Как предупредить гипертонический криз

Опубликовано: 15.01.2020

Цели и средства профилактики ГК

Целью любой профилактики является предупреждение возникновения того или иного события. Под профилактикой в медицине понимают не только механизмы препятствия заболеванию, но и действия, приводящие к остановке его прогресса и снижающие риски осложнений. Существует два вида мероприятий, которые позволяют как избежать гипертонического криза, так и предотвратить возможные негативные последствия.

Первичная профилактика

Основная цель – предотвращение развития гипертонического криза. Задачами является исключение факторов риска из жизни больного.

Основными мероприятиями считаются:

  1. Своевременный и регулярный прием лекарств, снижающих АД, приписанных лечащим врачом.
  2. Формирование здорового образа жизни, который включает в себя адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, нормализацию диеты и режима дня.
  3. Укрепление нервной системы, устранение стрессов, психоэмоциональных перегрузок.
  4. Ежедневный самоконтроль уровня артериального давления.

Наиболее важными пунктами первичной профилактики гипертонического криза являются: постоянный прием ЛС и снижение стрессовых ситуаций.

Первое связано с так называемым эффектом отмены после приема определенного вида препаратов, когда на фоне резкого прекращения их употребления, симптомы заболевания усиливаются в несколько раз. Антигипертензивные препараты приписываются больному пожизненно, и со временем он может лишь перейти на минимальную дозу приема, не отказываясь от них полностью.

Нервное перенапряжение и стресс считается главенствующей причиной развития гипертонической болезни и, соответственно, гипертонического криза. Именно нарушения нервной регуляции в уровне артериального давления приводят к резким его перепадам, что, в свою очередь, ведет к нарушениям со стороны ССС и других систем, усугубляя течение болезни.

Вторичная профилактика

Главная задача – адекватное лечение гипертонического криза и диспансерное наблюдение лиц, с выявленной ГБ.

Данный вид профилактики позволяет избегать осложнений уже развывшейся патологии. Диспансерное наблюдение подразумевает составление индивидуального плана обследования и лечения пациента, регулярный контроль его состояния для своевременного выявления ухудшений. Адекватное лечение – это применение одобренных при гипертензивном состоянии лекарственных средств, которые могут в наиболее короткий срок принести облегчение больному с минимальным побочным эффектом.

Хорошая эффективность первичной профилактики обеспечивает пациенту минимальные риски развития ГК при гипертонии.

Но не всегда у медицинского работника есть возможность влиять на внешние обстоятельства жизни человека, добиваться полного исключения стрессовых факторов. И когда возникает гипертонический криз, профилактика его становится уже вторичной.

Важно помнить

Выражение, что все болезни от нервов, имеет под собой весомое основание. Развитие большей части хронических заболеваний, так или иначе, спровоцировано нервными потрясениями и психоэмоциональной перегрузкой. Гипертоническая болезнь не исключение. Ее тяжелое проявление в виде гипертонического криза требует незамедлительной нормализации давления. При этом его падение не должно быть резким. Своевременно оказанная медицинская помощь – залог сохранения работоспособности и нормального состояния ССС и других систем организма.

Но заболевание проще предотвратить, чем лечить. Доля качества медицинской помощи в уровне здоровья человека составляет лишь 10-15 %, основной же упор делается на образ жизни.

Первичная профилактика – это преимущественно дело самого больного. Наличие у него гипертонической болезни должно стимулировать его на изменения в своей жизни. Только он сам может сохранить максимум своего здоровья.

Источник http://boleznikrovi.com/serdce/gipertoniya/profilaktika-gipertonicheskogo-kriza.html

Гипертоническим кризом называют резкий скачок артериального давления, который практически всегда является осложнением гипертонии. Давление повышается до критических отметок очень стремительно из-за нарушения процесса нормального кровообращения. Патология опасна быстрым развитием осложнений и нуждается в срочной медицинской помощи. Профилактика гипертонического криза необходима для каждого человека с повышенным артериальным давлением и для всех тех, кто уже однажды пережил сердечный приступ.

Симптомы криза

Криз – это опасное состояние, развивающееся в следствие внезапного скачка артериального давления. При этом организм не успевает перестроиться или адаптироваться к возросшему давлению крови на стенки сосудов, что чревато нарушением работы важнейших органов.

У гипертоников криз может завершиться развитием сердечного приступа. Различают два типа кризов – осложненные и неосложненные. При неосложненном гипертоническом кризе лечение в домашних условиях допускается, если гипертоник хорошо понимает специфику своего заболевания, при осложненном кризе необходима квалифицированная медицинская помощь.

По типу различают вегетативный, кардиальный и генерализованный криз. При гипертонии первой и второй степени пациенты часто сталкиваются именно с вегетативным кризом. Причины развития такого криза заключаются в психоэмоциональном состоянии больного.

Триггерами к началу вегетативного криза выступают:

  • сильный стресс;
  • эмоциональное переживание;
  • длительные нарушения работы нервной системы;
  • физическое перенапряжение;
  • прием алкоголя или кофеина.

Главная особенность такого криза – это быстрое начало и быстрое разрешение. Криз развивается за несколько минут на пике эмоционального возбуждения и длится не больше трех часов. Специфические симптомы:

  • верхнее давление свыше 180 мм.рт.ст., нижнее давление – около 120 мм.рт.ст;
  • сильная раздражительность;
  • выраженные симптомы стенокардии;
  • приливы;
  • нарушение зрения (пелена, туман, мушки перед глазами);
  • бледность кожи и озноб, сменяющиеся покраснением лица и приливами жара;
  • потливость.

При своевременном купировании гипертонического криза вегетативного типа в домашних условиях восстановление происходит быстро. Правильно оказанная первая помощь предотвращает развитие опасных последствий для здоровья пациента.

Гипертонический криз может быть спровоцирован сильным стрессом

Кризы второго типа (кардиальные, генерализованные) характеризуются повышенным риском для органов-мишеней. С таким повышением артериального давления сталкиваются люди, которые давно живут с гипертонией третьей степени. Здесь работает следующее правило – чем выше нормальное рабочее давление гипертоника в состоянии покоя, тем тяжелее протекает криз и выше риск для органов-мишеней.

Кризы второго типа также называют осложненными, так как они негативно сказываются на работе сердца, мозга, почек, органов зрения. Отсутствие своевременной помощи в этом случае может привести к развитию инфаркта миокарда, инсульту головного мозга или внезапной сердечной смерти.

Признаки осложненного криза:

  • медленное развитие с постепенным нарастанием симптомов;
  • постепенное повышение артериального давления до критических значений;
  • выраженная одышка;
  • боль с левой стороны грудной клетки (за грудиной);
  • сильная боль в затылочной части головы;
  • головокружение;
  • судорожные припадки;
  • локальное изменение чувствительности кожи (онемение, ощущение мурашек);
  • чувство нарастающей тревоги, паническая атака;
  • нарушение речи, координации движений.

Такой криз развивается медленно. Симптомы постепенно нарастают в течение трех-четырех часов, а критически высокое давление может сохраняться вплоть до нескольких суток.

При кризе 1 типа первая помощь в домашних условиях не запрещена, а рекомендована, в то время как при осложненном гипертоническом кризе следует принять препарат, рекомендованный врачом для постоянного лечения, и вызвать «скорую помощь», но не пытаться заниматься самолечением.

При гипертоническом кризе необходимо позвонить в «Скорую помощь», особенно при подозрении на осложнения

Методы расслабления при гипертонии

Скачки артериального давления происходят и по причине стресса и тревоги. Обусловлено это тем, что адреналин и кортизол, которые вырабатываются в подобном состоянии, провоцируют сужение сосудов, что повышает нагрузку на сердце. Для того чтобы предотвратить развитие психологического стресса, специалисты могут назначить прием таких седативных препаратов, как пустырник, мелисса и валериана.

Еще одним способом расслабиться является медитация под приятное и спокойное музыкальное сопровождение. Некоторые из пациентов, страдающих гипертонией, практикуют упражнения из йоги. Следует лишь помнить о том, что наклоны головы весьма опасны при гипертонии. Тем не менее спорт и гипертония являются вполне совместимыми понятиями.

Специалисты рекомендуют выполнять технически несложные упражнения. Для этого можно записаться в специальную секцию занятий йогой либо делать это в домашних условиях.

Рекомендуются следующие упражнения:

  1. Необходимо сесть в позу лотоса, перекрыть пальцем левую ноздрю и сделать вдох свободным носовым проходом, затем перекрыть другую ноздрю и сделать выдох. Повторить, закрыв сначала правый носовой проход. 7-9 подходов будет достаточно.
  2. Расположитесь на полу на четвереньках, старайтесь, чтобы все конечности были перпендикулярны телу. Выпрямите спину. Необходимо вытянуть параллельно телу руку и противоположную ногу. Сделав 4 глубоких вдоха и выдоха, вернитесь в исходное положение. Вытяните другую руку и соответственно ногу, сделайте также 4 вдоха и выдоха.
  3. Исходное положение то же — на четвереньках, сделайте вдох и тяните голову вперед и вверх. Выдыхая, прогнитесь в спине, расслабляя шею и опуская голову.
  4. Для следующего упражнения нужно встать на ноги — руки по швам, спина прямая. На вдохе поднимите руки и тянитесь ими выше. Выдыхая, возвращайтесь в исходное положение. Упражнение выполняется 8-10 раз.
  5. В том же положении ладонями схватитесь за противоположные локти, туловище наклоните вперед, а копчиком тянитесь назад. Оставаясь в этой позе, нужно сделать 5-6 глубоких вдохов и выдохов.

Гипертонический криз не происходит безосновательно, как правило, этому предшествует борьба со скачками давления на протяжении длительного времени. Если пациенту известно, как избежать гипертонического криза, то ему уже гораздо легче будет справиться со своим состоянием и обойтись без нежелательных последствий. В профилактике нет ничего сложного — было бы желание.

Источник http://krov.expert/zabolevaniya/profilaktika-gipertonicheskogo-kriza.html

Резкий подъем артериального давления (гипертонического криз) может быть следствием воздействия на организм негативных факторов и часто приводит к инфаркту миокарда, а также другим сопутствующим осложнениям. Восстановление после гипертонического криза – сложный процесс, при проведении которого следует учитывать множество составляющих. С купированием криза проблемы не заканчиваются, патологический процесс требует реабилитации и дальнейшего лечения. Человек с артериальной гипертензией должен уметь пользоваться не только таблетками, но и простыми физиологическими способами восстановления своего организма.

Как избежать криза при помощи релаксации?

В качестве профилактических мер нередко применяют седативные препараты. Пустырник, экстракт валерианы, мелиссы прекрасно успокоят нервную систему и понизят давление без вреда для организма.

Эффект заметен и от релаксации. Например, медитируя несколько раз в неделю под приятную музыку, можно уменьшить риск возникновения криза. Некоторым пациентам с гипертонией помогает йога. Ее размеренные упражнения хорошо успокаивают, однако не стоит слишком усердствовать со сложными позами, особенно это касается позиций с наклонами вниз.

Лечебная физкультура также полезна гипертоникам. Несложные упражнения в комплексе с равномерным дыханием помогут укрепить организм. Лучше всего заниматься под наблюдением опытного специалиста, так как подобрать уместный комплекс самостоятельно достаточно сложно.

Как может проявляться гипертонический криз?

Признаки могут существенно различаться у больных. Обычно о развитии криза свидетельствует повышение АД до отметки 220/120 мм рт.ст. В норме оно составляет 120/80 мм рт.ст. Существуют определенные типы гипертонических кризов, которые характеризуются наличием определенного набора симптоматических проявлений и условий для развития. Частота их диагностики неоднородна.

Гипертонический криз 1 типа встречается достаточно редко. Обычно подобный вариант наблюдается у сравнительно молодых людей, страдающих от первой и второй степени гипертонической болезни. Начало острое, но продолжительность приступа обычно не превышает 3-4 часов. Осложнения при данном типе обнаруживаются крайне редко. В этом случае характерны следующие симптомы:

  • повышение систолического АД;
  • нарастающая тахикардия;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • озноб;
  • чувство страха;
  • возбуждение с вегетативными проявлениями;
  • дрожь;
  • чувство жара;
  • красные пятна;
  • повышенная потливость.

Гипертонический криз 2 типа встречается, как правило, у людей старшего возраста при 3 степени гипертонической болезни. Для подобного варианта характерно наличие различных осложнений. Проявиться он может и некоторыми другими симптомами. Проявления нарастают медленно. Это занимает 4-5 дней. К характерным симптомам относятся:

  • головная боль;
  • оглушенность;
  • шаткая походка;
  • рвота;
  • тошнота;
  • заторможенность;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • нарушение чувствительности;
  • снижение мышечной силы;
  • брадикардия;
  • повышение преимущественно диастолического АД.

Эти основные симптомы гипертонического криза обычно дополняются другими признаками развития патологии, зависящими от вида, формы, наличия осложнений и других важных параметров имеющегося приступа. Так как слишком различны могут быть гипертонического криза симптомы, лечение нередко начинается со значительным опозданием, ведь больные и их близкие не могут самостоятельно определить характер состояния. Наиболее распространенным является гипертонический приступ, сопровождающийся нейровегетативным синдромом. Помимо основных проявлений у больных обычно наблюдаются следующие:

  • возбужденное состояние;
  • сухость во рту;
  • гиперемия кожи лица;
  • тремор рук;
  • повышенная потливость;
  • беспокойство;
  • шум в ушах;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • частое мочеиспускание.

Отечная форма гипертонического криза не случайно чаще обнаруживаются у женщин, имеющих лишний вес. Это связано с дисбалансом ретин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая регулирует почечный и системный кровоток, а также водно-солевой обмен. В этом случае признаки гипертонического криза нарастают стремительно. При этой форме обнаруживаются следующие дополнительные признаки патологического процесса:

  • опухание век;
  • сонливость;
  • апатия;
  • плохая ориентация во времени и пространстве;
  • одутловатость лица;
  • отечность пальцев;
  • бледность кожи;
  • жжение и стягивания кожи;
  • снижение чувствительности.

Наиболее тяжелые проявления наблюдаются при судорожной форме гипертонического криза. Она характеризуется нарушением регуляции тонуса мозговых артериол, происходящим в ответ на резкое чрезмерное повышение давления. Это провоцирует отек мозга, который может держаться несколько суток. На пике криза у больных наблюдается потеря сознания и судорожный синдром.

После окончания приступа человек может определенное время находиться в бессознательном состоянии и при этом быть дезориентированным. Нередки случаи развития амнезии

Так как проявляется гипертонический криз остро, больному требуется постоянное внимание со стороны близких и медперсонала. Эта форма сопровождается развитием тяжелых осложнений

Учитывая, что при таком состоянии, как гипертонический криз, клиника проявлений может быть чрезвычайно разнообразной, определить сразу причину появления имеющихся симптомов очень сложно. Таким образом, в ряде случаев при первых признаках ухудшения состояния необходимо вызвать врачей скорой помощи, чтобы не упустить драгоценное время.

Терапия последствий резкого срыва

Тот факт, что после терапевтического курса, направленного на устранение , у больного может сохраняться характерная симптоматика, как правило, пугает больного. Некоторые начинают считать, что патология возвращается, но доктора уверяют, что в некоторых случаях такое состояние имеет только психосоматическую основу.

  1. Резко поднявшееся давление диагностируется у пациентов часто на фоне перенесенного сильного волнения или нервного стресса. Неустойчивое состояние сосудов и мозгового кровоснабжения, которое продолжается некоторый период после срыва, сопровождает сложная симптоматика: у человека часто кружится голова, болит в затылочной части, давит в висках.
  2. Давление некоторый период времени сопровождается синдромом неустойчивости: низкое сменяется повышенным, и наоборот.
  3. Головокружение провоцирует вестибулярный синдром: тошноту, рвоту, кружится земля и предметы в поле зрения.
  4. Человек начинает беспокоиться из-за навязчивых симптомов, считая их приближением нового криза, нервное перенапряжение приводит к новым скачкам давления и рецидиву заболевания: ситуация кружится по замкнутому кругу.

Лечение таких патологических последствий проводится терапевтом совместно с психологом, так как комплексная симптоматика вызвана психосоматическими расстройствами, но приводит к физическим сосудистым патологическим изменениям и повторному кризу. Своевременное и правильно организованное комплексное лечение предупреждает повторение приступов и повторного гипертонического артериального срыва.

Терапия гипертонического криза

Лечение при гипертоническом кризе обычно проводится консервативными методами. Терапия в первые 2-7 дней проводится в условиях стационара. Чтобы мягко снизить АД, обычно назначаются препараты в форме капельниц. Такие средства для купирования гипертонического криза очень действенны. В схему терапии обычно водятся препараты, относящиеся к следующим группам:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • альфа-адреномиметики;
  • нитраты.

Как лечить гипертонический криз, должен решать только врач, ознакомленный с клинической картиной. В схему медикаментозной терапии обычно вводятся такие препараты, как:

  1. Нитропруссид.
  2. Лабеталол.
  3. Фенолдопам.
  4. Эсмолол.
  5. Никардипин.
  6. Клевидипин.
  7. Нитроглицерин.
  8. Гидралазин.

https://youtube.com/watch?v=ZfuBOlujHUY

Тот или иной применяемый препарат не должен входить в конфликт с другими средствами, которые включаются в схему для устранения имеющихся симптоматических проявлений. Если примененный для лечения пациента препарат не оказывает необходимого эффекта, его следует заменить на более действенный аналог. Для купирования гипертонического криза применяют исключительно медикаментозные препараты, так как лечение народными средствами может ухудшить состояние. При наличии осложнений и признаков поражения органов-мишеней может быть назначена дополнительная медикаментозная терапия, позволяющая улучшить общее состояние больного. Когда удалось полностью купировать гипертонический криз, необходимо продолжить терапию. Нельзя пускать дело на самотек, так как имеющаяся гипертоническая болезнь все равно будет прогрессировать, если не принять мер.

Больному необходимо продолжить лечение в домашних условиях. Нужно регулярно контролировать АД и принимать препараты, предписанные врачом, строго по схеме. Кроме того, больному необходимо соблюдать диету и питьевой режим. Санаторно-курортное лечение при гипертоническом кризе может оказать положительный эффект и снизить риск рецидива этого острого состояния. Кроме того, подобная терапия просто необходима при наличии признаков поражения органов-мишеней. Если был выявлен гипертонический криз, лечение средствами фитотерапии может проводиться исключительно в виде дополнения к основному медикаментозному лечению.

Жизнь после гипертонического криза

Восстановление пациента после гипертонического криза проходит по стандартным методикам, которые проводит терапевт и психолог.

Реабилитация необходима организму из-за того, что после перенесенного криза (даже, если АД восстановилось) у человека довольно длительное время может болеть голова и страдать общее самочувствие. Поэтому применяют медикаментозную терапию, лечение травами и специальную диету с исключением углеводов. Также организм нуждается в большом количестве воды и постоянном приеме гипотензивных препаратов, которые подбираются конкретно каждому пациенту.

После гипертонического криза за общим состоянием пациента наблюдают терапевт и невропатолог. Некоторое время врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, а затем начинать умеренную двигательную активность, которая необходима для улучшения кровоснабжения тканей и кислородного обмена. Небольшая гимнастика по утрам, плавание, велосипед, пешие прогулки в течение получаса тонизируют организм.

Фитотерапия основана на мочегонном действии травяных чаев. Назначаются успокаивающие средства, консультация психолога (из-за фобий и головных болей). Не лишними будут помощь и поддержка близких людей, исключение стрессовых ситуаций, позитивные повседневные занятия и хобби.

Восстановление пациента должно сопровождаться приемом витаминных комплексов, особенно, группы В (например, «Нейровитана»), а также профилактическими мерами, которые будут способствовать укреплению организма и исключать повторение криза. Желательно отказаться от вредных привычек (курения, приема спиртных напитков или наркотиков). Будет полезным санаторное лечение на курорте. Смена обстановки, нахождение в лечебном профилактории, наблюдение врача, свежий воздух и специальное питание помогут восстановить организм.

Пациенты должны контролировать свое давление, соблюдать режим отдыха и труда, следить за весом, психоэмоциональным состоянием (избегать информационных неврозов), достаточно спать, употреблять овощи и фрукты, исключить сладкие, жирные и соленые блюда. Диета может включать: злаковые, рыбу, мясо птиц, орехи, творог, сыры.

Если человек работает в ночное время – нужно поменять график работы на дневной. Шумную работу лучше заменить на более спокойную. После консультации врача разрешается использование гомеопатических препаратов, иглоукалывание, методы релаксации, дыхательные упражнения. Применяются физиотерапевтические методы (массажи, виброакустика аппарата «Витафон»), бальнеотерапия, теплые ножные ванны.

Сауну разрешается посещать при 1 и 2 стадии болезни, без кризов. При 3 стадии бани запрещены.

Выполнение всех предписаний врача, мер по укреплению и восстановлению организма после гипертонического криза, изменение образа жизни будет способствовать предотвращению появления состояний повышенного давления и борьбе с гипертонией. При гипертоническом кризе необходимо обратиться к врачу и детально обследоваться. Будьте здоровы!

Этапы амбулаторного лечения

В амбулаторных условиях при неосложненной форме криз купируют, основываясь на следующих принципах:

  1. Лечебные мероприятия проводят после оценки состояния пациента; назначается гипертензивная терапия.
  2. Давление снижают постепенно в течение часа, добиваясь понижения показателей до 25% от исходных цифр приступа.
  3. Способствуют предотвращению развития осложнений со стороны сердца и сосудов.
  4. Ликвидируют и снижают экзогенные и эндогенные факторы.

Лечебную терапию амбулаторной помощи проводят «Нифедипином» («Кордафлексом») до 20 мг, бета-адреноблокатором «Пропранололом» 10-20 мг, ингибитором АПФ «Каптоприлом» до 50 мг. Данная группа препаратов стойко снижает высокие цифры АД в течение 30 минут-1 часа.

Этапы и правила заключаются в оказании неотложной помощи, проведении диагностики, подборе гипотензивного препарата (или замене ранее назначенного), применении симптоматического лечения, исключении провоцирующего фактора, наблюдении за больным.

При амбулаторном лечении могут применяться народные средства в виде сборов растений, которые можно употреблять в виде настоев и отваров.

Возможные последствия кризисного состояния

Гипертонические кризисные состояния способны вызывать серьёзные осложнения и последствия для организма. В зависимости от того, какие нарушения спровоцировал артериальный приступ, доктора определяют адекватное первое лечение. Если резко повышенное давление спровоцировало расслоение аневризмы аорты, то артериальное давление снижать следует очень быстро: в течение 10 минут на 25 процентов от исходных показателей.

При сложных нарушениях мозгового кровообращения давление снижать следует медленно и осторожно. Кроме того, гипертонический криз способен провоцировать следующие осложнения в организме:

  • острая энцефалопатия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • острые мозговые инфаркты;
  • острая сердечная недостаточность;
  • отек легких.

Не менее частым проявлением гипертонической болезни в пожилом возрасте фиксируется и скачки давления без видимых проявлений. Человек чувствует себя неплохо, не жалуется на ухудшение состояния, случайно узнает о том, что показатели артериального давления у него далеки от нормы. «Невидимый враг» способен делать свою черную работу не менее искусно, поэтому осложнениями при таком течении гипертонии выступают:

  • инфаркт миокарда;
  • тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  • ишемический или геморрагический инсульт.

Диагностика гипертонического криза

Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.

Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека.

Различают два показателя артериального давления:

  • систолическое (верхнее) — это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
  • диастолическое (нижнее) — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.

Тонометры бывают следующих видов:

  • ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
  • механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
  • автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
  • полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения).

Механический тонометр включает в себя:

  • манжету (накладывается на плечевую часть руки);
  • грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
  • манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
  • фонендоскоп (выслушиваются тоны).

Существуют следующие правила использования механического тонометра:

  • давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
  • перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
  • руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
  • манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
  • манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
  • затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
  • необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
  • затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
  • после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
  • первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук — диастолическим.

Оценка результатов артериального давления (АД)

  • нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
  • нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90.

Артериальная гипертензия — это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).

Гипертонический криз

К наиболее частым и опасным осложнениям артериальной гипертензии относятся инфаркт миокарда, инсульт мозга, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, ретинопатия, расслаивающая аневризма аорты, гипертонический криз.

Гипертонический (гипертензивный) криз — острое повышение систолического и/или диастолического АД, сопровождающееся ухудшением мозгового, коронарного или почечного кровообращения, а также выраженной вегетативной симптоматикой.

Гипертонический криз. как правило, развивается у нелеченых больных, при резком прекращении приёма антигипертензивных средств, а также может быть первым проявлением гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии у больных, не получавших адекватного лечения.

Причины гипертонического криза

  • неправильный приём симпатомиметиков, глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов, алкоголя, анорексантов;
  • употребление наркотических веществ (например, кокаина, амфетамина), отмена гипотензивных препаратов (особенно клофелина), прекращение приёма ЛС, угнетающих ЦНС;
  • эклампсия и преэклампсия, феохромоцитома, эссенциальная артериальная гипертензия, заболевания почек, тяжёлые ожоги, послеоперационная артериальная гипертензия.

Факторы риска гипертонического криза:

  • артериальная гипертензия в анамнезе,
  • алкоголизм,
  • наркомания,
  • злоупотребление ЛС,
  • нежелание принимать антигипертензивные препараты по предписанию врача.

Патоморфология гипертонического криза. Экстремальный подъём АД приводит к множественным кровоизлияниям в органы и отёку тканей.

Проявления гипертонического криза

Клинически гипертонический криз проявляется повышением АД, которое может сопровождаться развитием энцефалопатии, субарахноидальных кровоизлияний, инсульта, инфаркта миокарда, острой левожелудочковой недостаточности (с отёком лёгких), расслоения аорты, острой почечной недостаточности.

При гипертоническом кризе больных могут беспокоить сильная головная боль, выраженное головокружение, нарушения зрения в виде снижения остроты и выпадения полей зрения, загрудинные боли (в связи с ишемией миокарда, аорталгией), сердцебиение, одышка.

Лечение гипертонического криза

  • Интенсивная терапия с внутривенным введением антигипертензивных препаратов на фоне постоянного контроля АД.
  • Постельный режим, благоприятная психологическая обстановка, диеты № 10, 10а.
  • АД необходимо нормализовать в течение суток: снижение в течение 1 ч среднего АД примерно на 20—25% от исходного или диастолического АД до 100—110 мм рт.ст.

Течение и прогноз гипертонического криза. При адекватной терапии прогноз благоприятный. В тяжёлых случаях гипертензивный криз осложняется комой, отёком лёгких, инсультом, тромбозом и эмболией различных артерий, острой почечной недостаточностью. Резкое снижение АД может привести к нарушению мозгового и коронарного кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда.

Первая помощь

Пациента с гипертоническим кризом нужно уложить так, чтобы голова была приподнята, и обеспечить ему полный покой. Необходимо вызвать «Скорую помощь». а до приезда врача контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений каждые 15 минут.

При сильной головной боли рекомендуется приложить к голове холод. А ноги, наоборот, лучше согреть. На затылок, поясницу или ноги рекомендуется поставить горчичники.

Обычно пациент и его окружение знают, какие препараты для снижения давления он принимает. Нужно немедленно дать ему лекарство, однако помните, что при гипертоническом кризе нельзя снижать давление более чем на 10 мм. рт. ст. в час. В течение первого часа можно снизить давление на 20-25 % от первоначального.

Если гипертонический криз возник впервые в жизни, пациент нуждается в срочной госпитализации.

Диагностика

Диагноз ставит врач «Скорой помощи ». Ведущий метод диагностики – это измерение артериального давления

Однако важно не только определить сам факт гипертонического криза, важно выяснить его тип. Для этого делают электрокардиографию (ЭКГ)

О наличии повреждений головного мозга можно судить по результатам реоэнцефалографии (РЭГ).

Профилактика

Для предотвращения гипертонического криза нужно избегать стрессов и конфликтных ситуаций, соблюдать режим труда и отдыха

Стоит обратить внимание и на питание – не стоит есть много соли, жирного. жареного, зато нужно употреблять в пищу больше овощей и фруктов

Страдающие гипертонической болезнью должны периодически проходить осмотр у лечащего кардиолога для корректировки дозы препаратов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *