Разрыв аорты

Выбор тактики лечения

Терапия начинается с момента постановки диагноза. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Показания к консервативной терапии:

  • Отсутствие жалоб;
  • Неосложненное течение;
  • Диаметр образования не более 5 см.

Консервативное лечение включает в себя:

  • Контроль давления и частоты сердцебиения;
  • Прием бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ;
  • Прием кардиопротекторов (триметазидин).

Показания к операции

  • Наличие жалоб.
  • Диаметр более 5 см.
  • Рост более 4 мм в год.
  • Ишемия сердца.
  • Сдавление средостения.
  • Риск расслоения.

Все осложненные аневризмы являются прямым показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

Виды хирургического лечения

  • Операция Якоба – протезирование синусов Вальсальвы.
  • Операция Бенталла-Де-Боно — комбинированное протезирование восходящего отдела вместе с аортальным клапаном. Применяется при сочетании патологии с аортальной недостаточностью.
  • Операция по Дэвиду – установка протеза только на восходящий отдел. Применяется у больных с нормально функционирующим аортальным клапаном.
  • Супракоронарное протезирование – ограниченное протезирование восходящего отдела при сохранных коронарных артериях.
  • Операция по Борсту – обширная операция внутрисосудистой установки протеза на всем протяжении. Применяется при расслоении, распространившемся на дугу аорты.

Все операции проводятся по общему алгоритму. Техника проведения:

  1. Общее обезболивание.
  2. Подключение искусственного кровообращения.
  3. Срединная стернотомия.
  4. Обнажение и вскрытие перикарда.
  5. Осмотр восходящего отдела аорты.
  6. Вскрытие аневризмы под контролем КТ, ее удаление вместе с тромбом.
  7. Установка протеза.
  8. Ушивание сердца и грудной полости.

Послеоперационный период

Ранний послеоперационный период проводится в реанимации (1-2 суток) и включает стабилизацию жизненных функций и давления.

Далее пациент переводится в кардиологическое отделение до полного клинического улучшения (до 3 недель). После выписки пациент переходит на пожизненное наблюдение кардиолога по месту жительства.

Реабилитация включает в себя:

  • Диету;
  • Умеренную физическую нагрузку (ходьбу, дыхательную гимнастику);
  • Посещение кардиологической школы.

Полная реабилитация длится 3-6 месяцев.

При плановом лечении операционная летальность составляет 1,5-4,8%, частота осложнений — 2,4-3%.

  • Ближайшие осложнения: ранение сердца, расхождение швов, фибрилляция желудочков, кровотечение, тромбоз анастомоза.
  • Поздние осложнения: аритмия, разрыв по рубцу, реакция на протез.

Полезные сведения из анатомии

В связи с вышесказанным выражение «разрыв аорты или образовавшейся на ней аневризмы» звучит устрашающе. Поэтому неудивительно, если читателя заинтересует вопрос, где находится аорта, что она собой представляет, а также что такое аневризма и какие факторы могут спровоцировать ее разрыв.

Кровеносная система человека берет свое начало ритмично сокращающемся полом мышечном органе, действующем по принципу насоса. Этот орган был назван сердцем и его назначением является обеспечение беспрерывной циркуляции крови, которая доставляет кислород и питательные вещества ко всем органам человека.

Крупные кровеносные сосуды, сообщающиеся с сердцем, делятся на артерии и вены. Первые отводят кровь от сердца, вторые ответственны за подачу крови в центральный орган кровеносной системы. Самой крупной человеческой артерией считается аорта, входящая в состав большого круга кровообращения, который снабжает кровью весь организм, в то время как малый ответственен лишь за кровоснабжение легочной системы.

Аорту, выходящая из левого желудочка сердца и являющаяся своеобразным его продолжением, можно сравнить со шлангом насоса. Эта крупная артерия имеет большую длину и простирается вдоль всего тела человека.

Принято различать 3 основных отдела аорты:

  • восходящий (берет свое начало в левом желудочке сердца и дебютирует с расширенной части, называемой луковицей),
  • дуга аорты (начинается где-то на седьмом сантиметре сосуда, имеет выгнутую форму),
  • нисходящий (в районе 4 грудного позвонка дуга переходит в прямую линию).

Восходящий отдел аорты спрятан за легочным стволом – артерией, начинающей малый (легочный) круг кровообращения, и покрыт околосердечной сумкой (перикардом).  Диаметр артерии в этой части порядка 2,5-3 см.

В области соединения второго реберного хряща и грудины (основная кость грудной клетки) аорта сужается до 2 см и приобретает вид дуги, поворачивая немного влево и назад. Доходя до четвертого грудного позвонка она оббразует небольшой перешеек, после чего ее расположение становится практически вертикальным.

Нисходящая часть аорты в свою очередь делится на 2 отдела:

  • грудной отдел, который расположен в грудной полости в заднем средостении,
  • брюшной отдел, который считается продолжением грудного и начинается на уровне 12 грудного позвонка.

Начальный отдел грудной аорты находится в передне-левом расположении от пищевода. Далее в области 8 позвонка она огибает пищевод с левой стороны и устремляется вниз вдоль задней стенки пищевода.

Началом брюшного отдела считается аортальное отверстие диафрагмы. Ныряя в это отверстие аорта тянется до 4 поясничного позвонка.

По ходу пролегания аорты от нее отходят ветви различной величины – артерии. В восходящем отделе это правая и левая венечные артерии. В области дуги аорты берут свое начало:

  • плечеголовый ствол, который в свою очередь делится на правые сонную и подключичную артерии,
  • левые общая сонная и подключичная артерии.

Нисходящая часть делится на грудной отдел, в котором начинаются межреберные, трахеальные и многие другие виды артерий, и брюшной. Из брюшного отдела выходят:

  • чревной ствол, который спустя пару сантиметров делится на левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии,
  • брыжеечные кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение кишечника и поджелудочной железы,
  • низкая диафрагмальная артерия, питающую диафрагму и надпочечники,
  • надпочечниковая артерия,
  • поясничные артерии,
  • почечная артерия.

В области 4-5 поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на 2 части (происходит ее бифуркация): правую и левую общие подвздошные артерии, продолжением которых является бедренные артерии.

Ослабление стенок крупных кровеносных сосудов, испытывающих максимальное давление крови, может произойти на любом из участков аорты или отходящих от нее артерий. Перерастяжение стенок аорты приводит  к тому, что в этом месте они становятся более слабыми и склонными к разрыву. Разрыв аневризмы аорты или отходящих от нее артерий опасен в любом случае. Но прогноз в этом случае зависит от множества факторов: расположения аневризмы, ее формы и размера, степени повреждения артериальных стенок.

Проявления разрывов аорты

Симптомы присутствия аневризмы аорты зависят от ее локализации, а при нарушении целостности они становятся почти стереотипными и сводятся к острой кровопотере и шоку.

Разрыв брюшной аорты проявляется признаками так называемого «острого живота», поэтому пациент чаще всего попадает в руки обычного абдоминального хирурга. Среди жалоб – интенсивная боль в животе, резкая слабость, потемнение в глазах. Часто симптоматика нарастает настолько стремительно, что пациент не успевает толком рассказать о своих симптомах, быстро входя в состояние шока.

Разрыв аневризмы брюшной аорты с излитием крови в забрюшинное пространство протекает с постоянной болью в животе. Если кровь устремляется в направлении малого таза, то боль распространяется в паховую зону, промежность, ноги. При высоком расположении места разрыва могут возникнуть боли в сердце, напоминающие инфаркт. Объем забрюшинных гематом после разрыва аорты – примерно 200 мл, но может быть и больше.

При наполнении кровью брюшной полости стремительно нарастает состояние шока, пациент бледнеет, теряет сознание, пульс становится нитевидным, резко падает артериальное давление. Типичны боли и вздутие живота, в котором определяется присутствие жидкости, выражены признаки раздражения брюшины.

Смерть при разрыве брюшной аорты наступает стремительно при явлениях геморрагического шока (острой кровопотери) и острой сердечной недостаточности. Кровь перестает двигаться по сосудам, не возвращается в сердце, и оно останавливается. Другие органы тоже испытывают недостаток артериального кровоснабжения, но ввиду скорости развития фатальных осложнений проявиться они успевают не всегда.

Аневризмы восходящей аорты очень часто сопровождаются расслоением, среди причин – атеросклероз, сифилис, гипертония. Пациенты до разрыва жалуются на боли в груди, в области сердца, одышку, учащенное сердцебиение, слабость. Эти же симптомы характерны для многих других сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому диагностика аневризмы может быть запоздалой. При расширении в области дуги аорты среди признаков патологии возможны нарушения глотания, осиплость голоса, кашель, а если сдавливаются трахея или крупные бронхи, то появляется сильная одышка.

Компрессия верхней полой вены аневризматическим мешком вызывает отечность шеи, лица, верхней части тела, проявляется головной болью, нарушениями дыхания. Шейные вены резко набухают, кожа приобретает синюшный оттенок.

Разрывы восходящей аорты и дуги также чреваты острой недостаточностью кровообращения, проявляются интенсивнейшими болями за грудиной, между лопатками, а если расслоение распространяется ниже, в грудной и брюшной отделы, то и боль устремляется за ним. Из дефекта восходящего отдела аорты или при надклапанном разрыве кровь может попасть в полость сердечной сорочки, вызвав тампонаду и остановку сердца. При любой локализации разрыва наступает шок.

При расширении просвета грудного отдела аорты возникает боль с спине, области грудной клетки, шее, челюсти, между лопатками. Нередко появляются признаки сдавления воздухоносных путей – одышка, стридорозное дыхание, чувство нехватки воздуха.

Разрыв аневризмы грудной аорты сопровождается нарастанием симптоматики шока (бледность кожи, холодный липкий пот, тахикардия, резкое падение давления), внезапным усилением болей за грудиной, в спине, между лопатками, которые могут в случае расслоения распространяться и на живот. Повреждение сосуда выше места отхождения почечных артерий способствует острой ишемии почек и их недостаточности. В таком случае количество выделяемой мочи – важнейший прогностический критерий. Если мочи мало или нет вовсе – вполне вероятна острая почечная недостаточность.

Как уже отмечалось выше, разрыв аорты в любом отделе – смертельно опасная патология, на ликвидацию которой подчас в распоряжении хирурга – считанные часы или минуты. За это время нужно поставить правильный диагноз и произвести ушивание дефекта. Хорошо, если в больнице окажется сосудистый хирург, ведь специалисты в области абдоминальной патологии не всегда имеют опыт работы с сосудами. В стационаре может не быть необходимых условий для проведения такой операции, особенно это касается небольших районных учреждений.

Аневризма дуги аорты способна привести к инсультам на почве тромбоэмболии, кровоизлиянию в плевральную полость, пищевод, разрыв брюшного отдела может протекать с массивным кровотечением в кишечник, нижнюю полую вену.

Симптомы

Фото: lechenie-simptomy.ru

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Чаще всего такая патология возникает в брюшной полости. И подвержены заболеванию в основном курящие мужчины в возрасте от 60 лет. В сложных случаях образуются множественные аневризмы брюшного отдела аорты. Симптомы в этом случае бывают более выраженными.

Что же может чувствовать пациент при выпячивании стенок сосуда Вздутие живота, запоры и расстройства пищеварения, снижение веса. При больших размерах аневризмы можно нащупать в эпигастральной области пульсирующее образование.

Когда расширение давит на окружающие нервы и ткани, могут появляться отеки, нарушение функций мочевыводящих путей и даже парез ног. Но чаще всего при аневризме брюшной аорты первым сигналом являются приступы боли.Они возникают неожиданно, часто отдают в поясницу, паховую область или ноги. Боль продолжается несколько часов и плохо поддается воздействию лекарств. При воспалении аневризмы может подняться температура. Иногда наблюдается посинение и похолодание пальцев.

Симптомы аневризмы грудной аорты

Легче всего диагностировать заболевание, если расширение сосуда локализовано в области дуги аорты. Симптомы при этом бывают более выраженными.

Чаще всего пациенты жалуются на ноющие пульсирующие боли в области груди и в спине. В зависимости от места расширения аорты боль может отдаваться в шею, плечи или верхнюю часть живота. Причем обычные обезболивающие препараты не помогают ее снять.

Наблюдается также одышка и сухой кашель, если аневризма давит на бронхи. Иногда расширение сосуда давит на нервные корешки. Тогда чувствуется боль при глотании, появляется храп и охриплость голоса.

Из-за расширения аорты и замедления тока крови при аневризме восходящего отдела аорты часто наблюдается протодиастолический шум.

При крупной аневризме расширение можно заметить даже при визуальном осмотре. Наблюдается небольшая пульсирующая опухоль в области грудины. Могут также набухать вены на шее.

Симптомы аневризмы аорты сердца

Патология артерии в этом месте может длительное время никак себя не проявлять. Больной чувствует нечастые боли в сердце, которые снимает таблетками. Другие симптомы: одышка, кашель и затрудненное дыхание также могут приниматься за проявления сердечной недостаточности. Часто заболевание диагностируется только после сильного приступа стенокардии при проведении ЭКГ.

Симптомы аневризмы аорты головного мозга

Расширения маленьких размеров никак себя не проявляют. Могут иметь место головные боли, но с подобными симптомами пациенты редко обращаются к врачу. Обнаружить заболевание можно при крупной аневризме, когда она давит на окружающие нервы и ткани. При этом больной испытывает следующие ощущения:

боли локализуются не только в голове, но и в глазных яблоках;

может наблюдаться помутнение зрения;

иногда развивается потеря чувствительности кожи лица.

Признаки расслоения или разрыва аневризмы

Во многих случаях заболевание диагностируется только при появлении осложнений. В случае больших веретенообразных расширений случается расслоение аневризмы. Такое чаще бывает в брюшном отделе аорты. Маленькие мешотчатые аневризмы при увеличении давления крови могут разорваться. Какие же симптомы наблюдаются при таких осложнениях?

Первый признак – это резкая боль. Она разливается постепенно от одного места по всей голове или по брюшной полости. При аневризме грудного отдела боль часто принимают за проявления инфаркта.

У пациента резко снижается давление. Наблюдаются признаки шокового состояния: человек бледнеет, теряет ориентацию, не реагирует на вопросы, начинает задыхаться.

Разрыв аневризмы может случиться у больного в любой момент. И при отсутствии своевременной медицинской помощи это состояние часто заканчивается смертью пациента. Потому любое ухудшение самочувствия и тревожащие симптомы не должны оставаться без внимания.

Разновидности

Разрыв аневризмы делится на виды, исходя из местоположения разрыва и того, насколько он продолжителен. Классификация по длительности течения:

  • острое — до 2 недель;
  • подострое — до 2 месяцев;
  • аневризмы разрыв хронического течения — от 2 месяцев и больше.

Разрыв сосуда по месту локализации делится на 3 основные вида:

  • Восходящий сегмент — разрыв тянется от брюшного к грудному отделу.
  • Ограниченная локализация восходящего отдела сосуда.
  • Надрыв в нисходящей области, разрыв распространяется к дистальному брюшному отделу, иногда переходя в восходящую часть сосуда.

В зависимости от того, какие течение и локализация разрыва, отличается и характер симптоматической картины.

Причины

Людей, которые заботятся о здоровье своей сердечно-сосудистой системы, интересует вопрос, почему происходит разрыв аневризмы, и каковы факторы, способствующие развитию данной патологии сосудов? Человек может прожить много лет и не догадываться о существовании у себя аневризмы какого-либо сосуда.

Коварство и опасность этой болезни как раз и заключается в том, что протекает она без каких-либо проявлений. Но при этом больной рискует своей жизнью каждую секунду, так как сосуд может разорваться в любой момент, и через пару минут человека ждет летальный исход.

Больному, у которого диагностировано расслоение аорты, необходимо избегать активных физических нагрузок, так как существует очень высокая вероятность того, что это спровоцирует разрыв. В других подобных ситуациях, когда нагрузка на сердце растет, повышается давление, учащается сердцебиение, риск разрыва аневризмы возрастает в разы.

” alt=””>

К провоцирующим аневризму факторам можно отнести и такие:

  • гипертонический криз;
  • значительные физические нагрузки;
  • вынашивание ребенка.

Разрыв аорты происходит из-за постепенного истончения ее стенок, что вызвано:

  1. Атеросклерозом — аорта меняется из-за образования бляшек, сужающих просвет в сосуде и ослабевающих ее стенки.
  2. Аортитом — заболеванием, сопровождающемся воспалением самого крупного сосуда.
  3. Синдромом Марфана — врожденной патологией соединительной ткани.
  4. Инфекционными заболеваниями, постепенно разрушающими сосуды (туберкулезом, сифилисом и т. д.).
  5. Наследственным фактором.
  6. Травмами грудной клетки и брюшины.

В группе риска также находятся беременные, мужчины старше 60 лет и люди, интенсивно занимающиеся спортом.

Главным кровеносным сосудом, обеспечивающим транспортировку крови, насыщенной кислородом и различными питательными веществами, является аорта. Она берет начало от сердца и под большим давлением гонит кровь ко всем органам человеческого организма.

У здорового человека кровеносные сосуды обладают эластичностью и упругостью, обеспечивают беспрепятственный ток крови к месту назначения.

Внезапный разрыв аневризмы аорты практически всегда приводит к летальному исходу. К причинам разрыва аневризмы главного кровеносного сосуда можно отнести:

  • атеросклеротическое поражение стенок аорты;
  • наследственные патологии соединительной ткани;
  • повышенное артериальное давление;
  • инфицированное тромбообразование;
  • последнюю стадию сифилиса;
  • возрастные изменения;
  • табакокурение;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • длительные стрессовые состояния;
  • травмы грудной клетки или брюшной полости;
  • сахарный диабет;
  • беременность и родовую деятельность;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни.

К смерти в результате разрыва аорты приводит расслоение аневризмы. Механизм его образования следующий.

Из-за понижения коллагеновых структур постепенно нарушается целостность внутренней и средней оболочек аорты. Кровоток некоторое время сдерживается последней, внешней оболочкой сосуда, при повреждении которой и происходит разрыв.

” alt=””>

Мышца миокард очень прочная и эластичная, поэтому сама по себе она лопнуть не может.

Лечение разрыва аорты

В первую очередь при разрыве аорты проводится симптоматическая терапия:

  • Обезболивание (внутримышечно вводится морфин).
  • При коллаптоидных реакциях внутривенно или подкожно может быть введен допамин, либо мезатон с последующим контролем артериального давления.
  • При повышенном давлении вводятся гипотензивные лекарственные средства (нитропруссид натрия, магния сульфат) внутривенно.

Больного срочно госпитализируют в отделение сосудистой хирургии. В условиях стационара проводится дальнейшее обследование и, при условии подтверждения диагноза (симптомы сходны с заболеваниями сердца), проводят хирургическое вмешательство.

Консервативного лечения разрыва аорты не существует. В экстренном порядке проводится замена поврежденного участка сосуда синтетическим протезом. Материал «заменителя» аорты обладает высокой биосовместимостью и может устанавливаться на продолжительный срок.

Возможно 2 варианта:

  • Полостная операция.
  • Эндопротезирование.

Полостная операция

К недостатками такого вмешательства можно отнести:

  • Тяжелый общий наркоз, который не в силах перенести люди пожилого возраста.
  • Значительная кровопотеря (восполнение крови осуществляется переливанием).
  • Существенная область хирургического вмешательства.
  • Длительный период реабилитации (до 3 месяцев).
  • Необходимость проведения шунтирования и стентирования при ишемической болезни сердца.

К преимуществам относят:

  • Протезы, применяемые для полостной операции, являются более долговечными, чем протезы для эндопротезирования.
  • За больным требуется обычный уход, не требующий частого и тщательного наблюдения.

Эндопротезирование

Эндоваскулярный метод имеет свои недостатки и преимущества.

Недостатки:

Эндоваскулярный метод.

  • Эндопротезирование невозможно провести при высокой извилистости сосудов и существенном растяжении участка аорты.
  • За пациентом необходим практически постоянный контроль для своевременного принятия мер по дополнительному укреплению сосудистой стенки.
  • В случае несоблюдения медицинских предписаний возможно повторное расширение сосудистой стенки (необходимо тщательно следить за давлением и принимать противоатеросклеротические препараты).

Преимущества:

  • Малая травматичность операционного вмешательства и возможность проведения у людей пожилого возраста.
  • Не требуется общей анестезии (только местный наркоз).
  • Нет нужды искусственно вентилировать легкие.
  • Малая кровопотеря, не требующая переливания крови.
  • Выписка пациента осуществляется уже на 3-4 сутки.
  • После такого вида вмешательства кишечник сохраняет свою нормальную функцию.

Причины и типы разрыва аорты

Расслоение аорты может поразить любой ее отдел:

  • восходящий,
  • дугу,
  • грудную часть,
  • брюшную.

В зависимости от отдела, целостность которого нарушена, из-за разрыва аорты могут быть осложнения работы различных внутренних органов.

Расслоение этого важного сосуда происходит в несколько этапов:

  1. надрыв интимы (внутреннего слоя);
  2. расслоение средней оболочки артерии;
  3. полный разрыв сосуда.

В зависимости от того, как быстро развивается патология, выделяют 3 ее формы:

  1. острая – разрыв развивается менее, чем за 14 дней;
  2. подострая – аорта расслаивается постепенно – за 2-4 недели;
  3. хроническая – процесс расслоения растягивается на месяц и более.

” alt=””>

Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при хронической форме, так как в этом случае можно вовремя оказать пациенту необходимую помощь. При острой быстротекущей форме разрыва аорты (сосуд может полностью разорваться даже за сутки) медики зачастую начинают действовать слишком поздно.

Боль (в области груди или живота), коллапс (головная боль, слабость в мышцах, вялость, сонливость, брадикардия, бледность), повышенное давление.

Расслоение средней стенки

Резкая жгучая боль в груди или в животе, коллапс, пониженное давление, нарушения работы внутренних органов (при расслоении аорты нарушается кровообращение, и внутренние органы не получают достаточно кислорода и питательных веществ).

Полный разрыв аорты

Внутреннее кровотечение. геморрагический шок (скачки давления. учащенное сердцебиение, бледность, озноб, повышенная температура, олигурия – уменьшение количества мочи, отделяемой почками).

Лечение

Лечение отслоения сосуда должно быть безотлагательным, т.к. подобное патологическое состояние может стать причиной летального исхода. Терапия проводится медикаментозная или хирургическим путем, что зависит от остроты случая и рисков смерти.

Консервативное

Медикаментозное лечение — обязательная мера, даже если в дальнейшем потребуется проведение хирургического вмешательства. Цель консервативного подхода — остановить дальнейший разрыв, нормализовать общее состояние пациента и предупредить осложнения.

Медикаментозное лечение проводится только в условиях стационара в кардиологическом отделении. Для купирования интенсивных болей вводятся анальгетики ненаркотической и наркотической групп. Схема лечения:

  • Капельницы с Натрия Нитропруссидом — нормализуют давление.
  • Введение бета-блокаторов — для уменьшения частоты сердечных сокращений.
  • Инфузии с Лабеталолом — нормализуют давление и частоту сердечных сокращений.
  • Кортикостероиды, кладутся по язык — снижают высокое давление.
  • Ингибитор ангиотензин — вводится в случае распространения разрыва на почки.
  • Ингибиторы АПФ — Каптоприл, Эналаприл.

При тяжелом течении патологического процесса медикаментозным путем нормализуется состояние пациента, после чего в экстренном порядке проводится хирургическое лечение.

Разрыв аорты у пациентов пожилого возраста лечат преимущественно медикаментозно (если она дает хороший терапевтический эффект), т.к. есть риск того, что оперативное вмешательство может закончиться летальным исходом.

Оперативное

Разрыв аневризмы рекомендуется лечить хирургически, потому что таким образом можно уменьшить вероятность осложнений в будущем.

Показания к операции:

  • острое расхождение аорты в восходящем ее отделе;
  • быстрое ухудшение состояния пациента;
  • отсутствие положительного результата от медикаментозной терапии при хроническом течении патологии.

Необходимость в срочном проведении операции при разрыве восходящего отдела заключается в том, что данный вид патологии приводит к развитию гипертонии тяжелого течения и сердечной недостаточности. Применяются 2 вида хирургического вмешательства:

  • удаление поврежденной части сосуда с установкой на его место имплантата;
  • резекция места разрыва со сшиванием краев аорты для восстановления кровообращения.

При наличии такой сопутствующей патологии, как изменения в аортальном клапане с обратным оттоком крови, после устранения разрыва проводится установка протеза поврежденного клапана.

Операция может быть выполнена неинвазивным методом — это стентирование. В поврежденный кровеносный сосуд вводится стент, представляющий собой полую трубку. Наличие стента позволяет наладить кровообращение.

Для установки в аорту стента применяется баллонный метод — в ходе этого способа устранения разрыва в аорту вводится баллон, который раздувается и сдавливает поврежденную стенку кровеносного сосуда, благодаря чему удается остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

После операции пациенту предстоит пройти реабилитационный период. Чтобы минимизировать риски осложнений и не допустить повторного разрыва, необходимо ограничить физическую активность, соблюдать лечебную диету, принимать лекарственные средства для нормализации артериального давления, регулярно проходить профилактические обследования.

Прогноз после расслоения и разрыва стенок аорты зависит от того, насколько своевременно была оказана помощь, и как правильно подобрано лечение. Если патологический процесс усугубляется, возникают осложнения, летальный исход в течение года после разрыва имеет вероятность 90%. Острое течение патологии — смерть до приезда медицинской бригады наступает в каждом пятом случае.

После консервативного или хирургического лечения требуется ежегодное прохождение планового медицинского осмотра с проведением УЗИ и диагностики состояния и функционирования головного мозга, сердечной мышцы и почек.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *