей?

Анемия — низкий уровень эритроцитов в крови. Эритроциты отвечают за поглощение кислорода в легких и доставку его к другим органам. Низкий уровень эритроцитов в крови затрудняет его доставку к другим органам, и они не получают достаточное количество кислорода. Если анемия является тяжелой, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Анемия недоношенных наблюдается у недоношенных младенцев. которые родились раньше, чем ожидалось.

Причины анемии у недоношенных

Младенцы более склонны к анемии, потому что:

Выработка эритроцитов временно замедляется во всех новорожденных сразу после рождения (особенно это заметно у недоношенных детей);
Выработка крови не успевает за ростом ребенка;
Красные кровяные клетки имеют более короткую продолжительность жизни у детей по сравнению со взрослыми.

Анемия недоношенных может быть вызвана одной или более из следующих проблем:

Потеря крови в результате:
Осложнений во время родов;
Отбора крови для тестирования (регулярные анализы крови необходимые для мониторинга состояния недоношенных детей);
Снижение выработки красных кровяных клеток в результате следующих проблем:
Проблемы с питанием;
Некоторые инфекции, такие как краснуха или парвовирус, которые влияют на костный мозг (костный мозг вырабатывает эритроциты);
Разрушение эритроцитов может произойти при наличии следующих заболеваний:
Несовместимость крови матери и ребенка (Rh несовместимость);
Наследственные заболевания.

Семейная история анемии;
Осложнения во время родов;
Потеря крови во время родов;
Заболевания, требующие перекачки сердцем большого объема крови;
Близнецы с фето-фетальным трансфузионным синдромом;
Плохое питание, особенно низкое содержание в пище железа, витамина В6 или В12.

Бледность;
Медлительность;
Быстрое или затрудненное дыхание;
Сложности во время кормления;
Медленное увеличение веса;
Периоды, при которых происходит остановка дыхания.

Диагностика анемии у недоношенных

Врач спросит о симптомах и истории болезни ребенка, а также выполнит медицинский осмотр. Будут необходимы анализы крови, чтобы:

Подсчитать количество эритроцитов;
Определить, как быстро вырабатываются эритроциты;
Найти признаки разрушения красных кровяных телец;
Измерить уровень железа и витамина B в крови.

Диагноз будет поставлен на основе анализа крови. Результаты анализов также могут помочь установить причину анемии.

Лечение анемии у недоношенных

Лечение будет зависеть от причины анемии. Легкая форма анемии, возможно, не потребует лечения. Врач просто будет контролировать состояние крови ребенка. Анализы крови могут быть необходимы для мониторинга общего состояния здоровья ребенка, чтобы вовремя заметить ухудшение здоровья.

Варианты лечения анемии недоношенных включают в себя:

Оптимизация питания при анемии у недоношенных

Питание играет большую роль в лечении анемии. Правильные продукты помогут организму ребенка увеличить выработку красных кровяных телец.

Отсутствие определенных питательных веществ может наоборот, затруднить выработку красных кровяных клеток

Железо является важной составляющей эритроцитов. Через несколько недель после рождения ребенку могут быть назначены препараты железа

Эритропоэтин в лечении анемии у недоношенных

Эритропоэтин — один из гормонов в организме человека. Он стимулирует выработку красных кровяных телец. Дополнительный эритропоэтин может быть предоставлен младенцу, чтобы активизировать выработку красных кровяных телец организмом.

Эта процедура часто назначается в дополнение к специальному питанию.

Переливание крови при анемии у недоношенных

В тяжелых случаях анемии может потребоваться переливание крови. что позволит быстро повысить уровень эритроцитов в крови младенца.

Иногда может быть необходимо более одного переливания крови.

Чтобы уменьшить вероятность появления анемии у недоношенного ребенка, выполняйте следующие действия:

Организуйте ребенку правильное питание;
Получите надлежащий дородовой уход во время беременности;
Принимайте меры для предотвращения преждевременных родов, в том числе:
Откажитесь от алкоголя, курения, наркотиков;
Ешьте здоровую, сбалансированную пищу с большим количеством фруктов и овощей;
Держите под контролем хронические заболевания.

Коррекция высоких показателей лейкоцитов при раке

Уровень лейкоцитов при онкологии растет при многих типах лейкозов, во время которых назначается гормональная терапия. Прием кортикостероидов снижает интенсивность симптомов и увеличивает резерв костного мозга.

Гормонотерапия при тяжелой степени лейкоза, способна подавить митотические процессы в очагах поражения, оказывая при этом дополнительное сопротивление опухоли.

Изначально лечение проводится малыми дозами, но если у больного будет отмечаться отрицательная динамика, то вводимые дозы постепенно повышаются. При тяжелых стадиях болезни, а также при ярко протекающем геморрагическом синдроме, лечение проводится максимально допустимыми дозами стероидов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *