Прединсультное состояние

Что такое предынсультное состояние

Значительное увеличение частоты встречаемости инсультов, а также их выраженное омоложение (на данный момент инсульты регистрируются даже у пациентов младше 30 лет) связано с игнорированием многими больными симптомов, так называемых, предынсультных состояний.

Справочно. Понятие предынсультного стояния объединяет клинические проявления начальной НМК (недостаточность мозгового кровообращения), острые транзиторные НМК, а также хронические сосудистые заболевания головного мозга, по типу дисциркуляторной энцефалопатии.

Первые признаки предынсультного состояния могут протекать в виде приступов сильной головной боли, онемения пальцев, обморочных состояний, заторможенности и постоянной сонливости. Учитывая современный ритм жизни, многие пациенты связывают это с сильным переутомлением на работе, бессонницей, злоупотреблением кофе и энергетиками, т.д. и не обращаются к врачу для проведения полноценного обследования.

Важно. При назначении лечения на этапе начальных и транзиторных НМК, развитие инсульта можно предупредить, избежав тем самым дальнейшей длительной реабилитации, развития тяжелых осложнений, а также возможной инвалидизации и летального исхода.

Предынсультное состояние – факторы риска

Факторы риска развития предынсультного состояния и инсульта разделяют на контролируемые и неконтролируемые. К неконтролируемым факторам относят:

  • возраст больного (с возрастом риск развития нарушений мозгового кровообращения увеличивается). До пятидесяти лет инсульты чаще регистрируются у мужчин, после 60 лет – у женщин. Это связано с тем, что у женщин младше пятидесяти лет естественной защитой от сосудистых заболеваний выступает гормональный фон (нормальный уровень эстрогенов); 
  • пол (у мужчин инсульты развиваются значительно чаще, чем у женщин); 
  • генетическая предрасположенность (наличие у близких родственников сердечно-сосудистых патологий, случаев инсульта или инфаркта в молодом возрасте, раннее развитие атеросклероза сосудов и т.д.).

Важно понимать, что даже при наличии всех трех факторов (возраст, пол и генетическая предрасположенности) при адекватном контроле за управляемыми факторами риска, инсульт не возникнет. К контролируемым факторам риска предынсультного состояния и инсульта относят:

К контролируемым факторам риска предынсультного состояния и инсульта относят:

  • длительное курение большого количества сигарет (более 10 штук в сутки). Это способствует спазму сосудов микроциркуляторного русла, нарушению гемодинамики, а также снижению эластичности сосудистых стенок; 
  • употребление большого количества крепкого чая, кофе и энергетиков (кофеин в высоких дозах также приводит к нарушению микроциркуляции и способствует развитию ишемии); 
  • малоподвижный образ жизни, офисная работа, отсутствие адекватной физической нагрузки; 
  • наличие ожирения; 
  • злоупотребление алкоголем, жирной и жареной пищей; 
  • частые стрессы, чрезмерная нервная возбудимость, депрессивные состояния; 
  • нарушение липидного профиля (повышение уровня триглицеридов и холестерина).

Заболевания, на фоне которых может развиться предынсультное состояние и инсульт

Чаще всего, выраженные НМК (предынсультные состояния), развиваются на фоне:   

  • церебрального атеросклероза;
  • мигренозных приступов;
  • остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника;
  • неконтролируемой артериальной гипертензии (отказ от приема антигипертензивных средств) и гипертонических кризов;
  • заболеваний эндокринной системы (в особенности на фоне сахарного диабета);
  • сосудистых заболеваний по типу коллагенозов, васкулитов, врожденных сосудистых аномалий, аневризм и т.д.;
  • нарушений свертываемости крови (усиленное образование тромбов или повышенная кровоточивость);
  • пролапса МК (митральный клапан);
  • нарушений сердечного ритма (мерцательные аритмии, экстрасистолии);
  • острого коронарного синдрома, ишемической болезни, стенокардии, инфаркта;
  • психозов, маниакально-депрессивных состояний, депрессий.

Классификация сосудистых патологий головного мозга

Сосудистые заболевания ГМ можно разделить на острые и хронические. К острым относят:

  • начальные НМК (их также называют заболеванием перфекционистов или ответственных), развиваются на фоне постоянного переутомления, бессонницы и нервного напряжения; 
  • острые НМК (преходящие нарушения – транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульты: геморрагические и ишемические).

К хроническим НМК относят дисциркуляторные энцефалопатии.

Лобная доля мозга

Отвечает за мыслительную активность, способность к логическим построениям, синтез новой информации из уже имеющихся данных, поведение, тонус мышц и некоторые прочие функции.

  • Инфантилизм. Пациентка впадает в детство. Возвращаются первичные рефлексы, вроде хватательного и сосательного. Поведение не соответствует возрасту, это временное явление. Восстановление после окончания предынсультного состояния спонтанное. Вмешательство врачей способствует быстрой коррекции.
  • Нарушения мышления. По типу снижения продуктивности. Пациентка не в силах решить элементарные логические задачи. Умозаключения невозможны, суждения не имеют адекватной подоплеки. Формально интеллект сохранен. Но женщина не в силах пользоваться ресурсами, поскольку нарушается проводимость нервных импульсов.
  • Шаткость походки. Пострадавшая не может пройти по прямой линии. Это связано не столько с нарушением ориентации в пространстве, сколько с недостаточным тонусом мышц, частичной утратой контроля над мускулатурой.
  • Нарушения поведения. Женщина становится неуместно веселой, плаксивой, агрессивной. Заостряются акцентуированные личностные черты. Потому паттерн (модель) нарушения обусловлена индивидуальными свойствами конкретного человека. Его характера.
  • Параличи, парезы. С одной стороны, противоположенной локализации поражения. Страдают верхние и нижние конечности, лицо. Возникает пресловутый перекос мимической мускулатуры, который присущ классическому инсульту.
  • Эпилептические припадки. Тотальная или большие с потерей сознания и тонико- клоническими судорогами. Они охватывают все группы мышц, тело в целом. Нужно отграничить патологический процесс от классической истинной эпилепсии. Сделать это можно как сопутствующим признакам, клинической картине, так и по итогам инструментальной диагностики.

Отсутствие обоняния с одной стороны. Специфический признак поражения лобных долей. При вовлечении в ишемию подкорковых структур, лимбической системы отсутствие восприятия запахов полное.

Опасные симптомы предынсульта

Предвестниками инсультов выступают два состояния – транзиторная ишемическая атака (ТИА) или гипертонический криз

Симптоматика обеих патологий перекликается между собой, но существует важное отличие – при ТИА пациент всегда теряет сознание, при гипертоническом кризе это происходит редко. Также имеет значение сколько длится ТИА

Если продолжительность приступа превышает сутки, атака почти всегда заканчивается инсультом. При гипертоническом кризе сценарий немного другой – если приступ удается быстро купировать, инсульта можно не опасаться. Если же подъем АД произошел внезапно и первая помощь пациенту не оказана своевременно, следующим шагом может стать ОНМК.

Важно: Эпизоды ТИА – это предупреждение пациенту об угрозе инсульта. ОНМК может произойти в течение 5 лет после атаки

Клиническая картина предынсульта напрямую зависит от ишемического или геморрагического типа будущего нарушения кровообращения.

Ишемический тип

Рассмотрим по каким симптомам определяют предынсультное состояние, при котором лечение направлено на устранение ишемии.

Симптомы предынсульта ишемического типа нарастают постепенно и возникают у людей старше 50 лет. Вот наиболее частые проявления:

  • нарушения речи – человек путает слоги, нечетко произносит слова, а тои вовсе не может говорить,
  • выраженная бледность кожи и резкая суставная слабость,
  • асимметрия лица, его онемение – угол рта опускается, язык отклоняется в сторону,
  • слабое наполнение пульса и боль за грудиной,
  • двоение в глазах, монокулярная слепота.

Важно: Данная симптоматика возможна на фоне нормальных показателей АД и температуры

Геморрагический тип

В отличие от ишемии геморрагический предынсульт характеризуется внезапным началом. Наблюдаются следующие симптомы:

  • резкая слабость или моторное возбуждение,
  • внезапные обмороки,
  • резкие перемены эмоционального состояния – внезапное веселье, депрессия, ярость,
  • непроизвольные движения – пациент хлопает ладонью по своему телу, отмахивается и проч.,
  • сильная потливость,
  • выраженная гиперемия, синюшность лица или, напротив, резкая бледность,
  • судороги,
  • затруднение дыхания.

Особенности возраста и пола

Как мы уже отметили ранее, при предынсультном состоянии возникают чаще симптомы у мужчин, чем у женщин. Самая распространенная возрастная группа – это работоспособные мужчины после 45 лет, но не достигшие 60-летнего возраста. Если хронических патологий, которые мы описали выше, у человека нет, развитие болезни связано с предшествующей напряженной физической работой, вредными привычками. Нередко предынсультное состояние развивается как осложнение абстиненции или синдрома отмены алкоголя.

Признаки предынсультного состояния редко возникают у женщин в репродуктивном возрасте. Чаще приступ начинается у пожилых дам, перешагнувших 60-летний рубеж. В постклимактерическом периоде у женщин развиваются патологии сосудов, повышается содержание холестерина в крови, появляется артериальная гипертензия, что и приводит к предынсульту.

L o a d i n g . . .

Говорить об обособленности симптомов и считать какие-то признаки только мужскими, а другие только женскими, вряд ли разумно. Имеет значение тип состояния – ишемический или геморрагический и наличие сопутствующих патологий.

Чем лечить недуг?

Заметив проявление нескольких из представленных признаков, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и оказать пациенту первую медицинскую помощь.

Алгоритм необходимых действий:

  1. Положить пациента на горизонтальную поверхность, не допуская сгибания шеи.
  2. Улучшить процесс дыхания человека — освободить от узкой одежды, открыть все окна для поступления свежего воздуха.
  3. Не паниковать, пытаться успокоить пациента.
  4. Если есть возможность, измерить артериальное давление и по прибытию сообщить его медикам.
  5. Понизить кровяной тонус: перевязать большой палец левой руки, наложив жгут или резинку; держать не более пяти минут; далее активно растирать запястье по направлению к кончикам пальцев.
  6. Положить под язык пациента две таблетки «Глицина».
  7. Повернуть голову на бок, если появляются рвотные позывы.
  8. Не отходить от больного до приезда скорой помощи.

Врачи сделают необходимую инъекцию и потребуют госпитализацию пациента с целью дальнейшего лечения.

Процесс лечения

Людям, имеющим предынсультное состояние, необходимо лечиться для предотвращения инсульта в будущем. Симптомы исчезают буквально в течение нескольких дней и при адекватной профилактике более не беспокоят.

Лечение включает в себя:

  1. Уменьшение факторов риска. Сюда входит изменение образа жизни, который оказывает непосредственное влияние на развитие инсульта.
  2. Медикаменты. Человеку, имеющему предынсультное состояние, прописывает препараты, которое необходимо потреблять в дальнейшем. Наиболее высокий риск развития имеют гипертония, сахарный диабет, фибрилляция предсердий.
  3. Хирургическое вмешательство. Данный пункт необходим не для всех пациентов, лишь для тех, у кого присутствует выраженное сужение сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Во время операции хирург удаляет часть внутренней оболочки сонной артерии вместе с атеромой.

Предынсультное состояние не оставляет непоправимых следов в головном мозге, однако значительно повышает шансы развития инсульта в дальнейшем.

Лечение снижает шансы развития инсульта примерно на 80%.

Специальная диета

Пациенту, которые перенес предынсультное состояние, назначают диету №10, основными принципами которой являются:

  • ограничение в нарушениях обменных процессов;
  • активное снижение уровня холестерина;
  • уменьшение массы тела;
  • обеспечение нормальной работы ЖКТ без нагрузки на сердечно-сосудистую систему и печень.

Основными продуктами являются:

  • свекла;
  • груши;
  • яблоки;
  • морковь;
  • черная смородина.

Необходимо исключить из рациона следующие продукты:

  • торты, жаренные пирожки и тому подобное;
  • кофе;
  • любые газированные напитки (в том числе минеральная вода).

Рекомендуется потреблять больше питьевой воды и компотов.

Положительно на работе организма сказываются разгрузочные дни с еще большим ограничением еды на протяжении дня (злоупотреблять этим нежелательно).

Что делать в такой ситуации

Вызывать скорую помощь. Своими силами не то что стабилизировать состояние пострадавшей, но даже и понять в чем дело не получится.

Врачи на месте в силах только примерно определиться с происхождением нарушения. До приезда бригады нужно стабилизировать основные функции организма, предотвратить прогрессирование.

Что надо сделать:

  • Усадить больную. Не позволять ей много двигаться. Любая активность приведет к усилению периферического кровотока. Ткани конечностей будут снабжаться полноценно, церебральные — напротив, недостаточно.
  • Успокоить пострадавшую негативные эмоции имеют и физическую плоскость. Вырабатывается большое количество гормонов стресса, которые сужают сосуды, ведут к падению трофики и росту артериального давления.
  • Открыть окно, форточку.
  • Дать прописанные препараты. Если рекомендаций не было — не принимать никаких средств.
  • Постоянно контролировать дыхательную и сердечную деятельность.

Это поможет стабилизировать состояние. По прибытии врачей рассказать о симптомах, мерах первой помощи. По необходимости сопроводить пациентку в стационар.

Прыдынсультное состояние у женщины сопровождается неврогенными, психиатрическими, прочими симптомами.

Это не полноценный инсульт, но до него недалеко, потому нужно срочно госпитализировать пациентку, в том числе для отграничения похожих процессов. Ошибка может стоить жизни.

Предвестники инсульта и предынсультные состояния

Хотя инсульт – это и острое состояние, он редко развивается на фоне полного благополучия. Обычно наступлению необратимых изменений в головном мозге все-таки предшествуют признаки, называемые предвестниками инсульта. Почти всегда предвестники предшествуют ишемическому инсульту, так как такой инсульт развивается в основном подостро, в течение нескольких часов.

Если ишемия участка мозга происходит за счет спазма сосуда, то развившиеся на этом фоне признаки очаговой мозговой симптоматики могут быть обратимыми, и при правильно оказанной помощи регрессировать в течение нескольких минут или часов. Эти признаки нужно знать, так как на этом этапе ситуацию еще можно взять под контроль и предотвратить грозное необратимое осложнение.

К предынсультным состояниям можно отнести транзиторную ишемическую атаку (или преходящее нарушение мозгового кровообращения), церебральные гипертонические кризы, гипертоническую энцефалопатию.

У лиц с факторами риска появление таких симптомов – это всегда повод для вызова скорой помощи:

  1. Резкая головная боль, особенно в сочетании с необычными для данного пациента цифрами артериального давления (выше или ниже обычного рабочего АД).
  2. Тошнота, рвота.
  3. Резкое головокружение, резкое нарушение равновесия.
  4. Онемение половины лица, половины тела или отдельных конечностей.
  5. Ассиметрия лица (опущение угла рта с одной стороны, отклонение языка в сторону).
  6. Появление слабости в руке или ноге с одной стороны. Выраженность ее различна – от некоторой неловкости до полного паралича.

ассиметрия лица – признак инсульта, заметный окружающим

Нарушение речи (речь смазана, нечленораздельна, или же пациент не может сказать ни слова). Настораживающим симптомом также является, если пациент начинает путать слова, переставлять местами слоги и буквы. Может также возникнуть внезапная осиплость голоса.

Нарушение восприятия разговорной речи (пациент вас не понимает).
Нарушение зрения: двоение в глазах, выпадение отдельных участков зрительного поля, нарушение бокового зрения, или внезапно наступившая слепота одного глаза.
Нарушение глотания – поперхивание, невозможность проглотить твердую пищу, а также жидкость.
Внезапно наступившая спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени.
Судороги.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это внезапно возникшие один или несколько вышеописанных симптомов. Отличие от настоящего инсульта лишь в том, что симптомы проходят в течение короткого времени (от нескольких минут до 24 часов).

Церебральный гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, сопровождающееся мозговыми симптомами: выраженной головной болью, тошнотой, рвотой, затуманиванием зрения.

Наиболее тяжелая форма церебрального гипертонического криза – это острая гипертоническая энцефалопатия. Такое осложнение встречается при злокачественном течении гипертонической болезни, эклампсии, заболеваниях почек, феохромоцитоме. Помимо сильной головной боли и тошноты, это состояние характеризуется нарушением сознания от спутанности до оглушенности и сопора. Может возникнуть нарушение зрения вследствие кровоизлияния в сетчатку, судороги.

Предынсультное состояние. Лечение

Все лечение должно подбираться исключительно специалистом. Самоназначение медикаментов недопустимо и может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Начальные признаки нарушения кровообращения в головном мозге не требуют активной медикаментозной терапии. Пациентам рекомендовано отказаться от курения, употребления спиртных напитков, кофе и крепкого чая.

Также следует скорректировать диету (снизить употребление жирного и жареного, сладкого и мучного, увеличить прием фруктов, овощей, орехов, рыбы, клетчатки и т.д.) и при необходимости нормализировать массу тела.

Важным этапом лечения является нормализация физической активности (прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание), режима сна и отдыха. Для нормализации кровообращения показан курс массажа шейно-грудного отдела.

По показаниям назначаются:

  • препараты, нормализирующие мозговой кровоток (ноотропы),
  • трофические препараты (милдронат),
  • седативные и транквилизаторы,
  • препараты, нормализирующие липидный профиль (статины),
  • антикоагулянты и антиагреганты (при высоком риске тромбообразования).

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями показано плановое лечение у кардиолога (для снижения воздействия факторов риска). При наличии артериальной гипертензии систематический прием антигипертензивных средств является обязательным, поскольку помогает значительно снизить риск развития геморрагического инсульта.

Справочно.

Лечение инсульта (геморрагического и ишемического) проводится в отделении интенсивной терапии и неврологических стационарах. Объем лечения будет зависеть от тяжести состояния больного, времени обращения и типа инсульта.

На одном из первых мест по смертности стоит острое состояние, которое характеризуется нарушением кровообращения в мозге и называется инсультом. Даже при сохранении жизни данная напасть сулит проблемы с двигательной и умственной активностью, в лучшем случае потребуется долгая и трудная реабилитация.

Причины недуга – это гипертония в запущенной форме, хронический алкоголизм, неправильное обильное питание и отсутствие движения, а также стрессы. Инсульту может предшествовать особое состояние. Оно имеет одинаковое проявление у мужчин и женщин и свидетельствует о необходимости неотложной медицинской помощи. Называется такое состояние предынсультом. Поговорим об этом подробнее. Рассмотрим, что такое прединсульт, а симптомы и первые признаки у мужчин и у женщин обсудим детально.

Итак, риску подвергаются люди от 40-45 лет, особенно после какого-либо волнения, внезапной дурной вести, ссоры, стрессовой ситуации на работе. Мужской инсульт случается обычно в более молодом возрасте, чем это бывает у женщин. Объясняется такой феномен тем, что представители сильного пола меньше берегут себя, злоупотребляют алкоголем и никотином, не следят за питанием.

Предынсультное состояние настигает человека днём. У него резко повышается или падает давление, перед глазами начинают мелькать круги или «мушки», предметы видятся красными.
Может упасть зрение. Ещё один характерный признак – это кривая улыбка, бессвязная речь или движения. Нередко человека с предынсультным состоянием принимают за пьяного, хотя это совсем не так.

Нарушение кровообращения в 1 из областей мозга бывает геморрагического или ишемического характера.

Лечебные подходы

Лечить предынсульт будет врач – невролог. Однако для дифференциации диагноза пациента осматривают терапевт, кардиолог, эндокринолог, нефролог и другие специалисты при наличии профильных патологий. К примеру, нередко высокое артериальное давление связано с почечными болезнями, в этом случае обязательно прописывают противовоспалительное лечение для почек. Коллегиальный медицинский подход – гарантия выздоровления пациента.

В неврологическом отделении назначают не только медикаментозное лечение, но и разрабатывают индивидуальный курс реабилитации. Из медикаментов предпочитают:

  1. Антикоагулянты – «Клопидогрел», «Аспикард».
  2. Антиагреганты – «Фраксипарин» в инъекциях, «Ксарелто» или «Варфарин» в таблетках.
  3. Гипотензивные препараты – «Валсартан», «Индаприл», «Периндоприл».
  4. Диуретики – «Диувер», «Индапафон», «Гидрохлортиазид».
  5. β–блокаторы – «Карведилол», «Метопролол».
  6. Антиаритмические препараты – «Этацизин», «Амиодарон».
  7. Лекарства, улучшающие мозговую деятельность, – «Пирацетам», «Церебролизин», «Пентоксифиллин».
  8. Препараты, активизирующие метаболизм, – «Актовегин».

Реабилитационная программа предусматривает лечебную физкультуру с инструктором, эрготерапию, кинезиотерапию, работу с логопедами и психотерапевтами.

Длительность пребывания в больнице зависит от состояния пациента.

Как предотвратить инсульт: профилактика предынсультного состояния

Вероятность развития предынсультного состояния можно снизить, если в повседневной жизни придерживаться несложных рекомендаций:

  • проходить своевременное лечение заболеваний сосудов, ЦНС, сердца, эндокринной и кроветворной системы, способных своим обострением и запущенностью вызвать приступ ишемического или геморрагического инсульта;
  • поддерживать оптимальный вес тела, избегать его превышения и появления ожирения;
  • ограничить употребление алкоголя, особенно если есть сомнения в его качестве;
  • отказаться от таких привычек, как курение и прием наркотических средств;
  • отслеживать в динамике показатели артериального давления и принимать меры по его нормализации, если разрыв между границами существенно превышен или наблюдаются его резкие скачки;
  • как минимум раз в квартал исследовать показатели крови на превышение в ней уровня холестерина, негативно воздействующего на состояние сосудов;
  • регулярно заниматься гимнастикой и активными видами отдыха – пешими прогулками, плаваньем в бассейне, занятиями на тренажерах, спортивными играми, при этом степень нагрузки следует согласовать с врачом;
  • исключить чрезмерные умственные нагрузки, тяжелый физический труд;
  • откорректировать рацион питания, ограничив в нем сладкие, соленые и острые блюда, кофе, крепкий чай, газированные напитки, копчености и продукты с большим содержанием консервантов, усилителей вкуса и красителей. В меню следует добавить продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами, фрукты, овощи;
  • применять народные средства (отвары на растительных элементах, настои и лечебные ванны) по согласованию с врачом.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!

Комплексный подход к профилактике предынсультного состояния позволяет снизить вероятность появления полноценного приступа и тем самым предотвратить развитие опасных для здоровья последствий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *