Реабилитация при гипертонической болезни

Вызов эвакуатора

При различных заболеванях, а особенно при гипертонии, могут возникнуть достаточно сложные обстоятельства у водителя личного транспорта. Человеку в возрасте может стать нехорошо прямо во время движения, и может быть спровоцирована сложная дорожно-транспортная обстановка, даже аварийная ситуация.

В таких случаях нет необхдимости рисковать и продолжать движение дальше. Если человеку стало плохо за рулем, то он обязан остановиться, съехав на обочину и заглушив двигатель. При этом нужно включить сигнал аварийной остановки и вызвать эвакуатор.

Тем самым водитель сохранит свою жизнь и жизнь других участников движения на дороге, а так же ему удастся сберечь и транспортное средство

Это важно, так как порой для приобретения автомобиля человеку приходится копить долгие годы, а за вовлечение в аварию других автотранспортных средств придется отвечать перед законом

Тем более, что услуги по предоставлению помощи в трудных ситуациях от evakuator-67.ru доступны во всех регионах России и соседствующей Беларуси. Отклик на вызов достаточно быстрый и помощь придет незмедлительно. Специалисты по транспортированию автомобилей всегда на связи.

Источник http://www.diainfo2tip.com/rea/gbol.html

Интенсивность нагрузки

Интенсивность нагрузки в основной части занятия не должна превышать 25% максимального потребления кислорода, что контролируется по частоте сердечных сокращений.

Индивидуальное максимальное значение частоты сердечных сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС тренировочная = ((170 — ЧСС покоя)/3)x2 + ЧСС покоя

Индивидуальная тренирующая мощность нагрузки определяется во время выполнения пробы с прерывистой ступенчато возрастающей физической нагрузкой. Начальная мощность нагрузки 25 Вт, скорость вращения педалей 50 об/мин, продолжительность 4 мин.

Между ступенями интенсивной нагрузки рекомендуется делать паузы отдыха по 3 мин. На каждой следующей ступени мощность нагрузки увеличивают на 25 Вт до достижения рассчитанного значения пульса. Пульс измеряется в течение первых 10 с после каждой ступени нагрузки или, что более предпочтительно, измеряется постоянно при помощи специального датчика. «Индивидуальная» мощность нагрузки — это мощность нагрузки в ваттах, при выполнении которой пульс достигает расчетной величины.

Занятия на велоэргометре начинают с нагрузки низкой мощности (25 Вт = 150 кгм/мин) и скорости вращения педалей (40 об/мин) течение 4 мин с целью врабатывания организма в нагрузку (вводный период). В основном разделе используют интервальный метод. «Интенсивное» вращение педалей со скоростью 50 об/мин чередуется с периодами «медленного» вращения без нагрузки со скоростью 40 об/мин в течение 3 мин. Число периодов «интенсивного» вращения в основном разделе занятия составляет 4 в 1-ю неделю тренировки, 5 — во 2-ю неделю и 6 — в 3-ю неделю.

В заключительном разделе величина нагрузки на организм снижатся, и показатели кровообращения восстанавливаются до исходных величин. Мощность нагрузки составляет 25 Вт (150 кгм/мин) при скорости вращения 40 об/мин в течение 4 мин.

Занятия на велоэргометре проводят при правильной установке велосипедного седла: нога пациента в самой нижней точке должна быть прямой или слегка согнутой в коленном суставе. Перерыв с другими процедурами должен быть не менее часа, а после проведения велотренировки рекомендуются теплые гигиенические процедуры.

При наличии гипертрофии миокарда левого желудочка необходимо тщательное функциональное исследование пациента (стресс-ЭхоКГ) и применение лечебной гимнастики по схеме ишемической болезни сердца.

Используются упражнения для мелких, средних и крупных мышечных групп в изотоническом и частично в изометрическом режиме при аэробном и аэробно-анаэробном тканевом дыхании

Большое внимание должно уделяться упражнениям в расслаблении мышц. Оптимальные исходные положения — лежа, сидя, стоя

Л.Э. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Александровский, А.Н. Грибанов, Л.В. Ванькова

Медикаментозная терапия

Больные с пограничной и легкой формами гипертензии, которым не назначаются медикаменты, должны регулярно проверять уровень АД и проходить медосмотр каждые шесть месяцев для предупреждения прогрессирования заболевания.

Артериальную гипертонию невозможно вылечить коротким курсом приема медикаментов, как, например, инфекционную простуду или воспаление легких. Прием препаратов назначают непрерывным курсом на неопределенно долгое время. Часто больные принимают таблетки всю жизнь. Пациенты, которым прием гипотензивных препаратов обеспечил хороший контроль над уровнем АД, ошибочно считают, что болезнь находится вне обострения, поэтому можно прекратить курс лечения. Однако это заблуждение: при прекращении приема медикаментов в течение полугода гипертензия восстанавливается у подавляющего числа пациентов.

Полное восстановление только с помощью лекарств нереально. Медикаменты лишь подавляют симптомы и перестраховывают от дальнейших осложнений. Чтобы полностью излечиться, пациенту с гипертонической болезнью стоит пересмотреть весь свой образ жизни.

Механизмы, показания, задачи

Механизмы снижения АД: уменьшение минутного объема крови, снижение общего периферического сосудистого сопротивления, потеря массы тела, солевой режим, снижение уровня катехоламинов и инсулина, овладение техникой релаксации. Для больных гипертонической болезни II стадии физические тренировки должны сочетаться с медикаментозным лечением.

Противопоказания к назначению лечебной физической культуры (ЛФК): тяжелая форма гипертензии (220/110 мм рт. ст.), состояние после гипертонического криза или резкого снижения артериального давления с ухудшением общего состояния больного, тяжелая форма сердечной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Задачи ЛФК: улучшение гемодинамики, увеличение аэробной производительности организма, изменение обменных процессов (увеличение толерантности к глюкозе, снижение холестерина и липопротеидов низкой плотности, увеличение липопротеидов высокой плотности, активизация жирового обмена), улучшение функции и состояния опорно-двигательного аппарата (увеличение силы и эластичности миофасциальных структур).

При использовании физических нагрузок в целях проведения реабилитационных мероприятий следует помнить о существовании обратной корреляционной зависимости между уровнем систолического АД и развиваемой физической активностью и прямой корреляционной зависимости между массой тела и диастолическим артериальным давлением.

Наиболее эффективным типом нагрузки является тренировка на выносливость с интенсивностью при ГБ I стадии до 65-85% максимальной теоретической частоте сердечных сокращений (ЧСС), а при ГБ II стадии до 40-65% порогового пульса.

Продолжительность занятий — 20-30 мин с 1-3 «пиковыми» нагрузками при пульсе 80-90% (гипертоническая болезнь I стадии) и при пульсе 55-65% порогового (ГБ II стадии). Частота тренировок 3-5 раз в неделю, энергетическая стоимость каждого занятия в среднем 500 ккал.

Наиболее часто занятия проводятся в виде тренировок на тредмиле или велоэргометре.

Предлагаемая методика тренировки на велоэргометре рассчитана на 3-недельный курс профилактического лечения, индивидуализирована для каждого пациента, проста и доступна для проведения, безопасна и надежна по методам контроля за состоянием пациента.

Занятие на велоэргометре строится по классической схеме занятия ЛФК с выделением вводного, основного и заключительного разделов и соблюдением таких общих принципов ЛФК, как: индивидуальность (предусматривает назначение индивидуальной мощности нагрузки, соответствующей тяжести заболевания, физической подготовленности, полу, возрасту пациентов), регулярность (предусматривает 5-6-разовые занятия в неделю; длительность (2-3 недели); постепенность (предусматривает увеличение физической нагрузки каждую неделю восстановительного лечения за счет увеличения количества «интенсивных» периодов и на последней неделе за счет увеличения мощности нагрузки).

Физиотерапия

Основная задача физиотерапии — вызвать рефлекторные нервно-сосудистые реакции, благоприятные для процесса выздоровления. Это достигается как воздействием на рецепторы кожных покровов, так и стимуляцией более глубоких рецепторов, а также сосудистых областей внутренних органов, например, почек. Для поставленной цели применяют электросон, инфракрасную лазеротерапию, обливания холодной водой, контрастный душ, хлоридо-натриевые, йодобромные, углекислые, хвойные ванны и др.

Подобрать подходящий метод может только врач. Физиотерапия имеет ряд противопоказаний: проблемы свертываемости крови, онкологические новообразования или гипертоническая болезнь третьей степени. В некоторых случаях физиотерапия не показана уже на второй стадии заболевания.

Интенсивность нагрузки

Широкий диапазон применения средств ЛФК определяется ведущим значением двигательного аппарата во всей жизнедеятельности человека. Физические упражнения главным образом влияют на ЦНС и сердечно-сосудистую систему, воздействие на которые осуществляется через мышечную систему (локомоторный аппарат&.

Снижение толерантности к физическим нагрузкам — основной клинический симптом у кардиологических больных и основная причина их обращения за медицинской помощью. Степень ограничения физической активности развитием приступа стенокардии или одышки положена в основу классификации тяжести ИБС (классификац.

Успешная хирургическая коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца сделала актуальной проблему реабилитации оперированных больных. Адекватная операция приводит к устранению главной причины, вызывающей нарушение кровообращения.

Источник http://medbe.ru/materials/kardiologicheskaya-reabilitatsiya/fizicheskaya-reabilitatsiya-pri-gipertonicheskoy-bolezni/

Режимы физической реабилитации

После стационарного или санаторно-курортного лечения больные продолжают наблюдаться участковым врачом поликлиники по месту жительства. Его задачей является составление плана дальнейшего оздоровления пациента. Врачу необходимо назначить комплекс упражнений для стимуляции адаптационных возможностей больного.

Выделяют три режима физических нагрузок в зависимости от тяжести состояния больных с ГБ II и III степени:

  1. Щадящий двигательный режим – первая неделя после стационарного лечения.
  2. Щадяще-тренирующий – следующие две недели.
  3. Тренирующий двигательный – последующий месяц.

Главная задача первого вида тренировок – улучшение состояния сердца. Для этого необходимо нормализовать АД и улучшить обмен веществ. Предусмотрены групповые занятия ЛФК продолжительностью до 20 минут, где основной упор идет лишь на крупные мышцы. Назначают массаж и физиопроцедуры.

Второй вид – тренировка сердца, повышение его приспособительных возможностей. Время групповых занятий увеличивается до 40 минут, они становятся более интенсивными, задействуют все мышечные группы.

Третий вид тренировки необходим для адаптации больного к бытовым нагрузкам, привычным для него условиям труда. Происходит увеличение его выносливости.

Соблюдение последовательности в назначении режима физических нагрузок позволяет избежать серьезных осложнений гипертонической болезни , ее обострения и усугубления течения. Необходимо помнить, что именно комплексное воздействие всех видов реабилитации позволяет пациенту максимально восстановиться, и одной физической активностью обойтись нельзя.

Массаж

Сеансы массажа рекомендованы на всех стадиях гипертонического заболевания, исключая периоды обострений. Целью ставится нормализация работы нервной системы, улучшение гемодинамики, первым делом кровообращения головного мозга и миокарда.

При гипертензии рекомендуют массаж верхней части спины, шеи, затылочной области, волосистой части головы, передней поверхности грудной клетки. Используют поглаживание и растирание. Помимо классического, применяют рефлекторно-сегментарный и точечный массаж.

В идеале лучше пользоваться услугами профессионального массажиста, хорошо знающего анатомию человеческого тела и умеющего воздействовать на рефлекторные зоны. Но полезно будет освоить и технику самомассажа, чтобы иметь возможность в любой момент, и в любых условиях достичь улучшения самочувствия.

Инструкция по выполнению самомассажа

Массаж можно делать утром в постели сразу после пробуждения, а также днем в условиях, которые провоцируют подъем давления: при нервном утомлении, перемене погоды, стрессах и обязательно перед обедом и после работы. Примите такое положение тела, при котором получится максимально расслабить все тело. Продолжительность стимуляции отдельного участка обычно составляет от двух до десяти минут. Никотин спазмирует сосуды, поэтому запрещено курить на протяжении двух часов до и после проведения процедуры.
Обязательным пунктом выполнения массажа выступает поэтапный разогрев нижних отделов туловища.

  1. Начинать нужно с интенсивного поглаживания ягодиц, затем следуют растирания и глубокое разминание мышц.
  2. Далее переходим к спине. Для начала выполняются легкие поглаживания, и только потом можно переходить к энергичным растираниям. Все манипуляции выполняются снизу вверх: начинать нужно с поясницы, постепенно поднимаясь все выше.
  3. После выполняется массаж области живота. Энергичные растирания и сильные надавливания недопустимы. Производятся мягкие круговые движения по часовой стрелке.

После разогрева нижней части тела можно перейти к выполнению основной составляющей массажа.

  1. Воротниковую зону следует разминать мягкими, но сильными движениями. Не забывать про мышцы плеч и лопаток. Прекрасно, если получается достать рукой до области между лопатками: стимуляция этой зоны тоже оказывает положительный эффект.
  2. В области шеи необходимо избегать сильных нажимов, чтобы не спровоцировать пережатие сосудов. Достаточно будет выполнять медленные поглаживания и осторожные растирания.
  3. Волосистая часть головы. Помимо поглаживаний и растираний, выполняются легкие постукивания кончиками пальцев.

Простейший самомассаж также можно выполнять под душем при помощи жесткой щетки на ручке. Температура воды должна быть комфортной — близкой к температуре тела (36–38°С).

Успокаивающие занятия

Гипертонику необходимо применять навыки расслабления не только во время стрессовых ситуаций, но и в течение рабочего дня. В этом случае пациент полностью контролирует свои эмоции.

Больному рекомендуют изучать навыки релаксации в несколько этапов:

  • овладеть основными упражнениями на расслабление;
  • вести стрессовый дневник;
  • применять на практике полученные знания.

Для занятий потребуется тихое помещение и удобное кресло. Пациенту с гипертензивным синдромом необходимо проводить сеансы несколько дней в неделю, отрабатывая навыки до автоматизма и применять их в повседневной жизни.

Выполняя комплекс ЛФК, больной овладевает техникой глубокой релаксации по Якобсону. Все группы сгибателей и разгибателей попеременно напрягаются и расслабляются в установленном порядке.

Комплекс состоит из следующих упражнений:

  1. Сжатия пальцев в кулак.
  2. Выполнения нескольких глубоких вдохов.
  3. Напряжения передней брюшной стенки.

В течение дня больной контролирует степень физической нагрузки и артериальное давление.

Лечебная физическая культура

Физическая реабилитация при гипертонической болезни предполагает хотя бы минимальные физические нагрузки. Спортивные занятия улучшают питание клеток в тканях сердца, усиливают коронарный кровоток, способствуют раскрытию резервных капилляров. Таким образом стимулируются восстановительные процессы в сердечной мышце. Физические нагрузки улучшают метаболизм, способствуют сжиганию жировых отложений, снижают уровень холестерина в крови, сдерживая развитие атеросклероза.

Конечно, больным с гипертонической болезнью не показаны сложные для выполнения упражнения, подъем в гору, статические нагрузки и резкие подскоки

Упражнения, включающие наклоны, повороты головы и туловища должны выполняться максимально осторожно. Пациентам показаны легкие физические нагрузки: пешие прогулки, катание на велосипеде, стретчинг, аэробные упражнения под руководством тренера, плаванье

Плавание способствует тренировке сердечно-сосудистой системы, активизирует метаболизм, повышает физическую выносливость организма. Уровень артериального давления несколько падает, так как горизонтальное положение тела при плавании создает облегченные условия для работы сердца. При выполнении упражнений на расслабление в воде комфортной температуры снижается повышенный тонус мышц и сосудов.

Для достижения ощутимого терапевтического эффекта необходимо посещать бассейн не менее трех раз в неделю. Длительность одного занятия — около получаса

Важно следить за своим самочувствием. При ухудшении состояния необходимо прекратить занятия и проконсультироваться с лечащим врачом

Для занятий плаванием при гипертоническом заболевании существуют противопоказания: систолическое давление выше 180, диастолическое — 100 мм рт.ст; сердечная недостаточность второй степени и выше; тромбозы.

Консультация врача по вопросам физической тренировки

Больному гипертензией жизненно необходимы физическая активность и регулярные занятия. Врач проводит постоянное консультирование больного

Во время беседы он акцентирует внимание на следующих вопросах:

  • малоподвижном образе жизни как факторе, влияющем на развитие гипертензии;
  • на методике повышения уровня физической активности.

Следует вырабатывать у пациента мотивацию, связанную с хорошим самочувствием, получением удовольствия от занятий спортом. Для каждого больного разрабатывают специальные упражнения, учитывая его возраст, пол, вредные привычки, сопутствующие болезни.

Цель реабилитации — научить пациента определить уровень самооценки и повысить ее, сформировать интерес к занятиям физической культурой.

Физическая реабилитация больных (пациентов) при гипертонической болезни (артериальной гипертензии)

Реабилитация при гипертонической болезни направлена на восстановление физического и эмоционального состояния пациента и предупреждение рецидива. Восстановительная программа включает комплекс мероприятий, которые подбираются врачом.

Реабилитация при артериальной гипертензии включает следующие виды:

  • физическую реабилитацию — комплекс упражнений лечебной физкультуры;
  • психоэмоциональную коррекцию;
  • физиотерапевтические процедуры, массаж;
  • диету;
  • медикаментозное лечение.

Чтобы достичь положительного терапевтического ответа, важно выполнять весь реабилитационный комплекс. Только тогда можно предупредить рецидив гипертонических кризов

Психокоррекция

Гипертоническая болезнь всегда сопровождается нестабильностью эмоционального фона. У пациента возникают панические атаки, появляется страх за свою жизнь, возникает раздражительность. Со всеми этими проблемами поможет справиться работа с психологом.

Еще одна задача психической коррекции — помочь человеку избавиться от вредных привычек, которые могут стать причиной гипертонического приступа. Работа с психологом направлена на адаптацию пациента к его заболеванию и избавление от страха перед будущим.

Физиотерапия

Реабилитация пациентов при гипертонической болезни включает физиотерапевтические процедуры:

  • гальванизацию — воздействие электрическими импульсами на головной мозг;
  • электрофорез с препаратами гипотензивного действия — Обзиданом, Аминазином;
  • магнитотерапию с низкочастотным магнитным полем;
  • УВЧ-терапию;
  • лазеротерапию инфракрасным излучением;
  • диадинамотерапию — воздействие током низкочастотных импульсов.

Физиотерапия помогает уменьшить частоту сокращений сердечной мышцы, снизить давление и устранить болезненные ощущения в области сердца.

При таком заболевании, как гипертония, происходят частые спазмы кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения и повышению давления. Один из способов нормализовать тонус стенок сосудов — массаж. Регулярное проведение процедуры способствует восстановлению общего состояния организма и нормализации артериального давления с сохранением его показателей на одном уровне.

1 процедура массажа длится не менее 50 минут, проводится сеанс 1 раз в 2 дня. Массированию подлежат все части тела, но больше всего внимания уделяется шейному отделу позвоночника, чтобы нормализовать кровообращение в головном мозге.

Лечебная физическая культура

Физическая реабилитация при гипертонической болезни направлена на улучшение общего состояния пациента, приведение в тонус мышц и нормализацию давления, повышение сосудистой выносливости. Ежедневная гимнастика должна войти в привычку у людей, которые страдают гипертоническим заболеванием.

Особенно важно выполнять физические упражнения людям, страдающим лишним весом, выступающим одной из основных причин повышенного давления. В реабилитационных центрах может использоваться специальный тренажер, который постепенно увеличивает степень нагрузки без рисков внезапного повышения давления

Кроме того, физическая реабилитация включает и самостоятельные занятия.

Упражнения подбираются индивидуально с учетом возраста и веса пациента, тяжести заболевания. Рекомендована при гипертонии йога, положительно влияющая на центральную нервную систему, оказывающая успокаивающее действие.

Одна из основных причин гипертонии — неправильное питание, в результате которого сосуды забиваются холестериновыми бляшками, нарушается кровообращение. Диета при гипертонической болезни должна соблюдаться не только в период реабилитации, но и после нее, чтобы предупредить рецидив заболевания. Из рациона исключаются:

  • жареное и жирное;
  • маринады и соленья;
  • консервы;
  • алкоголь и напитки с кофеином;
  • жиры животного происхождения.

Включает меню вчерашний хлеб, овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочную и молочную продукцию.

Медикаментозная терапия

Реабилитация больных с гипертонической болезнью включает прием средств:

  • ингибиторов АПФ — расширяют сосуды, нормализуя давление;
  • бета-блокаторов: снижают гормональную нагрузку на сердечную мышцу;
  • антагонистов кальция: блокируют процесс попадания кальция в клетки сердца;
  • диуретиков: выводят из организма жидкость, предупреждая повышение давления.

Также пациентам назначаются успокаивающие препараты, купирующие панические атаки и способствующие нормализации эмоционального фона.

План тренировок

Реабилитационные мероприятия проводят под наблюдением врача. Больному измеряют пульс, артериальное давление во время и после занятия. Пациенту дают рекомендации по выполнению упражнений. В каждый комплекс включают аэробные циклы, силовые тренировки, гимнастику. Перед началом занятий пациент изучает:

  • цель тренировки;
  • тип занятия;
  • структуру упражнений;
  • время проведения тренинга.

Особое внимание уделяют больным, которые длительно отказывались от выполнения физических упражнений. Им постепенно увеличивают продолжительность занятий

В начальной стадии необходимо подготовить пациента к тренировке, рекомендовать упражнения на улучшение гибкости и координации. Продолжительность занятий не превышает 15-30 минут. В течение 1-2 недель назначают 4 тренировки. В фазе улучшения больной занимается ежедневно по 30-60 минут. У пациента возрастает выносливость, улучшаются пластичность и координация.

В поддерживающей стадии болезни при хорошей переносимости интенсивность физических нагрузок возрастает. Программу занятий корректируют с учетом состояния здоровья пациента.

Физическая реабилитация при гипертонической болезни и при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – это состояние, при котором давление пациентов становится выше 140/90 мм. рт. ст. Говорить о ее наличии можно, когда подобное повышение регистрируется подряд после трех измерений АД. Если четкой причины такого состояния выявить не удается, говорят об эссенциальной гипертензии или гипертонической болезни.

Основными факторами риска и причинами, способствующими ее развитию, являются:

  • стресс;
  • ожирение;
  • наличие вредных привычек;
  • излишнее потребление соленой пищи;
  • повышенная активность симпатоадреналовой системы;
  • нарушения в работе ренин-ангиотензиновой системы;
  • отягощенная наследственность.

При ГБ происходит поражение не только ССС.

Заболевание влияет на весь организм в целом, вызывая нарушения в работе почек, головного мозга, органов зрения. Это в определенной степени связано с изменениями, которые происходят в артериях и артериолах, питающих эти системы.

Таким образом, реабилитация больных с гипертонической болезнью подразумевает под собой не только лечение основной патологии, но и комплексное воздействие на весь организм в целом.

Режимы физической реабилитации

После стационарного или санаторно-курортного лечения больные продолжают наблюдаться участковым врачом поликлиники по месту жительства. Его задачей является составление плана дальнейшего оздоровления пациента. Врачу необходимо назначить комплекс упражнений для стимуляции адаптационных возможностей больного.

Выделяют три режима физических нагрузок в зависимости от тяжести состояния больных с ГБ II и III степени:

  1. Щадящий двигательный режим – первая неделя после стационарного лечения.
  2. Щадяще-тренирующий – следующие две недели.
  3. Тренирующий двигательный – последующий месяц.

Главная задача первого вида тренировок – улучшение состояния сердца. Для этого необходимо нормализовать АД и улучшить обмен веществ. Предусмотрены групповые занятия ЛФК продолжительностью до 20 минут, где основной упор идет лишь на крупные мышцы. Назначают массаж и физиопроцедуры.

Второй вид – тренировка сердца, повышение его приспособительных возможностей. Время групповых занятий увеличивается до 40 минут, они становятся более интенсивными, задействуют все мышечные группы.

Соблюдение последовательности в назначении режима физических нагрузок позволяет избежать серьезных осложнений гипертонической болезни, ее обострения и усугубления течения.

Необходимо помнить, что именно комплексное воздействие всех видов реабилитации позволяет пациенту максимально восстановиться, и одной физической активностью обойтись нельзя. ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Осложнения артериальной гипертензии

Источник http://boleznikrovi.com/serdce/gipertoniya/reabilitatsiya-pri-gipertonicheskoj-bolezni.

html

Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что страдающие гипертонической болезнью составляют 15—20% взрослого населения по данным различных эпидемиологических исследований ГБдовольно часто приводит к инвалидности и смерти.

Важно

В основе заболевания лежитартериальная гипертензия. Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ИБС, мозгового инсульта и других заболеваний.

Гипертоническая болезнь обнаруживает неуклонную тенденцию к росту и связано это прежде всего с тем, что гипертоническая болезнь — это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (в частности, информационного бума, возросшего темпа жизни,гипокинезии и пр.).

Этиология и патогенез ГБ

· нейро-психическое перенапряжение, эмоциональный стресс;

· профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания);

· избыточная масса тела и особенности питания (излишнее потребление соленой и острой пищи

Причины возникновения и клиническое течение ГБ.

Причинами
возникновения
гипертонической
болезни являются
атеросклеротические
поражения
периферических
сосудов и нарушение
нейроэндокринной
регуляции.
Полной ясности
в понимании
этиологии
гипертонической
болезни нет.
Зато хорошо
известны факторы,
способствующие
развитию заболевания:

— нейропсихическое
перенапряжение,
эмоциональный
стресс,

— наследственно-конституционные
особенности,

— профессиональные
вредности (шум,
напряжение
зрения, повышенная
и длительная
концентрация
внимания),

  • избыточная
    масса тела и
    особенности
    питания (излишнее
    потребление
    соленой и острой
    пищи),
  • злоупотребление
    курением и
    алкоголем,
  • возрастная
    перестройка
    регуляторных
    механизмов
    (юношеская
    гипертония,
    климакс у женщин),
  • травмы черепа,
  • гиперхолестеринемия,
  • болезни
    почек,
  • атеросклероз,
  • аллергические
    заболевания
    и др.

Поскольку
уровень АД
определяется
соотношением
сердечного
(минутного)
выброса крови
и периферического
сосудистого
сопротивления,
патогенез ГБ
формируется
вследствие
изменения этих
двух показателей,
который могут
быть следующими:

  1. повышение
    периферического
    сопротивления,
    обусловленное
    либо спазмом,
    либо атеросклеротическим
    поражением
    периферических
    сосудов;
  2. увеличение
    минутного
    объёма сердца
    вследствие
    интенсификации
    его работы или
    возрастания
    внутрисосудистого
    объёма циркулирующей
    крови (увеличение
    плазмы крови
    из-за задержки
    натрия);
  3. сочетание
    увеличенного
    минутного
    объёма и повышение
    периферического
    сопротивления.

Независимо
от клинического
и патогенетического
вариантов
течения гипертонической
болезни повышение
АД приводит
к развитию
артериосклероза
трех основных
органов: сердца,
головного
мозга, почек.
Именно от их
функционального
состояния
зависят течение
и исход гипертонической
болезни.

Изменение режима питания в период реабилитации

Отсутствие культуры потребления пищи нередко приводит к летальному исходу у пациентов, страдающих гипертонической болезнью III степени. Рацион влияет на течение гипертонии: корректировка питания укрепляет сосуды и снижает величину АД, лечит системное воспаление и перерождение тканей сердечной мышцы.

Физическая реабилитация при гипертонической болезни в сочетании с уменьшением потребления ненасыщенных жирных кислот снижают риск развития осложнений гипертонической болезни.

Потребление льняного и соевого масел, ядер грецких орехов, содержащих Омега-3 ПНЖК, снижает вероятность возникновения обострений.

Цельнозерновые продукты снижают уровень АД на 18%, уменьшают риск возникновения инсульта. Темный шоколад расширяет сосуды, предотвращает склеивание тромбоцитов, нормализует уровень холестерина и артериальное давление.

Реабилитация пациентов, страдающих гипертонической болезнью, начинается с изменения образа жизни. Некоторые больные не имеют мотивации к искоренению вредных привычек. Реабилитационные мероприятия проводят после специального опроса, консультирования по нерешенным вопросам. Больные, не желающие менять образ жизни, не получают пользы от восстановительной терапии, а физкультура воспринимается ими как необязательное занятие.

Врач использует следующие стратегии для достижения цели:

выражает сочувствие, выслушивая пациента;
не акцентирует внимание на отказе больного изменить образ жизни;
поддерживает уверенность пациента в стабилизации артериального давления после нормализации образа жизни.

Во время восстановительного курса медицинский работник деликатно подводит больного к решению о необходимости бросить курить или пить алкоголь, чтобы увеличить шансы на выздоровление.

Врач дает советы по использованию гипертензивных препаратов. Проводится опрос пациентов, чтобы выяснить их представления о своей болезни. Врач устанавливает тесный контакт с человеком, наблюдает его в течение 1 года, выясняет, какие изменения произошли в его образе жизни, консультирует по возникшим проблемам.

В этом случае методика реабилитации включает:

  • изучение и разъяснение возникших затруднений;
  • установление целей, доступных для пациента;
  • помощь в изменении образа жизни.

Врач обращает внимание больного на выработку силы воли и желание привести в норму величину артериального давления. Для выполнения главной цели больному необходимо научиться достигать небольших краткосрочных ориентиров

Врач должен обратить внимание пациента на достигнутые результаты за определенный промежуток времени.

После стационарного или санаторно-курортного лечения больные продолжают наблюдаться участковым врачом поликлиники по месту жительства. Его задачей является составление плана дальнейшего оздоровления пациента. Врачу необходимо назначить комплекс упражнений для стимуляции адаптационных возможностей больного.

Выделяют три режима физических нагрузок в зависимости от тяжести состояния больных с ГБ II и III степени:

  1. Щадящий двигательный режим – первая неделя после стационарного лечения.
  2. Щадяще-тренирующий – следующие две недели.
  3. Тренирующий двигательный – последующий месяц.

Второй вид – тренировка сердца, повышение его приспособительных возможностей. Время групповых занятий увеличивается до 40 минут, они становятся более интенсивными, задействуют все мышечные группы.

Соблюдение последовательности в назначении режима физических нагрузок позволяет избежать серьезных осложнений гипертонической болезни, ее обострения и усугубления течения. Необходимо помнить, что именно комплексное воздействие всех видов реабилитации позволяет пациенту максимально восстановиться, и одной физической активностью обойтись нельзя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *